给药护理教案培训资料.docx

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给药护理教案培训资料

给药技术

给药是治疗的具体执行过程的综合，护士是给药的直接执行者。

为了合理、安全、有效地给药，护士必须了解常用药物的药理学知识、患者的用药情况，掌握正确的给药技术，评价用药后的疗效与反应，并指导患者正确用药。

第一节给药的基本知识

一、药物的种类、领取和保管

（一）种类

内服药、注射药、外用药、新颖药。

（二）药物的领取

病区内应备有一定基数的常用药物，由专人负责保管，根据消耗量填写领药单，定期到药房领取补充。

贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。

（三）药物的保管原则

药瓶、定期检查、分类保存

二、给药原则

（一）根据医嘱给药

（二）严格执行查对制度

给药过程中必须做到“三查、八对”。

1、“三查”操作前查、操作中查、操作后查（查八对内容）。

2、“八对”对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、有效期。

（三）正确实施给药

（四）观察

观察用药后的疗效和药物的不良反应，对容易引起过敏反应及毒副反应较强的药物，应加强用药前的询问，用药过程中和用药后的观察，必要时作好记录。

三、给药途径

给药途径应根据药物的性质、剂型、病变部位、组织对药物的吸收、病人的病情变化等情况有所不同。

常用的给药途径有口服、舌下含化、注射（皮内、皮下、肌内、静脉）、吸入、直肠给药、气管滴药、外敷等。

四、给药的时间安排

为使血液中药物浓度维持在最满意的治疗水平上，又不至于引起毒性反应，应根据药物的半衰期决定给药时间。

临床护理工作中常用外文缩写表示给药次数和间隔时间。

五、影响药物作用的因素

（一）药物的体内过程

1.药物的吸收

2.药物的分布

3.药物的代谢

4.药物的排泄

（二）机体因素

1、生理因素　年龄和体重、性别、遗传因素。

2、病理因素　于疾病可使机体对药物敏感性改变及体内过程改变而影响药效。

3、心理因素　护理人员的语言、态度和对药物的信赖程度与药物疗效的关系尤为密切。

（三）饮食对药物作用的影响

饮食与药物发生相互作用会改变药物的体内过程，从而可促进药物的吸收，增强疗效；或干扰药物的吸收，降低疗效。

（四）给药方法的影响

1、药物的剂量

2、给药途径

3、药物的剂型

4、药物的相互作用

第二节给药程序

一、评估

二、计划

三、实施

四、评价

第三节口服给药法

口服给药是最常用、最方便、又较安全的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血，可起到局部作用或全身作用。

但口服给药吸收慢，故不适于急救，对意识不清、呕吐不止、禁食等患者也不宜用此法给药。

一、目的

协助患者依照医嘱安全、正确地服下药物，以减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断、预防疾病。

二、评估

1、患者病情及治疗情况。

2、患者是否适合口服给药，有无口腔、食道疾患，有无吞咽困难及呕吐。

3、患者服药的自理能力，对给药计划的了解、认识和合作程度。

三、计划

用物

药柜（内有各种药物、量杯、滴管、研钵、研锤、药匙、微湿纱布），服药本，小药卡，药盘，药杯，包药纸、弯盘。

四、实施

（一）取药方法

洗手，戴口罩，打开药柜，准备用品。

根据药物剂型不同，采取不同的取药方法。

1、固体药（片、丸、胶囊）用药匙取药。

2、液体药应将药液摇匀，一手持量杯，拇指置于所需刻度，并使其刻度与视线平，另一手将药瓶有瓶签的一面朝上，倒药液至所需刻度处。

将药液倒入药杯，用湿纱布擦净瓶口，放药瓶回原处。

更换药液品种时，应洗净量杯。

3、药液不足1ml须用滴管吸取计量，滴管应稍倾斜，使计量准确（按1ml为15滴计算）。

4、油剂溶液或按滴计算的药液可先在杯中加少量冷开水，以免药液附着杯壁，影响服下的剂量。

5、个人专用药应单独存放，注明姓名、床号、药名、剂量，防止差错。

（二）摆药

1、核对小药卡与服药本，按床号顺序将小药卡插入药盘内，放好药杯。

2、根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间进行摆药。

先摆固体药，后摆水剂及油剂。

不同的药液应分别倒入不同的药杯内。

粉剂药物和口含片用纸包好。

若使用单一剂量包装药品，则在发药给患者时才拆开。

对婴幼儿、鼻饲或上消化道出血的患者，应将药片研碎。

一个患者的药摆好后，再摆另一个患者的药。

3、摆药完毕，根据服药本重新核对一遍，发药前再请另一护士核对一遍，以保证无误。

用治疗巾盖好药盘，准备发药。

（三）发药

1、洗手，推发药车或端药盘，携带服药本，备温开水，送药至患者床前。

核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。

确认无误后再发药，同一患者的药物应一次取出药盘，不同患者的药物不可同时取出，以免发生差错。

2、协助患者取舒适体位，解释用药目的、注意事项。

如患者不在或因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班。

3、协助患者服药，确认服下后方可离开。

危重患者及不能自行服药者应喂服；鼻饲者须将药物碾碎，用水溶解后，从胃管注入，再以少量温开水冲净胃管。

若患者提出疑问，应重新核对，确认无误后给予解释，再给患者服下。

4、服药后，收回药杯，先浸泡消毒，后冲洗清洁（盛油剂的药杯，先用纸擦净再作初步消毒），再消毒备用。

一次性药杯经集中消毒处理后销毁。

清洁药盘。

5、发药后及时记录。

随时观察患者服药后的反应，若有异常，及时与医生联系，酌情处理。

第四节注射给药法

注射法是将无菌药物注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病为目的的一种给药法。

一、注射原则

（一）严格执行查对制度　注射前必须认真做好“三查七对”工作，以确保用药安全。

（二）严格遵守无菌操作原则　护士注射前必须洗手、戴口罩、衣帽整洁。

常规消毒皮肤。

（三）选择合适的注射器和针头　

（四）选择合适的注射部位防止损伤血管和神经；注射部位局部应无炎症、化脓感染、硬结、疤痕及皮肤病。

（五）药液应现配现用注射的药液应在规定的时间内临时抽取，立即注射，以防药物效价降低或受到污染。

（六）排尽空气以防意外

（七）检查有无回血

（八）运用无痛注射技术

二、注射前准备

（一）注射用物

1.注射盘注射盘内放：

无菌持物镊、2%碘酊、70%乙醇、砂轮、启瓶器、棉签、弯盘，静脉注射时需有止血带和小枕。

2.注射器

3.针头包括针尖、针梗、针栓三部分。

（二）药液抽吸法

1.自安瓿内抽取药液法

2.自密封瓶内抽取药液法　

3.其它剂型的药物抽取法

三、常用注射法

（一）皮内注射法

将少量的无菌药液或生物制剂注于表皮和真皮之间的方法。

1、目的

⑴药物的过敏试验

⑵预防接种

⑶局部麻醉的先驱步骤

2、用物　注射盘内另加1ml注射器，41/2号针头，注射卡，药液。

如作过敏试验，另备急救药品及相应用物。

3、部位

⑴药物的过敏试验　选取前臂掌侧下段。

因该处皮肤较薄，易于注射，且肤色较淡，易于辨认局部反应。

⑵预防接种　常选用上臂三角肌下缘，如新生儿接种卡介苗。

⑶局部麻醉的先驱步骤　先在需要麻醉的局部皮内注入药物，形成一皮丘，再进行局部麻醉。

4、方法

⑴病人如对注射的药物有过敏史，则不能进行皮试，应与医生联系，更换其它药物。

⑵忌用碘酊消毒，以免脱碘不彻底或对碘过敏影响结果的观察和判断。

（二）皮下注射法

将少量的无菌药液或生物制剂注入皮下组织的方法。

1、目的

⑴不宜经口服法给药，要求在一定的时间内发生药效时。

⑵预防接种。

2、用物　注射盘内另加1ml～2ml注射器，51/2或6号针头，注射卡，药物。

3、部位　常选上臂三角肌下缘，上臂外侧，两侧腹壁，后背，大腿外侧方。

4、方法

⑴洗手、戴口罩，备齐用物后携至床旁，查对病人并解释。

⑵选择注射部位，用2%碘酊，70%乙醇消毒皮肤，待干。

⑶再次核对并排尽注射器内空气。

⑷左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上和皮肤呈30O～40O角，迅速刺入针梗的1/2～2/3。

松开左手，抽动活塞，检查有无回血。

如无回血，缓慢推。

⑸注射毕，用干棉签按压穿刺点，快速拔针。

5、注意事项

⑴对皮肤有刺激性的药物一般不作皮下注射。

⑵进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层。

⑶对长期皮下注射者，应经常更换注射部位，以保证药物的充分吸收。

⑷如注射的药物少于1ml，需用1ml注射器，以保证注入药物的剂量准确。

（三）肌内注射法

将一定量的无菌药液注入肌肉组织的方法。

1、目的

⑴不能或不宜静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。

⑵适用于注射刺激性较强或剂量较大的药物。

2、用物注射盘内另加2ml或5ml注射器，6或61/2号针头，药液，注射卡。

3、部位一般选择肌肉较厚，离大血管，大神经相对较远的部位。

其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌和股外侧肌。

⑴臀大肌注射定位法　射时为避免损伤坐骨神经，有两种定位法

1）十字法从臀裂顶点向左或向右引一水平线，从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。

2）联线法取髂前上棘与尾骨连线的外1/3处为注射部位。

⑵臀中肌、臀小肌注射定位法

1）三角区法以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处。

这样，示指、中指和髂嵴三者构成的三角区域即为注射部位

2）三横指法以髂前上棘外侧三横指处为注射部位，患儿以其手指的宽度为标准。

⑶上臂三角肌注射定位法取上臂外侧，肩峰下2～3横指处为注射部位。

此处肌肉较薄，只能作小剂量注射。

⑷股外侧肌注射定位法取大腿中段外侧。

一般成人位于膝上10cm，髋关节下10cm，宽约7.5cm的范围。

此区大血管，神经干很少通过，范围较广，可供多次注射。

4、方法

⑴护士洗手戴口罩，备齐用物后携至床旁，核对并解释。

⑵协助病人取适当体位，以使肌肉松弛，易于进针。

⑶用2%碘酊消毒局部注射部位，待干后用70%乙醇脱碘。

⑷再次核对，排尽空气。

⑸左手拇指、示指绷紧皮肤，右手呈执笔势持注射器，中指固定针栓，针头和皮肤呈90°角，以手臂带动手腕的力量，迅速刺入针梗的1/2～2/3。

⑹松开左手，抽动活塞，如无回血，缓慢推药。

⑺注射毕，用干棉签轻按进针处，快速拔针后按压片刻。

5、注意事项

⑴勿将针梗全部刺入，以防从根部衔接处折断。

⑵2岁以内的婴幼儿宜选用臀中肌、臀小肌注射。

因其独立行走前臀部肌肉发育不完善，为避免损伤坐骨神经，不宜采用臀大肌注射。

⑶长期进行肌内注射的病人，应合理的更换注射部位，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生，若已出现硬结，可采用热敷，理疗等措施。

⑷需同时注射两种药物时，应注意配伍禁忌。

（四）静脉注射法与静脉血标本采集法

自静脉注入无菌药液或抽取血标本的方法。

1、目的

静脉注射法

⑴适用于不宜口服、皮下或肌内注射的药物或需迅速发生药效者。

⑵作诊断性检查，如肾功能试验，胆囊X线摄片检查等。

⑶输液或输血。

⑷静脉营养疗法。

静脉血标本采集法

根据检验目的的不同，血液标本分为动脉血标本和静脉血标本，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为：

1）全血标本测定血液中某些物质的含量（如血气含量等）。

2）血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。

3）血培养标本查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。

2、用物

静脉注射法

注射盘内另加无菌注射器、针头为61/2、7号或头皮针、止血带、软枕、药物、注射卡、胶布。

静脉血标本采集法

同静脉注射法，备一次性注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。

3、部位

1）常用的有四肢浅静脉，如上肢肘部的贵要静脉、正中静脉、以