质监体系+主体申请+竣工申请.docx
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质监体系+主体申请+竣工申请
填写说明
1、本表由建设单位在申领工程施工许可证（开工报告）前，向监督机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。
二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。
三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。
四、工程概况中，“工程类别”根据工程实际对应项目勾选；有关单位的“资质等级及证书编号”填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号，监理单位填写人防工程监理资格证书编号。
五、本表填写完毕后，还应按照表RFZJ01-13提交相关资料原件，并将对应复印件加盖单位公章报监督站存档。
六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。
七、开展防护设备质量检测的工程项目，检测机构质量责任制度报告表（RFZJ01-09）应同时报送建安工程检测机构与防护设备质量检测机构质量责任制度报告表。
七、监督注册编号由监督机构统一组织填写。
RFZJ01
山东省人防工程
质量监督注册申报资料
工程项目名称：
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
监督注册编号：
质量监督单位：
东营市人防工程质量监督站
项目质量监督组长：
年月日
RFZJ01-01
山东省人防工程质量监督注册申请表
东营市市人民防空工程质量监督站：
依据《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规的规定，按照人防工程建设的法定程序，兹向你站申报东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼 人防工程质量监督。
我单位对所提供的有关文件、资料的真实性负责，同时对人防工程质量依法承担责任与义务。
建设单位（公章）：
年月日
工
程
概
况
单位工程
名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
人防面积
M2
工程地点
北一路以北，庐山路以西。
工程抗力（防化）级别
核/常
防化级
地下室层数
1
工程类别
□1.单建；□2.结建；□3.兼顾工程
地面层数：
人防所在层
地下一层
□1.新建；□２.扩建；□３.改建；
□４.加固改造；□5.其他
合同开竣工
时间
年月日—年月日
工程用途
平时
储藏室
人防审批文号
战时
人员掩蔽
施工
单位
单位全称
山东桓台建设工程有限公司
资质等级
项目经理
李修礼
联系
电话
监理
单位
单位全称
胜利油田新兴工程监理咨询有限公司
资质等级
总监理工程师
黄虹
联系
电话
勘察
单位
单位全称
资质等级
项目负
责人
联系
电话
设计
单位
单位全称
资质等级
项目负
责人
联系
电话
人防工程施工图审查单位
单位全称
资质等级
法人代表
联系
电话
建设单位：
胜利油田胜利房地产开发有限公司
地址：
法定代表人：
联系电话
项目负责人：
：
建设单位（公章）
年月日
人防工程概况表RFZJ01-02
RFZJ01-03
建设单位质量责任制度报告表
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
建设单位
胜利油田胜利房地产开发有限公司
资质等级
职务
姓名
资格级别
（或职称、职务）
联系方式
项目负
责人
质
量
责
任
制
度
按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。
建设单位（公章）：
法人代表：
（签章）
年月日
注：
质量责任制度可加附页
RFZJ01-04
勘察单位质量责任制度报告表
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
勘察单位
资质等级
证书编号
职务
姓名
资格级别
（或职称）
证书编号
联系方式
项目负责人
技术负责人
质
量
责
任
制
度
按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。
勘察单位（公章）：
法人代表：
（签章）
年月日
RFZJ01-05
设计单位质量责任制度报告表
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
设计单位
资质等级
证书编号
职务
姓名
资格级别
（或职称）
证书编号
联系方式
项目设计
负责人
质
量
责
任
制
度
按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。
设计单位（公章）：
法人代表：
（签章）
年月日
RFZJ01-06
人防工程施工图设计文件审查单位质量责任制度报告表
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
单位名称
资质等级
证书编号
职务
姓名
资格级别
（或职称）
证书编号
联系方式
项目审查
负责人
建筑专业
审查负责人
结构专业
审查负责人
电气专业
审查负责人
给排水专业
审查负责人
暖通空调专业
审查负责人
防护专业
审查负责人
（其他专业）
质
量
责
任
制
度
按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。
人防工程施工图设计文件审查单位（公章）：
法人代表：
（签章）
年月日
RFZJ01-07
监理单位质量保证体系报告表
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
监理单位
胜利油田新兴工程监理咨询有限公司
资质等级
证书编号
职务
姓名
资格级别
（或职称）
证书编号
联系方式
项目总监理
工程师
监理工程师
见证员
质
量
保
证
体
系
按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。
监理单位（公章）：
法人代表：
（签章）
年月日
RFZJ01-08
施工单位质量保证体系报告表
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
施工单位
山东桓台建设工程有限公司
资质等级
证书编号
职务
姓名
资格级别
（或职称）
证书编号
联系方式
项目经理
技术负
责人
专职质
检员
取样员
质
量
保
证
体
系
情
况
按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。
施工单位（公章）：
法人代表：
（签章）
年月日
RFZJ01-09
防护（化）设备定点生产企业质量保证体系报告表
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
生产企业
证书编号
职务
姓名
资格级别
（或职称）
证书编号
联系方式
项目
负责人
安装质量负责人
质
量
保
证
体
系
情
况
按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。
生产企业（公章）：
法人代表：
（签章）
年月日
RFZJ01-10
防护设备质量检测机构质量责任制度报告表
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
检测机构
资质等级
证书编号
法人代表
计量认证
证书编号
职务
姓名
资格级别
（或职称）
证书编号
联系方式
技术负
责人
质
量
责
任
制
度
按《中华人民共和国人民防空法》、《建设工程质量管理条例》、《人民防空工程建设管理规定》和《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等法律、法规履行责任和义务，并依法承担相应的法律责任。
检测机构（公章）：
法人代表（签章）：
年月日
RFZJ01-11
单位工程分包单位情况汇总表
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
建设单位
胜利油田胜利房地产开发有限公司
监理单位
胜利油田新兴工程监理咨询有限公司
勘察单位
设计单位
施工单位
工程概况
序号
分包工程
名称
分包单位
名称
项目
负责人
分包资格
施工质量
控制资料
结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
检查结论：
施工单位（总包）负责人：
总监理工程师：
建设单位项目负责人：
说明：
1、分包资格中包括资质证明（备案证明）和分包合同；
2、施工质量控制资料包括质量保证体系、施工方案、技术交底、原材料合格证、原材料或
成品检测报告及其它。
RFZJ01-12
各责任主体管理人员变动情况备案表
工程名称：
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
人员变动单位名称：
（盖章）
人员变动单位
资质证书编号
填报时间
变动前
人员姓名
职务
资格级别
证书编号
人员变动原因
以下为变动后人员信息
变动后
人员姓名
职务
联系电话
资格级别
证书编号
工程建设单位意见
建设单位（盖章）
年月日
注：
本表由建设单位负责填写。
当工程参建各方责任主体实施岗位登记人员发生变动时，应在7日内将有关情况报与监督部门备案。
RFZJ04
山东省人防工程
主体验收监督资料
工程项目名称：
监督注册编号：
质量监督单位：
市人防工程质量监督站
项目质量监督组长：
年月日
RFZJ04-01
人防工程主体验收申请书
市人民防空工程质量监督站：
我单位建设的人民防空工程（监督注册编号：
），主体结构已完成设计图纸和合同中约定的内容，经施工、监理、设计单位初验合格，工程资料齐全，已具备主体验收条件。
拟定于年月日时进行主体验收，请派员参加，予以监督。
主体结构验收小组成员名单下：
验收组
姓名
单位
职务（职称、专业）
组长
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
组员
建设单位（项目）负责人：
（电话：
）
附：
相关施工技术资料（详见清单）
（建设单位公章）
年月日
RFZJ04-02
人防工程主体结构初验记录表
监督注册号：
填报日期：
年月日
工程名称
工程地点
建设单位
勘察单位名称
（仅限单建式人防工程填写）
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质证书号
主体初验
意见
本工程主体结构全部完成，后浇带及施工预留洞口全部封闭，管道设备预留预埋全部完成。
防水分部、结构分部、孔口防护分部部分分项初验符合设计要求，各种材料、构配件质量保证资料完整，各项质量技术资料齐全。
施工单位自评合格，监理单位评估合格，设计单位质量检查合格。
主体初验参加人员签字：
建设单位签章：
项目负责人：
年月日
勘察单位签章：
（仅限单建式人防工程签章）
项目负责人：
年月日
设计单位签章：
项目负责人：
年月日
施工单位签章：
项目经理：
年月日
监理单位签章：
总监理工程师：
年月日
本表一式六份，各单位留存，质监站备案一份
RFZJ04-03
人防工程主体验收监督记录表
监督注册编号:
工程名称
验收监督
时间
年月日
工程概况
工程防护等级
核级/常级
平时用途
人防工程
面积
M2
工程
类型
□1.单建□2.结建；□3.兼顾工程；
战时用途
工
程
质
量
监
督
检
查
情
况
验收人员组成
及验收方案制
定情况
验收人员组成符合有关规定要求
主体施工各环节执行法律、法规和标准汇报情况
设计、勘察、监理、施工单位提交了自检报告，并签署了工程主体验收意见及文件
工程质量控制
资料抽查情况
工程质量控制资料齐全，有效
工程
实体
质量
抽检
情况
工程实体抽查项目符合人防工程验评标准要求，存在的问题详见主体验收监督日志
参加验收单位意见
建设单位
项目负责人：
年月日
监理单位
项目经理：
年月日
施工单位
项目负责人：
年月日
勘察单位
项目负责人：
年月日
设计单位
项目总监：
年月日
人防工程质量监督部门验核意见
质监员:
年 月 日
备注
RFZJ05
山东省人防工程
竣工验收监督资料
工程项目名称：
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
监督注册编号：
质量监督单位：
市人防工程质量监督站
项目质量监督组长：
年月日
RFZJ05-01-01
人防工程竣工验收申报书
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼市人防工程质量监督站：
我单位建设的东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼人防工程（监督注册编号：
）已完成设计文件和合同约定的各项内容，具备了《建设工程质量管理条例》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收规定》、《山东省人民防空工程质量监督管理办法》等要求的竣工验收条件，现拟定于年月日组织勘察、设计、施工、监理等有关单位进行竣工验收，请你单位派人对验收工作进行监督。
附：
1、竣工验收人员组成名单；
2、工程竣工验收方案；
3、各参建单位质量合格证明文件。
项目负责人：
（签字）
联系电话：
建设单位（公章）：
年月日
RFZJ05-01-02
人防工程竣工验收人员组成名单
项目
姓名
单位名称
职务（职称）
专业
组长
副
组
长
成员
注：
1、此表由建设单位填写，报质监站一份
2、工程竣工验收由建设单位组织，组长应由建设单位项目负责人担任。
各责任主体（项目）负责人必须参加竣工验收。
RFZJ05-01-03
人防工程竣工验收方案
监督注册编号：
工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
一、验收时间：
年月日
二、验收地点：
三、验收人员组成：
见上表。
四、验收内容及及执行验收规范：
按现行国家验收规范和设计要求验收，着重防护结构、孔口防护等。
五、验收程序：
（一）建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。
各单位对汇报内容有没有需提的问题。
（二）建设、勘察、设计、施工、监理等单位确认工程档案资料完备情况。
（三）实地查验工程实体质量。
根据现行国家工程验收标准对土建、安装及装修工程质量进行观感检查。
（四）建设、勘察、设计、施工、监理等单位根据现行国家工程验收标准，综合本工程施工过程中地基（单建）、主体、孔口防护等工程质量情况对工程施工、设备安装质量、平战功能转换措施落实和各管理环节等方面作出总体评价，讨论本工程达到工程质量合格标准，能否交付使用。
（五）形成工程验收意见，验收组人员签字认可。
（六）质量监督机构对工程竣工验收的组织形式、验收程序、技术标准等情况进行监督。
（七）建设单位总结发言。
（八）其他。
（可加附页）
RFZJ05-01-04
人防工程质量竣工报告（施工单位）
监督注册编号：
单位工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
施工单位名称
山东桓台建设工程有限公司
施工单位地址
联系电话
质量验收意见：
（填写内容）
1、依法承揽工程、分包工程签订合同与资质相符；建立工程质量保证体系，建立各级质量责任及质量控制程序；
2、本工程已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容；
3、在施工过程中，执行强制性标准和强制性条文的情况；
4、施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题确已改正，并得到监理单位认可；
5、工程完工后，企业自查，确认工程达到竣工标准，工程质量达到合格质量等级，满足结构安全和使用功能要求；
6、工程质量保证资料齐全；
7、施工单位检查意见;
8、其他需说明的情况。
（可加附页）
项目经理：
（签名）年月日
施
工
企
业
公
章
企业法人代表：
（签名）年月日
RFZJ05-01-05
人防工程质量检查报告（勘察单位）
监督注册编号：
单位工程名称
勘察单位名称
勘察单位地址
联系电话
质量验收意见：
（填写要求）
1、通过现场全面检查确认工程施工质量达到勘察成果文件的要求，认可施工单位的自评意见；
2、本工程依法进行勘察工作及执行有关主管部门批文的情况；
3、本工程按强制性条文进行勘察工作；
4、本工程提供的工程成果符合合同要求，且真实、准确；
5、勘察单位按要求参加工程地基基础检验，参加与地基有关的工程质量事故调查，并配合设计单位提供技术处理方案；
6、本工程地基验槽情况量否与本工程地质勘察报告书内容相符；
7、勘察单位检查意见。
项目负责人：
年月日
勘
察
企
业
公
章
企业法人代表：
年月日
RFZJ05-01-06
人防工程质量检查报告（设计单位）
监督注册编号：
单位工程名称
设计单位名称
设计单位地址
联系电话
质量验收意见：
（填写要求）
1、通过现场全面检查，确认工程质量满足设计文件要求，认可施工单位的自评意见；
2、本工程依法进行设计、执行有关部门的批文及根据勘察成果文件进行设计的情况；
3、本工程按强制性标准和强制性条文进行工程设计；
4、在施工过程，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通知单和技术核定单等）符合国家规范、强制性标准要求，实物量与设计文件相符；
5、施工过程中，发现结构性的质量缺陷（沉降超标、倾斜、裂缝等），并提出设计处理方案，施工单位按设计处理方案处理；
6、本工程已完成工程设计文件要求的各项内容；
7、设计单位检查意见。
项目负责人：
（签名）年月日
设
计
单
位
公
章
单位法人代表：
（签名）年月日
RFZJ05-01-07
人防工程质量评估报告（监理单位）
监督注册编号：
单位工程名称
东营锦绣龙轩D区二标段4#、5#、10#、11#楼
监理单位名称
胜利油田新兴工程监理咨询有限公司
监理单位地址
联系电话
质量验收意见：
（填写要求）
1、监理单位的质量责任行为的履行情况，依法承揽工程情况，建立以总监为中心的质量保证体系，专业人员岗位责任制落实情况，对隐蔽工程、分项、分部工程或工序及时进行验收签证等情况；
2、监理单位执行工程监理规范的情况；
3、在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、强制性条文和设计文件、承包合同的情况，：
严格执行工程报验制度，建筑材料进场检验制度，见证取样制度等；
4、监督施工单位对施工过程中签发的“监理工程师通知单”、“监理工程师通知回复单”以及监督机构签发的“质量问题整改通知单”，按要求、按时限落实整改，并组织复查、消号；
5、对工程质量的核定；
6、对工程遗留质量缺陷的处理意见；
7、执行旁站、巡视、平行检验等监理工作的情况；
8、监理单位评估意见；
9、其他需要说明的情况。
总监理工程师：
（签名）年月日
监
理
单
位
公
章
企业法人代表：
（签名）年月日
RFZJ05-01-08
人防工程质量检查报告（防护设备定点生产企业）
单位工程名称
生产企业名称
生产企业地址
联系电话
质量验收意见：
填写要求：
1、质量责任行为履行情况，依法承揽工程，分包工程签订合同与资质相符；建立工程质量保证体系；建立各级质量责任制及质量控制程序等。
2、人防工程防护设施按要求施工完成。
3、在施工过程中，执行人防工程建筑结构
升级会员 