心衰中心建设要点和认证流程.pptx

心衰中心建设要点和认证流程.pptx

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中国心衰中心建设要点和认证流程董吁钢中山大学附属第一医院,中国心衰中心建设要点和认证流程董吁钢中山大学附属第一医院,一、建设要点,建设要点,基本条件与资质心衰患者的诊治及管理培训与教育持续改进,第一部分基本条件与资质,一、建立心衰规范化管理中心管理团队二、心血管专科条件三、随访数据库的填报与管理,第一部分基本条件与资质,一、建立心衰规范化管理中心管理团队,中心主任职责,主持心衰发展战略和计划的制定。

负责技术队伍建设和管理。

制定培训计划及方案。

定期进行技术分析和质量分析。

制定数据库的管理规范。

秘书职责,负责中心的日常行政管理。

参与制定并组织实施中心的工作流程、目标和计划，以及相关培训方案。

定期协助中心主任组织开展数据分析、质量分析。

定期组织检查工作。

负责落实并审核数据库填报以及相关问题。

心衰专家职责,参与制定中心的工作流程、目标和计划，并组织落实所带领的治疗小组的工作内容。

负责心衰病人的诊疗方案的制定，和质量方案调整。

负责患者宣教以及医护培训。

监督患者随访的进展以及数据库更新。

参与数据分析、质量分析。

心脏专科大夫职责,负责心衰患者的具体诊疗工作和宣教工作。

负责心衰患者的随访工作。

参与数据分析、质量分析。

参与医护人员培训。

转介合适的心衰患者行外科治疗。

基层医生/护士职责,全科医生及基层医生协助专科医生进行基层及社区心衰宣教。

协助患者的随访，调整患者药物方案。

协助完成心衰患者的转诊。

护士或医生助理负责心衰患者的护理和宣教。

协助患者随访。

临床药师/营养科医生,临床药师参与技术分析和质量分析。

对相关药物进行监控反馈。

营养科医生负责心衰患者饮食方案的制定和宣教。

参与技术分析和质量分析。

心理科医生/康复治疗师职责,心理科医生评估心衰患者的心理状态并进行个体化疏导。

参与技术分析和质量分析。

康复治疗师指导并调整心衰患者的运动方案。

参与技术分析和质量分析。

二、心血管专科条件,医院资质：

1、三级医疗结构2、心血管内科、外科在当地具有相对的区域优势，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治3、提供继续教育等服务和支持,病房条件：

1、具备心力衰竭病房或相对固定（5-10张）的病床。

2、CCU配备有不少于6张床位。

3、仪器设备：

具备NT-proBNP或BNP检测条件超声心动图机心肺运动试验、6分钟步行试验场地CCU抢救设备：

床旁超滤、有创或无创血流动力学检测、除颤仪、呼吸机、心脏临时起搏器等,二、心血管专科条件,手术条件1、手术资质：

冠脉介入资质、CRT及ICD手术资质2、设备资质：

导管室设备：

数字血管影像设备、抢救设备等,二、心血管专科条件,门诊条件1、开设心衰专科门诊2、每周固定的出诊时间：

不少于半天3、固定出诊人员：

心脏专科大夫,二、心血管专科条件,三、随访数据库的填报与管理,数据库管理：

已开始启用中国心衰中心认证云平台随访数据库，并至少提供3-6个月的数据供认证时评估制定了数据库的管理规范、数据审核制度数据管理员数据库培训,数据库内容：

内容：

病史、用药情况、心功能情况、实验室检查、辅助检查等凡已行CRT或ICD的心衰患者，在数据库中需建立专门的术后随访模块。

三、随访数据库的填报与管理,数据的溯源性：

1、患者的诊断、用药情况、检测、随访事件等可以溯源。

2、资料溯源：

患者住院/门诊病历、医院病历系统、患者检查结果复印件等,三、随访数据库的填报与管理,一、制定心衰患者诊治及管理规范流程二、心衰患者长期规范管理,第二部分心衰患者的诊治及管理,第二部分心衰患者的诊治及管理,一、制定心衰患者诊治及管理规范流程,一、制定规范流程,1、心衰患者的诊断规范,2、治疗流程,二、心衰患者长期规范管理,1、建立医疗档案建立医疗健康档案：

使用CRF表住院评估：

病史记录、心功能评估、药物调整、实验室检查、心理评估、康复治疗、营养治疗等管理档案并完成数据库填报专人负责档案管理,2、随访制定中心心衰患者随访计划：

频率：

出院1周后电话随访，门诊随访：

出院后2周、其后每月1次随访方式：

电话、门诊随访提醒方式：

电话、门诊、微信等随访内容：

一般情况评估、心功能评估、药物调整、实验室检查、心理评估、康复治疗、营养治疗等3、心衰门诊随访,二、心衰患者长期规范管理,第三部分培训与教育,一、心力衰竭医师护理队伍的培训二、心力衰竭患者及家属的健康教育,第三部分培训与教育,一、心力衰竭医师护理队伍的培训1、对外培训：

培训形式：

心衰会议、心衰学习班等针对人群：

不同科室医生（包括心脏专科、急诊科、普通内科等）、护士覆盖医院：

心衰中心、中心覆盖的社区医院,一、心力衰竭医师护理队伍的培训,2、对内培训：

鼓励专科医师参加心衰相关会议，包括心衰年会等鼓励向外学习心衰新技术、新治疗方式：

到其他医院进修等参与心衰相关临床研究等,二、心力衰竭患者及家属的健康教育1、制定心衰患者教育材料（包括小册子、健康教育PPT、宣传栏、健康教育视频等）,第三部分培训与教育,二、患者及家属的健康教育,2、制定并实施多种宣教方式和患者教育计划住院教育：

口头宣教、小讲课、小册子门诊教育：

宣传栏、小册子、医院视频健康教育联播系统、电子显示屏等；一分钟口头教育社会宣传教育：

组织宣传教育和咨询活动等网络教育：

公众号,1、确定中心关键监控指标2、制订了促进心衰中心质量改进的管理制度,第四部分持续改进,第四部分持续改进,1、根据当前实际情况确定本中心关键监控指标：

用药指标：

ACEI/ARB出院使用率、受体阻断剂出院使用率、醛固酮受体拮抗剂使用率，以及ACEI/ARB、受体阻断剂达标率随访指标：

出院后1周电话随访率、门诊随访率（1月、3月、1年）患者情况：

30天、1年再入院率、死亡率,2、制订促进心衰中心质量改进的管理制度：

定期开展质量分析会、典型病例讨论会。

每半年统计各项指标，包括用药达标率、随访率、患者好转情况等每年发布心衰报告,第四部分持续改进,质控指标,二、认证流程,医院心衰委员会成立,心衰中心注册会员,网址：

http:

/www.chinahfc.org,填报平台填报数据网址：

http:

/data.chinahfc.org,现场核查,第一环节汇报与提问中心负责人汇报：

学科介绍、开展项目、技术水平、学术地位、对带动区域性专科技术发展做出的贡献专家提问：

了解心衰中心建设情况了解心衰中心与其他医院的合作情况,现场核查,第二环节原始文件及数据库核查1、人员资质：

中心主任、秘书、心衰专家、心脏专科大夫、医师、护士、研究助理、康复科医师、心理医师、营养科医师和临床药师数据管理员、档案管理员资质2、心衰诊断及治疗的规范流程制度：

心衰的规范诊断及评估心衰的规范治疗流程及相关治疗适应症,原始文件核查,3、长期随访文件心衰患者的随访计划患者随访内容心衰门诊建立证明、出诊时间及人员4、数据库文件数据管理制度心衰患者的纸质版记录表格心衰数据在随访数据库里的录入情况CRT/ICD有关卫生部电生理介入直报系统近一年情况,原始文件核查,5、培训教育材料心衰医护人员培训：

培训计划、培训讲稿或PPT、培训签到表、培训相关照片及视频心衰患者及家属健康教育：

心衰患教材料（如PPT、纸质版材料、视频材料等）、患者宣教计划、患者健康教育相关照片、视频,原始文件核查,6、质量改进制度制定质量改进管理制度质量分析会、典型病例讨论会：

会议记录、签到、会议现场照片、视频等,现场核查,第三环节心衰中心现场考察1、具备心力衰竭病房或固定床位2、CCU床位（不少于6张）3、相关设备：

NT-proBNP或BNP检测仪器监护设备：

无创和有创性血流动力学监护设备、呼吸机（无创和有创）、除颤仪、心脏临时起搏器等导管室设备：

数字血管影像设备及相关监护设备超声心动图机心肺运动试验机,现场核查,第四环节汇总分析核查专家汇总网上审查和现场核查结果，对照评分详表进行统一评分；并总结审查和核查中发现的特点和存在的问题，以便于反馈。

第五环节双方交流、总体评价、反馈工作人员汇报核查结果，然后由核查专家代表就现场核查情况向申请单位主要领导和心衰中心负责人反馈，主要是心衰中心的成绩和存在的问题。

双方可以就存在的问题进行交流、讨论。

认证委员会投票通过,Thankyou!