中级口腔医学主管技师专业实践能力29试题.docx

中级口腔医学主管技师专业实践能力29试题.docx

《中级口腔医学主管技师专业实践能力29试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中级口腔医学主管技师专业实践能力29试题.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中级口腔医学主管技师专业实践能力29试题

中级口腔医学主管技师专业实践能力-29

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

10，分数：

52.00）

患者，男，30岁，右上后牙拔牙后6个月，口腔上颌窦相通（分数：

6.00）

（1）.可行的修复方法是（分数：

2.00）

 A.义齿修复，用基托覆盖

 B.植皮修复

 C.植骨修复

 D.拉拢缝合

 E.颊侧滑行瓣修复 √

解析：

[解析]上颌窦瘘修补方法：

①颊侧滑行瓣修补术；②腭黏骨膜旋转瓣修补术。

（2）.如发现上颌窦明显炎症，宜进行（分数：

2.00）

 A.使用有效的抗生素

 B.上颌窦冲洗

 C.上颌窦根治

 D.上颌窦内镜探查

 E.拍CT片决定病变范围 √

解析：

[解析]用CT了解病变范围、程度，有无异物等。

（3）.此时若患者有

保留，根尖位于上颌窦内，应采用的治疗方法为（分数：

2.00）

 A.盖髓术

 B.干髓术

 C.牙髓塑化治疗

 D.根尖诱导成形术

 E.根管治疗术 √

解析：

[解析]根管治疗术的适应证：

牙髓坏死，急、慢性根尖周炎，牙髓牙周综合征，患者有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙。

男，20岁。

右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。

检查：

右下颌第三磨牙部分萌出，挤压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧（分数：

6.00）

（1）.除诊断冠周炎外，还应考虑有无（分数：

2.00）

 A.边缘性颌骨骨髓炎

 B.咬肌间隙感染

 C.翼下颌间隙感染

 D.咽旁间隙感染 √

 E.颞下间隙感染

解析：

[解析]咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、舌腭弓和咽腭弓，悬雍垂被推向健侧。

（2）.如欲明确有无脓肿形成，最简单有效的方法是（分数：

2.00）

 A.B超检查

 B.局部穿刺 √

 C.检查有无波动感

 D.CT

 E.检查有无凹陷性水肿

解析：

[解析]咽旁间隙位置深在，脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。

（3）.如需进行切开引流，切开部位为（分数：

2.00）

 A.悬雍垂外侧

 B.上颌结节后外侧

 C.距下颌下缘2cm处

 D.翼下颌皱襞外侧

 E.翼下颌皱襞内侧 √

解析：

[解析]口内途径切开引流术：

张口无明显受限的病人，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开黏膜层，黏膜下用血管钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。

黏膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。

女，48岁。

因进食时上腭疼痛且逐渐加重2月来诊。

否认进刺激食物及硬物创伤史。

检查：

病人全身情况良好，左右侧软腭近翼颌韧带处均可见约0.5cm×0.6cm鲜红糜烂面，表面无渗出，周缘黏膜水肿发白呈云雾状，颊唇黏膜也可见云雾状水肿无糜烂。

否认皮损及发病前用药史（分数：

6.00）

（1）.为明确诊断临床首选的检查是（分数：

2.00）

 A.边缘涂片革兰染色查细菌

 B.周缘扩展检查

 C.针刺反应检查 √

 D.施墨实验

 E.皮肤划痕实验

解析：

[解析]寻常型天疱疮发生棘层松解，因此在糜烂面的边缘处将探针轻轻置入黏膜下方，可见探针无痛性伸入。

（2）.若病人20天后口腔糜烂面增多，波及颊黏膜、唇黏膜及牙龈黏膜，同样呈鲜红色糜烂面，无愈合趋势且脐周皮肤出现病损。

此时该患者最可能的诊断是（分数：

2.00）

 A.白塞病

 B.多形红斑

 C.亨特综合症

 D.大疱性类天疱疮

 E.天疱疮 √

解析：

[解析]寻常型天疱疮可出现在易受摩擦部位，病损部位起先出现大小不等的水疱，疱易破、出现不规则的糜烂面，无炎症，不出血或少许出血；糜烂面不易愈合，病情严重者，口内难以找到正常黏膜，如继发感染，疼痛加重。

（3）.取病损区组织活检，最可能的组织病理学表现是（分数：

2.00）

 A.非特异性炎症

 B.血管炎

 C.上皮下疱基底细胞液化

 D.上皮内疱棘层松解 √

 E.上皮内有微小脓肿形成

解析：

女，8岁。

右上前牙自发痛，无法咬物1周，加重2天。

检查：

右上侧切牙舌侧窝深龋洞，探软，Ⅱ度松动，叩（++），牙龈充血，根尖区扪痛。

X线片显示右上侧切牙牙根形成2/3，根尖区根周膜增宽，骨硬板不连续（分数：

4.00）

（1）.主诉牙病因可能是（分数：

2.00）

 A.不刷牙造成菌斑感染

 B.畸形舌窝龋齿，牙髓感染 √

 C.外伤造成牙髓感染

 D.长期咬合创伤

 E.牙周袋逆行感染

解析：

[解析]是舌侧窝呈小囊状凹陷，容易滞留食物残渣，有利于牙菌斑形成，同时舌侧窝处牙体组织本身可能发育不良，常致龋损、牙髓炎、牙髓坏死或尖周病。

（2）.治疗方法选择（分数：

2.00）

 A.拔除

 B.龋齿充填术

 C.根管治疗

 D.冠髓切断术

 E.根尖诱导成形术 √

解析：

[解析]恒牙萌出后2～3年牙根才达到应有长度，3～5年后根尖才发育完成。

年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，而呈短而开放的牙根。

因此，对根尖敞开，牙根未发育完全的死髓牙应采用促使根尖继续形成的治疗方法，即根尖诱导成形术。

女，7岁。

进甜食疼痛1周。

检查发现

龋坏，

萌出2/3，窝沟较深，可卡住探针（分数：

4.00）

（1）.此患儿所处牙列时期是（分数：

2.00）

 A.乳牙列形成期

 B.乳牙列

 C.混合牙列 √

 D.年轻恒牙列

 E.恒牙列

解析：

[解析]恒牙萌出，乳牙依次替换完毕的时期，是混合牙列阶段。

（2）.主诉牙诊断是（分数：

2.00）

 A.浅龋

 B.中龋 √

 C.深龋

 D.釉质发育不全

 E.特奈牙

解析：

[解析]中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。

女，57岁。

因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5年，牙齿块状脱落3年来诊。

患者5年来，出现明显口眼干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有4次双腮反复肿痛史。

曾在外院检查：

抗SSA抗体（+），双角膜荧光染色阳性。

口腔检查：

口腔黏膜干燥，口镜，口底唾液池无，挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。

舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”（分数：

6.00）

（1）.该病例最可能的诊断是（分数：

2.00）

 A.腮腺良性肥大

 B.舍格伦综合征 √

 C.白塞病

 D.类天疱疮

 E.斯约综合征

解析：

[解析]舍格伦综合征眼部主要症状是异物感、摩擦感、烧灼感；口腔颌面部表现是口干；30%～60%的舍格伦综合征病人可合并涎腺肿大，主要部位是腮腺；约半数舍格伦综合征病人合并类风湿关节炎，少数可伴发红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等。

（2）.本病的组织病理学特征为（分数：

2.00）

 A.基底细胞液化变性

 B.上皮内疱形成

 C.导管周围灶性淋巴细胞浸润 √

 D.出现胶样小体

 E.腺体周围慢性炎症

解析：

[解析]舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病。

其特征是涎腺和泪腺的腺泡破坏和淋巴细胞浸润。

（3）.根据目前的病情，首先考虑的治疗措施为（分数：

2.00）

 A.口眼干燥的对症治疗 √

 B.抗生素

 C.糖皮质激素

 D.非甾体类抗炎药

 E.羟氯喹

解析：

[解析]舍格伦综合征所有治疗都是对症的。

女，41岁。

左下后牙区胀痛不适4周。

体检见面部两侧基本对称，

远中一瘘口，有少量乳白色物质溢出，临床诊断为角化囊肿（分数：

6.00）

（1）.为进一步确定病变范围，首选的检查是

A．牙片

B．咬

片

C．下颌骨后前位片

D．下颌全景片

E．CT（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]X线检查对诊断有很大帮助。

（2）.该患者不出现的X线表现为（分数：

2.00）

 A.多房、房差不太大

 B.单房

 C.牙根锯齿状吸收 √

 D.囊腔内含牙

 E.轴向生长

解析：

[解析]牙源性角化囊肿的X线表现：

①有单囊和多囊之分，单囊多见，也可为多房。

多房者分房大小相近；②常沿颌骨长轴生长，膨胀不明显。

如有膨胀，常向舌侧；③牙根吸收少见，多呈斜面状；④囊肿内可含牙或不含牙。

（3）.若该患者囊肿巨大，刮治很可能出现病理性骨折，最佳的治疗方案是（分数：

2.00）

 A.囊肿刮除术+钛板固定术

 B.左下颌骨部分切除术+髂骨修复

 C.袋形手术开放囊肿，二期手术刮治

 D.囊肿刮治+颌间结扎

 E.左下颌骨部分切除+血管化腓骨肌瓣游离移植 √

解析：

[解析]去除囊肿后对残留骨腔要做合适的处理。

女，58岁。

口眼干燥10年，诊为舍格伦综合征。

近1年来两侧腮腺，各出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。

肿块大小约2cm×3cm×3cm，边界不甚清（分数：

6.00）

（1）.腮腺肿块合适的治疗是（分数：

2.00）

 A.观察

 B.免疫抑制剂治疗

 C.放疗

 D.化疗

 E.手术切除腮腺肿块 √

解析：

[解析]对于类肿瘤型舍格伦综合征，可采用手术治疗，切除受累腺体，以防止恶性变。

（2）.如肿块生长较快，并出现疼痛、面神经功能减弱症状，肿块可能（分数：

2.00）

 A.恶性变 √

 B.伴发感染

 C.肿块内出血

 D.肿块囊性变

 E.肿块包裹神经

解析：

[解析]类肿瘤型舍格伦综合征，具有恶变可能。

（3）.如不治疗，该肿块最有可能发展为（分数：

2.00）

 A.霍奇金淋巴瘤

 B.非霍奇金淋巴瘤 √

 C.恶性混合瘤

 D.慢性炎症性肿块

 E.腺泡细胞癌

解析：

[解析]舍格伦综合征患者伴发恶性淋巴瘤可能性较大，约为40:

1，长期患有良性淋巴上皮病损者更应注意随访。

男，45岁。

不慎高坠致全身复合伤、头面部创伤（分数：

6.00）

（1）.现场急救采取的止血方法中最可靠的是（分数：

2.00）

 A.指压止血法

 B.药物止血法

 C.包扎止血法

 D.填塞止血法

 E.结扎止血法 √

解析：

[解析]结扎止血法是常用而可靠的止血方法。

（2）.若判断是否合并颅脑损伤，最重要的病史或体征是（分数：

2.00）

 A.昏迷史 √

 B.鼻腔、外耳道溢液史

 C.抽搐发作史

 D.病理反射引出

 E.脑膜刺激征

解析：

[解析]颅脑损伤病人有昏迷史。

对此类病人应及时和神经外科医生共同诊治。

（3）.面部软组织挫伤的主要特点不包括（分数：

2.00）

 A.皮肤变色

 B.创口不规则 √

 C.软组织肿胀明显

 D.局部剧烈疼痛

 E.伴开口功能障碍

解析：

[解析]挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口。

主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。

可伴有颌骨骨折。

女，53岁。

主诉：

牙龈反复肿痛2个月。

检查：

多数牙的牙龈肥大增生、牙周溢脓，牙齿松动、移位，全身患有高血压、心脏病、神经衰弱（分数：

2.00）

（1）.该患者牙龈增生肥大最可能的原因是长期服用了（分数：

1.00）

 A.消心痛

 B.硝基吡啶

 C.消炎痛

 D.苯妥英钠 √

 E.环孢素

解析：

[解析]主要由于长期服用抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）引起，服药者有40%～50%发生牙龈增生。

（2）.如患者有牙龈肥大，但颜色发绀，有时自发出血不易止住，此时最应怀疑的疾病是

A．药物性牙龈增生

B．增生性龈炎

C．牙龈纤维瘤病

D．白血病的牙龈病损E．快速进展性牙周炎（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]白血病时牙龈过长波及牙间乳头、边缘龈和附着龈，龈色暗红发绀，有时苍白，表面光亮，中等硬度。

有全身衰弱，龈缘可有坏死和假膜覆盖，状似坏死溃疡性龈炎，严重者坏死范围广泛。

牙龈有自动出血，不易止住。

二、（总题数：

8，分数：

40.00）

∙A.变形链球菌

∙B.乳杆菌

∙C.放线菌

∙D.产黑色普氏菌

∙E.梅毒螺旋体

（分数：

8.00）

（1）.感染根管的优势菌是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]一般均为混合感染。

但优势菌多为G细菌，如卟啉菌、普氏菌。

（2）.与根面龋有关的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]在龈下菌群和人类根面龋的牙菌斑中最常分离到的微生物是放线菌。

（3）.引起哈钦森牙的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]母体的梅毒螺旋体致胎儿发生梅毒性炎症，影响了牙胚的发育，引起牙齿发育障碍，即形成先天性梅毒牙，又称哈钦森牙。

（4）.从牙本质龋中检出率高的是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]乳杆菌对人类的致龋作用较弱，它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。

∙A.牙槽骨吸收程度

∙B.牙龈炎症程度

∙C.牙周袋深度

∙D.牙疼痛程度

∙E.牙髓无活力

（分数：

4.00）

（1）.逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]逆行性牙髓炎的患牙能否保留，主要取决于该牙牙周病变的程度和牙周治疗的预后。

（2）.根尖周病引起牙周病变的最主要的特点是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]特征①牙髓无活力或活力异常。

②牙周袋和根分叉病变局限于个别牙。

③与根尖病变相连的牙槽骨破坏，呈烧瓶形，邻牙的牙周组织基本正常或病变轻微。

∙A.下疳

∙B.重型口疮

∙C.癌性溃疡

∙D.坏死性龈炎

∙E.结核性溃疡

（分数：

4.00）

（1）.患者口内有一个溃疡，边缘呈鼠啮状，溃疡面为桑葚状，基底柔软，无硬结节的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底覆有少许脓性渗出物，除去渗出物后，可见暗红色的桑葚样肉芽肿。

溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成潜掘状边缘。

（2）.患者舌缘见一个溃疡呈菜花状，边缘外翻，基底浸润，呈硬结，有淋巴结转移的是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]溃疡深大，病变进展迅速，基底有细颗粒状突起，似菜花状；基底有硬结，边缘部位比结核损害更硬，相应的淋巴结坚硬、粘连。

∙A.出生后6个月～2岁半

∙B.6岁左右

∙C.42岁左右

∙D.萌出后3～5年

∙E.萌出后1～1岁半

（分数：

4.00）

（1）.乳牙萌出时期为（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]约在婴儿第6个月时乳牙萌出，开始建

，完整的乳牙约在2岁半时建成。

（2）.年轻恒牙牙根完全形成时间为（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]恒牙萌出后3～5年牙根尖才发育完成。

∙A.外伤史

∙B.局部疼痛肿胀

∙C.麻木

∙D.进食困难

∙E.咬合关系

（分数：

4.00）

（1）.颌骨骨折的重要诊断标准，根据（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可能出现咬合错乱。

这对颌骨骨折的诊断有很大意义。

（2）.颌骨骨折复位的标准，根据（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]为了避免发生错位愈合，应尽早进行骨折段的复位与固定，并以恢复患者原有的咬合关系为治愈标准。

∙A.牙挫伤

∙B.牙脱位

∙C.冠折

∙D.根折

∙E.冠根折

（分数：

4.00）

（1）.

外伤后自觉伸长松动，疼痛，检查无明显移位，应诊断为（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]牙挫伤临床表现为患牙伸长不适感，轻微松动和叩痛；龈缘还可有少量出血，说明牙周膜有损伤。

（2）.

外伤后向深部嵌入，牙冠外露部分变短，应诊断为（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]根据外力方向，可有牙齿脱出、向根尖方向嵌入或唇（舌）向移位等情况。

牙齿向深部嵌入者，则临床牙冠变短，其面或切缘低于正常。

∙A.基牙向缺隙方向倾斜

∙B.基牙向颊侧或舌侧方向倾斜

∙C.基牙向缺隙相反方向倾斜

∙D.基牙向颊侧或舌侧倾斜，但基牙的近远中切无明显倒凹

∙E.基牙向缺隙方向或远缺隙方向极度倾斜

（分数：

8.00）

（1）.Ⅰ型观测线（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]Ⅰ型观测线：

为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。

Ⅱ型观测线：

为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。

基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。

Ⅳ型观测线：

与Ⅲ型相反，倒凹区极小，非倒凹区极大。

（2）.Ⅱ型观测线（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]型观测线：

为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。

Ⅱ型观测线：

为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。

基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。

Ⅳ型观测线：

与Ⅲ型相反，倒凹区极小，非倒凹区极大。

（3）.Ⅲ型观测线（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]型观测线：

为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。

Ⅱ型观测线：

为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。

基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。

Ⅳ型观测线：

与Ⅲ型相反，倒凹区极小，非倒凹区极大。

（4）.Ⅳ型观测线（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]Ⅰ型观测线：

为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。

Ⅱ型观测线：

为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。

基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹或基牙向颊舌侧倾斜时所形成的观测线。

Ⅳ型观测线：

与Ⅲ型相反，倒凹区极小，非倒凹区极大。

A．前牙反

，下颌前突

B．Ⅲ度深覆

C．下颌后缩

D．下颌偏斜

E．乳前牙间隙（分数：

4.00）

（1）.乳牙期不需矫正的错

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]前牙间隙为4～6岁期间的

特征之一。

（2）.影响上颌发育的错

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]前牙反

时，上颌向前发育不足，造成上颌长度减小，位置后缩。

三、（总题数：

4，分数：

8.00）

1.塑化剂的性能为

（分数：

2.00）

 A.塑化性 √

 B.渗透性 √

 C.抑菌作用 √

 D.诱导作用

 E.止痛作用

解析：

[解析]目前广泛采用的塑化剂是深红色的酚醛树脂，其液态可以在常温下聚合，可塑化成活组织、坏死组织和组织液。

聚合前渗透和抑菌作用较强，且有较强的黏膜刺激性；聚合后仍有抑菌作用，细胞毒性明显降低，不具有致突变性和致癌性。

2.牙龈炎的预防方法有

A．牙周手术

B．菌斑控制

C．调

D．服用抗生素

E．定期洁治

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]教会患者控制牙菌斑，保持疗效，定期复查和洁治，防止复发。

3.患者，女，48岁，需拔除右下后牙残根，麻醉中发生晕厥，意识丧失，要采取的抢救措施应包括

（分数：

2.00）

 A.停止操作，放平座椅 √

 B.吸氧、氨水嗅闻 √

 C.静脉注射安定

 D.按压人中催醒，必要时静脉滴注 √

 E.静脉注射肾上腺素

解析：

[解析]一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平座椅，置病人于头低位；松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；针刺人中穴；氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液。

4.男，38岁，吃饭时不慎咬到一粒砂子，致使上颌第一前磨牙腭尖近中部分折损。

该患者近期主要可能会发生的不良影响是

（分数：

2.00）

 A.刺激舌黏膜 √

 B.牙本质过敏 √

 C.破坏邻接关系

 D.创伤性根周膜炎 √

 E.TMJ功能紊乱

解析：

[解析]牙体组织缺损处的尖锐边缘可擦伤舌及口腔黏膜。

如缺损累及牙本质层，可出现牙本质过敏症状。

咬合创伤造成急性牙周膜炎。