护理质控计划正式版.docx

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护理质控计划正式版

2021年护理质控计划正式版

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2021年护理质控计划正式版

下载提示：

此计划资料适用于对某个事项从目标要求、工作内容、方式方法及工作步骤等做出全面、具体而又明确安排的计划类文书，目的为完成某事项而进行的活动而制定，是能否顺利和成功实施的重要保障和依据。

文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。

　　20xx年我科根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合20xx年住院患者十大安全目标护理实施方案，进一步改善服务态度，提高服务质量，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，使各项护理质量指标达到标准要求。

　　一、提高业务素质。

重视护理人员的自身修养，提高其理论水平和业务技术能力。

20xx年外派医护人员学习主动脉球囊反驳仪的使用护理;派人参加湖南省心血管年会，增加见识;必要时外派护理人员学习CCU病房的创建及准备工作。

开展危重病人急救培训，提高护士对危重急救病人的应对能力。

按照护理部护理人员分层培训计划，完成在职培训。

落实责任护士每周至少一次参加本组医生查房，全面掌握所管病人情况。

加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士绩效挂钩;鼓励、支持护士参加护理本科自学考试，提高学历水平和自身素质。

　　二、增强法律意识、加强工作责任心。

护理人员应有高度的责任心、认真负责的服务态度。

加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。

　　三、完善规章制度、落实核心制度。

及时组织科室护理人员学习护理部下发的各种规章制度，科内进一步完善制度、职责，工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。

认真组织学习分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，并严格执行。

做好医院护理质量持续改进“百日竞赛”工作总结，进一步提高我科护理工作质量。

　　四、发挥质控小组的督促检查作用。

成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管。

每月定期召开一次护理质量分析会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，体现过程控制、持续改进的理念。

　　五、科学合理地利用人力资源。

弹性排班，新老结合，相互协作。

注意护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

　　六、监控重点环节。

加强对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士工作的监督指导;加强晚夜班、中班、节假日工作的督查，保证急救物品完好率，注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。

1-2月我科有3个护理人员同时休产假，护理人力紧张，及时申报护理部予以支援。

针对我科晚夜班查房较富哦的现象，加强晚夜工作资历督查。

　　七、强化护士服务理念。

强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑，我们做到微笑服务”的服务理念。

主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的状态。

处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，提高患者满意度，为医院赢得良好的社会效益和经济效益。

认真做好实习带教工作，实行教学互评，指导护生应用护理程序进行工作。

　　八、创造严宽结合的工作氛围。

工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。

生活中尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，使她们在科室工作中感到温暖。

工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。

增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。

　　九、制定出切实可行的优质护理服务实施方案及进度表、三级医院评审细化标准，实施责任包干制整体护理。

强调人文护理服务，实行责任护士包干病人，为病人提供个性化护理服务。

科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈会，每月对各病区进行病员满意度调查。

做到责任到人，落实到岗，努力提高基础质量、环节质量、终末质量。

　　十、科内考试考核滚管理：

采取定期与不定期考核相结合。

定期考核：

每月一次理论考试、至少一次护理操作技能考核。

平时不定期对护士进行相关知识提问，每周一抽查急救药品及设备准备情况、每周二抽查护理文书记录情况、每周三抽查无菌物品完好情况、对存在的质量及安全问题在护士会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。

　　十一、规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。

　　十二、每月对护理文书的书写、基础护理、特一级护理、健康教育、患者满意度调查、消毒灭菌合格率、急救物品完好率等进行考核。

　　十三、科室护理质控小组名单：

　　基础护理组：

　　健康教育组：

　　病区管理组：

　　护理安全组：

　　消毒隔离组：

　　十四、应达到的护理质量统计指标：

　　1.一人一针一管一用灭菌率100%

　　2.急救物品完好率100%

　　3.消毒灭菌管理合格率100%

　　4.“三基”考核合格率100%（合格标准为60分）

　　5.健康教育覆盖面100%

　　6.年压疮发生次数为0（难免压疮及院外带入压疮除外）

　　7.病人对护理工作满意度≥95%

　　8.基础护理合格率100%（合格标准为90分）

　　9.特级、一级护理合格率≥90%（合格标准为90分）

　　10.护理文书书写合格率≥95%（合格标准为90分）

　　11.护理技术操作合格率100%（合格标准为85分）

——此位置可填写公司或团队名字——