临床助理医师选择题50题含答案.docx
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临床助理医师选择题50题含答案
2019-2020年临床助理医师选择题50题含答案
单选题
1、男，50岁。
活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：
颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。
目前该患者心衰的类型是
A胸部X线片示心胸比增大
B超声心动图示左室射血分数降低
C心电图运动负荷试验阳性
D胸部X线示肺部渗出液
E超声心动图示室壁运动障碍
答案：
B
超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能不全。
单选题
2、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
A病人恶意的挑衅
B病人缺乏医学知识
C病人由于疾病的折磨，情绪不稳定，易激惹
D病人对与医务人员过分挑剔
E病人对医生的不信任
答案：
C
造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
单选题
3、胸部X线片示肺野清晰的是
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C小型室间隔缺损
D法洛四联症
E大型室间隔缺损
答案：
D
法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血栓。
胸部X线片示肺野清晰。
单选题
4、反应机体蛋白质营养状况的是
A氮平衡试验
B三头肌皮褶厚度
C血清转铁蛋白
D上臂中部周长
E肌酐／身高指数
答案：
A
氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。
肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。
先测受试者24h尿中肌酐排出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/kg，女18mg/kg理想体重）计算理想排泄量。
肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量×100。
评价标准CHI在90%-110%为正常，90%-80%为轻度营养不良，80%-60%为中度营养不良，低于60%为重度营养不良。
单选题
5、男，65岁。
间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包，查体：
血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。
该患者最可能的诊断是
A动脉血气分析
B超声心动图
C支气管镜
D胸部X线片
E肺功能
答案：
D
老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。
X线检查是诊断肺心病的主要依据。
单选题
6、下列疾病中，以强迫思维为特征的是
A抑郁症状
B焦虑症状
C分离症状
D强迫症状
E转换症状
答案：
D
近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自已知道不应该，但不能控制，该患者的主要症状是强迫症状。
单选题
7、甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是
A乳头状癌
B未分化癌
C滤泡状癌
D髓样癌
E内分泌细胞瘤
答案：
A
乳头状瘤是发生率最高的甲状腺癌。
单选题
8、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A急性胃炎
BA型萎缩性胃炎
C慢性浅表性胃炎
D十二指肠溃疡
EB型萎缩性胃炎
答案：
B
A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌咸少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。
单选题
9、为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素的释放，外科手术前选择的常用药物是
A复方碘溶液
B普萘洛尔
C卡比马唑
D丙硫氧嘧啶
E甲硫咪唑
答案：
A
碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬。
单选题
10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是
A抗链球菌溶血素O（ASO）试验
B抗Sm抗体
C抗SSA抗体
D抗磷脂抗体
E抗dsDNA抗体
答案：
A
链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。
典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素"O"试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。
单选题
11、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是
A全血宝贵，应节约用血
B红细胞悬液黏性小，输注速度快
C输全血容易引起发热性输血反应
D输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E输全血传播病毒性疾病的危险相对较大
答案：
C
全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。
如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。
单选题
12、早期流产最常见的原因是
A异位妊娠流产
B葡萄胎
C先兆流产
D难免流产
E不全流产
答案：
C
先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。
可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。
主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。
单选题
13、关于颅内压的叙述，不正确的是
A颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力
B颅内的代偿容积一般占颅腔容积的15%-20%
C腰椎穿刺测得的压力为100mmH2O,属正常范围
D骨髓减压后，腰椎穿刺所得的压力不是真正的颅内压
E颅内压是侧卧位时腰椎穿刺所得的脑脊液静水压
答案：
B
当发生颅内高压时，首先被压缩的是脑脊液，再压缩脑血容量，可供缓解颅内高压的代偿容积约为颅腔容积的8%。
单选题
14、医学伦理学中的尊重原则不包括
A疾病认知权
B健康权
C知情同意权
D生命权
E隐私保护权
答案：
C
知情同意权，主要在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由做出选择，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。
单选题
15、属于针对传播途径的措施是
A丙肝
B麻风病
C艾滋病
D霍乱
E血吸虫病
答案：
D
甲类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病。
单选题
16、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A胃黏膜保护剂维持治疗
B抗酸剂维持治疗
C外科治疗
D内镜治疗
E根除幽门螺杆菌治疗
答案：
E
患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。
13C尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。
因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。
单选题
17、风湿热的主要表现不包括
A1年
B3年
C7年
D5年
E8年
答案：
D
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。
青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是5年。
单选题
18、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是
A窦神经冲动增加
B心交感神经冲动增多
C交感缩血管纤维冲动增多
D心迷走神经冲动增多
E交感舒血管纤维冲动增多
答案：
B
体位性低血压发生后，颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少，延髓心血管中枢中缩血管区兴奋，心迷走中枢抑制，使心交感神经冲动增多，心迷走神经冲动减少，引起心率加快，心肌收缩力加强，同时交感缩血管纤维冲动增多，外周阻力增大，回心血量增多，血压恢复正常。
因此，该题答案为B。
单选题
19、女孩，16岁。
3天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。
出生时曾注射乙肝疫苗。
实验室检查：
ALT860U/L，TBill20µmol/L。
本病的病理特点不包括
A亚大块坏死
B点状坏死
C碎片状坏死
D大块坏死
E桥接坏死
答案：
B
急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。
急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。
单选题
20、成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是
A环丙沙星
B头孢菌素
C链霉素
D红霉素
E青霉素
答案：
A
成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是喹诺酮类抗生素，如诺氯沙星、环丙沙星。
单选题
21、男，50岁。
拟行骨髓移植入院。
血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml,血液检测合格，患者输注。
此时应对这两袋血液采收的措施是
A酸碱平衡失调
B过敏反应
C出血倾向
D丙型肝炎
E疟疾
答案：
B
对于血液质量不是很好，杂质较多时，会出现过敏反应。
单选题
22、造成医患交往障碍的病人方面的最常见原因是
A在交谈过程中需注意非言语性交流
B建立良好的医患关系
C先问一般性问题，后问实质性问题
D先提开放式问题，后提封闭式问题
E对患者的症状可与其辩论纠正
答案：
E
在与患者交谈过程中对患者的症状不要纠正，更不要予以反驳或辨驳。
单选题
23、冠心病主要危险因素包括
A吸烟
B体力活动过多
C高密度脂蛋白水平增高
D低密度脂蛋白水平增高
E酗酒
答案：
D
脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。
单选题
24、冠心病主要危险因素包括
A辛伐他汀
B华法林
C硝苯地平
D非诺贝特
E氢氯噻嗪
答案：
A
冠心病，甘油三酯血症，临床上首选辛伐他汀，不仅有降脂作用，还能稳定斑块。
单选题
25、肾综合征出血热的临床分期不包括
A少尿期
B多尿期
C发热期
D肾衰期
E低血压休克期
答案：
D
肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。
单选题
26、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是
A腺鳞癌
B大细胞癌
C小细胞癌
D鳞癌
E腺癌
答案：
C
小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。
单选题
27、女，60岁。
清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。
查体：
昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。
最可能的诊断是
A镇静催眠药中毒
B有机磷杀虫药中毒
C乙醇中毒
D阿托品中毒
E一氧化碳中毒
答案：
E
患者清晨在家中被发现昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。
单选题
28、脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L,其肾衰竭原因应是
A急性间质性肾炎
B肾前性氮质血症
C急进性肾小球肾炎
D急性肾小管坏死
E肾后性急性肾衰竭
答案：
D
应用庆大霉素冶疗腹泻，提示可能为药物引起的急性肾小管坏死。
单选题
29、子宫肌瘤最常发生的变性是
A产褥感染
B子宫肌瘤囊性变
C子宫肌瘤玻璃样变
D子宫肌瘤红色变
E子宫肌瘤恶性变
答案：
D
子宫肌瘤红色样变：
多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。
题目所给患者症状符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择D。
单选题
30、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入
A分别予以标记置于保温箱
B捆扎一起包好
C浸泡酒精中消毒
D直接置于冰块中保存
E清洁布包好放入4°C冰箱内
答案：
E
低温保存是为了防止组织损伤。
降低组织耗氧，清洁（无菌）布包好。
单选题
31、女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。
可考虑为
A血常规、尿常规
BB超检查
C眼底检查
D凝血功能检查
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