针灸减肥查重10.docx

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针灸减肥查重10

HubeiUniversityofChineseMedicine

本科毕业论文

针灸减肥优秀论文查重10%

题目：

针灸方药并用减肥临床疗效与思考

姓名：

夏先

指导老师：

蔡国伟

学号：

201005010778

专业：

针灸推拿

年级：

2010级

实习单位：

武汉协和医院

完成日期：

2015年4月28日

学位论文作者声明

本人郑重声明：

所呈交的学位论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。

除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。

本人完全了解有关保障、使用学位论文的规定，同意学校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子版。

同意本论文被编入有关数据库进行检索和查阅。

本学位论文内容不涉及国家机密。

论文题目：

实习单位：

武汉协和医院

作者签名：

夏先锋

指导老师：

蔡国伟

2015年4月28日

目录

前言……………………………………………………………………………………1

摘要……………………………………………………………………………………2

关键词…………………………………………………………………………………2

Abstract………………………………………………………………………………2

Keywords……………………………………………………………………………2

第一部分肥胖症及针灸中药减肥机理……………………………………………3

1.1肥胖症的成因、分类与诊断……………………………………………………3

1.2减肥的基本思路与原理及基本方法……………………………………………3

1.2.1减肥的基本思路…………………………………………………………3

1.2.2减肥的基本原理与方法…………………………………………………3

1.3针灸降脂的治疗机理……………………………………………………………3

1.4针灸减肥方法及其注意事项……………………………………………………5

1.4.1针灸减肥的适应症………………………………………………………5

1.4.2针灸减肥的机理…………………………………………………………5

1.5针灸减肥常遇的几个难题………………………………………………………5

1.5.1如何提高针灸的减肥疗效………………………………………………5

1.5.2如何提高针灸的塑身效果………………………………………………6

1.5.3如何减少针灸的副作用…………………………………………………6

第二部分研究方法…………………………………………………………………6

2.1临床分组…………………………………………………………………………6

2.2治疗前病例资料比较……………………………………………………………6

第三部分操作方法…………………………………………………………………8

3.1器械选择…………………………………………………………………………8

3.2治疗方法…………………………………………………………………………8

3.2.1治疗组……………………………………………………………………8

3.2.2对照组……………………………………………………………………9

3.3疗效判定标准……………………………………………………………………9

3.4治疗期间注意事项………………………………………………………………9

3.5可能发生的意外及其处理方法…………………………………………………9

3.6数据处理及管理………………………………………………………………10

第四部分研究结果………………………………………………………………10

4.1剔除病例………………………………………………………………………10

4.2实验结果………………………………………………………………………10

4.3研究结论………………………………………………………………………10

结语…………………………………………………………………………………11

参考文献……………………………………………………………………………13

附件…………………………………………………………………………………13

前言

随着社会的进步以及预防、保健、医学美容的发展，人们对肥胖影响形体美及危害人体健康的认识日益加强。

通过娱乐节目、街头广告等大肆宣扬，减肥成了不少人追求曲线身材的方式，通过他们的亲身体验，针灸、中药减肥成为最受欢迎的减肥方法，具有副作用小，简便等优点，虽然针灸减肥的疗效虽得到了国际上的认可，但根据临床观察，针灸减肥后体重反弹日益成为一个难题，固笔者针对此类问题，探索运用针灸减肥，后期运用中药预防反弹，取得了远优于单用针灸减肥的良好疗效。

摘要：

就目前单用针灸减肥，其效果与减肥后体重反弹存在的问题进行思考，并提出针灸方药配合膳食疗法及适当运动的综合减肥方案。

认为针灸减肥有一定疗效，调节机体饥饱中枢，使患者重新获得饥饱感，在过旺的食欲得到抑制的同时，动员脂肪的分解，后期给予方药，并进行适当的饮食控制、运动，更能提高减肥效果，且有效地减少了体重发生反弹的机率，是减肥不反弹的理想方案。

主题词：

肥胖症/危害健康；针灸疗法/辨证治疗；膳食运动疗法；减肥/预防反弹和控制

Abstract

Theauthorthinktheproblemsatpresentinclinicalslimmingtreatmentofsingleusingacupunctureandmoxibustion,suchastheeffectandthereboundingofbodyweightafterslimmingtherapy,andputforwordtheidealcomprehensivelossweightprogramofIncombinationwithtraditionalChinesemedicine、acupunctureandmoxibustion、diettherapyandproperexercise.Theythinkthatacupunctureweightlosshavecertaincurativeeffect,acupunctureandmoxibustionwithproperdiet,exerciseandothermethodscanimprovetheeffectofweightloss;Regulatethebody'shungercenter,makethepatienttogetthesenseofhunger,whileexcessiveappetite,besuppressed,mobilizethedecompositionoffat,LatergivingtraditionalChinesemedicine,andproperdiet,exercise,canimprovetheeffectofweightloss,andeffectivelyreducetheprobabilityoftheweightrebound,thatisanidealsolutiontoreduceweightandwon'tbounceback.

KeyWords：

Obesity/healthhazards;Acupunctureandmoxibustiontherapy/Dialecticalmedication;Dietaryexercisetherapy;Reduceweight/Thepreventionandcontrolofrebound

第一部分肥胖症及针灸中药减肥机理

1.1肥胖症的成因、分类与诊断

肥胖是与标准体重而言的，当一个人的体重超过标准体重时就称为肥胖。

肥胖是高血压病、冠心病等的危险因素，多与高血脂，脂肪肝、糖尿病合并发生、常导致女性内分泌紊乱，继发不孕症、痛经、更年期综合症等多种慢性疾病。

它给人类健康带来的威胁已引起医学界的重视。

发生肥胖的最根本原因，是机体能量摄入与能量消耗之间的动态平衡被打破，营养吸收大于体力消耗（支出）。

具体地说，当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，使体重超过标准体重20%是或体重指数[（体重kg）/（身高）2（M2）]大于24者称肥胖症（Obesity）。

常由遗传因素、神经和精神因素、内分泌因素、营养过剩及运动不足等多因素引起。

1.2减肥的基本思路与原理及基本方法

1.2.1减肥的基本思路

人体的热量摄入大于机体的代谢消耗时，人体处于一个增重的状态；人体的能量摄入与代谢消耗处于平衡时，体重则处于一个稳定的状态，故控制机体能量摄入和增加机体代谢消耗都能达到减肥的效果。

1.2.2减肥的基本原理与方法

（1）控制饮食摄入

（2）抑制食欲

（3）调节机体的饱食中枢

（４）动员脂肪分解

1.3针灸降脂的治疗机理

中医学认为肥胖症病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛。

肥胖发病的主要病因是肾、脾功能异常,亦与心肺的功能失调及肝失疏泄有关。

针灸减肥正是在中医学的经络理论指导下，通过相应穴位的刺激，疏通经络，

调节脏腑，化湿祛痰，调补肝肾为原则能够调节内分泌，使机体功能平衡，抑制饥感神经与饱感神经，缓解患者强烈的食欲，减少进食量及对热量的吸收，同时加强了自身自控能力，还可以促进新陈代谢，增加能量消耗，促进脂肪的动员与燃烧分解，另外配合适度饮食结构调整，适度的运动及心理不良生活习惯的纠正等整套治疗方法从而达到减肥的目的。

大量临床研究证明，针灸配合中药减肥疗效肯定，且不易反弹。

主要体现在以下几个方面：

1）增加脾胃的消化功能，通畅消化道，清理宿便排出毒素。

2）提高水液代谢速度，利尿除湿，排除体内多余水分。

3）加强三焦气化水平，增强人体的新陈代谢。

4）提高肝的生理功能，加强肝、胰脏间相互影响的灵敏度，改善胰岛素抵抗预防糖尿病的发生。

5）加快体内的“脂质动员”，特别是腹部和肝区的多余脂肪，有清理和转移的作用。

6）清理血液，降低血液的粘稠度和血脂的水平，加快血液的流动速度。

通过临床验证：

1、针灸可抑制亢进的食欲，做针灸减肥后的患者不需要有意识的控制饮食摄入量，亢奋的食欲得到了很好的控制；2、针灸可达到通便的作用，排出体内的宿便和肠道毒素；3、提高基础代谢率，如埋线，羊肠线作为异物引发体温正常值内升高，从而加快了体能的消耗；4、符合糖、脂类、蛋白质三种物质代谢规律，促进脂质的代谢；5、针灸可刺激激素分泌水平，可纠正内分泌紊乱。

在临床治疗中，大多数人不但体重减轻了，而且使原有的高血压病、脂肪肝，高血脂，内分泌失调、痛经、失眠、更年期综合征等慢性疾病也得到了很好的改善。

甚至是面部皮肤上的一些色素斑，痤疮也不见了。

近几千例不同类型肥胖

患者，疗效100%。

1.4针灸减肥方法及其注意事项

1.4.1针灸减肥的适应症

针刺减肥的适应症，主要是单纯性肥胖症。

中医学认为，肥胖症的基本病机为“胃强脾弱”，胃强则患者食欲旺盛，消谷善饥；脾弱则脾的升清功能不足，致使精微不能充分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。

在治疗上，应抑制胃的受纳和腐熟功能，扶助脾的升清作用，通过调整“胃强脾弱”这一病理状态，方可达到减肥的目的。

1.4.2针灸减肥的机理

针灸减肥的作用机理，具体来说：

（1）调节人体的饱食中枢，使机体建立正常的饥饱感，不至于过分进食。

（2）动员体内的脂肪转变为游离脂肪酸进入血液，此脂肪酸便可作为能源，以供机体生理活动之需。

（3）调节机体的神经--内分泌功能，使失衡的三大代谢恢复正常。

（4）加强局部血液循环，改善肥胖局部的血供，从而起到局部减肥的作用。

（5）调节人体内脂肪的分布，使人体显示应有的曲线和形态。

1.5针灸减肥常遇的几个难题

1.5.1如何提高针灸的减肥疗效

临上床针灸疗效肯定，但针灸减肥效果的提高，除与所选穴位、针刺手法、疗效评定标准及患者体质等有关外，恐怕还与患者的饮食控制、运动等因素有关。

肥胖症的基本病机，为“胃强脾弱”，胃强则患者食欲旺盛，消谷善饥；脾弱则脾的升清功能不足，脾不运化、升清，致使精微不能充分代谢，而化为“痰浊”，产生肥胖。

因此，针灸减肥，选穴应以脾、胃经腧穴为主，泻胃火、健脾气。

单纯控制饮食引起减少的体重中，66%是蛋白质，而脂肪只有34%，这极易引起

机体的生理功能紊乱，且其减肥效果也不稳定，特别是结束疗程后，患者很快便出现体重反弹。

1.5.2如何提高针灸的塑身效果

局部肥胖比较突出的是腹部肥胖、腰臀部肥胖、腿部肥胖和上臂肥胖等。

进行局部减肥塑型，应该与整体减肥结合起来进行，确切地说，应该在整体减肥的基础上进行局部减肥塑身。

1.5.3如何减少针灸的副作用

不可否认针灸减肥也存在一定副作用，只是这种副作用在针刺过程中如何通过穴位配伍、严格其禁忌症，而被降低、甚至消除。

笔者认为，采用直径较细的针具和变换穴位是减少疼痛的方法之一，严格筛选病例，对具有潜在肝肾功能不全的肥胖者应当慎用利尿的腧穴和禁水。

对出现厌食现象者，不可过度使用抑制食欲的腧穴和手法。

这样才能提高针刺减肥的安全性，减少其副作用。

第二部分研究方法

2.1临床分组

根据研究目的，将符合研究标准的120例肥胖患者随机分为2组，每组60例患者，一组为治疗组，采用针刺结合中药辨证处方治疗肥胖，另一组为对照组，只采用针刺治疗肥胖。

2.2治疗前病例资料比较

表1性别分布比较

组别女性男性

治疗组3327

对照组3426

注:

经卡方检验，X2=0.16,P=0.71，P>0.05，说明两组患者在性别分布上具有可比性。

表2年龄分布比较（岁）

组别例数年龄（岁）平均年龄

15—2020—3030—41

治疗组14182827.63±1.97

对照组15192626.75±1.37

注:

经t检验，t=0.05,P=0.45。

P>0.05，说明两组患者在年龄分布方面具有可比

性。

表3病程比较（年）

组别例数平均病程（年）

治疗组602.73±2.16

对照组602.55±2.13

注:

经t检验，t=0.14,P=0.73P>0.05，说明两组患者在病程情况方面具有可比性。

表4病情分布比较

组别例数I.级II级III级

治疗组60241917

对照组60212019

注:

经卡方检验，X2=0.21,P=0.87。

F>0.05，说明两组患者在病情分布上具有可比性。

分级标准见附表1。

表5治疗前超出标准体重最值分布比较（Kg）

组别例数超出标准体重最值

治疗组608.34±2.32

对照组608.27±2.57

注:

经t检验，t=0.68，P=0.55。

P>0.05，说明两组患者在治疗前皮损积分具有可比性。

表6治疗前病情程度比较（%）

组别例数轻（%）中（%）重（%）极重（%）

治疗组6012（20）32（53.33）12（20）4（6.67）

对照组6011（18.33）34（56.67）10（16.67）6（8.33）

注:

经卡方检验，X2=1.138,p>0.05，说明两组患者在治疗前病情程度上具有可比性。

第三部分操作方法

3.1器械选择

材料准备：

贵州安迪牌一次性无菌针灸针（规格0.25*25,0.25*40）,中药药材质量均达到国家标准。

国家药材标准包括《中华人民共和国药典》、部颁药材标准《76种药材商品规格标准》、《中国药典2010》第一部（中药部分）。

3.2治疗方法

3.2.1治疗组

第一步：

毫针刺法

根据临床辨证分型，局部选穴为主：

１、腹部减肥：

脐周八针：

天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门２、臀部减肥：

承扶、腰眼、局部围刺３、腰部减肥：

腰眼、局部围刺、腰夹脊４、大腿减肥：

伏兔、风市、萁门、局部排刺５、小腿减肥：

承山、承筋６、面部减肥：

颊车、大迎、局部排刺７、胳膊减肥：

臂臑、局部围刺８、颈部减肥：

颈夹脊、局部高点９、背部减肥：

华佗夹脊穴，配穴：

气虚湿滞、脾失健运者，内关、水分、天枢、关元、丰隆、三阴交；胃强脾弱、湿热内蕴者，曲池、支沟、四满、三阴交、内庭、腹结；冲任不调者，带脉、血海、三阴交、太溪配穴：

肺经风热型加尺泽；肠胃湿热型加内庭、足三里；血瘀型加血海；痰凝型加丰隆；冲任不调型加三阴交、太冲。

操作方法:

让患者取仰卧位，用75%酒精于局部常规消毒。

以上各穴用毫针

进针，对于肥胖部位用2寸毫针排刺或双针同刺，留针30分钟。

第二步：

后期中药调理:

患者体重下降到5Kg后，通过辨证分型，按《中医内科学》七版，第八节肥胖，给予中药配方煎服，早晚各一次，1周为一个疗程，服用3个疗程。

并嘱托其控制饮食，并适当锻炼，纠正不良习惯。

3.2.2对照组

据临床辨证分型，局部选穴为主（肥胖部位），气虚湿滞、脾失健运者，内关、水分、天枢、关元、丰隆、三阴交；胃强脾弱、湿热内蕴者，曲池、支沟、四满、三阴交、内庭、腹结；冲任不调者，带脉、血海、三阴交、太溪配穴：

肺经风热型加尺泽；肠胃湿热型加内庭、足三里；血瘀型加血海；痰凝型加丰隆；冲任不调型加三阴交、太冲。

若患者体重减轻5Kg后，不再进行针灸治疗，嘱托其控制饮食，并适当锻炼，纠正不良习惯。

3.3疗效判定标准

根据疗效标准30天内体重下降5Kg半年之内体重改变增加不超过1Kg为显效且不反弹，有效体重在30之内或超过30天体重下降5Kg但体重反弹在1Kg~5Kg，无效即体重没有明显下降或下降又反弹超过5Kg或未取到减肥效果。

3.4治疗期间注意事项

施术者要注意操作的无菌性，要严格消毒。

在减肥期间要求患者不得使用任何治疗方案以外的疗法；嘱患者低糖低脂优蛋白饮食，适当锻炼，纠正不良生活习惯，保持愉快心情。

3.5可能发生的意外及其处理方法

（1）嘱患者在每次治疗前不可过度劳累，大病体弱，或是暴饮暴食，过饥或过饱，尽量保持平稳状态。

（2）如若患者出现晕针晕血的症状，立即停止一切治疗，将患者移到空气流

通的房间，处于放松的平躺体位，并饮用温开水，休息一段时间待症状缓解。

若

不能缓解者，立即针刺人中、百会等急救穴位，适当给予氧气。

（3）如有患者出现中药过敏等症状，症状轻微者继续治疗，若症状较重，停止治疗。

3.6数据处理及管理

计量资料采用t检验对治疗前两组的性别、年龄、病情以及治疗前超出标准体重最值分布比较等方面进行分析。

计数资料采用卡方检验及t检验对治疗组和对照组的临床疗效结果进行统计分析。

第四部分研究结果

4.1剔除病例

患者配合性差，不能完善相关信息，配合信息收集；在治疗期间未按规定治疗方案治疗，无故中断治疗或是遇到严重事故，不能继续治疗，影响最终疗效结果评价者；在后期随访期间失去联系者，无法收集后期治疗信息者，在本研究过程中未出现剔除病例。

4.2实验结果

表7治疗后疗效比较

组别例数显效有效无效反弹率总有效率

治疗组603618618.33%90.0%

对照组6021241540%75.0%

结果：

Z=1.77,P>0.05，说明治疗组的疗效优于对照组，治疗有效的患者原有症状明显减轻或消失。

注：

治疗组有11例反弹，对照组有24例反弹。

4.3研究结论

在收治的120例受试者中，无剔除病例。

治疗组共收治60例患者，显效36

例，占60%;有效18例，占30%;无效6例，占10%;反弹11例，占18.33%；总有效率为90.0%。

对照组收治60例患者中，显效21例，占35%;有效24例，占40%:

无效15例，占25%;反弹24例，占40%；总有效率为75%。

经过统计学分析，两组患者一般临床资料具有可比性。

在治疗前、后，治疗组和对照组患者的体重均有明显变化，说明治疗组和对照组所采取的方法在减肥上均有一定的疗效。

但是治疗组治疗前后变化体重、反弹率及总有效率与对照组有显著差异，说明治疗组的治疗方案较对照组更好。

结论：

从临床疗效方面来看，治疗组和对照组这两种治疗方法均有效果，但是针灸结合中药整体辨证治疗肥胖的疗效较单使用针灸组更好。

且该疗法治愈率高，复发率低，无副作用，简便效廉，因此该方法值得进一步在临床上广泛推广应用。

结语

1、我们还要认识到针灸减肥与其它减肥方法的关系，可以适当采用。

（1）运动减肥：

靠体力活动消耗能量物质来达到减肥的目的。

（2）抽脂减肥：

是通过手术将人体局部多余的脂肪拿掉。

（3）药物减肥：

通过药物抑制食欲或者增加机体排泄而减少体重的方法。

（4）针灸减肥：

通过针刺调节机体的饱食中枢、动员脂肪分解而达到减肥的目的。

（5）针灸中药减肥、饮食适当控制及适当运动相结合的自然减肥

2、能否解决好针后体重的反弹问题是摆在我们面前的必须解决、不容回避的课题。

（1）选用科学的针灸配方，调节患者的饱食中枢，是稳定减肥效果、防止针后体重反弹的主要策略之一。

（2）科学合理的饮食习惯和膳食结构。

（3）适当的体育活动。

（4）针灸中药减肥、饮食适当控制及适当运动相结合的减肥

3、通过对治疗无效患者的治疗进行分析，得出现在减肥存在的问题

（1）减肥的信心和毅力不够；

（2）良的饮食方式和习惯；

（3）减肥方法单一；

（4）心急求快，治标不治本。

参考文献

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[2]肖延龄、刘强、孔筠，关于针灸减肥的几点思考[J]，中国针灸，2005

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[4]李智，针刺治疗100例单纯性肥胖疗效观察[J]，北京中医药，2012

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[6]王清新，针灸治疗肥胖症50例疗效观察[J]，按摩与康复医学，2011

[7]黄淑芳、梁纪文，代谢综合征的中医治疗[J]，中医临床医生，2010

[8]中西医结合治疗60例代谢综合征疗效观察[J]，中国伤残医学，2010

附件

附表1：

肥胖分级－体重指数（kg/m2）

分类亚太地区相关疾病危险性

体重过低＜18.5低

正常18.5-22.9平均水平

超重≥23　

肥胖前期23-24.9增加

Ⅰ度肥胖25-29.9中度增加

Ⅱ度肥胖≥30严重增加

Ⅲ度肥胖　极度增加