考研《中药学》考点精要上.docx

考研《中药学》考点精要上.docx

《考研《中药学》考点精要上.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《考研《中药学》考点精要上.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

考研《中药学》考点精要上

2018年研究生入学考试《中药学》考点精要（上）

第一章总论

考点一：

中药的起源和中药学的发展

夏商周

公元前21世纪-

公元前221年

西周·《诗经》

文学作品，我国现存文献中最早记载具体药物的书籍，收录100多种药用动、植物名称

先秦·《山海经》

史地书，其中有关补药和预防的记载，反映了当时我国古代预防医学思想萌芽

春秋战国·《黄帝内经》

奠定四气五味学说的理论基础；中药归经学说之先导；后世中药升降浮沉学说的理论依据

先秦·《五十二病方》

载药240种，（1993.322000.36）医方280个

秦汉

公元前221年-

公元220年

汉·《神农本草经》

简称《本经》

现存最早的本草（药学）专着，被奉为四大经典之一，载药365种，按药物功效不同分为上、中、下三品；

首次提出药有“寒热温凉”四气；（2001.83）首次记载“大黄、石膏”；初步总结了：

四气五味、配伍法度、服药方法

两晋南北朝

公元265-581年

梁·陶弘景（456-536年）

《本草经集注》

本草专着，载药730种，首创按药物自然属性分类方法，首创“诸病通用药”，（2008.29））首将芍药分为赤芍、白芍两种；（1994.36）

首见“服药食忌例”；初步确立古代综合本草模式

雷敩（xiao）《雷公炮炙论》

我国第一部炮制专着，系统介绍了300种中药炮制方法；

标志着本草新分支学科的产生

隋唐

公元581-907年

我国使用激素制剂始于唐代

《新修本草》

又称《唐本草》

唐显庆四年（公元659年）

载药844种，图文对照，我国历史上第一部官修本草着作，（2007.27）世界上最早的一部药典学着作，首载“山楂”的本草文献（2000.34），记载了用羊肝治夜盲症和改善视力的经验

陈藏器（2001.39）

《本草拾遗》

最早提出“十剂”分类法，中药按功效分类的开始，

记录了人胞作为强壮剂的效力

甄权《药性论》

首次记载“神曲”功效的医着（1998.31）

孟诜（shen）《食疗本草》

李殉《海药本草》

对某些食物药和外来药，都有了专门研究

宋金元

公元960-1368年

唐慎微（1996.28）

《经史证类备急本草》

简称《证类本草》

载药1558种，附方3000余首，始载“苍术”之名（1993.31）

元·忽思慧《饮膳正要》

饮食疗法的专门着作，首次记载了用蒸馏法的工艺制酒

《开宝本草》、《嘉佑本草》

宋代的官修本草

《本草图经》所附药图

官修本草，我国现存最早的版刻本草图谱

寇宗奭（shi）《本草衍义》

最早提出要按年龄老少、体质强弱、疾病新久等决定药量，（1999.28）首次提出将“四气”改为“四性”（2001.84）

明代

公元1368-1644年

李时珍《本草纲目》

公元1578年

载药1892种，附图1160幅，附方11096首，新增药374种，本书按药物自然属性分为16部62类

《本草品汇精要》

附图1300幅，我国古代（封建社会）最后一部大型官修本草（2004.27）

缪希雍（1999.29）

《神农本草经疏》

缪希雍《炮炙大法》

明代影响最大的炮制专着，“雷公炮制十七法”

《白猿经》

我国最早记载提炼制成乌头碱结晶的文献（1991.241998.28）

兰茂《滇南本草》

我国现存内容最丰富的古代地方本草

清代

公元1644-1911年

赵学敏《本草纲目拾遗》

载药921种，新增716种（增收新药最多的本草文献），

首载冬虫夏草、鸦胆子、太子参的本草文献（1999.30）

民国

公元1911-1949年

陈存仁《中国药学大辞典》

全书200万字，收录词目4300条

中药学讲义

浙江兰溪中医学校张山雷编撰的《本草正义》影响较大

上海中医专门学校秦伯未的《药物学》

浙江中医专门学校何廉臣的《实验药物学》

天津国医函授学校胀锡纯的《药物讲义》

考点二：

中药的产地与采集

1、道地药材：

历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点。

（1995.32）

2、常用道地药材产地：

甘肃（当归）、宁夏（枸杞）、青海（大黄）、内蒙（黄芪）、东北（人参、细辛、五味子）、山西（党参）、河南（地黄、牛膝、山药、菊花）、云南（三七、茯苓）、四川（黄连、川芎、贝母、乌头-川乌/附子）、山东（阿胶）、浙江（贝母）、江苏（薄荷、苍术）、广东（陈皮、砂仁）。

（2005.32）

四大怀药：

河南（地黄、牛膝、山药、菊花）（2012.142）

3、中药的采集

（1）药用部位：

【全草】益母草、木贼草；（1992.136）【地上部分】益母草、豨莶草、灯芯草、泽兰、（2001.40）荆芥、紫苏；【花粉】蒲黄；（2002.84）【果实】马兜铃、瓜蒌、（1992.142）槟榔；【种子】决明子、白果；（1992.142）【带花的果穗】夏枯草；（1993.34）【根】大黄、生地黄、黄芩、紫草、茜草、（1992.140）龙胆草、（2001.40）天花粉（瓜蒌根）（2002.83）；【茎】天麻、薤白（1992.140）

（2）采收季节

①全草类药材，如益母草、荆芥等，宜在植株成长充分或者开花时采收。

②叶类药材，如大青叶、艾叶等，宜在花蕾将放或者正开时采收。

③果实类药材，一般在果实成熟时采收，但有些种子成熟时易脱落，或果壳易裂开，种子散失，如茴香、牵牛子、豆蔻、凤仙子，则应在刚成熟时采收。

④根和根茎类药材，如天麻、大黄等，宜在早春或晚秋（二、八月）采收。

⑤树皮类药材，如黄柏等，宜在春夏（清明至夏至间）植物生长时采收。

（①②③④⑤1995.30）

考点三：

中药的炮制

1、炮制目的

（1）盐制：

可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性。

★常用药物：

知母、黄柏；杜仲、补骨脂、沙苑子；泽泻、车前子；荔枝核、橘核、小茴香。

（1991.134）

【盐制知母、黄柏，可增强滋阴降火、清热凉血的作用；盐制杜仲、补骨脂、沙苑子，可增强补肝肾的作用；盐制泽泻、车前子，可增强泻热利尿的作用；盐制荔枝核、橘核、小茴香，可增强疗疝止痛的功效。

】

（2）醋制：

可引药入肝经，增强活血止痛的作用。

★常用药物：

大戟、芫花、甘遂、商陆；柴胡、香附、青皮；五灵脂、延胡索、自然铜；三棱、莪术、穿山甲、皂矾。

（1993.1401995.138）

【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆，可降低毒性；（2004.127）醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜，可增强活血的功效；醋制三棱、莪术，可增强祛瘀止痛的功效；醋制五灵脂，可矫味矫臭。

】

（3）酒制：

（1）可引药上行、

（2）矫味矫臭，（3）活血化瘀、（4）止泻止血、（5）清热消痰的作用。

（1995.31）

2、炮制方法

（1）修治①纯净药材；②粉碎药材【粉甘草是指：

加工时去皮】；③切制药材。

（2）水制①漂洗；②浸泡；③闷润；④喷洒；⑤水飞：

矿物类、甲壳类（2006.125）【朱砂、（2002.282012.29）炉甘石、滑石、蛤粉、雄黄】。

（3）火制①炒：

焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。

炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工，并缓和药性。

种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶出；②炙：

改变药性，增强疗效或降低毒副作用，如盐炙杜仲、黄柏；③烫；④煅；⑤煨

（4）水火共制①煮法；②蒸法；③炖法；④氵单法；⑤淬法（水火共制1995.）（1998.30）

（5）其他①制霜；②发酵：

神曲、建曲、半夏曲；③精制；④药拌

考点四：

药性理论

1、四气寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功效；温热药有温经散寒、补火助阳等功效。

2、五味：

从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅——（2006.30）

（1）辛：

“能散、能行”，即具有发散、行气、行血（1998.136）的作用。

解表药、行气药、活血药多具有辛味。

★辛能耗气伤阴，不宜用于气虚证或阴虚证。

（2007.28）

（2）甘：

“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛（1998.41）的作用。

滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。

（3）酸：

“能收、能涩”，即具有收敛、固涩（1995.28）的作用。

固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。

（4）苦：

“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）（1991.292005.34）等作用。

清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。

（5）咸：

“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚（1998.137）的作用。

泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块【痰核、瘿瘤、瘰疬、（2009.29）症瘕痞块】药物多具有咸味。

（6）淡：

“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用。

有些利水渗湿药具有淡味。

（7）涩：

“与酸味药作用相似”，多用治：

虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

3、升降浮沉

（1）凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；（1999.31）凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药。

（2）花、叶、皮、枝等质轻的药物，大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质量重者，大都是沉降药。

★“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”

4、归经方法：

①六经归经法；②卫气营血、三焦归经法；③脏腑经络归经法（1998.141）

★主归心、肝经的药物是：

活血化瘀药、安神药、补血药。

（2009.148）

5、毒性

考点五：

中药的配伍

配伍内容（《神农本草经·序例》七情配伍）

（1）可用于临床：

（2004.125）①单行；②相须：

麻黄配桂枝、（1992.141）全蝎配蜈蚣；（2010.31）③相使：

石膏配牛膝、（1998.852000.86）黄连配木香（1998.862009.93）或小茴香、黄芪配茯苓（2007.84）枸杞子配菊花；（2011.29）黄连配吴茱萸（2013.29）④相畏：

天南星配生姜；（2000.85）⑤相杀：

绿豆配巴豆；（2009.94）

（2）尽量避免使用：

⑥相恶：

人参配莱菔子；⑦相反：

人参配五灵脂（2007.85）

1.属于增强疗效的配伍关系是：

相须；（2006.88）

2.属于配伍禁忌的配伍关系是：

相恶、相反（2006.89）

考点六：

中药的用药禁忌

1、配伍禁忌

（1）“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：

“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

”（1998.362005.1232006.1272007.292008.1442009.302013.143）

瓜蒌：

全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌根（天花粉）

乌头：

川乌、草乌、附子（乌头子根加工品）

诸参：

如人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北（南）沙参。

无太子参（2011.142）

★《神农本草经》记载反乌头的药物是：

瓜蒌根（天花粉）。

（1993.401996.321997.32）半夏、贝母、白蔹、白及、瓜蒌根（天花粉）

（2）“十九畏”歌诀首见于明·刘纯《医经小学》：

“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

”（2003.802006.1272008.144）

2、妊娠用药禁忌

（1）慎用：

包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、番泻叶、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

（2005.123）贯众（2012.32）

（2）禁用：

指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

3、服药饮食禁忌

（1）一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

（2）热性病：

忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病：

忌食生冷食物、清凉饮料等。

（3）胸痹：

忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。

（4）肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛：

忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。

（5）脾胃虚弱：

忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿：

忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品。

（6）疮疡、皮肤病：

忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

考点七：

中药的剂量与用法

1、汤剂的煎煮方法：

（1）先煎：

有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、石斛等，应打碎先煎。

附子、乌头等毒副作用较强的药物应先煎。

（2011.30）

（2）后下：

气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。

钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎，应后下。

（3）包煎：

黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子（2010.141）、蒲黄、灶心土、辛夷、海金沙、五灵脂、葶苈子等。

（2013.141）

（4）另煎：

某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

（5）溶化（烊化）：

胶类药物及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒加热溶化后，用煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。

（6）泡服：

有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可泡入煎好的药液中，加盖闷润，减少挥发，如藏红花、番泻叶、胖大海等。

（7）冲服：

某些贵重药材，常研成细末，用温开水或其他煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。

某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。

（8）煎汤代水：

防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。

此外，某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

2、服药时间：

取决于病情和药性，（2002.136）无论饭前饭后，都要在饭前后1~2小时服用，以免影响疗效）

（1）饭前服：

滋补药，或病位在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患。

（2）饭后服：

健胃消食药和对胃肠刺激性较大，或病位在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等。

（3）空腹服：

驱虫药，泻下药。

（2004.126）

（4）睡前服：

安神药，缓下药。