眼科学基础+复习要点Word版.docx

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眼科学基础眼科学基础+复习要点复习要点Word版版眼科学基础复习1.眼球破裂伤的易发部位。

常见的破裂部位在角巩膜缘，其次是直肌止点处和巩膜筛板。

2.房水的生成来源及排出的途径。

（1）小梁网通道：

睫状突生成后房前房前房角的小梁网Schlemm管集合管睫状前静脉

（2）葡萄膜巩膜通道：

前房角睫状体带睫状肌间隙睫状体和脉络膜上腔巩膜胶原间隙，神经血管间隙3.黄斑的定义及特点。

位于视网膜后极部，视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区，色泽淡黄色，称为黄斑。

特点：

黄斑中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处是视力最敏锐的区域。

黄斑部无视网膜血管分布，且高度透明，此处的视网膜极薄，中心凹的底部只有视锥细胞，且密度最高，每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式，所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。

4.何为立体视觉？

亦称深度觉，是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。

立体视觉以双眼单视为基础；视力与立体视觉相关，单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。

5.KP（角膜后沉着物）的定义。

角膜后羊脂状沉着物:

由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。

6.前葡萄膜炎的临床表现（症状+体征）。

症状：

起病急，眼红，眼痛，畏光，流泪，视力下降体征：

睫状充血或混合充血角膜后沉着物（KP）房水混浊:

前房闪辉，前房细胞虹膜改变：

虹膜后粘连，虹膜前粘连，虹膜膨隆瞳孔改变：

瞳孔缩小，瞳孔闭锁，瞳孔膜闭玻璃体混浊黄斑水肿7.春季结膜炎的临床表现。

症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感，可有大量的黏丝状分泌物，夜间症状加重。

可有家族过敏史。

临床分3型：

睑结膜型、角膜缘型和混合型。

睑结膜型：

开始时表现为充血，有少量粘液性分泌物；以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳头，呈铺路石样。

球结膜呈典型的暗红色。

角膜缘型：

上下睑结膜均出现小乳头。

重要的变现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生，以上方角膜缘明显。

混合型：

两种表现同时存在8.真菌性角膜炎临床表现。

症状：

异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌物。

体征：

混合性或睫状充血较重，病灶呈灰白或黄白色，外观干燥，溃疡表面被坏死组织形成的灰白隆起病灶覆盖，称“菌丝苔被”；溃疡边缘有伪足，周围有卫星灶；病灶周围有免疫环；角膜内皮面水肿皱褶，可见内皮斑。

约50%病例有前房积脓。

严重的基质溃疡坏死可导致角膜穿孔和真菌性眼内炎。

9.翼状胬肉的定义。

翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，是睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形状似翼状，因而得名。

10.角膜炎的基本病理过程。

（1）角膜炎浸润期：

表现为睫状充血或混合性充血，随之炎症细胞侵入，引起局限性浸润、混浊和水肿，视力下降。

角膜三叉神经末梢受到炎症刺激，患者有疼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛等刺激症状。

（2）角膜溃疡期：

病情未得到有效控制，浸润和水肿进一步发展，浸润区角膜组织坏死、脱落，形成角膜溃疡。

裂隙灯下观察，角膜表面不光滑，荧光素染色时溃疡面着色。

（3）角膜瘢痕期：

若角膜炎症得到控制，浸润逐渐减轻吸收，周围上皮将溃疡覆盖，溃疡凹面为结缔组织修复，留下不同程度的角膜瘢痕。

根据程度分为云翳、斑翳和白斑。

11.在泪道冲洗术中，如何根据冲洗液流向判断是否有泪道阻塞及阻塞部位？

（1）冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。

（2）冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞。

（3）冲洗液自下泪小管注入，液体由上泪小点反流，为总泪管阻塞。

（4）冲洗有阻力，部分自泪小管返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄。

（5）冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞，合并慢性泪囊炎。

12.晶状体的生理特点。

晶状体是屈光间质的重要组成成分，晶状体可通过形状、厚度的变化调节屈光能力，以使物像成像在视网膜上。

（1）晶状体的透明性：

晶状体不含血管，无色素；晶状体纤维排列整齐规则，层层相叠；其细胞外基质较少，含水量基本恒定。

（2）晶状体的屈光性：

晶状体屈光力的个体差异甚大，晶状体屈光力范围在+17-+26D之间，平均+19D，约占眼总屈光力的1/3，幼年时晶状体几乎为球形，随着年龄增长，晶状体相应变为扁平，屈光力降低。

（3）晶状体的调节正常人眼能将远距离的物像聚焦在视网膜上，形成一清晰的图像。

若要把近物成像在视网膜上，则需晶状体变厚，增加屈光力，这种变化称为调节。

随着年龄的增大，晶状体弹性下降，调节力降低。

（4）晶状体悬韧带：

连接晶状体和睫状体的纤维组织13.裂隙灯显微镜最常用的照明方法。

常用的检查法为直接焦点照明法，必要时还可采用间接照明法、后部照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、角膜缘分光照明法。

14.眼钝挫伤的定义。

遭受钝性物体打击时，机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。

15.瞳孔在标准照明下的直径是多少？

瞳孔开大肌，瞳孔括约肌各自的作用。

正常瞳孔的直径24mm，双侧等大。

瞳孔开大肌和括约肌开大或者缩小瞳孔。

16.泪功能检查法有哪些？

裂隙灯检查法Schirmer试验ISchirmer试验II基础Schirmer试验泪膜破裂时间泪液渗透压测定眼表活体染色其他检查17.高度近视眼的眼底表现。

豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑部病变、后巩膜葡萄肿、周边眼底病变18.视交叉的特点，如果出现病变，其特征性视野是什么？

特征性视野为双眼颞侧偏盲。

19.急性原发性闭角型青光眼病程分为几期？

每期的主要特点。

临床前期：

在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者同时有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者。

先兆期：

一过性或反复多次的小发作急性发作期：

剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状间歇期：

1.有明确小发作史2.房角开放或大部开放3.不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平慢性期：

1.急性大发作或反复小发作2.房角广泛粘连（180。

）3.小梁功能已遭受严重损害者4.药物方能维持正常眼压绝对期：

视神经严重破坏，视力至NLP且无法挽救的晚期病例偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛20.按晶状体浑浊部位，白内障的分类？

皮质性白内障核性白内障囊膜下白内障21.白内障各期的特点。

白内障术后的视力矫正方式有哪些？

（1）初发期（incipientstage）:

楔形浑浊，不影响视力

（2）膨胀期（intumescentstage）:

急剧肿胀，急性闭角型青光眼，虹膜投影（+），视力明显减退（3）成熟期（maturestage）:

前房正常，晶状体全部浑浊，虹膜投影（），视力降至手动或光感（4）过熟期（hypermaturestage）：

晶状体纤维分解液化，呈乳白色Morgagnian：

晶体核沉入囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房进一步加深，视力突然提高晶状体脱位，晶状体诱导葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼白内障术后为无晶状体眼，呈高度远视状态，一般屈光度为+10D-+12D，可用下述方法矫正：

（1）人工晶状体植入术：

为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已被普遍使用。

（2）角膜接触镜：

用于直接配戴在角膜表面。

矫正原理与框架眼镜基本相同，但是减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应。

可用于单眼。

（3）眼镜：

经济方便。

但单眼术后戴镜可因双眼物像不等而产生复视。

双眼术后戴镜可产生环形暗点，有球面像差，视野受限。

22.角膜软化症的定义及临床表现。

是由于维生素A缺乏引起的角膜病变。

多双眼发病。

临床表现：

（1）早期症状为夜盲。

（2）球结膜干燥，有基底朝向角膜缘的三角形上皮角化斑，称为Bitot斑，转动眼球时结膜形成皱褶。

（3）角膜上皮干燥，雾状混浊，迅即软化溶解坏死，形成溃疡。

溃疡可于数日内穿孔。

（4）有严重营养不良及全身虚弱现象，常伴发肺炎等合并症。

23.上睑下垂的定义及分类。

定义：

指单眼或双眼上睑的提上睑肌和mller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。

分类：

先天性睑下垂：

动眼神经核或提上睑肌发育不良后天性睑下垂：

动眼神经麻痹，交感神经疾病，重症肌无力24.酸，碱对眼组织的损伤特点？

酸碱化学伤的临床急救。

酸碱化学伤的特点酸性烧伤酸对于蛋白质有凝固作用，损伤相对轻碱性烧伤能溶解脂肪和蛋白质，损伤严重临床急救：

1.急救冲洗2.大量维生素3.防止睑球粘连4.防止角膜穿孔5.控制感染6.EDTA7.散瞳8.激素9.局部营养10.防止并发症25.圆锥角膜的定义。

早期诊断圆锥角膜主要靠什么检查？

其诊断要点是什么？

是一种先天性角膜异常，以中央或旁中央角膜进行性变薄为特征，多发生于青春期。

几乎所有患者为双眼发病，但程度可不一。

近年来，随着角膜屈光手术的大量实施，医源性圆锥角膜已成为LASIK术后的一种严重并发症。

除临床表现外，角膜地形图在诊断早期圆锥角膜具有重要的参考价值。

26.为什么年龄相关性皮质性白内障可诱发青光眼?

机制是什么？

在膨胀期皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，造成瞳孔阻滞，可诱发青光眼。

27.视力的定义及正常视力的标准。

低视力，盲的标准。

视力的计算方法。

视力即视敏度，是眼对二维物体形状和位置的分辨能力，即对某一细小空间细节的分辨力。

视力可分为远、近视力，后者通常指阅读视力。

低视力:

较好眼的矫正视力0.3盲:

较好眼的矫正视力碱性物质对眼组织的损伤B.碱性物质对眼组织的损伤酸性物质对眼组织的损伤C.碱性物质对眼组织的损伤=酸性物质对眼组织的损伤D.酸，碱性物质均不会对对眼组织造成损伤3.正常成人的角膜横径约为（C）A.9.5-10mmB.10.5-11mmC.11.5-12mmD.12.5-13mm4.角膜组织学分五层，下列哪些损伤后可以再生（B）A.角膜上皮层和基质层B.角膜上皮层和后弹力层C.前弹力层和后弹力层D.内皮层和后弹力层5.受交感神经支配司散瞳作用（B）A.瞳孔括约肌B.瞳孔开大肌C.眼轮匝肌D.提上睑肌6.视路不包括（B）A.视神经B.大脑颞叶C.视束D.外侧膝状体7.黄斑中心凹处的细胞组成是（B）A.多数视锥细胞和少量视杆细胞B.只有视锥细胞C.多数视杆细胞和少量视锥细胞D.等量的视锥细胞和视杆细胞8.免疫性结膜炎不包括（D）A.春季角结膜炎B.枯草热C.泡性角结膜炎D.包涵体性结膜炎9.房水排出的主要途径是（D）A.脉络膜上腔B.虹膜血管C.睫状体上皮D.前房角小梁网10.视网膜脱离是指（A）A.色素上皮层和神经上皮层的分离B.色素上皮层和外界膜的分离C.内核层和外核层的分离D.内丛状层和内核层11.玻璃体后脱离的确切体征是（D）A.漂浮物B.视盘水肿C.雪堤样改变D.Weiss环12.玻璃体的体积约为（C）A.3.0mlB.3.5mlC.4.0mlD.4.5ml13.角膜软化症是由于体缺乏何种物质所致（A）A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D.维生素B1214.视网膜是一层对光敏感的、精细的膜样结构，其组成为（B）A.Bruch膜和RPEB.RPE和视网膜神经感觉层C.Bruch膜和视网膜神经感觉层D.脉络膜和视网膜神经感觉层15.视网膜色素变性最早期的症状或体征是（A）A.夜盲B.管状视野C.并发性白内障D.黄斑囊样水肿16.目前测量较准确，不受巩膜硬度影响的眼压计是（A）AGoldmann眼压计BSchiotz眼压计C费卡眼压计D非接触眼压计17裂隙灯显微镜检查时最常用的照明方法为（B）A弥散光照明法B直接焦点照明法C角巩膜缘分光照明法D后部反光照明法18.VEP是下列部位记录到的电位（A）A.视网膜B.视神经C.视锥细胞D.视杆细胞19.以下哪一项不是角膜炎的发展经过（C）A.角膜浸润B.角膜溃疡形成C.角膜变薄D.瘢痕愈合20.患者，男性，14岁。

因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年4月份发作。

检查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大乳头，呈铺路石样，角膜透明，诊断为（D）A.包涵体性结膜炎B.流行性角结膜炎C.泡性角膜结膜炎D.春季结膜炎21.前房出血的治疗，除外（A）A.立即平躺休息B.合理使用止血剂C.观察眼压，眼压升高时，及时降低眼压D.保守治疗无效，可行前方穿刺冲洗术22.患者，左眼及左额部疼痛2周。

检查：

左额部、左眼睑皮肤成簇的透明小疱，左眼结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，荧光素染色阳性。

最可能的诊断是（B）A.单纯疱疹病毒性睑皮炎B.带状疱疹病毒性睑皮炎C.接触性睑皮炎D.睑板腺囊肿23.光感受器的神经冲动传递顺序为（C）A.视锥视杆细胞神经节细胞双极细B.视锥视杆细胞双极细胞Mller细胞C.视锥视杆细胞双极细胞神经节细胞D.视锥视杆细胞神经节细胞水平细胞24.慢性闭角型青光眼形态学诊断应选择（D）A.B超B.光学相干断层扫描C.A超D.超声生物显微镜25.眼球壁从外向内可分为哪三层：

（B）A.纤维膜虹膜葡萄膜B.纤维膜葡萄膜视网膜C.纤维膜巩膜视网膜D.纤维膜角膜视网膜26.涡静脉收集：

（D）A.视网膜的血液B.巩膜的血液C.全部葡萄膜的血液D.部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液27.细菌性角膜炎治疗的关键是:

（D）A.全身大剂量的抗生素B.散瞳C.胶原酶抑制剂D.高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼28.角膜斑翳是指（D）A.浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状，通过混浊部分仍看清虹膜纹理B.混浊较厚略呈瓷白色，但仍可透见虹膜C.混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜D.穿破口位于角膜中央，由于房水不断流出，致穿孔区不能完全愈合29.下列哪项是真菌性角膜溃疡的特点（B）A.溃疡沿角膜缘环行发展，然后向中央区浸润B.病灶呈灰白色、欠光泽、干燥而略隆起，周边有伪足C.椭圆形、中央基质较深，溃疡后弹力层可有放射状皱褶，常伴前房积脓D.角膜上皮出现点状缺损，可形成化脓性角膜溃疡，患眼充血，但无痛感30.支配眼轮匝肌的神经是（D）A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.面神经二、多项选择题31.病理性近视眼底可出现（ABCE）A黄斑出血B后巩膜葡萄肿CFuchs斑D青光眼杯E周边部视网膜变性32.关于角膜炎的治疗原则（ABCE）A去除病因，积极控制感染B促进溃疡愈合，减少瘢痕形成C细菌性角膜炎急性期禁用激素D真菌性角膜炎可用激素E重症者可采取角膜移植33.下列关于角膜内皮细胞的说法正确的有（ACD）A年轻人平均为每平方毫米30004000个B呈三角形C大量损伤后可致大疱性角膜炎D其密度可用角膜内皮镜检查E损伤后可再生34.眼球破裂伤的易发部位是（ABD）A角巩膜缘B直肌止点C角膜D巩膜筛板处E视网膜35.球内异物的常见并发症包括（ABCDE）A铁质沉着症B铜质沉着症C感染性眼内炎D交感性眼炎E并发性白内障三、填空题：

36.玻璃体主要含三种大分子物质：

胶原细纤维，透明质酸和糖蛋白。

37.眼球的屈光介质：

角膜，房水，晶状体，玻璃体。

38.我国人眼球突出度的正常平均值为1214mm，双眼差不大于2mm。

39.眼病的主要症状有以下3个方面：

视觉性症状，感觉性症状，外观异常。

40.按晶状体混浊部位可分为皮质性白内障，核性和后囊膜下白内障。

四、名词解释题：

41.眼钝挫伤:

遭受钝性物体打击时，机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。

42.视力:

指形觉视力，即眼睛分别物体形态的视觉功能。

43.并发性白内障:

由眼部疾病引起的晶状体混浊称为并发性白内障。

44.KP:

角膜后羊脂状沉着物:

由于血一房水屏障破坏，房水中进入大量炎性细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在角膜内皮上，多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物45.上睑下垂:

指上睑部分或全部下垂，向前注视时上睑缘遮盖角膜上部超过2mm五、简答题46.急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？

47.急性原发性闭角型青光眼病程分为几期？

临床前期：

在急性发作前无自觉症状，但前房浅，虹膜膨隆，房角狭窄的解剖特点，或者同时有ACG的家族史，特别是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者。

先兆期：

一过性或反复多次的小发作急性发作期：

剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状间歇期：

1.有明确小发作史2.房角开放或大部开放3.不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平慢性期：

1.急性大发作或反复小发作2.房角广泛粘连（180。

）3.小梁功能已遭受严重损害者4.药物方能维持正常眼压绝对期：

视神经严重破坏，视力至NLP且无法挽救的晚期病例偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛48.白内障术后的视力矫正方式有哪些？

白内障术后为无晶状体眼，呈高度远视状态，一般屈光度为+10D-+12D，可用下述方法矫正：

（1）人工晶状体植入术：

为无晶状体眼屈光矫正的最好方法，已被普遍使用。

（2）角膜接触镜：

用于直接配戴在角膜表面。

矫正原理与框架眼镜基本相同，但是减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应。

可用于单眼。

（3）眼镜：

经济方便。

但单眼术后戴镜可因双眼物像不等而产生复视。

双眼术后戴镜可产生环形暗点，有球面像差，视野受限。

49.为什么年龄相关性皮质性白内障可诱发青光眼?

在膨胀期皮质吸水膨胀，晶状体体积增大，推虹膜向前使前房变浅，造成瞳孔阻滞，可诱发青光眼50.如何区分内，外睑腺炎？

内睑腺炎炎症浸润被限制在睑板腺内。

肿胀比较局限，病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局限性充血、肿胀。

常于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜内破溃，少数可向皮肤面破溃。

外睑腺炎炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处。

明显压痛的硬结，可伴有同侧耳前淋巴结肿大和压痛。

有时可引起反应性球结膜水肿。

局部皮肤出现脓点，硬结软化，可自行破溃，向皮肤破溃。

内睑腺炎：

在结膜面切开，切口与睑缘垂直外睑腺炎：

在皮肤面切开，切口与睑缘平行