华西口腔口组病总结.docx

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华西口腔口组病总结华西口腔口组病总结慢性龈炎龈増生急性坏死性溃疡性龈炎浆细胞龈炎病因口腔细菌及英毒性产激素性龈炎营养不良及口腔不过敏反应性疾物药物性龈炎洁儿童梭形杆菌奋森螺旋体患临床炎症水肿型：

龈缘红青春期过后，月经，牙龈的龈缘及龈乳年轻女性表现肿，光亮，松软，易出妊娠结束，病变逐头坏死，牙龈边缘牙龈病变部位血。

渐恢复，消退。

药呈蚕蚀状破坏缺红肿，光亮，可纤维增生型：

龈缘肿物性，停药可逆转。

失，表而覆以灰白发生于边缘龈胀，坚实，呈炎症性增生。

苯妥英龈增生：

前牙唇侧，龈乳头增大，颗粒结节样改变。

色假膜。

严重的腐败性口臭，想部极易出血。

局部病损区域有灼痛，麻木，肿胀感。

重症型：

坏疽性口炎（走马疳）或附着龈。

病变处也可呈现为小结肖或颗粒肉芽状结构。

病理龈沟壁处有炎症细胞纤维结缔组织增病变表而有纤维素病变部位浆细变化浸润，在沟内上皮的下生，粗大的胶原纤性渗出及组织变胞密集浸润。

表方可见中性粒细胞浸维朿类似瘢痕组织性，坏死形成的污而上皮多为完润，再下方为大量淋巴结构。

秽假膜。

整。

细胞（mainlyT）o胶原纤维水肿，变结缔组织纤维水上皮下粘膜固炎症细胞浸润区域的性及毛细血管增肿，内有大量中性有层结缔组织胶原纤维大多变性或丧失。

生，扩张，充血。

粒细胞浸润。

病变最表层为细菌内浆细胞弥漫浸润，片状过灶炎症水肿型:

牙龈的纤维结缔组织水肿明显，英间有大量炎细胞浸润，毛细血管增生，扩张，充血。

纤维增生型:

上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞和浆细胞浸润，毛细血管增生不明显。

螺旋体。

性聚集。

急性根尖周炎根尖周肉芽肿慢性根尖周脓肿病因慢性根尖周炎的急性发作牙髓炎，牙協坏死向根尖周扩散外伤，咬合创伤临床轻微疼痛，咬紧牙疼痛缓解无明显自觉症状，部分临床无明显自觉症状，部分表现1表现咀嚼乏力或不适，偶有表现咀嚼不适或咀嚼患牙有浮出感，早接触及咀嚼痛疼痛。

牙冠变色，失去光泽。

X线：

根尖区界线淸楚的圆痛。

!

自发性，持续性，搏动性痛。

疼痛不受温度影响，能准确泄位，当脓肿穿破牙槽卄聚集在骨膜下时，疼痛达最高峰。

形透射影X线：

根尖周呈现边界模糊的不规则透射影，其周围竹质较疏松呈云雾状。

病理变化早期：

1血管扩张充血，浆液渗岀，组织水肿。

少量中性粒细胞游出血管1急性浆液性根尖周炎1炎症发展，形成脓肿，向周围牙槽件扩散蔓延。

1急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）早期：

根尖周牙周膜血管扩张，组织水肿，毛细血管和成纤维细胞增生，慢性炎症细胞浸润根尖周组织结构破坏，代之以炎性肉芽组织，部分可见含铁血管素和胆固醇结晶沉着。

根尖周肉芽肿内可见增生上皮团或上皮条索相互交织成网状。

拔除患牙：

根尖有污秽的脓性分泌物粘附，根尖粗糙不平。

根尖区牙周膜内脓肿形成。

脓肿：

中央：

坏死液化组织和脓细胞周围：

炎性肉芽组织外周:

包绕纤维结缔组织根尖牙骨质和牙槽骨呈不同程度的吸收。

牙髓充血急性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎慢性増生性牙髓炎（牙髄息肉）病因生理性牙協充血发展翻病发展病理性：

可复慢性牙髓炎的急性牙髓炎性牙髓炎急性发作迁延刺激感染临床牙本质过敏自发性痛阵冷热刺激痛冷热刺激痛无明显疼痛症状表现冷热酸甜刺激发性痛放射放射痛（患侧去除刺激后疼温度刺激为钝痛敏感痛头部，颌面痛仍持续进食轻微疼痛一过性疼痛冷热刺激痛部）食物碎片嵌入范围局限热痛冷缓解去除刺激后藕洞时剧烈疼无自发痛疼痛仍继续痛陈发性钝痛少有自发性剧烈疼痛病理肉眼：

牙髓呈早期，牙髓血牙髓血管扩患牙有较大的牙協息肉呈暗红变化红色管扩张充血，张充血，组织穿髓孔。

色或粉红色，自光镜：

牙髓血iflL管通透性水肿，淋巴细穿髓孔表而为翻洞突向口腔管扩张t,液体渗出，胞，浆细胞，炎性渗出物，溃疡性：

充|血呈树枝状组织水肿。

巨噬细胞，中食物残渣及坏外观：

红色/暗红扩张的血管通1性粒细胞浸死物覆盖。

色探之易出血透性增加，血急性浆液润。

伴毛细血其下方为炎性增生的炎性肉芽浆渗出，组织性牙骷炎管和成纤维肉芽组织和新组织充填于頻洞水肿1细胞增生。

生的胶原纤中或突出于頻洞炎症加重，中性粒细胞，巨噬细胞释放溶酶体酶，局部组织液化坏肉芽组织形成可形成脓肿甚至牙髓坏死维。

深部：

血管充血扩张，散在慢性炎细胞浸润。

夕卜，表而为炎性渗出物和坏死组织被覆，深层为新生毛细血管，成纤维细胞和散死，形成脓肿。

在的淋巴细胞，1浆细胞，巨噬细炎症扩散，整胞，中性粒细胞个牙軸液化坏等炎细胞浸润。

死增生性：

1外观：

粉红色，急性化脓性牙探之不易出血髓炎（不可逆息肉由大量成纤性牙骷炎）维细胞和胶原纤维构成。

英中散在淋巴细胞，浆细胞浸润。

表而被覆复层鳞状上皮。

实性或多囊型成釉骨外或外促结缔单囊型成牙源性腺样牙源性角化细胞瘤周型成釉组织增釉细胞瘤瘤囊性瘤细胞瘤生型成釉细胞瘤中良性上皮源性牙源性肿瘤良性上皮源良性，单囊或瘤性牙源性肿多囊，发生于性瘤颌it内的牙质源性肿瘤好30-49，男女性别无男：

53：

10-2010-19,女性10-29,男性发明显差异女：

51比男性多见较女性多见人群好下颌磨牙区和下颌牙龈或牙卜颌骨F颌磨牙1颌单尖牙下颌计磨牙发升支部槽黏膜前部区区及升支部部（未侵犯位颌骨）症无痛性，渐进性颌生长缓慢，一病人多无明状骨膨大，膨胀多向般无明显症显症状，多在体唇颊侧发展，竹质状。

常规X线检查征受压则吸收变薄，肿瘤一般较时偶然发现。

压之有乒乓球样小，大多数发有症状者表感。

生与件内，少现为：

颌计膨肿瘤区可出现牙松数情况下也大，肿瘤继发动，移位或脱落。

可发生于牙感染时可出疼痛区牙根可吸龈（外周性）。

现疼痛，肿收，可见埋伏牙胀，伴痿管形成时可有脓或液体流岀，有时甚至引起病理性丹折或神经麻木等症状。

X单房或多房性透射肿瘤边边界晴楚的，单房或多房线影（溶竹性破坏）界不单房性透射性透射区，边片边界淸楚，可有牙淸，影，常围绕一缘呈扇形切移位，牙根吸收50%表个阻生牙的迹，缺乏特异而为投牙冠，X线特性。

射/阻点与含牙囊射混合肿相似，有时影可见不透光的钙化颗粒。

肉肿瘤大小不一，无生长局限肿瘤实表现为单肿瘤较小，包囊肿壁较薄，眼包膜或有不完整包于牙龈。

性，质囊性颌计膜完整，生长囊腔内常含膜。

可与表面地韧，改变，类似局限。

切而呈有黄白色发剖面见囊性和实性上皮无联有沙粒于颌骨囊囊性或实性。

亮的片状物两种成分。

系。

感肿。

实性部分呈或干酪样物囊腔内含黄色或褐灰白色，囊性质，有时囊液色液体。

部分大小不较稀薄，呈淡实性区呈白色或灰等，腔内含淡黄色或Ifll性白色黄色胶冻状液体。

物质或血性液体，腔内可含牙。

镜1,滤泡型与骨肉型肿瘤以I型：

单肿瘤上皮可衬里上皮：

较下肿瘤形成孤立性上成釉细胞间质成纯囊性型形成不同结薄，厚度一皮岛或滤泡状。

瘤相同分为囊壁仅见构：

致，角化复层上皮岛中心：

多边主。

结上皮衬里，1,结节状实鳞状上皮，形或多角形细胞组缔组织柱状基底性细胞巢5-8层细胞组成星网状层样细显著增细胞呈栅由梭形或立成，无上皮钉胞。

内常发生囊性生，胶栏状排列方状上皮细突，上皮纤变，形成小囊腔。

原丰（核深染胞组成，形成维组织界而上皮岛周边：

围绕富。

排且远离基玫瑰花样结平坦，常见上一层立方状或柱状列呈扭底膜）和排构。

可见嗜酸皮下间隙。

上细胞，成釉细胞样曲的朿列松散的性物质沉积。

皮表而呈波细胞，核呈栅栏状状，可基底上细2,腺管样结浪状，表层多排列，并远离基底见玻璃胞。

构不全角化，棘膜（极性倒置）。

样变。

VG标立方状或柱细胞层较薄，间质：

疏松结缔组肿瘤性准状细胞形成基底细胞层织上皮岛环状的腺管界线淸楚，核2,丛状型或条索n型：

丛样结构，胞核深染且远离肿瘤上皮增殖呈网位于纤状型远离腔而。

管基底膜，呈栅状连结的上皮条维束之囊腔内瘤状腔隙内可栏状。

索。

间，上结节增殖，含有嗜酸性纤维囊壁：

较中心：

星网状层样皮岛或突入囊腔。

物质和细胞薄，增厚的囊细胞，含量少条索周in型：

壁碎屑。

壁内有大虽周边：

成铀细胞样边细胞性3,梁状或筛炎症细胞浸细胞呈扁平纤维囊壁状结构润，上皮可发间质：

疏松结缔组状，排内有肿瘤4,由多边生不规则增织，可发生囊性变列紧浸润岛，可形，嗜酸生，纤维组织3,棘皮瘤型密。

伴或不伴性鳞状细麥壁内有时肿瘤上皮岛内广泛囊腔内瘤胞组成的可见微小的鳞状化生，有时可结节增殖，小结节子囊和上皮见角化珠形成囊壁衬里小结节内鳞岛。

4,颗粒细胞型上皮并非状细胞核呈肿瘤上皮细胞发生均一地表轻度多形性。

颗粒样变性，取代现成釉细称“牙源性钙星网状细胞，颗粒胞瘤特点，化上皮瘤样细胞大，呈立方状，在纤维囊区”。

柱状或圆形。

胞浆壁内常常丰富，充满嗜酸性可见程度间质：

结缔组颗粒。

不一的上织，嗜酸性玻5,基底细胞型皮下玻璃璃样物质肿瘤上皮密集成团样变或透或树枝状，细胞小明带。

而一致。

缺乏星网状细胞。

6,角化成釉细胞瘤肿瘤内出现广泛角化，肿瘤由多个充满角化物的微小囊肿构成。

预局部浸润性生长，易于早期采用刮III刮治刮治后一般较高的术后后摘除后复发率高，发现和手治术后后一般不不复发复发倾向，极50%-90%术切除，复发率复发个别恶变。

复发率较低。

16%-19%较低。

10%来源白斑扁平苔蘇慢性盘状红斑狼疮性质癌前病变癌前病变或癌前状态，慢性浅表性炎症非器官特异性自身免疫病好发人群40,刃件40-49,女性好发部位颊，舌粘膜颊，舌等四肢屈侧唇，颊，而部（蝶形红斑）临灰白斑片。

界淸，较硬白色网纹状，白色淡，条纹红色椭圆形斑块，似盘状。

床之间的粘膜发红，界不淸皮损：

紫红色斑块，揭去鳞表现皮损：

紫红色扁平丘疹屑，可见角质栓。

病过度正角化或不全角化角化层薄，过度正角化或不过度正角化或不全角化，可理基层增生，钉突可伸长且全角化见角质栓改变粗棘层增生或萎缩，钉突不规棘层变薄，钉突增生，伸长变无则延长呈锯齿状基底细胞空泡变性及液化，基底下疱形成，可有胶样小体基底膜界线淸楚可伴上皮异常增生固有层散在淋巴，浆细胞浸润基底细胞空泡变性及液化，基底下疱形成，可有胶样小体。

基底膜模糊较少见上皮异常增生固有层淋巴细胞带状浸润无血管扩张充血基底膜模糊淋巴细胞在血管和皮肤附件周围呈灶性浸润血管周围或固有层有纤维素样物质沉积，纤维水肿断裂。

血管扩张充血，可伴透明血栓直接免疫荧光基底膜区有时可见细小颗粒状荧光图形（IgM）基底膜区有一宽而不连续，粗细不均匀的翠绿色荧光带（狼疮带），主要为IgG,IgM,C3。

间接免疫荧光无自身抗体活动期可检出抗核抗体及抗天然DNA抗体复发性阿弗他溃疡疱疹性口炎念珠菌病病遗传，免疫失调，病毒或细单纯疱疹病毒I型白色念珠状菌感染因菌感染，自身免疫，胃肠疾幼年感染，病毒潜伏，机病等等。

体抵抗力低时发病好女性，1030新生儿，老年人发人群好膺，舌，颊以及牙龈，口底，皮肤粘膜发软腭等部位临粘膜有充血的红斑，中央部痒，刺痛或灼烧感，继之L急性假膜性：

（雪口）床位形成溃疡，逐渐向周囤扩粘膜充血水肿。

颊，舌，腭及口角粘膜表展（为圆形浅层溃疡）。

岀现小水疱，水疱破溃融上乳白色绒状斑膜。

现单发或多发，疼痛明显。

合，表面覆以假膜。

2,慢性增生性（白斑性念7-14日愈合，不留瘢痕。

珠菌病）3,慢性萎缩性（托牙性口炎）4,肉芽肿性念珠菌病病11ic：

上皮内疱：

上皮细胞发生上皮表层水肿，角化层内有理早期粘膜上皮水肿，上皮细气球样变和网状液化引中性粒细胞浸润，常形成微变胞间有白细胞起。

小脓肿。

在角化层或上皮的化1可见病毒包涵体外1/3处可见菌丝。

菌丝与上皮溶解，破溃，脱落形成多房性或单房性水疱上皮表而多呈垂直型或呈非特异性溃疡或上皮下方上皮下结缔组织水肿，Ifll一定角度。

形成疱，上皮脱落而成溃疡管扩张充血和炎症细胞浸PAS染色强阳性。

1润。

上皮变性坏死，并有大量念溃疡表而有纤维素性渗出涂片可见：

毛玻璃样核珠状菌的菌丝及抱子。

物所形成的假膜，溃疡部位多核合胞体密集的炎细胞浸润核内包涵体粘膜固有层：

胶原纤维水肿，玻璃样变性，炎症明显，毛细血管扩张充血。

多形性腺瘤Warthin瘤别称混合瘤腺淋巴瘤发病率最常见，51%仅次于多形性腺瘤，5%-10%好发人群30-60,女性略多于男性50-70,男性多于女性好发部位涎腺，小涎腺以腭腺多见腮腺和腮腺的淋巴结，多位于腮腺下极临床表现生长缓慢，不规则形，表而有结节生常缓慢，无痛性肿块肉眼不规则结节状体积较小，肿瘤呈圆形或卵圆形。

剖面：

剖面：

实性：

灰白色或黄色，有白色条纹实性：

灰褐色或暗红色软竹样组织：

浅蓝色透明囊性：

含透明的粘液样，乳白色或角化物：

黄色褐色液体囊腔内可有乳头状突起包膜：

薄厚不一，完整或不完整。

包膜：

完整，界限淸楚。

光镜多形性由上皮和淋巴样组织构成1,腺管样结构上皮细胞形成腺管样结构，双层：

腺管外周：

肌上皮细胞（梭形），基腔面侧细胞：

柱状上皮细胞（大嗜酸粒底细胞（柱状）细胞），核浓缩。

腺管：

腺上皮细胞基底侧细胞：

扁平或立方状，核呈空泡腺管内：

均质性粘液状。

2,肌上皮结构：

可见鳞状上皮化生，可形成角化珠。

3,黏液样组织和软竹样组织黏液样组织细胞：

星形或梭形软竹样组织细胞：

大小不一，胞浆间质：

不同程度的反应性淋巴样组织。

成空泡状。

常见淋巴滤泡形成。

间质：

纤维结缔组织常发生玻璃样变生物学良性肿瘤，生长缓慢。

良性肿瘤。

行为手术不彻底，术后常有复发，可癌变。

切除很少复发，恶变罕见。

组织发来自闰管或闰管的储备细胞，它既可向上大多来自腮腺内或腮腺周围淋巴结内生皮分化，又可向肌上皮细胞分化，肿瘤性异味涎腺导管的纹管。

肌上皮细胞进一步形成黏液软竹样组织。

黏液表皮样癌腺样囊性癌多形性腺瘤癌变别称黏液表皮样瘤圆柱瘤癌在多形性腺瘤中发病12%11%-6%率好发儿童，成人（中年以上）。

40-60,无明显性别差异50-70,男性多于女性人群女性比男性多见好发腮腺90%,腭腺腮腺，腭腺腮腺，下颌下腺，腭及上唇部位临床髙分化：

生长缓慢，无痛生长缓慢，圆形或结节状，长期存在的肿块生长突然表现性肿块浸润性生长，肿瘤浸润周加快。

低分化：

生长迅速，与周川神经引起疼痛和神经麻可伴有疼痛，而瘫，固左和闹组织境界不明显，常岀痹。

溃疡形成。

现疼痛及而瘫。

肉眼剖面：

圆形或结节状形状不规则，表而呈结节状高分化：

灰白色，注粉红剖面：

灰白色或浅褐色实剖而：

色。

有散在的小饕腔，内性肿块良性部分：

乳白色或灰白有黄色黏液。

色，组织致密。

低分化：

灰白色，实性，癌变部分：

污灰色或鱼肉麥腔很少，常岀血和坏包膜：

状，组织松软，常岀血及大死。

无包膜，浸润性生长片坏死，广泛浸润。

包膜：

包膜：

部分有包膜髙分化：

无包膜低分化：

无包膜，浸润生长光镜高分化：

黏液细胞和表皮实质细胞：

导管内衬上皮早期：

癌细胞取代导管内层样细胞为主。

细胞（立方状）+变异肌细胞，而外周的肌上皮细胞缺乏异形性和上皮细胞（扁平状，梭形仍完整。

核分裂象。

或不规则形）非侵袭性癌（原位癌）：

包肿瘤细胞排列1,腺性（筛状）型：

与膜内癌成巢状或片状，常形成囊藕的断而相似，特征微侵袭性癌：

恶性成分侵入腔和腺腔，内衬粘液细结构。

包膜外1.5mm胞。

2,管状形：

形成小管状侵袭性癌：

恶性成分侵入邻间质较多，常见结缔组织玻璃样变和炎症反应。

低分化：

主要为中间细胞和表皮样细胞。

异形性及核分裂象明显。

排列成片状或实行上皮团，缺乏囊腔和腺腔结构，向周用组织呈浸润性增殖。

间质中黏液糊少，缺乏淋巴细胞。

或条索状结构。

3,充实型：

排列成大小不等的上皮团间质：

常有玻璃样变，细胞内常见浸润神经近组织1.5mm移行部分：

肿瘤细胞变性坏死，形成大片粉染的无结构组织。

苴间散在变性的瘤细胞，大小不一，核固缩。

可见岀血，灶状坏死和钙化。

生物高分化：

低度恶性，切除恶性肿瘤，侵袭性强，术非侵袭性和微侵袭性：

切除学行后预后较好。

后常有复发。

多年后常转后预后良好。

为低分化：

髙度恶性，切除移。

局部淋巴结转移少见。

侵袭性：

预后不好，常有复后常复发和转移。

发，局部淋巴结转移和远处转移。

组织发生排泄管储备细胞来自涎腺闰管的储备细胞，或闰管，排泄管的基底细胞来自闰管或闰管储备细胞寻常型天疱疮良性粘膜类天疱疮性质自身免疫性疾病自身免疫性疾病抗原桥粒蛋白（桥粒芯蛋白3）半桥粒蛋白好发人群中年，女性50,老人好发部位软腭，颊，龈黏膜龈，腭，颊，舌黏膜临床表松弛性大疱疱壁较厚现揭皮试验阳性周缘扩展现象Nikolsky征阳性无周缘扩展现象发生于龈：

发红，水肿病理变棘层松解。

上皮内疱形成。

上皮基底层下疱化可见天疱疮细胞（Tzanck细胞）基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥基底细胞附着于结缔组织的上方,往往在脱，结缔组织表而光滑，胶原纤维水肿，疱底可见不规则的乳头向上凸起呈绒毛状，在上皮下黏膜固有层可见中等程度的炎症细胞浸润。

其中有大量淋巴细胞浸润。

直接免病变部位及其相邻部位的上皮棘细胞层病损组织的上皮基底膜区域有免疫球疫荧光呈翠绿色的网状荧光图形。

蛋白及补体沉积，呈翠绿色的荧光带。

主要为IgG,IgA以及IgM在棘细胞间的沉积。

为抗基底膜抗体阳性。

牙源性钙化上皮瘤成釉细胞纤维瘤混合性牙瘤组合性牙瘤性质良性上皮源性牙源性良性混合性牙源性成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是肿瘤肿瘤真性肿瘤好发20-60,男女性别无差儿童和青年成人，男儿童和青年年龄较小人群异女无差异好发下颌比上颌多见，前下颌磨牙区下颌前磨牙区和上颌切牙-尖牙部位磨牙和磨牙区磨牙区区症状患者无特殊症状，仅肿瘤生长缓慢，仅见活动性生长期引体征见颌计逐渐膨胀颌骨膨大起颌件膨大X线不规则透射区内含大界线淸楚的放射透境界淸楚的放射形态及数目不小不等的阻射性团光区透光区，其中可见一的牙样物堆块，这些不透光团块放射阻射性结节积在一起，常与未萌牙的牙冠部状钙化物。

相邻近。

病变透射区的周边与正常件的分界较淸楚,骨硬化常不明显。

肉眼病变区颌丹膨大，切肿瘤在颌骨内呈膨面呈灰白或灰黄色，胀性生长，有包膜而实性。

切之有沙粒感无局部浸润。

（有钙化）。

可见埋伏牙。

镜下肿瘤由多边形上皮细肿瘤由上皮和间充肿物内牙体组织肿物由许多牙胞组成，排列成片状质两种成分组成。

成分排列紊乱，相样结构所组成。

或岛状，偶成筛孔状。

肿瘤性上皮呈条索互混杂，而无典型这些牙样结构可见淸晰的细胞间状或团块状排列。

的牙结构。

虽然不同于正桥。

周边层:

立方或柱状常牙，但牙釉瘤细胞边界较淸晰，细胞质，牙本质，牙胞浆微嗜酸性。

胞核中心部：

星网状层骨质和牙髓的圆形，核仁淸楚，核（少）排列如同正常多形性明显，但分裂上皮囊性变少见。

牙的排列方式。

象罕见。

间叶成分:

较幼稚的肿瘤组织内常见淀粉结缔组织组成，细胞样物质，淀粉样物质丰富,呈圆形或多角内常发生钙化，钙化形，似牙胚的牙乳头物呈同心圆沉积。

细胞。

在上皮与结缔组织之间，可见狭窄的无细胞带,有时呈玻璃样变的透明带。

预后生长具有局部浸润性，术后易复发（14%）。

少数恶变成恶性牙源性钙化上皮瘤。

不表现沿竹小梁间隙向周用浸润的特点复发少见，预后良好。

生长有自限性，预后良好组织发生来自埋伏牙的缩余釉上皮或成釉器的中间层细胞。

牙源性钙化囊性瘤牙本质生成性影细胞瘤牙源性黏液瘤/黏液纤维瘤成牙骨质细胞瘤性质良性混合性牙源性肿瘤良性混合性牙源性中瘤良性间叶性牙源性肿瘤良性间叶性牙源性肿瘤好发人群10-19。

男女性别差异不大10-89,男性稍多于女性。

20-39,性别无明显差异10-29,男性好发部位上颌前磨牙区上下颌无差异，尖牙至第一磨牙区下颌前磨牙和磨牙区前磨牙或磨牙区，下颌较多见症状体征病变多较为局限，有时也可发生于颌丹外的软组织内。

大多发生于颌竹内，骨外形较少见。

肿瘤生长缓慢，可导致颌件膨大，变形，有时可伴疼痛。

下颌病例可伴有下唇麻木，常见牙松动，移位和阻生。

肿瘤国绕牙根生长X线界线淸楚的放射透光区，单房或多房。

透射或透射/阻射混合影，边缘较淸楚。

大多病损为单房性，邻近牙根吸收较常见。

多房性透射影，由大小不等的蜂窝状或囊状阴影组成，相互之间有包的秤隔,界限不淸。

牙根吸收常见肿物为界线清楚的致密钙化团块，在钙化团块的周围有一带状放射透光区环绕。

相关牙的牙根吸收而变短，并与肿瘤性硬组织融合。

肉眼肿瘤边界不淸，剖面为灰白色，半透明，质脆，富有黏液，常无包膜。

镜下病变呈麥性。

衬里在成熟的结缔组织瘤细胞呈梭形或星由牙竹质样组织所上皮的基底细胞呈间质中，可见牙源形，排列疏松，核组成。

立方状或柱状，胞性上皮巢和成釉细卵圆形，染色深。

片状排列：

可见较核远离基底膜。

胞瘤样上皮团块。

偶见不典型核，多多嗜碱性反折线起注层由排列疏松病变内可见影细胞形性，核分裂象罕圆形矿化团块：

似的星形细胞构成。

和钙化灶。

见。

牙计质小体在衬里上皮和纤维间质内有成片的发瘤细胞间有大量淡矿化组织的周边区囊壁内可见数量不育不良的牙本质形蓝色黏液基质。

或其他生长活跃等的影细胞灶，并有不同程度的钙化。

成。

肿瘤内有时见少量散在的牙源性上皮剩余。

区，可见嗜酸性，未矿化的牙件质样组织和呈一列或数列排邻近上皮基底层下方可见带状发育不良牙本质。

列的成牙骨质细胞。

间质：

富于血管的疏松纤维结缔组织。

预后摘除后较少复发生长具有局部侵袭性，术后易复发局部浸润性生长，手术不易完全切除，术后易复发，但一般不发生转移。

有包膜，容易摘除。

术后很少复发。

组织发生急性化脓性卄髓炎慢性化脓性竹髓炎病因牙源性感染，常继发急性根尖脓肿和根尖肉芽肿等慢性根尖病变；外伤感染；病原菌：

金黄色匍萄球菌，链球菌急性期治疗不当毒力弱的细菌感染好发人群成人好发部位成人：

下颌竹，病灶牙以第一磨牙最常见婴幼儿：

上颌骨下颌磨牙区症状体征起病急，局部和全身症状明显，患部剧烈疼痛，可岀现多个牙松动，伴区域淋巴结反应性肿大和白细胞计数增高。

不同程度的疼痛和肿胀牙松动和咬合痛不常见，痿管流脓，可伴有不同程度的开口受限。

上颌：

早期感染较局限，可并发上颌窦炎下颌：

炎症弥散，广泛，出现下唇麻木，张口受限死骨形成广泛，可导致病理性件折。

x线：

虫