外科学教学大纲第八版.docx
《外科学教学大纲第八版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科学教学大纲第八版.docx（40页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
外科学教学大纲第八版
温州医学院
临床医学专业、麻醉专业课程教学大纲
温州医学院教务处编
2014年5月
《外科学》课程教学大纲
（英文名称Surgery）（宋体小四号）
一、课程说明
课程编码17110062课程总学时（理论总学时/实践总学时）178（98/80）
周学时（理论学时/实践学时）4学分7
课程性质专业必修课适用专业临床专业、麻醉专业
1、教学内容与学时安排（见下表）：
教学内容与学时安排表（小四黑体）
章次
内容
总课时
理论课时
实践课时
一
绪论
0.5
二
无菌术
自学
三
外科病人的体液和酸碱平衡失调
3.5
四
输血
自学
五
外科休克
2
六
麻醉
6
七
重症监测治疗与复苏
2
八
疼痛治疗
自学
九
围手术期处理
自学
十
外科病人的代谢和营养治疗
自学
十一
外科感染
2
十二
创伤
2
十三
烧伤、冷伤、蛇咬死、犬咬伤、虫蛰伤
2
十四
肿瘤
2
十五
移植
自学
十六
外科微创技术
自学
十七
颅内压增高和脑疝
2
十八
颅脑损伤
2
十九
颅内和椎管内肿瘤
1
二十
颅内和椎管内血管性疾病
1
二十一
颅脑和脊髓先天畸形
自学
二十二
颈部疾病
2
二十三
乳房疾病
2
二十四
胸部损伤
2
二十五
胸壁、胸膜疾病
1
二十六
肺部疾病
2
二十七
食管疾病
2
二十八
原发性纵隔肿瘤
1
二十九
心脏疾病
2
三十
胸主动脉疾病
自学
三十一
腹外疝
2
三十二
腹部损伤
1
三十三
急性化脓性腹膜炎
1
三十四
胃十二指肠疾病
4
三十五
小肠疾病
2
三十六
阑尾疾病
2
三十七
结、直肠与肛管疾病
4
三十八
肝疾病
2
三十九
门静脉高压症
2
四十
胆道疾病
4
四十一
上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则
自学
四十二
急腹症的诊断与鉴别诊断
自学
四十三
胰腺疾病
2
四十四
脾疾病
自学
四十五
周围血管与淋巴管疾病
2
四十六
泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断
1
四十七
泌尿、男性生殖系先天性畸形
自学
四十八
泌尿系统损伤
1
四十九
泌尿、男性生殖系统感染
1
五十
泌尿、男性生殖系统结核
1
五十一
泌尿系统梗阻
1
五十二
尿石症
1
五十三
泌尿、男性生殖系统肿瘤
2
五十四
泌尿、男性生殖系统的其他疾病
自学
五十五
肾上腺疾病的外科治疗
自学
五十六
男性性功能障碍、不育和节育
自学
五十七
运动系统畸形
自学
五十八
骨折概论
4
五十九
上肢骨、关节损伤
3
六十
手外伤及断肢（指）再植
1
六十一
下肢骨、关节损伤
3
六十二
脊柱、脊髓损伤
1
六十三
骨盆、髋臼骨折
1
六十四
周围神经损伤
1
六十五
运动系统慢性损伤
2
六十六
椎间盘突出症
2
六十八
骨与关节化脓性感染
1
六十九
骨与关节结核
1
七十
非化脓性关节炎
自学
七十一
骨肿瘤
2
总计
98
2、课程教学目的与要求：
…………
3、本门课程与其它课程关系：
…………
4、推荐教材及参考书：
…………
5、课程考核方法与要求：
…………
6、实践教学内容安排：
…………
外科学教学大纲
前言
外科学是临床医学的一个分科。
现代科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。
根据国家教委《全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求》，通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能，并学会某些外科基本手术操作。
由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。
本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材《外科学》第八版内容按照章节顺序，同时参照卫生部颁发的《临床执业医师资格考试大纲2002年版》所涵盖的内容重新修订。
作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。
教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。
对学生的考试，也应以大纲为依据出题，包括课堂理论授课内容和见习和实习中讲授的重点内容，以及一定比例（10%～20%）要求学生自学掌握的内容。
外科学内容包括：
外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能;外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理;手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。
随着近几年外科的新进展，本大纲增添了一些新内容，如外科感染的新概念、外科营养的新进展、多器官功能不全综合征、肿瘤的多基因学说等。
对于内容重复和可以自学的予以压缩，如外科病人的体液失调，只要求讲解临床应用。
对某些重要内容，增加了学时，如重症监测治疗与复苏讲授增加了学时。
在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。
教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。
反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。
外科学的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，同时注意学生自学能力的培养。
由于课堂理论授课学时有限，部分需要掌握的内容被安排在见习和实习中讲授或要求学生自学掌握。
外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。
更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。
在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆。
本大纲供五年制临床医学专业教学使用。
外科教学按178学时授课，课堂讲授98学时，见习80学时。
注：
本教学大纲是在2014年4月温州医学院教务处和临床医学部主办的各附属医院（包括非直管附属医院）集体备课会议上，经外科学教研组集体讨论修改制订。
外科学理论教学时数安排
_____________________________________________________________________
内容授课学时
____________________________________________________________________
外科总论22
神经外科6
基本外科（颈部、乳房）4
胸心外科8
腹部外科（含血管）28
泌尿外科8
骨外科22
_____________________________________________________________________
合计98
_____________________________________________________________________
外科学理论授课教学学时分配表
章节
理论课授课内容
学时
1
绪论
0.5
2
无菌术
自学
3
外科病人的体液和酸碱平衡失调
3.5
4
输血
自学
5
外科休克
2
6
麻醉
6
7
重症监测治疗与复苏
2
8
疼痛治疗
自学
9
围手术期处理
自学
10
外科病人的代谢及营养治疗
自学
11
外科感染
2
12
创伤
2
13
烧伤、冻伤、蛇咬死、犬咬伤、虫蛰伤
2
14
肿瘤
2
15
移植
自学
16
外科微创技术
自学
17
颅内压增高和脑疝
2
18
颅脑损伤
2
19
颅内和椎管内肿瘤
1
20
颅内和椎管内血管性疾病
1
21
颅脑和脊髓先天畸形
自学
22
颈部疾病
2
23
乳房疾病
2
24
胸部损伤
2
25
胸壁、胸膜疾病
1
26
肺部疾病
2
27
食管疾病
2
28
原发性纵隔肿瘤
1
29
心脏疾病
2
30
胸主动脉疾病
自学
31
腹外疝
2
32
腹部损伤
1
33
急性化脓性腹膜炎
1
34
胃十二指肠疾病
4
35
小肠疾病
2
36
阑尾疾病
2
37
结、直肠与肛管疾病
4
38
肝疾病
2
39
门静脉高压症
2
40
胆道疾病
4
41
上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则
自学
42
急腹症的诊断与鉴别诊断
自学
43
胰腺疾病
2
44
脾疾病
自学
45
周围血管与淋巴管疾病
2
46
泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断
1
47
泌尿、男性生殖系先天性畸形
自学
48
泌尿系统损伤
1
49
泌尿、男性生殖系统感染
1
50
泌尿、男性生殖系统结核
1
51
泌尿系统梗阻
1
52
尿石症
1
53
泌尿、男性生殖系统肿瘤
2
54
泌尿、男性生殖系统的其他疾病
自学
55
肾上腺疾病的外科治疗
自学
56
男性性功能障碍、不育和节育
自学
57
运动系统畸形
自学
58
骨折概论
4
59
上肢骨、关节损伤
3
60
手外伤及断肢（指）再植
1
61
下肢骨、关节损伤
3
62
脊柱、脊髓损伤
1
63
骨盆、髋臼骨折
1
64
周围神经损伤
1
65
运动系统慢性损伤
2
66
股骨头坏死
自学
67
椎间盘突出症
2
68
骨与关节化脓性感染
1
69
骨与关节结核
1
70
非化脓性关节炎
自学
71
骨肿瘤
2
总计
98
第一章绪论
一、目标与要求
（一）掌握外科疾病和我国在外科方面的成就
（二）了解外科专科分科情况
（二）树立学习外科的正确观点
二、教学内容
外科学疾病，外科专科分科及其和其它学科的关系。
重点讲解外科学的疾病和怎样学习外科。
三、自学内容
外科学的发展和我国的外科成就。
第二章无菌术
一、目标与要求
（一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。
（二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。
（三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。
（四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。
二、自学内容
无菌术的概念和组成。
手术人员术前准备。
手术区的准备。
无菌操作规则。
三、见习内容
在外科基本操作教学中结合进行：
（一）常用的灭菌法和消毒法（示范）
（二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）。
第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调
一、目标与要求
（一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
（二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。
（三）学会体液失调的综合防治方法。
二、教学内容
（一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
（二）一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调节；酸减平衡的维持。
三、自学内容
体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。
第四章输血
一、目标与要求
（一）熟悉输血的适应症和并发症的防治。
（二）了解自体输血的作用
（三）了解血浆增量剂和血液成分的用途。
二、自学内容
输血的适应症和途径。
输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。
第五章外科休克
一、目标与要求
（一）熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。
（二）掌握休克的概念、分类、监测指标；了解低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。
（三）学会外科休克的诊断和治疗。
二、教学内容
（一）重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。
（二）一般介绍休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。
第六章麻醉
一、目标与要求
（一）了解麻醉的概念和临床任务。
（二）熟悉麻醉前准备的必要性，一般准备工作和了解麻醉中观察病人的重要性。
熟悉ASA分级，麻醉前用药的目的和常用药物。
根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。
（四）了解常用全麻药的临床药理及MAC定义，掌握全麻后并发症及其处理。
（五）了解全身麻醉的常用方法，熟悉气管插管术及并发症，熟悉肌松药的分类和应用。
（六）学会常见小手术局麻技术。
熟悉常用神经阻滞的实施原则。
熟悉局麻药常用剂量（及其范围），了解局麻药PKa概念。
掌握局麻药毒性反应的症状，并掌握预防和正确处理原则。
（七）了解椎管内麻醉的适应症和禁忌症，了解其操作步骤、管理方法，掌握椎管内麻醉并发症及其防治。
二、教学内容
（一）一般讲解麻醉的概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务。
（二）重点讲解麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，一般介绍麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。
麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。
（三）全身麻醉：
一般讲解全麻深度的辨认要点。
肌松药的临床应用。
详细讲解全麻并发症的预防和处理要领。
（四）局部麻醉：
普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理。
各种常用局麻方法，重点介绍其适应症和禁忌症。
详细讲解局麻药毒性反应的识别、预防和处理。
（五）椎管内麻醉：
蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。
详细讲解麻醉后并发症的预防和处理。
三、自学内容
（一）臂丛神经阻滞，肋间神经阻滞等局部麻醉。
（二）椎管的解剖生理。
椎管内麻醉的操作方法。
（三）麻醉治疗及其它应用。
（四）体外循环的基本装置、功能和实施。
四、见习
（一）展示常用麻醉器械，示范使用方法。
示范全麻诱导，气管插管术，术中监测项目。
示范麻醉机的使用。
（二）利用幻灯或挂图介绍神经阻滞，或见习实际操作。
椎管内麻醉的操作方法示范，并讲解其管理。
（三）麻醉新技术的介绍。
第七章重症监测治疗与复苏
一、目标与要求
（一）了解重症监测治疗的概念。
（二）了解复苏的概念及其社会意义和群众意义。
（三）掌握心跳呼吸停止的及时确诊原则。
（四）了解人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸法。
（五）了解常用的机械通气模式。
（六）了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩方法。
（七）熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。
（八）掌握急性肾功能衰竭的病因。
（九）熟悉急性肾功能衰竭的病理生理、临床表现和诊断方法。
（十）熟悉急性肾功能衰竭的主要防治方法。
（十一）熟悉急性肝功能衰竭的评估和诊断。
二、教学内容
（一）复苏的概念。
人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。
口对口人工呼吸法。
呼吸器的应用。
心脏按摩的原理。
胸外心脏按摩法。
药物除颤和电击除颤的原则。
（二）脑复苏的意义及处理原则。
心肺复苏的辅助治疗及心肺复苏后的处理原则。
（三）重点讲解急性肾功能衰竭的主要病因。
（四）一般介绍急性肾功能衰竭的发病原理和临床表现，及其诊断、治疗和预防。
（五）详细讲解急性肝功能衰竭的诊断，一般介绍其临床表现。
三、自学内容
1.胸内心脏按摩法。
2.腹膜透析和血液透析疗法的原理。
第八章疼痛治疗
一、目标与要求
（一）了解疼痛生理、止痛门诊。
（二）了解疼痛治疗的方法。
二、自学内容
慢性疼痛治疗的常用方法。
第九章围手术期处理
一、目标与要求
（一）熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。
（二）熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。
二、自学内容：
手术前准备。
对耐受力不良病人的特殊准备。
手术后一般护理、体位、饮食、输液等。
手术后并发症的预防和治疗。
三、见习：
在见习水、电解质代谢和酸碱平衡失调时结合进行。
第十章外科病人的代谢及营养治疗
一、目标与要求
（一）了解手术对人体代谢的影响。
（二）了解营养状态的评定。
（三）了解外科病人的营养需要和补充营养的方法
二、自学内容
人体的热量和营养需要。
饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。
补充营养的途径、方法和所用营养的种类及组成。
第十一章外科感染
一、目标与要求
（一）熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则。
（二）了解外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。
（三）学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。
二、教学内容
（一）重点讲解外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则；疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。
（二）一般介绍外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。
三、自学内容
化脓性腱鞘炎和滑囊炎；掌深间隙感染。
第十二章创伤
一、目标与要求
（一）熟悉创伤的概念、分类和病理生理。
（二）熟悉创伤的检查诊断方法和处理原则。
（三）学会浅部伤口的清创术。
（四）了解战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。
二、教学内容
（一）详细讲解创伤概念和分类，创伤病理生理，创伤的诊断。
（二）重点讲解创伤的急救处理，急救程序和进一步救治。
（三）一般介绍批量伤员的救治、闭合性创伤的治疗，战伤救治的原则。
开放性创口的处理。
康复治疗。
三、自学内容
火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则
战伤现场的急救方法。
四、见习
病例示范：
清创术、止血、包扎、固定、搬运等。
第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤
一、目标与要求
（一）掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。
（二）熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。
（三）了解吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。
（四）学会烧伤创面初期处理原则和休克期的补液疗法。
（五）了解电烧伤和化学烧伤以及冻伤。
（六）了解蛇咬死、犬咬伤及虫蜇伤。
二、教学内容
（一）详细讲解烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗及休克期的补液疗法。
（二）重点讲解烧伤病理生理和临床分期治疗原则、烧伤全身性感染的诊断与防治、烧伤创伤初期处理原则。
（三）一般介绍吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。
三、自学内容
冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。
电击伤的病理、临床表现、诊断治疗原则和急救处理。
强酸、强碱、磷的烧伤病理、临床表现和急救处理。
电烧伤和化学烧伤以及冻伤。
蛇咬死、犬咬伤及虫蜇伤。
第十四章肿瘤
一、目标与要求
（一）掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。
（二）熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的临床病理特点；熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。
（三）了解肿瘤的病因；了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗。
（四）学会体表良性肿瘤切除、肿瘤活体组织检查。
二、教学内容
（一）详细讲解常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。
（二）重点讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。
（三）重点讲解恶性肿瘤的检查诊断步骤方法、分期及综合治疗原则。
（四）一般介绍肿瘤的致病因素和病因学说及肿瘤的分类和命名；一般介绍癌症的三级预防及三级止痛阶梯治疗方案。
第十五章移植
一、目标与要求
（一）了解移植外科的概况。
（二）了解皮肤移植的种类、适应症和方法概要。
（三）了解同种异器官移植的基本方法。
二、自学内容
移植外科的概况。
皮肤移植的种类、适应症和方法概要。
同种异器官移植的基本方法。
第十六章外科微创技术
一、目标与要求
（一）了解微创的概况。
（二）了解内镜技术及其在外科临床中的应用。
（三）了解腔镜外科技术和介入治疗技术的概况。
二、自学内容
内镜技术的基本原理。
内镜技术的发展。
腹腔镜胆囊切除术。
常用外科介入治疗技术。
第十七章颅内压增高和脑疝
一、目标与要求
（一）掌握颅内压增高的机理和病因以及临床表现。
（二）熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。
（三）了解颅内压增高和脑疝的治疗原则。
二、教学内容
（一）重点讲解颅内压增高的机理、病因；颅内压增高的临床表现：
一般症状、局部症状和脑疝症状。
（二）讲解颅内压增高的病理和病理生理；脑疝形成机理及临床表现。
（三）一般介绍颅内压增高脑疝的治疗原则。
第十八章颅脑损伤
一、目标与要求
（一）掌握颅骨骨折的临床表现和治疗原则。
掌握硬膜外血肿的临床表现和治疗原则。
（二）熟悉原发性脑损伤和颅内血肿的分类和临床表现。
（三）了解脑损伤的发病机理和治疗原则。
二、教学内容
（一）重点讲解颅骨骨折的类型、诊断和治疗；硬膜外血肿的临床表现、诊断和治疗。
（二）讲解脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿的临床特点。
（三）一般介绍脑损伤的发病机理和处理原则（包括开放性损伤）。
三、自学内容
头皮损伤、颅脑损伤的后遗症。
四、见习内容
病例示范：
选择几个不同类型的典型颅脑损伤病例，讨论诊断与治疗问题。
第十九章颅内和椎管内肿瘤
一、目标与要求
（一）熟悉常见颅内和椎管内肿瘤的临床特点。
（二）了解常见颅内和椎管内肿瘤的治疗原则。
二、教学内容
（一）重点讲解胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤和垂体瘤的临床特点。
（二）讲解椎管内肿瘤的分类和临床表现。
三、自学内容
其他颅内肿瘤的特性；椎管内肿瘤的诊断。
第二十章颅内和椎管内血管性疾病
一、目标与要求
（一）熟悉自发性蛛网膜下腔出血的常见病因和临床表现。
（二）熟悉颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床特点。
（三）了解脑血管病变的处理原则。
二、教学内容
（一）重点讲解自发性蛛网膜下腔出血的常见病因和临床表现。
（二）讲解颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床特点。
（三）一般介绍颅内动脉瘤和动
升级会员 