麻醉科三甲医院工作流程及处理资料.docx

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拔管了吗？

潮气量够吗？

潮气量够吗？

意识清醒吗？

意识清醒吗？

肌力够吗？

肌力够吗？

常规吸氧监护拮抗常规吸氧监护拮抗保持体温清理气道插喉罩的注意气道通机械通气根据病人调节呼吸参数；若为插喉罩病人，做机械通气时需气道通畅（观察胸廓起伏）等待呼吸恢复常规监护保持体温清理气道患者转入、转出PACU流程图手术室患者术前基础疾病较重或术中生命体征不平稳，术后需接受较长时间监护者。

患者麻醉后由手术室转入病房指征患者麻醉后由手术室转入复苏室指征患者复苏时间3h仍达不到转入病房指征患者麻醉后由复苏室转入病房指征门诊无痛麻醉工作规范与流程门诊无痛麻醉工作规范与流程随着医学技术的不断进步和人民对生活质量的要求越来越高,无痛技术逐渐渗透到医学的各个角落,尤其是常见的无痛人流术、无痛胃肠镜检查术和无痛膀胱镜检查术等越来越普及，现今昂起工作流程制定如下：

一、术前准备患者手术前评估：

包括病史、麻醉手术史和近期有无上呼吸道感染史等，消除病人的思想顾虑和焦虑心情，听取和解答病人提出的相关问题，术前应测量血压、心电图、血常规等，禁饮食至少8小时，并有专人陪诊。

签署麻醉知情同意书。

二、麻醉流程患者入室，开放外周静脉，连接监护仪，吸氧，常规准备抢救药品和设备。

1、全麻诱导：

丙泊酚1.5-2.5mg/kg缓慢静推至患者意识完全消失后即可手术。

2、全麻维持：

根据患者身体状况及手术进程间隔大约5分钟缓慢追加丙泊酚0.5-1.0mg/kg，保持呼吸道通畅，发现气道梗阻现象应立即查找原因并迅速处理，密切观察心电图、血压、呼吸、SPO223、全麻苏醒：

手术结束前约5分钟停药，等待药物代谢直至患者清醒。

转入恢复室继续观察30分钟。

三、离开医院标准：

1、甚至完全清醒30分钟以上，能按指令活动。

2、各种保护性反射恢复正常。

3、呼吸、循环功能稳定。

4、能自主站立，对于无站立能力者，应恢复到术前水平。

术后嘱咐患者4小时内禁饮食，12小时内有人陪护，不能驾驶车辆或者从事其他高危职业。

过敏性休克应急预案流程过敏性休克应急预案流程1评估：

1）导致过敏的药物2）血压、尿量3）已开放的输液通道2用物准备：

抢救药物及用物1报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救2平卧、吸氧、保暖必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道1循环系统：

1）补充血容量，输入平衡或遵陕嘱2）维持血压：

遵医嘱给多巴胺等升压2呼吸系统：

1）吸氧2）支气管痉挛：

氨茶碱3）呼吸抑制时：

肌注可拉明、洛贝林等呼吸4）呼吸停止时：

人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机5）喉头水肿：

气管切开（准备气管切开包）3抗过敏：

1）抗组胺类药：

肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明2）皮质激素类药物：

地塞米松或氰化可的松4留置尿管5若心搏骤停：

按心搏骤停应急流程处理整理补齐各种记录，整理手术床及手术间低血容量性休克的应急流程4）已输入应液体量和尿量2.用物准备：

1）抢救药物、液体和血液制品2）加压输血袋3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线等1.报告护士长组织抢救2.建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置管1.手术止血：

器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血1.观察、手术止血2.药物止血：

巡回护士嘱给予止血药剂血液制品准备评估：

准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况2.补充血容量1）监测ECG、中心静脉压和尿量2）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置4.防止肾衷肠和DIC1）血管2）激素类药物；地塞米松3）利尿剂：

速尿等5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备手术病人呼吸、心搏骤停抢救流程心脏骤停意识丧失，大动脉搏动消失基础生命支持置患者于复（BLS）苏体位生命支持（ALS）延续生命支持（PLS）G生命评估H脑复苏I重症监护心电监测，血压低温，脱水，护维持心、肺、监测脑，促醒脑、普及内环境患者发生输液反应的应急程序患者发生输血反应的应急程序患者发生输血反应的应急程序加强巡视及病情观察，做好抢救记录