矿山救护现场急救知识.docx

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矿山救护现场急救知识

现场急救知识

煤矿井下发生事故后,对伤员进行急救顺序如下：

首先是事故现场人员→矿山救护队→煤矿保健医生→矿医院→局医院.

因此,作为一个救护队员,必须熟练掌握事故现场急救基本常识,能够对伤员受何种伤害、伤害部位、伤害程度进行正确的分析判断,并熟练掌握各种现场急救方法和处理技术.

主要内容有：

能准确地判断伤员的真死和假死,正确对伤员进行伤情检查和诊断,掌握人工呼吸、心肺复苏〔CPR〕、止血、包扎、骨折固定,以与伤员搬运等现场急救处理技术.

1、正常人的心跳为〔休息时〕：

60～100次/分〔平均为75次/分〕,大量出血的伤员心跳多是增快.

2、正常人的呼吸为〔休息时〕：

16～20次/分,重危伤员呼吸多是变快、变浅、或不规则.

3、人体呼吸循环是：

吸气时：

空气→鼻〔口〕→咽→喉→气管→支气管→肺部〔血红细胞将吸入到肺部的氧气运送到体内各组织器官.〕

呼气时：

〔体内各组织器官排出的废气,即二氧化碳又由血红细胞运出到肺部.〕肺部→支气管→气管→喉→咽→鼻〔口〕→空气中,从而进行人体呼吸循环.

4、人体血液循环是：

〔心脏功能是促使人体内血液循环的作用〕

血液随心脏跳动,先从左心室喷射到→主动脉→分支动脉→分布到全身各处毛细血管→与体内各器官组织经物质交流后→返回到各级静脉→汇集到上下腔静脉→右心室,从而进行着人体血液循环.

5、正常人的血液量是体重的８%.正常人失血量达到800～1000ml时,就会出现明显的脉搏加快,或血压下降,甚至危与生命.

6、对受伤人员进行急救的第一步是：

观察伤者有无意识.如轻拍伤员肩部,问：

"喂！

你怎么了？

〞或"喂！

你叫什么名字〞.

7、对溺水者急救的第一步是：

排出肺内、胃内的水,使呼吸道畅通.

8、对触电者急救的第一步是：

立即切断电源或使触电者脱离电源.〔以防救护人员触电〕

9、对外伤伤员的急救步骤是：

清洗伤口→消毒→止血→包扎→固定→送医院.

一、现场创伤急救技术包括：

人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定、搬运等.

二、现场急救原则：

1、先抢后救：

先将处于危险境地的伤员尽快脱离险境,移至安全地点后再救.

2、先重后轻：

对大出血、呼吸异常、脉搏微弱或心跳骤停、神志不清的伤员,应立即采取急救措施,挽救生命.昏迷伤员应注意维持呼吸道通畅.伤口处理一般应先止血、清洗伤口、消毒、再包扎、固定,并尽快妥善地转送医院.

3、先救后送：

现场所有的伤员须经过急救处理后,方可运送至医院.

三、在实施人工呼吸前应做好的准备工作：

先要将伤员运送到安全、通风良好的地方,将其领口解开,腰带解开,注意保护体温,腰背部要垫上软的衣服等,使胸部扩X.应先清除伤员口中的脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,妨碍呼吸.各种有效的人工呼吸必须在呼吸畅通的前提下进行才能获得成功.

四、常用的人工呼吸法方法有三种：

1、口对口吹气法2、仰卧压胸法3、俯卧压背法

五、人工呼吸法适应X围与方法：

人工呼吸是抢救伤员的一种急救措施：

凡是由于触电、溺水、缺氧窒息、二氧化碳与瓦斯窒息或一氧化碳中毒而处于假死状态的伤员,均可对其施行人工呼吸急救措施.

施行人工呼吸前,首先将患者抬到新鲜风流较温暖的地方,使其躺在担架上或衣服上,迅速解开其上衣和腰带,脱掉胶靴,取出口中、鼻孔中之堵塞物,并用棉被将身体盖好,以免受凉,检查有无内外伤,以便决定采用何种人工呼吸法.1、口对口吹气法：

将伤员仰卧,急救者一手托起伤员下颌,并尽量使其头部后仰,另一手捏紧伤员的鼻子,急救者深吸气后,紧对伤员的口吹气,急救者自己吸气时,应将伤员的鼻子松开.吹气时要保持一定的节律,以每分钟14～16次速率均匀进行,并应注意不漏气.

2、仰卧压胸法：

使伤员仰卧,头偏向一侧,尽可能将舌头拉出,背部垫枕,使胸部抬高,上肢放在身体两侧.急救者跨跪在伤员大腿两侧面向伤员头部,两手放在伤员肋弓部,拇指向内,其余四指向外,压迫伤员胸部,使肺中空气排出,然后松手,胸腔自行扩X使空气吸入肺中.如此有节奏地进行,以每分钟16～20次.此法不适应胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者,也不能与胸外心脏挤法同时进行.

3、俯卧压背法：

将伤员俯卧,头偏一侧,腹部放一枕垫.伤员一臂伸向头侧,另一臂弯曲,使头枕于臂上.急救者骑跨在伤员的大腿旁,面向头部,两臂伸直,两手平放于伤员背部,拇指指向脊柱,其余四指向外伸开.急救者身体向前倾,以身体重量压迫伤员胸部,使胸腔缩小,将肺中空气逼出,伤员呼气,随后,急救者身体后仰,除去两手压力,使伤员胸部自然扩X.空气进入肺中而吸气.如此重复动作,每分钟以16～20次为宜.此法对溺水者急救较为合适,因便于排出肺内积水,但对背部、肋部受伤者不能用.

六、伤员出现心跳、呼吸骤停的表现有：

1、意识突然丧失2、大动脉搏动消失3、自主呼吸停止

4、瞳孔散大5、面色苍白或紫绀〔gàn〕

七、心脏按压的机理：

心脏按压是用人工的方法代替心脏的自然收缩,有节奏地对心脏进行按压,以达到维持循环,支持生命的目的.按压时,通过外界施加的压力,将心脏向后压于坚硬的脊柱上,使心内的血液被排除〔即挤出〕,按压放松时,胸廓因自然的弹性而扩X,胸内出现负压,血液又返回心脏,如此反复进行,推动了血液循环.

八、心肺复苏的三大步骤：

1、打开气道2、人工呼吸3、胸外心脏按压

1、打开气道的方法有：

①、采取仰头举颏法

②、仰头抬颈法③、双下颌上提法

A、如怀疑有颈外伤的病人采用双下颌上提法.

B、打开气道三大步骤中非常重要的一步,通常采取仰头举颏法进行.

C、头部后仰程度：

成年人90°儿童60°婴儿30°

2、人工呼吸方法有：

①、口对口吹气法②、口对鼻吹气法

A、人工呼吸吹气2次,每次2秒钟.

B、吹入气量：

成年人700～1100毫升,儿童以胸部膨起为准,婴儿以胸部有起伏为准.

3、胸外心脏按压：

A、按压部位：

成年人：

胸骨下1/2段；儿童：

胸骨下1/2段；婴儿在两乳头连线正中下一横指处.

B、按压方式：

①、成年人双手掌根重叠垂直下压,按压深度〔即按压使胸骨下沉〕：

4～5cm,按压频率：

80～100次/分.

②、儿童单手掌根垂直下压,按压深度：

2.5～4cm,按压频率：

100次/分.

③、婴儿单手两指垂直下压,按压深度：

1.5～2.5cm,按压频率：

110～120次/分.

九、心肺复苏的最基本步骤：

1、判断伤员有无意识：

呼叫伤员,轻拍其肩部,10秒钟内无任何反应可视为昏迷.

2、将伤员体位摆成心肺复苏位置〔即仰卧〕,解开灯带,腰带,上衣领扣.

3、打开气道：

一般都是采取仰头举颏法.

4、判断呼吸：

观察伤员有无呼吸困难、气道阻塞与呼吸停止.正常人的呼吸为每分钟16～20次.一看、二听、三感觉,若无呼吸,立即进行口对口人工呼吸.

5、判断脉搏：

手摸颈动脉,触摸颈动脉,判断心跳是否存在,是否变得快而弱.正常人的脉搏为每分钟60～100次,搏动时清晰有力,如颈动脉无搏动,立即做胸外心脏按压.

6、按最新标准：

胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比率是30：

2.

操作方法：

先口对口对伤员吹2口气,再做30次心脏按压,连续5个30：

2的循环,然后检查伤员是否已有呼吸和脉搏.

〔心肺复苏可分为：

心前区扣击术和胸外心脏按压法〕

十、心肺复苏有效的表现：

1、手摸颈动脉或股动脉有搏动.

2、面色、口唇由苍白,紫绀等变为红润.

3、瞳孔由散大逐渐缩小,对光有反射.

4、自主呼吸恢复.

5、手脚能活动,眼球能活动,肢体抽动,有时还发出呻吟声等.

十一、出血的种类：

1、动脉出血：

血液鲜红,随心脏跳动的频率从伤口往外喷,速度快、危害大.

2、静脉出血：

血液呈暗红色或紫红色,缓慢均匀地从伤口流出.

3、毛细血管出血：

表现为创伤渗血,像小珠样从伤口流出,多能自身凝固止血.

十二、出血又分为哪两种?

答:

分为内出血和外出血两种.

1、内出血：

血液由破裂的血管流入组织,脏器或体腔内.如果受伤后无外出血,但伤员出现面色苍白、脉搏快弱、呼吸浅快、四肢冰凉、头晕乏力等贫血现象,就有内出血的可能.应立即将伤员送往医院进行抢救.

2、外出血：

血管破裂后,血液经伤口流出体外.

十三、止血方法很多,常用暂时性的止血方法与适应X围：

1、指压止血法.适应X围：

头面部、四肢部位.

2、加压包扎止血法.适应X围：

小静脉出血、毛细血管出血、头部、躯干、四肢以与身体各处伤口均可使用.

3、止血带止血法.用加压包扎法止血不能奏效的四肢大血管出血,应与时采用止血带上血,并要标记止血带止血部位和时间,每60min放松一次.放松时间：

不超过3分钟.

适应X围：

受伤肢体有大而深的伤口,血液流动速度快；多处受伤,出血量大；受伤同时伴有开放性骨折；肢体完全离断或部分离断；受伤部位可见喷血.

十四、指压止血法适应压迫的部位与方法：

手指压迫伤口近心端动脉血管于骨面上,以阻断血流,达到止血目的.此法紧急情况下使用,缺点是不能持久.

１、头顶与额〔é〕部出血：

压迫颞〔niè〕动脉.用拇指在耳屏上前方1.5cm处用力压迫.

２、面部出血：

压迫面动脉.用拇指在下颌〔é〕角前约半寸的凹陷内,将面动脉压于下颌骨上.

３、肩与上肢出血：

压迫锁骨下动脉.用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处,其余四指放在伤员肩后,以拇指向内向下压于第一肋骨.

４、前臂与手出血：

压迫肱〔gōng〕动脉.拇指放在上臂内侧,压迫肌肉的凹陷处.

５、手掌出血：

压迫桡〔ráo〕尺动脉.将患肢抬高,用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡侧的动脉,也可用手或止血带〔扎〕握紧关节处.

６、手指出血：

压迫指动脉.将患肢抬高,用食指、拇指分别压迫手指两侧的指动脉.

７、下肢出血：

压迫股动脉.两手大拇指或双手掌重叠,用力压在大腿根部腹股沟中点稍下方的股动脉.

８、足部出血：

用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝〔huái〕与跟腱〔jiàn〕之间的胫〔jìng〕后动脉.

十五、止血带止血材料：

通常用橡皮止血带,在没有橡皮止带的情况下,可采用三角巾、绷带、布等代替做止血带.

十六、扎止血带时,应注意以下事项？

1、上止血带前,应先将伤肢抬高,促使其中静脉血液流回体内,从而减少伤员血液丢失.

２、上止血带的位置应在有效止血的前提下,尽量靠近出血部位.但在上臂中段禁止使用止血带,因为该处有桡神经从肱骨表面通过,止血带的压迫可造成桡神经损伤,从而使前臂以下的功能日后难以恢复.

３、止血带不能直接绑在肢体上,准备上止血带的部位应先垫止血垫〔可用敷料、毛巾等柔软的布垫〕,用以保护皮肤.

４、使用时要把止血带放在肢体适当的部位,如上肢要放在上臂中上1/3处；下肢放在大腿的中下1/3处.

５、绑止血带时其松紧度以刚压住动脉出血为宜.上带过紧易造成止血带处的皮肤、神经、血管和肌肉的损伤,甚至引起肢体远端的坏死,不利于今后伤肢的功能恢复；上带过松只压住静脉未压住动脉,血液只出不进,不仅达不到止血目的,反而加重出血.上带成功的标准是,远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白.

６、扎止血带打结后应呈倒"A〞字形〔即止血带两端的头子朝伤员头部方向〕.

７、扎好止血带后,要有标记,并且标记扎止血带的时间,以免忘记定时放松,造成肢体缺血过久而坏死.整个使用止血带的时间不要连续超过4小时.

一般是60min放松一次,放松时间不超过3分钟.放松止血带之前一定要用手指压迫动脉近心端处,让它的出血停止,才能够进行放松,松带时动作要缓慢,放松后再缚.

８、受严重挤压的肢体或伤口远端肢体严重缺血时,不能扎止血带.

十七、伤员休克的原因有：

休克：

由于伤情严重或大出血,致使伤员血压下降、循环衰竭、脏器功能衰竭的现象.

①、身体原因②、严重受伤③、严重烧伤

④、剧烈疼痛⑤、失血⑥、电击

十八、伤员休克的表现：

①、血容量减