第一医院超说明书用药.docx

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第一医院超说明书用药

张家口市第一医院

关于印发超说明书用药目录和指南（2016版）的通知

各处（科）室：

药品说明书是临床医师处方的最重要依据，但因药物在临床应用中不断有新的发现与经验积累，及药物临床注册试验周期长、药品说明书更新相对滞后，因此，超说明书用药有其科学性与合理性，在临床中往往是不可避免的，甚至有时也会成为挽救生命的唯一手段。

为进一步加强超说明书用药管理，保障患者用药安全，保护医务人员权益，经医院药事管理与药物治疗学委员会、伦理委员会讨论，决定印发我院《张家口市第一医院超说明书用药目录（2016版）》、《张家口市第一医院超说明书用药临床用药指南（2016版）》，超说明书用药制度、流程等见我院制度汇编。

同时，当遵照说明书就能达到安全有效的治疗目的时，应尽量避免选择超说

明书用法。

附1、张家口市第一医院超说明书用药目录（2016版）

附2、张家口市第一医院超说明书用药临床用药指南（2016版）

2016年5月18日

附1、

张家口市第一医院超说明书用药目录（2016版）

序号

药品名称

超说明书内容简介

1、抗感染类

1.1

青霉素G

1•细菌性脑膜炎治疗时增加剂量

2.感染性心内膜炎时增加剂量

1.2

苄星青霉素

1.梅毒

1.3

头孢唑啉

1.围手术期预防应用

1.4

头孢西丁

1.围手术期预防应用

2.非结核分枝杆菌病治疗

1.5

亚胺培南/西司他丁

1.治疗MIC-4mg/L致病菌引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）延长静脉输注

时间增加疗效

1.6

美罗培南

1.敏感度下降的菌株增加给药次数、加大给药剂量

2.延长静脉输注时间增加疗效

1.7

氨曲南

1•围手术期预防应用

2•吸入氨曲南治疗囊性肺纤维化合并铜绿假单胞菌感染

1.8

舒巴坦

1.对多重耐药鲍曼不动杆菌加大给药剂量

1.9

头孢哌酮/舒巴坦

1•用于粒细胞减少发热的经验治疗

1.10

哌拉西林/他唑巴坦

1.用于某些存在术后需氧与厌氧菌混合感染可能的术前预防用药，肝移植手术时首选

2.超用法：

延长滴注时间，能显著降低患者的病死率

1.11

链霉素

1.预防人免疫缺陷病毒（HIV）患者的感染

2.非结核分枝杆菌感染

3.惠普尔病（Whipple病）

1.12

庆大霉素

1•联合其他抗菌药物治疗感染性心内膜炎

2•预防操作及术后感染

3.口服用药

1.13

阿米卡星

1•非结核分枝杆菌感染

2.细菌性脑膜炎

3•预防用药：

联合环丙沙星降低经直肠超声前列腺活检所致败血症的发生率

1.14

奈替米星

1.日剂量单次用药的临床疗效要优于日剂量3次给药

1.15

妥布霉素

1•普罗维斯登菌属、柠檬酸杆菌属所引起的复杂性、复发性尿路感染

2•预防术后感染。

3•预防连续静脉血液透析患者感染

1.16

左氧氟沙星

1•MDR.TB

2.幽门螺杆菌（HP）感染

3•重症社区获得性肺炎：

铜绿假单胞菌感染联合抗假单胞菌的头孢类药物

1.17

莫西沙星

1.盆腔炎

2.前列腺炎

3.HP感染

4.MDR.TB

5.结核性脑膜炎

1.18

阿奇霉素

1.斑疹伤寒

2.囊性肺纤维化长期应用

2•支气管扩张症小剂量

3•慢阻肺长期应用

4•闭塞性细支气管炎长期应用

5•弥漫性泛细支气管炎长期应用

1.19

克拉霉素

1•慢性鼻一鼻窦炎长期小剂量应用

2.慢阻肺长期小剂量应用

3.弥漫性泛细支气管炎长期应用

1.20

罗红霉素

1.支气管扩张：

长期小剂量应用

2•慢阻肺：

长期应用小剂量

3•慢性鼻一鼻窦炎：

长期小剂量使用

4.风湿性关节炎（RA）:

罗红霉素（300mg/次，1次/d,3个月）

1.21

万古霉素

1.预防术后感染、颅内感染

2.对金黄色葡萄球菌所致菌血症、心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎和医院获得性肺炎等复杂性感染增加剂量

3.脑室内给药：

中枢神经系统MRSA感染

4.手术切口内局部用药

1.22

替考拉宁

1.难辨梭菌感染所致伪膜性结肠炎

2.首日给药2次

1.23

米诺环素

1•不动杆菌属细菌感染

2.脑膜炎球菌感染的预防用药

3.嗜麦芽窄食单胞菌感染

1.24

甲硝唑

1.幽门螺杆菌感染的治疗

2.阴道滴虫病患者的无症状男性性伴侣的治疗

3•结直肠择期手术围手术期预防性用药

4•预防Corhn病手术切除后复发

1.25

奥硝唑

1.治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡、慢性胃炎

2•预防Corhn病手术切除后复发

1.26

利奈唑胺

1.社区获得性肺炎和健康护理相关性肺炎

2.MRSAt髓炎

3.MRSZ所致中枢神经系统感染

4.持续性MRSAf血症

5.治疗耐药结核分枝杆菌感染

1.27

磷霉素

1.磷霉素/妥布霉素联合雾化吸入治疗革兰阴性菌所致慢性下呼吸道感染

1.28

克林霉素

1.疟疾

2•肺抱子菌肺炎（PCP）

1.29

利福平

1.鲍曼不动杆菌感染

2•肺炎链球菌脑膜炎

1.30

复方磺胺甲噁唑

1.MRSA感染

2•百日咳

3•嗜麦芽窄食单胞菌感染

4.诺卡菌感染

1.31

氟康唑

1.念珠菌龟头炎

2.隐球菌感染

3.念珠菌病治疗

4.脑膜芽生菌感染

1.32

伊曲康唑

1.过敏性支气管肺曲霉病

2.暗色丝状菌病

3.慢性空洞性肺组织胞浆菌病

4.进行性播散性组织胞浆菌病

5.肺曲霉病

6.HIV感染患者隐球菌脑膜脑炎的长期维持治疗

7.芽生菌病的长期维持治疗

1.33

伏立康唑

1.组织胞浆菌病

2.中枢神经系统芽生菌病

3.球抱子菌病

4.隐球菌病

5.中性粒细胞缺之伴发热患者疑似侵袭性念珠菌感染的经验性治疗

6.过敏性支气管肺曲霉病

7.暗色丝状菌病

8.造血干细胞移植后真菌感染的预防

9.顽固性真菌性角膜炎

2、抗肿瘤

2.1

甲氨蝶呤

1.风湿关节炎

2.系统性红斑狼疮

3.早期的异位妊娠，要求保存生育能力的患者

2.2

吉西他滨

1.卵巢癌复发首选治疗方案

2.3

多西他赛

1.胃癌化疗

2.4

5-氟尿嘧啶

1.日光性角化病

2.基底细胞癌

2.5

环磷酰胺片/复方环磷酰胺片

1.治疗成人系统性红斑狼疮

3、中枢神经系统

3.1

普瑞巴林

1.糖尿病周围神经病变一神经病理性疼痛

3.2

盐酸度洛西汀

1.糖尿病周围神经病性疼痛

2.焦虑

3.3

奥氮平

1.抑郁

2.精神分裂症

3.4

多塞平

1.过敏性皮炎瘙痒

3.5

氟西汀

1.抑郁症

3.6

艾司西酞普兰

1.抑郁症

3.7

利培酮

1.精神分裂症

4.心血管系统

4.1

利伐沙班

1.治疗深静脉血栓和肺栓塞

2.减少非瓣膜性房颤患者卒中和系统性栓塞的风险

3.预防接受髋膝关节置换术患者可能导致的肺栓塞

4.2

硝苯地平

1.输尿管结石

2.雷诺病

4.3

氯沙坦

1.糖尿病肾病

5、呼吸系统

5.1

氨溴索注射剂

1.接受胸部手术的高危患者手术后肺部并发症的预防性治疗

2.氨溴索雾化吸入

6、内分泌

6.1

二甲双胍

1.治疗多囊卵巢综合征不孕症

6.2

西格列汀

1•成人2型糖尿病患者的糖尿病联合用药

6.3

阿格列汀

6.4

米索前列醇

1.药物流产

2.妊娠晚期促宫颈成熟引产

7、影响免疫功能药

7.1

环孢素A

1.皮肌炎

2.系统性硬化病

7.2

沙利度胺

1.系统性红斑狼疮（用于轻型SLE）

2.多发性骨髓瘤

7.3

吗替麦考酚酯

1.系统性红斑狼疮

2.狼疮性肾炎

7.4

硫唑嘌呤

1.难治性炎症性肠病如克罗恩病

7.5

他克莫司

1.系统性红斑狼疮

7.6

羟氯喹

1.类风湿关节炎

8、利尿药

8.1

螺内酯

1.痤疮

9、电解质药

9.1

10%氯化钾注射液

1.缺钾引起的心律失常

10、糖皮质激素类

10.1

醋酸地塞米松片

1.成人、儿童原发性或红斑狼疮导致的肾病综合征（非尿毒症期）

11、中药注射液

11.1

丹红注射液

1.用于肿瘤患者术后预防血栓形成及水肿

张家口市第一医院超说明书临床用药指南（2016版）

超说明书用药也称未注册用法（off-labeluses,uniabeleduses,outoflabelusageoroutsideoflabeling），其内容包括超适应证、超剂量、超疗

程、超适应人群及改变说明书中规定的用药途径与用药间隔时间等。

药品说明书

是临床医师处方的最重要依据，但因药物在临床应用中不断有新的发现与经验积累，再加上药物临床注册试验周期长、药品说明书更新相对滞后，因此，超说明书用药有其科学性与合理性，在临床中往往是不可避免的，甚至有时也会成为挽救生命的唯一手段。

目前，我国有关超说明书用药的法规尚不完善，医师选择超说明书用药将承担更大的风险。

本指南的主要宗旨是给我院医师提供有参考价值的、常用且重要

的超说明书应用的科学信息。

临床医师应自始至终时刻权衡治疗对象的获益和风险，在遵守有关法律规定的基础上，参照我院指南提供的信息，针对不同的治疗对象制定具体治疗方案，同时本指南也强调，当遵照说明书就能达到安全有效的治疗目的时，应尽量避免选择超说明书用法。

我院超说明书临床用药指南的用法均是经过临床实践证明较为安全有效的用法，药物为我院常采目录品种药物。

本指南推荐的证据等级划分参照以下原则：

A级：

国外说明书已载入或国内外权威指南作为A级推荐；B级：

本共识制定者认可的指南中作为B级推荐或有循证医学证据支持、发表在权威学术期刊上的研究结果；C级：

学术刊物发表的有一定科学根据的研究结果，由于篇幅所限，本指南中未给出证据出处，可询我院药剂科。

张家口市第一医院

药事管理与药物治疗学委员会、伦理委员会

1抗感染类药物

1.1青霉素G超说明书用药

1•细菌性脑膜炎的治疗：

青霉素G治疗对青霉素敏感的最低抑菌浓度（MIC）＜0.1mg/L的脑膜炎奈瑟球菌、肺炎链球菌及无乳链球菌所致的脑膜炎，成人剂量为2400万U/d，1次/4h（A级）。

2•感染性心内膜炎的治疗：

对青霉素相对耐药（MIC为0.12—0.50mg/L）的

草绿色链球菌和牛链球菌引起的天然瓣膜感染时，剂量可加大到2400万U/d。

对于上述细菌导致的人工瓣膜感染性心内膜炎，可应用青霉素G2400万U/d，必

要时联合庆大霉素。

对青霉素敏感的肠球菌属引起的天然瓣膜或人工瓣膜心内膜炎，可应用青霉素G1800万〜3000万U/d持续静脉滴注或分6次静脉滴注。

根据细菌敏感性可选择青霉素G与庆大霉素或链霉素联合（A级）。

1.3头抱唑林超说明书用药

围手术期预防应用抗菌药物，手术开始前30〜60min静脉使用I〜2g，手

术时间超过2h时，术中再加用0.5〜1.0g，术后24h内0.5〜1.0g，1次/6〜8h（A级）。

推荐头抱唑啉用于心脏搭桥术（A级）、心脏装置植入术（A级）、心室辅助装置（C级）、胸部手术（A级）、胸腔镜手术（C级）、胃及十二指肠手术（A级）、胆道手术（A级）、非复杂性阑尾炎切除术（A级）、小肠手术（C级）、疝修补术（A级）、结肠和直肠手术（A级）、头颈外科清洁手术-假体置入（鼓膜造孔术除外，C级）、头颈外科清洁-污染手术-肿瘤切除（A级）、其他清洁-污染手术（B级）、神经外科择期开颅脑脊液分流手术（A级）、鞘内输注泵植入（C级）、剖宫产（A级）、子宫切除术（A级）、脊柱手术（A级）、髋关节骨折修补术（A级）、内固定植入术（C级）、关节置换术（A级）、泌尿外科手术（A级）、血管手术（A级）、心脏和肺移植手术（A级）、胰脏及胰肾联合移植（A级）和整形手术（C级）的手术预防用药。

1.4头抱西丁超说明书用药

1•围手术期预防应用抗菌药物：

头抱西丁用于经腹或腹腔镜下胆道手术、

非复杂性阑尾炎切除术、结肠直肠手术、经阴道或经腹子宫切除术、泌尿外科清洁一污染手术（以上均为A级证据）及梗阻性小肠手术（C级）的预防用药。

成人术前30〜60min静脉应用2g，以后24h内每6h静脉滴注1g。

用于剖宫产时，2g静脉滴注单剂治疗，或先用2g静脉滴注，4h和8h后各追加1次（2g）（A级）。

非结核分枝杆菌病治疗用药：

头抱西丁用于治疗脓肿分枝杆菌病和偶发分枝杆菌病。

脓肿分枝杆菌皮肤、软组织和骨病可应用头抱西丁联合克拉霉素或阿奇霉素治疗，也可应用阿米卡星加头抱西丁（12g/d，分次给药）作为初始治疗。

重症病例疗程至少4个月，骨病患者疗程至少6个月。

脓肿分枝杆菌肺病可应用头抱西丁加一种大环内酯类药物联合治疗。

偶发分枝杆菌肺病和偶发分枝杆菌皮肤、软组织、骨病，根据体外药敏试验结果，至少采用2种敏感药物（包括头抱

西丁等）。

偶发分枝杆菌肺病疗程持续至痰培养结果转阴后12个月。

偶发分枝杆

菌的皮肤和软组织感染疗程至少4个月，骨病疗程至少6个月，必要时外科手术治疗（A级）。

1.5亚胺培南/西司他丁超说明书用药

延长静脉输注时间：

治疗MIC=4mg/L致病菌引起的呼吸机相关性肺炎（VAP）,亚胺培南1g，1次/6h，延长滴注时间至2h可增加疗效（B级）;治疗鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染时lg，1次/8h，静脉滴注2〜3h,可使T>MIC延长（B级）。

1.6美罗培南超说明书用药

1•增加剂量：

对一些敏感度下降的菌株（MIC4〜16mg/L），可通过增加给药次数、加大给药剂量使T>MIC延长（C级），对医院获得性肺炎、中性粒细胞降低患者感染及败血症可增加至2g，1次/8h。

2•延长静脉输注时间：

对一些敏感度下降的菌株（MIC4〜16mg/L），可通过延长静脉滴注时间（如每次静脉滴注时间延长至2—3h）使T>MIC延长（C级）。

1.7氨曲南超说明书用药

吸入氨曲南治疗囊性肺纤维化合并铜绿假单胞菌感染（A级）。

1.8舒巴坦超说明书用药

对于一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过4.0g/d，对多重耐药鲍曼不动杆

菌（MD—AB）、广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDR-AB）、全耐药鲍曼不动杆菌（PDF—AB）感染可增加至6.0g/d，甚至8.0g/d，分3〜4次给药（C级）。

1.9头抱哌酮/舒巴坦超说明书用药

用于粒细胞减少发热的经验治疗：

头抱哌酮/舒巴坦单药用于高危患者的初始经验性抗菌治疗。

如果使用碳青霉烯类抗菌药物初始经验性治疗疗效不佳，可

以改用对多重耐药非发酵菌具有良好抗菌活性的药物，如头抱哌酮/舒巴坦等（C级）。

国外2项回顾性临床研究结果均表明单用或联合万古霉素方案均可有效治疗粒细胞减少伴发热（C级）。

1.10哌拉西林/他唑巴坦超说明书用药

1.超适应证：

哌拉西林/他唑巴坦可用于某些存在术后需氧与厌氧菌混合感染可能的术前预防用药。

肝移植手术时预防性应用抗生素可首选哌拉西林他唑巴坦，推荐剂量为：

术前单次给药3.375g（A级）。

2.超用法：

延长滴注时间每次3-4h，能显著降低患者的病死率，并缩短住院时间（C级）。

1.11链霉素超说明书用药

1.预防人免疫缺陷病毒（HIV）患者的感染：

推荐HIV患者预防机会性感染的剂量为15mg/kg/次，1次/d，肌内注射，或25mg/kg/次，肌内注射，3次/周（C级）。

2.非结核分枝杆菌感染：

推荐可选用链霉素25mg/kg/次，肌内注射，每周2次或每周3次，联合其他抗菌药物治疗鸟型分枝杆菌及利福平耐药的堪萨斯分枝杆菌感染（A级）。

3•惠普尔病（Whipple病）:

推荐对青霉素或头抱菌素过敏者可选用链霉素（1.0g/次，1次/d，肌内注射），联合磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（1片/次，1次/12h，口服）治疗10〜14d后，改为1片/次，1次/12h，口服，治疗1年（C级）。

1.12庆大霉素超说明书用药

1•联合其他抗菌药物治疗感染性心内膜炎：

1.0mg/kg/次，1次/8h，静

脉滴注，加多西环素100mg1次/12h，静脉滴注，治疗艾滋病患者巴尔通体属感染性心内膜炎（B级）。

联合其他抗菌药物治疗巴尔通体属、链球菌及牛链球菌、

耐青霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等感染引起的细菌性心内膜炎（B

级）。

2•预防操作及术后感染：

在进行内窥镜下逆行胰胆管造影时可静脉给予单剂量的庆大霉素1.5mg/kg预防胆管炎（B级）。

推荐对B内酰胺类药物过敏且存在高感染风险的外科手术患者，静脉给予单剂量的庆大霉素5mg/kg预防感染，

对接受胃十二指肠手术的患者，术前可静脉给予庆大霉素联合氯林可霉素预防感染；结肠手术患者，术前可给予静脉单剂量甲硝唑及庆大霉素预防感染；头颈部

手术患者，术前可给予庆大霉素联合克林霉素预防感染；接受前列腺手术的患者，

若考虑大肠埃希菌为主要病原菌时，术前可给予庆大霉素预防感染（C级）。

3.口服用药：

使用庆大霉素口服清除胃肠道定植的碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌安全有效；口服亦可有效去除定植在口咽及胃肠道的耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌（C级）。

1.13阿米卡星超说明书用药

1•非结核分枝杆菌感染：

阿米卡星（10—15mg/kg,1次/d，静脉滴注）联合

其他抗菌药物，治疗HIV患者播散性鸟分枝杆菌复合群感染（C级）。

推荐对于严重脓肿分枝杆菌播散性感染，在应用克拉霉素6个月的基础上，可在初始2〜6

周内加用阿米卡星（7.5〜10.0mg/kg，1次/d，静脉滴注）及亚胺培南或头抱西丁治疗（C级）；偶然分枝杆菌感染可选用阿米卡星（7.5—10.0mg/kg，1次/d，静脉滴注）联合头抱西丁及丙磺舒治疗2〜6周，然后口服TM—SMZ或多西环素2〜6个月（C级）。

2•细菌性脑膜炎：

阿米卡星15mg/kg,1次/8h，静脉滴注治疗敏感菌引起的细菌性脑膜炎（A级）。

3•预防用药：

阿米卡星联合环丙沙星可显著降低经直肠超声前列腺活检所致败血症的发生率（C级）。

1.14奈替米星超说明书用药

超用法：

日剂量单次用药的临床疗效要优于日剂量3次给药（C级）。

1.15妥布霉素超说明书用药

1•普罗维斯登菌属、柠檬酸杆菌属所引起的复杂性、复发性尿路感染（A

级）。

2•预防术后感染：

对存在高感染风险的手术患者选用妥布霉素（1.0—1.7mg/kg，1次/8h，静脉滴注）联合其他药物如甲硝唑、喹诺酮类等预防胆道手术、肠道手术、腹腔镜手术、子宫切除术、肝移植、胰脏及胰脏一肾脏移植术及整形

外科手术的术后感染；妥布霉素联合克林霉素预防剖宫产、经直肠前列腺活检术后感染；妥布霉素联合氟喹诺酮预防泌尿道手术术后感染（A级）。

3•预防连续静脉血液透析患者感染：

选用单次剂量妥布霉素5〜6mg/kg

预防连续静脉血液透析患者感染（C级）。

1.16左氧氟沙星超说明书用药

1.MDR.TB联合使用氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星和氧氟沙

星（A级）。

左氧氟沙星（750mg/d或更高剂量）（A级）。

2•幽门螺杆菌（HP）感染：

推荐含左氧氟沙星的三联疗法（B级）。

3.重症社区获得性肺炎：

对于存在铜绿假单胞菌感染风险的重症社区获得

性肺炎患者，推荐治疗方案为抗假单胞菌的头抱类药物联合环丙沙星治疗。

而环

丙沙星的替代药物可选用高剂量左氧氟沙星，750mg/d或500mg/次，2次/d（A

级）。

1.17莫西沙星超说明书用药

1.盆腔炎：

莫西沙星联合其他敏感抗菌药治疗轻度至中度盆腔炎（包括输卵管炎和子宫内膜炎）、输卵管、卵巢或盆腔脓肿。

推荐剂量为成人400mg1次/d,推荐疗程为14d（A级）。

2.前列腺炎：

推荐可用喹诺酮类（如莫西沙星）治疗前列腺炎（B级）。

3.HP感染：

对以莫西沙星为基础的三联疗法与标准三联或四联疗法治疗HP感染的数据（1263例）进行荟萃分析，表明前者更有效，具有更好的耐受性（B级）。

4.MDR.TB推荐使用氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星及氧氟沙

星（A级）。

5.结核性脑膜炎：

强化期采用高剂量利福平（600mg/kg/次）或高剂量莫西沙

星（800mg/Kg/次）治疗结核性脑膜炎，所有患者均同时应用异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗，经过14d强化治疗后继续标准抗结核治疗（常规剂量、四联疗法）。

结果显示，高剂量利福平改善了患者存活率，而高剂量莫西沙星虽然对存活率无影响，但血浆和脑脊液药物浓度成比例增加，提高了疗效，同时并未

观察到高剂量利福平和莫西沙星增加药物相关的不良反应（C级）。

1.18阿奇霉素超说明书用药

1.斑疹伤寒：

首剂1g，之后500mg,/次，1次/d，共3d（B级）

2.囊性肺纤维化（cysticfibrosis，CF）:

长期应用（250〜500mg/d,13—

52周）阿奇霉素可能改善CF患者的肺功能，减少急性发作（A级）。

2.支气管扩张症：

使用小剂量长期应用（6〜12个月）阿奇霉素治疗反复

发作的支气管扩张症可显著减少支气管扩张急性发作次数（B级）。

3.慢阻肺：

长期应用阿奇霉素（250mg1次/d，治疗1年）可减少慢阻肺急性发作的次数及住院次数（B级）。

4.闭塞性细支气管炎：

阿奇霉素（250mg/d连续5d,之后250mg欣，每周

3次，共2年）可改善闭塞性细支气管炎患者的肺功能（B级）。

5•弥漫性泛细支气管炎：

总疗程6〜12个月（C级）。

1.19克拉霉素超说明书用药

1•慢性鼻一鼻窦炎：

临床研究结果表明，长期（2-12周）小剂量使用克拉霉素可有效改善慢性鼻一鼻窦炎的临床症状（C级）。

2•慢阻肺：

长期小剂量应用克拉霉素（250mg1次/d,6个月）可改善稳定期慢阻肺患者的肺功能、临床症状及活动耐力（C级）。

3•弥漫性泛细支气管炎：

克拉霉素200mg/d或400mg/d,口服，疾病初期

的病例经过6个月治疗恢复正常的可以停药；疾病进展期的病例经过2年的治疗病情稳定者可以停药，但对于伴有严重呼吸功能障碍的病例，需要长期给药（A

级）。

1.20罗红霉素超说明书用药

1•支气管扩张：

长期小剂量（0.15g/次，1次/d，疗程均为6个月）服用

罗红霉素可以改善支气管扩张症稳定期患者的临床症状（C级）。

2•慢阻肺：

长期应用小剂量（0.15g/次，1次/d，疗程均为6个月）罗红

霉素可改善稳定期慢阻肺患者的肺功能、临床症状、活动耐力及生命质量（C

级）。

3•慢性鼻一鼻窦炎：

长期（12周）小剂量使用罗红霉素可有效改善慢性鼻一鼻窦炎患者的临床症状（A级）。

4.风湿性关节炎（RA）:

罗红霉素（300mg/次，1次/d，3个月）可以改善RA患者的症状和体征（B级）。

1.21万古霉素超说明书用药

1.预防颅内感染：

在MRSA!

流行地区可考虑预防性使用万古霉素降低脑脊液分流术后的感染及病死率（B级）。

2.为了提高金黄色葡萄球菌所致菌血症、心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎和医院获得性肺炎等复杂性感染的临床治疗有效率，推荐万古霉素的血药谷浓度需达

15—20mg/L。

为了迅速达到以上目标血药浓度，重症患者可考虑应用25—

30mg/kg的负荷剂量（A级）。

3.脑室内给药：

中枢神经系统