内科护理学试题.docx

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内科护理学试题

2012年专科护理内科试题

科别：

姓名：

分数：

一、名词解释（共5题，每题4分，共20分）

1、慢性阻塞性肺疾病：

2、咯血：

3、体位引流：

4、急性上呼吸道感染：

5、氧中毒：

2、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于COPD氧疗以下哪项不正确？

（）

A.给予氧疗，使氧分压＞60mmHgB.COPD氧疗应低流量

C.缓解期COPD患者PaO2＜55mmHg可长期养疗D.COPD患者氧疗应当高流量吸入E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间

2.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用？

（）

A.避免接触过敏原B.脱敏治疗C.糖皮质激素气雾剂吸入

D.注射长效糖皮质激素E.色甘酸二钠吸入

3.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病（）

A.支气管哮喘B.胸廓畸形C.肺结核

D.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿E.支气管扩张

4.关于慢性呼吸衰竭的叙述，下列哪项正确？

（）

A.缺氧和二氧化碳潴留同时存在B.肯定有精神神经症状

C.肝肾功能损害是不可逆的D.平时无心肺疾患

E.有代偿期和失代偿期之分

5.引起支气管扩张的主要原因是：

（）

A.先天性发育缺陷B.支气管—肺脏的感染和支气管阻塞

C.支气管外部纤维的牵拉D.遗传因素E.过敏体质

6.周围型肺癌最常见的病理组织类型为（）

A.鳞状上皮细胞癌B.鳞腺癌C.小细胞未分化癌D.腺癌

E.大细胞癌

7.诊断呼吸衰竭，下列哪项最有意义？

（）

A.发绀B.低血压、心动过速C.PaO250mmHg，PaCO275mmHg

D.瞳孔缩小E.烦躁不安

8.支气管扩张大咯血的原因是:

（）

A.支气管壁破坏B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.动脉终末支扩张形成动脉瘤D.慢性溃疡侵蚀肺小血管

E.感染所致粘膜充血

9.慢性肺心病呼吸衰竭患者缺氧和二氧化碳潴留可出现一系列血液循环系统异常，下列哪项不属于呼吸衰竭引起？

（）

A.血压增高B.心电图肢导联低电压C.心律紊乱

D.肺动脉高压和右心衰竭E.心率增快

10.下列哪项不是肺癌的伴癌综合症表现（）

A.杵状指B.高钙血症C.臂丛神经压迫征D.肥大性骨关节病E.周围神经性病变

11.以下哪项体征符合支气管哮喘？

（）

A.左上肺吸气相干罗音B.左上肺呼气相干罗音C.左下肺吸气相干罗音D.两肺弥漫性吸气相干罗音E.两肺弥漫性呼气相干罗音

12.患者，男，54岁，自10年前始气候转冷时出现咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病三个月，无发热，盗汗等症状，无粉尘接触史，X线检查：

两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影。

最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张症D.肺间质纤维化E.肺癌

13.引起急性上呼吸道感染最常见的病原体是：

（）

A.细菌B病毒C支原体D衣原体E真菌

14.预防运动性哮喘发作的首选药物是：

（）

A.酮替芬B.色甘酸钠C.胆碱能受体拮抗剂D.吸入型糖皮质激素

E.茶碱控释片

15.哮喘发作时最适宜使用的肾上腺能兴奋剂是：

（）

A.异丙肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.沙丁胺醇E.肾上腺素

16.下列关于支气管哮喘体征的描述最为恰当的是：

（）

A.局限性吸气性干啰音B.弥漫性呼气性干啰音C.双上肺吸气性干啰音D.弥漫性吸气性干啰音E.局限性呼气性干啰音

17.慢性支气管炎的诊断要点是依据咳嗽、咳痰或伴有喘息，并排除其他慢性气道疾病，其病程为（）

A.每年3个月B.每年1个月，连续2年

C.每年2个月，连续2年D.每年1个月，连续2年或2年以上

E.每年3个月，连续2年或2年以上

18.慢性支气管炎的护理措施中，指导病人应少量多次饮水，每天不少于：

（）

A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml

19.少量咯血是指病人24小时咯血量少于：

（）

A.10mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml

20.预防慢性支气管炎的措施：

首先是（）

A.增强体质B.参加体育运动C.戒烟D.预防感冒E.保持心情愉快

21.关于肺癌的叙述，正确的是（）

A.以腺癌最常见B.鳞癌与吸烟无关C.小细胞癌对放疗敏感性高

D.呈恶病质者首选放疗E.出现杵状指提示肺癌已进入晚期

22.孙某，男，45岁，因低热、乏力、盗汗2个月，加重伴咳嗽、咳痰1周，入院进一步诊治。

护士指导病人留取痰标本时，不恰当的是（）

A.晨起后用清水漱口数次留取痰标本B.用力咳出深部第一口痰并留取C.痰液留取后尽量在2小时以内送检D.将痰液留置在清洁容器内E.需要多次留取痰液送检

23.张某，男，49岁。

因长期咳嗽、咳脓痰，反复咯血，以支气管扩张症收入院。

入院后患者咯血量渐增多，每次咯血间隔时间有长变短，病人为此非常紧张。

在巡视中发现该病人咯血突然中止，表情紧张，惊恐、大汗淋漓，两手乱动，继而颜面发绀。

据此你判断该病人并发了（）

A.肺不张B.吸入性肺炎C.失血性休克D.窒息E.肺梗死

24.邹某，男，40岁，突发气胸，准备行胸腔闭式引流，护士对病人进行的术前指导中不正确的是（）

A.告知穿刺时的体位B.穿刺时不要随意活动C.穿刺时不能咳嗽

D.穿刺时保持穿刺体位E.穿刺时深呼吸

25.蒋某，男，78岁，咳嗽、咳痰，痰液粘稠，量多。

目前病人脉搏90/分，呼吸18次/分，血压88/54mmhg，双下肢水肿明显，需为病人实施体位引流。

病人询问如何实施，护士回答错误的是（）

A.坐位引流B.头低位引流C.饭后2小时进行D.每次引流时间15分钟E.每天2次

26.蒋某，女，39岁，因肺脓肿伴大量咯血入院。

护士为预防咯血造成窒息，应嘱病人休息时采取的卧位是（）

A.健侧卧位B.患侧卧位C.半卧位D.仰卧位E.仰卧中凹位

27~30题共用题干

常某，男，63岁。

确诊为慢性阻塞性肺疾病8年，近来出现呼吸困难逐渐加重，咳嗽，痰多，住院治疗。

27.护士为改善病人的呼吸功能指导其进行呼吸功能锻炼，其要点是（）

A.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓呼，呼气时口唇收拢

B.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼气

C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼气

D.加强胸式呼吸，经鼻用力呼气

E.同时加强胸式和腹式呼吸

28.护士在指导病人进行缩唇呼吸锻炼时，下列指导内容中不正确的是（）

A.病人闭嘴经鼻吸气B.通过缩唇缓慢呼气C.呼气时收缩腹部

D.吸气与呼气时间比为1:

2或1:

3

E.通过缩唇形成的微弱阻力延长吸气时间

29.为该患者进行饮食指导时，下列哪项不正确（）

A.高热量、高蛋白、高维生素B.少食多餐C.低蛋白、低热量

D.避免餐前和进餐时多饮水E.避免进食产气食物

30.病人经治疗后病情稳定，准备出院，医生建议进行长期家庭氧疗。

下列哪项不是进行长期家庭氧疗的注意事项（）

A.了解氧疗的目的、必要性B.持续高流量吸氧C.注意安全，防止爆炸D.氧疗装置定期更换、清洁、消毒E.保持气道通畅

三、判断题（共10题，每题1分，共10分）

1、突然出现的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表现或与异物吸入、过敏有关。

（）

2、大量咯血是指咯血量每天大于1000ml。

（）

3、非典型病原体所致肺炎常由支原体、军团菌和衣原体等引起。

（）

4、葡萄球菌肺炎居社区获得性肺炎的首位，约占半数以上。

（）

5、肺结核最重要的传播途径是飞沫传播。

（）

6、吸入治疗室目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法。

常用吸入药物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等。

（）

7、尽管哮喘不能根治，但通过有效的哮喘管理，通常可以实现哮喘控制。

（）

8、呼吸困难分级量表分为5级，0级为当快走或上缓坡时有气喘。

（）

9、慢性肺心病是指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺的动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

（）

10、引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于浅静脉血栓形成。

（）

四、简答题（共5题，每题5分，共25分）

1、简述在为肺源性呼吸困难病人实施氧疗时的注意事项？

2、简述溶栓治疗的主要不良反应及护理措施？

3、肺癌病人疼痛的观察要点是什么？

4、简述呼吸衰竭的治疗原则？

5、简述肺心病人皮肤护理的内容？

五、论述思考题（共15分）

男性，25岁，因发热、咳嗽伴右侧胸痛2天就诊。

患者病前曾遭雨淋。

目前痰量不多，易咳出。

既往体健。

体查：

T390C，R24次/分，P92次/分，BP13.3/9.3kPa（100/70mmHg），神清，急性热面容，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿罗音，深吸气时有胸膜摩檫音，心（-），血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.80，胸片：

右下肺大片浸润阴影。

问题：

1.写出该患者的医疗诊断？

2.提出最主要的两个护理诊断，并列出主要护理措施。

答案

一、

1、慢性阻塞性肺疾病：

是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

2、咯血：

是指喉及喉以下呼吸道的血管、毛细血管破裂或渗透性增高导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。

3、体位引流：

是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。

4、急性上呼吸道感染：

是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

常见病原体为病毒，少数由细菌引起。

5、氧中毒：

长时间吸入高浓度氧气使体内氧自由基产生过多，导致组织细胞的损伤和功能障碍。

二、

1.DDDAB6.DCCAC11.DABBD16.BECEC

21.CDDEB26.BAECB

三、

2.4.8.10错，其余全对

四、

1、

（1）保持气道通畅，防止管道堵塞或漏气。

（2）维持吸入氧流量/浓度的恒定，嘱病人不要自行调节氧流量。

（3）吸氧后注意观察病人缺氧的改善情况及神志的变化。

（4）出现意识障碍或意识障碍加重应按医嘱及时、正确采集血标本做血气分析，并了解血气分析结果。

血标本应隔绝空气及时送检。

结果有明显异常时及时与医生联系。

2、溶栓治疗主要的不良反应是出血。

其主要的护理措施是；

（1）密切观察出血征象：

如皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、腹部或背部疼痛、严重头疼、甚至改变等。

（2）严密监测血压，当血压过高时及时报告医生进行适当处理。

（3）给药前宜留置外周静脉套管针，以方便溶血过程中取血监测，避免反复穿刺血管。

静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。

（4）用尿激酶或链激酶溶栓治疗后，应每2~4小时测定一次PT或APTT，当其水平降至正常值的2倍时才开始使用肝素抗凝。

3、

（1）胸痛的部位、性质、程度及止痛效果：

疼痛的程度可用各种量表评价。

（2）疼痛加重或减轻的因素：

疼痛持续、缓解或再发的时间。

（3）影响病人表达疼痛的因素：

如性别、年龄、文化背景、教育程度和性格等。

（4）疼痛对睡眠、进食、活动等日常生活的影响。

4、保持呼吸道通畅，迅速纠正缺氧、改善通气、积极治疗原发病、消除诱因，加强一般支持治疗和对其他重要脏器功能的监测和支持、预防和治疗并发症。

5、肺心病人的皮肤护理应注意观察全身水肿情况、有无压疮发生。

因肺心病人常有营养不良和身体下垂部位水肿，若长期卧床，极易形成压疮。

指导病人穿宽松、柔软的衣服；定时更换体位，受压处垫气圈或海绵垫，或使用气垫床。

五、1.写出该患者的医疗诊断？

答：

右下肺炎。

2.提出最主要的两个护理诊断，并列出主要护理措施。

答：

护理诊断：

一、体温过高：

与肺部感染有关；

二、疼痛：

与渗出性胸膜炎有关。

护理措施：

一、病情观察，重点是体温、咳嗽、咳痰、胸痛以及肺部体征的变化；

二、按医嘱留取合格痰标本，协助完成其他有关检查；

三、用药护理：

遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。

四、高热护理，应卧床休息，病室应尽量保持安静并维持适宜的温湿度。

采用物理降温，大汗时协助擦拭和更换衣服。

必要时遵医嘱应用退热药。

五、胸痛的护理，嘱患侧卧位以减轻疼痛，告之疼痛原因，随抗生素治疗，疼痛可很快控制，如疼痛加剧，随时与医生联系，共同采取措施缓解疼痛。

六、饮食护理：

提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质食物。

鼓励病人多饮水。

七、口腔护理：

鼓励病人经常漱口，口唇周围局部涂抹抗病毒软膏，防继发感染。