人机对话考试题库急诊内科16含答案.docx

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人机对话考试题库急诊内科16含答案

急诊科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．低血容量性休克时使用血管收缩剂的副作用是

A.血压骤升，可引起脑血管意外

B.诱发心律不齐及室颤

C.进一步减少组织器官的灌注

D.减少心脏组织血液灌注量

E.使有效循环血量减少

2．治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是

A.大量阿托品

B.山莨菪碱（654-2）

C.氯磷定

D.毛果芸香碱

E.乙酰胆碱

3．脑复苏亚低温治疗：

A.体温下降至32～33℃左右

B.体温下降至33～34℃左右

C.体温下降至34～35℃左右

D.体温下降至35～36℃左右

4．循环骤停的临界时间是

A.1分钟

B.2分钟

C.4分钟

D.8分钟

E.10分钟

5．治疗虹膜睫状体炎的首要措施是：

A.免疫抑制剂

B.糖皮质类固醇激素

C.散瞳

D.免疫抑制剂

6．一急性胰腺炎病人出现手足搐搦，给予静脉注射10％葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙10mg／dl。

应考虑存在下列哪一种情况

A.低血钙

B.低血钾

C.低血钠

D.酸中毒

E.低血镁

7．重度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.＜20%

8．多巴胺在哪个剂量范围主要起用α受体激动效应

A.1～10μg/（kg·min）

B.10～20μg/（kg·min）

C.20～30μg/（kg·min）

D.30～40μg/（kg·min）

E.40～50μg/（kg·min）

9．中心静脉压正常范围为

A.4～10cmH2O

B.10～20cmH2O

C.3～7cmH2O

D.15～20cmH2O

E.6～12cmH2O

10．消化性溃疡表现为：

A.呕吐出大量隔夜残留物，量逾50ml，内含未消化食物

B.进行性吞咽困难

C.上腹疼痛呈慢性、周期性、节律性发作

D.右下腹痛，常在进食后诱发

11．一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，现场首先的处理是

A.使用止血药

B.包扎止血

C.使用血管收缩剂

D.立即输血

E.立即转送医院

12．海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒

A.沙门氏菌食物中毒

B.嗜盐菌食物中毒

C.变形杆菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

13．房颤发生后易引起哪种合并症

A.严重心力衰竭

B.心源性休克

C.体循环动脉栓塞

D.神志模糊、抽搐

E.肺内感染

14．心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的

A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-心内膜心室起搏

B.预激综合征伴房颤-去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射

C.频发多源室早成对出现或RonT-利多卡因静脉注射

D.伴有严重血流动力学障碍的室速-同步直流电复律

E.窦性性心动过缓伴室性早搏-阿托品

15．支气管哮喘的临床特征是

A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难

B.反复发作吸气性呼吸困难

C.反复发作混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

16．急性上颌窦炎时，头痛表现为：

A.上午轻，下午重

B.上午重，下午轻

C.上午下午一样重

D.无规律

17．休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml／h，且比重低时，应考虑

A.心功能不全

B.肺功能不全

C.肾功能不全

D.血容量不足

E.抗利尿激素分泌过多

18．男，57岁。

呼吸困难3h入院，病人烦躁、发钳，咳白色泡沫痰，查体:

端坐呼吸，血压160／110mmHg，心率136次／min，心电图示心房纤颤，迅速用下列治疗

A.去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg／40ml葡葡糖液静脉注射

B.去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg肌肉注射

C.呋塞米40mg静脉注射

D.地高辛0.25mg每天口服

E.地塞米松20mg静脉注射

19．抢救过敏导致的心搏骤停最重要的治疗措施为

A.大剂量静注肾上腺素

B.大剂量静注去甲肾上腺素

C.立即心肺复苏

D.提供足够的血容量和通气

E.氢化可的松治疗

20．血清高渗压症值为：

A.<280mmol／L

B.280～310mmol／L

C.290～310mmol／L

D.290～320mmol／L

21．下列骨折类型中，最不稳定的是：

A.斜形骨折

B.横形骨折

C.压缩骨折

D.青枝骨折

22．儿童及年轻人鼻出血部位多见于：

A.鼻腔后部

B.鼻腔前部、鼻中隔梨氏区

C.后鼻孔

D.鼻咽部

23．急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的规律为

A.发病后2h升高，12～24h达高峰

B.发病后3～12h升高，24～48h达高峰

C.发病后24h升高，48h达高峰

D.发病48h升高，72h达高峰

E.以上都不对

24．低排高阻型感染性休克的临床表现与下列哪项不符

A.毛细血管充盈时间1～2秒

B.脉压小于4kPa

C.尿量每小时小于25ml

D.脉搏细速

E.皮肤湿冷

25．对于休克指数下列哪种说法不正确

A.休克指数＝心率/舒张压

B.休克指数的正常值为0.5～0.7

C.休克指数与左心室的功能密切相关

D.休克指数＝脉率/收缩压

E.持续性的休克指数升高（>1），则提示患者病情严重，死亡率高

26．关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

27．左右束支阻滞，治疗应选用

A.麻黄素

B.阿托品

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺皮质激素

E.安置心脏起搏器

28．慢性较严重的呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不宜吸高浓度氧的主要原因为

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.解除颈动脉化学感受器的兴奋性

D.促使二氧化碳排出过快

E.诱发代谢性碱中毒

29．男性，25岁，腹部绞痛3h，急诊入院。

3小时前于饭后剧烈活动，引起剧烈腹部绞痛。

恶心、呕吐，吐物为胃内容，不排便、排气。

查体：

Bp6.2／4.2kPa（50／30mmHg），P110次／分。

急性病容，腹部不对称，右侧膨隆，有压痛，肠鸣音消失，治疗中最重要的是：

A.输血

B.手术

C.输液

D.抗生素

30．下列哪项是危重患者的静态营养检测内容

A.机体细胞的总数

B.机体脂肪的储存状态

C.机体的蛋白质状态

D.机体免疫状态

E.以上都是

31．现场一呕血的患者，脉搏：

100～120/min、收缩压60～70mmHg，估计急性失血量

A.200ml

B.500～1000ml

C.500ml

D.>1000ml

E.>5000ml

32．血管加压素的作用机制是通过直接刺激下列哪个受体而产生的

A.α-受体

B.β-受体

C.平滑肌V1-受体

D.平滑肌V2-受体

E.多巴胺受体

33．患者，男，30岁。

被人发现时晕倒在地，送入医院急诊室后，立即进行心肺复苏，在使用肾上腺素时，下列哪一项是其主要药理作用

A.多巴胺受体Ⅰ兴奋作用

B.多巴胺受体Ⅱ兴奋作用

C.刺激血管平滑肌V1受体

D.受体兴奋作用

E.α受体兴奋作用

34．心力衰竭与心率变化的相互关系中，不正确的是

A.心率增快为心力衰竭早期代偿之一

B.心率增快为心力衰竭诱因之一

C.心率增快可使心室舒张期充盈受限

D.心率增快可使心肌耗氧量增大

E.心率越快，心输出量越多

35．下列关于休克的叙述，哪项是正确的？

A.通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克

B.失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血

C.损伤性休克不属于低血容量性休克

D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克

E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

36．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是

A.呼吸兴奋剂的应用

B.洗胃

C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸

D.激素的应用

E.利尿药物的应用

37．高钾血症是指血清钾超过：

A.5.0mmol／L

B.5.5mmol／L

C.5.8mmol／L

D.6.0mmol／L

38．男，58岁，胸痛3h，诊断为高侧壁心梗，心电图特征性改变见于下列哪一组导联

A.V1～V5

B.Ⅱ，Ⅲ，AVI

C.Ⅰ，aVL

D.V7、V8

E.RV3～RV5

39．急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整

C.镇静、止痛、吸氧

D.手术治疗

40．符合休克代偿期临床表现的是

A.血压稍升高，脉快、脉压缩小

B.血压稍升高，脉搏无变化、脉压缩小

C.血压正常，脉细速、脉压缩小

D.血压稍低，脉快、脉压正常

E.血压稍低，脉快、脉压缩小

41．重度出血性休克的失血量一般为

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

42．有机磷农药中毒，毒蕈碱样症状的发生是由于

A.M型受体敏感性降低

B.胆碱能神经递质老化

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋交感神经和副交感神经节前纤维

E.乙酰胆碱过度兴奋副交感纤维和部分交感神经节后纤维

43．极重度出血性休克的失血量一般为

A.>2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.<75ml

44．下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡

A.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染

B.急性心肌梗死伴休克

C.急性心肌梗死伴持续性疼痛

D.主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制

E.急进性高血压伴神志不清

45．不符合急发型过敏性休克特征的是

A.药物注射多见

B.约占80%～90%

C.皮肤可有血管神经性水肿

D.接触过敏原＜30分钟内发生

E.预后较好

46．治疗休克时，最基本的措施是

A.改善心功能

B.纠正少尿

C.纠正酸中毒

D.补充有效血容量

E.提高血压

47．对无反应，但已有呼吸和循环体征的患者，应采取

A.仰卧法

B.俯卧法

C.恢复体位

D.半坐卧位

E.头低足高位

48．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP73mmHg，ECG示：

窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是

A.1～2ug/（kg·min）

B.2～6ug/（kg·min）

C.1～5ug/（kg·min）

D.3～10ug/（kg·min）

E.6～10ug/（kg·min）

49．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾向的剂量是

A.＞250ml／24h

B.＞500ml／24h

C.＞750ml／24h

D.＞1000ml／24h

E.＞1500ml／24h

50．关于中心静脉压的叙述错误的是

A.是指下腔静脉的压力

B.与血压结合观察能反映血容量、心功能和外周血管能力的状况

C.＜5cmH2O表示血容量不足

D.＞15cmH2O表示右心功能不全或外周血管阻力高

E.＞20cmH2O表示充血性心力衰竭

51．下列哪项不是低钙血症的心电图表现

A.QT间期延长

B.T波末端倒置

C.心脏传导阻滞

D.心室纤颤

E.PR间期和QRS时限延长

52．排尿性、咳嗽性晕厥属于：

A.心源性休克

B.神经源性休克

C.过敏性休克

D.感染性休克

53．休克经治疗后，微循环改善的最重要指标是

A.尿量增多

B.外周血管扩张

C.肢体温度回升

D.血压回升

E.神志改变

54．有机磷中毒常见的死亡原因为

A.休克

B.肾衰竭

C.呼吸衰

D.脑水肿

E.心力衰竭

55．中度出汗的患者，丧失体液约：

A.300～8000ml

B.500～8000ml

C.500～1000ml

D.800～1200ml

56．盐酸肾上腺素适用于心脏停搏患者，主要因为其具有

A.β肾上腺素能受体激动剂的特性

B.兴奋多巴胺受体1

C.α肾上腺素能受体激动剂的特性

D.兴奋多巴胺受体2

E.M受体作用

57．失血性休克患者经补液后血压正常，中心静脉压高，提示

A.血容量相对过多

B.严重酸中毒

C.容量血管过度收缩

D.血容量不足

E.血容量严重不足

58．异丙肾上腺素的静滴速度一般为

A.1～5μg／min

B.2～10μg／min

C.3～15μg／min

D.4～20μg／min

E.5～25μg／min

59．肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予

A.控制感染，用广谱抗生素

B.纠正休克

C.纠正酸中毒

D.辅助呼吸

E.加用糖皮质激素

60．严重创伤引起急性肾功能衰竭的最基本原因是

A.组织内钾释放过多

B.肾缺血

C.醛固酮分泌不足

D.肾中毒

E.败血症

61．室性心动过速的心电图诊断是：

A.连续三个或三个以上的室早；QRS波宽大畸形，时限＞0.12s，QRS主波与T波方向相反

B.心室夺获，室性融合波

C.P波与QRS波无固定关系（房室分离），通常心房频率低于室速的频率

D.以上都是

62．下列关于肛门闭锁分类，正确的是：

A.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为低位闭锁

B.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为低位闭锁

C.直肠盲端低于耻骨直肠肌的为高位闭锁

D.直肠盲端高于耻骨直肠肌的为中位闭锁

63．最常用的洗胃液是：

A.白陶土混悬液

B.温开水

C.2％～5％碳酸氢钠溶液

D.1∶5000高锰酸钾

64．急性失血量大于多少时易出现出血性休克

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.900ml

E.1200ml

65．洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是：

A.Ⅲ度房室传导阻滞

B.房性早搏

C.伴2∶1房室传导比例的阵发性房速

D.室性早搏

66．变异型心绞痛的主要特点是

A.心绞痛发作时常中见Q波

B.常于劳累后发作

C.情绪激动是常见诱因

D.发作时ST段上移

E.发作时ST段明显下移

67．有机磷农药中毒出现毒蕈样症状的主要表现是

A.腺体分泌亢进，运动神经兴奋

B.腺体分泌亢进，平滑肌痉挛

C.腺体分泌减退，平滑肌松驰

D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛

E.运动神经兴奋，平滑肌痉挛

68．亚硝酸盐中毒的特效解毒剂

A.美蓝

B.VitC

C.葡萄糖酸钙

D.硫代硫酸钠

E.阿托品

69．多巴酚丁胺的主要药理作用是激动下列哪个受体

A.α受体

B.平滑肌V2-受体

C.多巴胺R1

D.多巴胺R2

E.β受体

70．心肺复苏时胸外按压的频率为

A.80次/分

B.80～100次/分

C.60～100次/分

D.100次/分

E.120次/分

71．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐-70作为休克的早期治疗高晶-高胶复苏。

小剂量是：

A.2ml／kg

B.4ml／kg

C.6ml／kg

D.8ml／kg

72．华法令中毒时主要解毒剂是：

A.维生素K1

B.维生素K3

C.维生素C

D.维生素B12

73．下列哪类人员是第2级救助人员

A.警察

B.消防队员

C.船员及飞机乘务人员

D.公共场所的公众

E.护士

74．治疗脑水肿

A.尽早使用肾上腺皮质激素

B.等病情稳定后用肾上腺皮质激素

C.其他药物无效后用肾上腺皮质激素

D.不用肾上腺皮质激素

E.尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血

75．不属于胎盘早剥病因的是：

A.双胎

B.机械性因素

C.子宫体积骤然缩小

D.子宫静脉压突然升高

76．急性肾衰竭时尿钠含量为：

A.10～30mmol／L

B.20～60mmol／L

C.50～100mmol／L

D.120～160mmol／L

77．关于休克的治疗，错误的是

A.尽早去除休克病因

B.恢复血容量

C.尽早使用血管收缩药

D.处理代谢障碍

E.改善心功能

78．呼吸衰竭患者，动脉血气分析：

PaO250mmHg，PaCO290mmHg，较合适的吸氧浓度是：

A.10％～20％

B.24％～28％

C.30％～40％

D.40％～60％

79．心肺复苏时，判断心跳骤停，以下哪项最重要？

A.意识丧失，颈动脉搏动消失

B.叹气样呼吸

C.双瞳散大

D.抽搐

80．支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是：

A.注射氨茶碱后症状好转

B.阵发性夜间呼吸困难

C.咳粉红色泡沫样痰

D.肺部闻及哮鸣音

81．急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮质激素：

A.高度房室传导阻滞

B.右束支传导阻滞

C.阵发性室上速

D.室性早搏

82．下列选项中，属于肾前性肾衰竭病因的是：

A.血容量减少

B.尿路梗阻

C.肾缺血

D.急性肾小管坏死

83．院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为

A.小于30分钟

B.30～60分钟

C.60～90分钟

D.90～120分钟

E.120～150分钟

84．心源性休克最常见的病因是

A.心肌炎

B.心瓣膜病

C.心肌病

D.心包填塞

E.急性心肌梗死

85．男性矿工，腹部绞痛3天，伴恶心、呕吐、便秘。

查体：

神清，齿龈缘黏膜内可见深灰色带状斑块，面色苍白，腹平，有压痛，但部位不固定，无反跳痛，肝脾未扪及。

化验Hb120g/L，为迅速明确诊断，宜首选的检查方法是

A.尿8-ALA

B.尿中粪卟啉

C.红细胞ALA-D

D.红细胞锌原卟啉（ZPP）

E.点彩红细胞、网织红细胞

86．下列哪项是全身性炎症反应综合征（SIRS）的条件

A.体温39℃

B.呼吸急促，但呼吸次数＜20／min钟，或表现为PaCO2＞32mmHg

C.白细胞总数为6.8×109／L

D.脉搏89／min钟

E.血压为90／60mmHg

87．患者，男，67岁。

全身水肿，尿量减少，BP120/60mmHg，血钾6.1mmol/L，Cr210μmol/L，BUN14mmol/L，下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证

A.水肿

B.血钾>6.0mmol/L

C.BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/L

D.24h尿量＜1200ml

E.CO2CP＜20mmol/L

88．急性失血致病人休克时，提示失血量最少已达总血容量的

A.10％

B.10％～20％

C.20％～40％

D.＞40％

E.以上都不是

89．癫痫持续状态是指

A.连续单纯部分发作

B.一侧肢体间断抽搐

C.复杂部分性发作持续数天

D.长期用药抽搐仍经常发作

E.全面性强直-阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清

90．治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷，何者是错误的

A.如发生休克，首先输入生理盐水或胶体溶液，迅速纠正休克

B.无休克或休克已纠正，输入0.45％盐水至渗透压至330mOsm／（kg·H2O）

C.应用小剂量胰岛素

D.用胰岛素的同时，血糖降至13.9mmol（250mg／dl）左右，开始输入5％葡萄糖液

E.应立即输碳酸氢钠