基于健康档案的河南省卫生信息化平台项目需求.docx
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基于健康档案的河南省卫生信息化平台项目需求
基于健康档案的河南省卫生信息化平台项目
第一章项目概况
1.1建设背景
党的十七大报告指出要深化医药卫生体制改革，建设比较完善的卫生服务保障体系。
2009年4月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布，确立了建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，提高全民健康水平的总体目标。
并且，明确要求，要以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。
卫生部根据新医改方案提出的总体目标和任务，提出了“以人为本”建立基于健康档案的区域卫生信息平台的医药信息化建设的总体任务，并按照打好三个基础、建立三级平台和提升业务应用的总体思路，先后发布了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》、《健康档案基本架构与数据标准（试行）》、《电子病历基本架构与数据标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》、《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》、《卫生部办公厅关于启用国家卫生数据字典与元数据管理系统（试用）的通知》等一系列规范性文件，为卫生信息化建设奠定了标准基础，为各地区域卫生信息化建设提供了指导意见。
全国的医药卫生信息化建设正在按照国家的总体要求全面推进。
2009年12月,卫生部《关于规范城乡健康档案建设的指导意见》中同时提出了“2009年底前，城市健康档案建档率达到30%左右，农村建档率达到5%。
2011年底前，城市达到50%，农村到30%。
”的工作目标，全国各地已掀起区域卫生信息化建设居民健康档案的新一轮浪潮。
为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》精神,根据我省实际，发布了《河南省2009年医药卫生体制改革实施方案》，提出“加快推进基本医疗保障制度建设、推动建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、推进基本公共卫生服务逐步均等化、推进医疗卫生机构改革”五大项22个工作任务。
为了推进河南省卫生信息化平台的建设，河南省卫生厅先后发布了《河南省市级卫生区域平台数据中心建设指导意见》等指导性意见和规范性文件，并已启动了新农合省级平台、省突发公共卫生应急指挥系统、儿童免疫规划软件系统、省厅综合业务平台内外门户网站等系统的建设，上述系统均顺利实施，部分已成功运行并取得了良好的社会效益和经济效益。
另外，我厅与河南省新联通公司建立了战略合作关系，由新联通公司为我省卫生行业组建VPN信息专网，专门用于全省卫生行业各信息系统。
其中，规划省厅中心端最大带宽为千兆，各级医院带宽在10M--100M之间，社区门诊卫生院带宽基本保证在2M以上。
基于上述已具备的基础和经过充分的准备工作，我省已具备开发建设省级卫生信息化平台的成熟条件和有利时机，现向全国公开招标一套先进、成熟、稳定、可扩展，并适合我省情况的基于健康档案的卫生信息化平台。
1.2建设目标
1.2.1总体目标
根据《河南省2009年医药卫生体制改革实施方案》（豫政[2009]56号）、《河南省卫生信息化项目建设总体计划》（豫卫办[2009]24号）和《河南省市级卫生区域平台数据中心建设指导意见》（豫卫办[2010]35号），河南省卫生厅适时启动了河南省卫生信息化平台的建设。
本项目为河南省卫生信息化平台的省级平台建设工程，系统建设目的是：
1、实现全省62家三级以上医疗机构（含下属社区）的HIS、检验LIS、影像PACS、体检报告医疗信息共享，医疗经营和监管数据的上报；
2、通过居民健康门户网站为居民提供自我的健康档案管理，将居民的健康资料服务于居民；
3、建立河南省卫生厅卫生数据中心，通过综合全省三级以上医疗机构及其它卫生机构所产生的数据，形成区域卫生信息，为卫生厅各级决策领导提供决策支持；
4、制订全省的卫生信息标准、交换标准等；
5、与卫生厅现有的信息系统平台实现接口或集成；
6、与河南省社医保系统等实现必要的接口；
7、将本次开发的省级平台软件移植到一个试点的直联城市（本次暂定为鹤壁市）作为该城市的市级平台，并实现该市级平台与省级平台的直联（仅采购市级平台端软件，该市各医疗机构信息的标准化改造与接入，其它业务系统以及与其它系统的接口等不纳入本次招标范围）；
8、省级平台在技术上需预留与全省各地市级卫生信息化平台的接口。
本项目投标人需提供成熟稳定、经实际应用的软件，本次采购的内容包括：
A、省级平台软件、数据集成平台软件、必须的中间件软件，以及建设工程中所需进行的合理的二次开发、项目的实施、培训、技术支持与维护。
B、试点直联市级平台软件的移植建设、市级平台数据集成平台软件、市级平台必须的中间件软件，以及试点市的培训、技术支持与维护。
1.2.2具体内容
序号
项目
名称
各构成子系统或服务
数量
要求
1
河南省卫生信息化平台（省级平台）工程
河南省卫生数据中心系统
1套
提供数据的采集、集成、存储、管理、共享、整理、发布等服务
2
数据集成平台软件（省级数据总线）
提供软件著作权登记证书，或采用第三方国际先进成熟产品
3
中间件软件
需提供成熟稳定的产品，并保证足够的用户许可Lisence
4
河南省卫生信息标准与规范的制定
形成较全面的规范文档
5
实现全省62家三级以上医疗机构的HIS、检验LIS、影像PACS、体检报告医疗信息共享，各项医疗经营与监管信息的上报
标准化数据采集与上传软件
开发并在62家三级以上医院内以前置机方式部署
对62家医疗机构的信息系统标准化改造进行指导和协助
统一培训、指导，并进行相应的技术支持
6
社会保障卡注册系统
实现全网内居民的唯一系统标识
7
省级区域医学影像信息系统
对联网医院的医学影像（DICOM3）进行采集、存储与共享
8
健康档案查询系统
提供给联网医院医生的浏览器，用于查询共享的健康信息
9
居民健康门户网站
含网上预约挂号
10
领导综合查询和决策支持系统
供省厅各级领导使用
11
与卫生厅现有的信息系统平台实现接口或集成
新农合省级平台
接口或集成
河南省突发公共卫生应急指挥系统
接口或集成
儿童免疫规划软件系统
接口或集成
省厅综合业务平台内外门户网站
接口或集成
12
系统维护管理平台软件
运维管理平台
13
与河南省社医保系统等实现必要的接口
按招标要求
14
对项目进行合理的二次开发、实施、培训、技术支持与售后维护服务
按招标要求
15
试点直联市卫生信息化平台（市级平台）移植建设工程
试点直联市卫生数据中心系统
1套
提供市级数据的采集、集成、存储、管理、共享、整理、发布等服务
16
数据集成平台软件（市级数据总线）
提供软件著作权登记证书，或采用第三方国际先进成熟产品
17
中间件软件
需提供成熟稳定的产品，并保证足够的用户许可Lisence
18
市级卫生信息标准与规范的制定
参照省级平台制定的标准与规范
19
市级社会保障卡注册系统
实现全市居民的卡注册，并保证在全省实现唯一系统标识
20
健康档案查询系统
提供给市级联网医院医生的浏览器，用于查询共享的健康信息
21
居民健康门户网站
含该市范围内的网上预约挂号
22
领导综合查询和决策支持系统
供市局各级领导使用
23
市级平台数据上传与下载系统
建立市级平台与省级平台的数据链路，供市级平台上传数据到省级平台，或将省级平台数据下载到市级平台
24
市级系统维护管理平台软件
市级运维管理平台
25
以省级平台为蓝本进行移植建设，并对试点市进行相应的培训、技术支持与售后维护服务
按招标要求
注：
投标报价需按上表分项报价。
第二章技术要求和设计原则
2.1技术要求
采取当前先进的三层架构体系技术来实现。
按照三层体系结构的要求和系统建设的目标，由用户层、业务逻辑和数据层构成三层系统模型。
2.1.1软件平台
要求基于SOA架构实现服务，基于SOA架构而构建，并具备易部署、易管理和易使用的特点，各系统通过发布和获取服务来对外提供和获取信息。
2.1.2系统平台
（1）操作系统：
数据库层要求基于Unix或Linux操作系统；
（2）数据库平台：
支持主流大型数据库，本项目选定ORACLE10g/11g；
●支持主流的操作系统，包括Unix系统（如AIX、Solaris、HPUnix）、Windows和Linux操作系统，支持TCP/IP、SPX/IPX、X.25、SNA、NetBIOS、NamedPipe等主流网络协议；
●支持数据并行处理技术；
●含高可靠性双机集群，支持负载均衡;
●含中间件（如果应用系统需要，需提供得到合法授权的中间件产品）；
●支持对称多处理器（SMP）结构，多机共享存储设备的集群结构（Cluster）；
●支持基于行业标准的数据库存储加密、传输加密及完整性校验；
●支持超大规模的数据库设计和存储，具有处理TB级大容量数据的能力；
●支持7x24小时的实际运行环境
（3）前端开发工具：
采用面向对象的编程语言
2.1.3信息集成平台
通过信息集成平台实现多系统集成是今后信息系统集成的发展趋势。
所有系统能够统一于一个开放的、多系统集成的、基于行业标准的、能支持远程医疗及电子健康病历发展需要的数据交换和信息共享的集成平台；该平台应是一个能够容纳所有人（患者、医护工作者、管理人员等）、设备（建筑设备、医疗仪器等）、业务（临床、管理）等信息的综合医疗数据平台。
2.1.4数据交换平台
负责将各个应用系统数据库中数据按照制定的统一的数据标准，转换、传输到指定的综合数据库中，为各个应用系统提供统一的数据获取源。
当需要时，可下载中心数据。
各应用系统能以简便的方式接入数据交换平台，进行数据的发送、接收、存储、加载，进而简化未来的应用系统开发工作量与开发难度。
2.1.5中间件技术
中间件是提供系统软件和应用软件之间连接的软体，以便于软件各部件之间的沟通，特别是应用软件对于系统软件的集中的逻辑，在现代信息技术应用框架如Web服务、面向服务的体系结构等中应用比较广泛。
2.1.6保证数据的稳定、可靠传输
做到数据“传且只传一次”、“到且仅到一次”即“不重复、不漏包”，实现高效、稳定、完整传输。
2.1.7支持多种传输模式
支持一对一、一对多与多对一的数据传输模式、数据的群发功能以及文本、字节流、文件及流媒体等多种格式的数据传输。
能定时向传输变更数据，也可临时指定任意数据的传输。
2.1.8数据安全性
能对进行传输的数据进行加密、解密、以保证数据安全；数据交换服务器提供两种安全机制：
（1）标准的SSL协议进行数据的加密传输；
（2）在消息路由节点允许执行外部脚本进行数据加密、解密，以保证数据安全。
2.1.9智能接口
对新增业务系统，只需将新增业务系统的数据结构表填入数据交换平台即可，简化操作界面，各类应用系统无需重新建库。
2.1.10系统智能监测
支持系统的智能监测管理。
如：
事件管理。
事件提供对关心的异常和系统状态的处理。
如消息事件、连接事件、应用事件等。
事件产生事件消息，通过分析事件消息的内容，可得到诸如消息的开始发送时间、发送完毕时间、建立连接的时间等。
当系统出现异常时，能通过事件功能及时提供报警信息。
2.1.11可视化自定义业务流程（需提供实用的流程控制引擎）
接入系统通过流程定义工具来可视化的配置整个处理过程，定义后的流程通过流程管理模块来配置其运行方式，例如自动、定时、手工或业务触发式运行等，流程中的各环节均可调用本地系统或其他系统提供的各种服务，每个环节均允许人工进行干预，流程每次的运行过程均可通过流程监控模块可视化地进行监控和管理。
2.1.12完整日志
对数据传输、加载、查询及增、删、改的情况进行记录。
对于交换中心，能知道本系统内所有经过交换的数据的基本信息；对于某一数据而言，能对数据的传输、访问路径进行跟踪，以检查此数据交换的历史痕迹。
2.1.13负载均衡能力
针对多节点、大批量数据交换的中心交换系统，能通过集群来分流数据，以保证负载均衡，保证系统性能的稳定与安全可靠。
2.1.14中心数据库数据的一致性
多个应用系统数据库操作时应保持数据的一致性。
2.1.15支持主流开发工具实现二次开发
根据业务应用的需要，支持相应数据应用的接口开发，可为其他应用和管理系统提供数据或数据获取功能。
2.2设计原则
根据项目建设总体目标和基本目标，本项目建设应遵循以下设计原则：
2.2.1开放性与扩充性
选择具有良好的互联性、互通性及互操作性的设备和软件产品，应用软件应与其他产品的配合、保持一致性；数据库的选择，要求能与异种数据库实现无缝连接；网络设计要考虑其兼容性、互操作性和可扩展性，以保证向将来新技术的平滑过度，保护前期的投入。
2.2.2经济性与实用性
系统设计应能体现经济性及实用性。
不盲目追求最新设备，避免“大马拉小车”的现象；设计必须适当、实用，保证能满足现有的需求，不买多余设备。
2.2.3先进性和成熟性原则
河南省卫生信息化平台的建立需要花费大量的人力、物力、财力，要求中标商提供的设计方案在技术上是较为先进的、可行的、成熟的，并有成熟的案例和符合国际标准的设备和技术，以保证系统的互操作性、兼容性、可维护性、可扩展性，并对前期投资有较好的保护。
2.2.4安全性和可靠性
区域卫生信息化平台的开发和建立，涉及居民健康、隐私保护和生命安全，必须把信息与系统安全放在首位，保证系统运行的稳定性和可靠性。
应具有全方位的数据安全防护措施，防止病毒、外部入侵和黑客攻击，保证卫生数据中涉及到个人隐私数据的绝对安全，需对数据进行严格的权限分级管理。
应有较完善的安全防护体系，防范各种风险的出现，对数据中心机房布局、结构设计、设备选型、日常维护等方面进行高可靠性设计和建设，关键设备采用冗余设计，并具有一定的容灾机制。
2.2.5一致性和复用性
河南省省级卫生数据中心是本项目建设的重点，应充分考虑与河南省卫生厅信息中心的要求保持一致，要最大限度利用已有的资源（包括目前已具备的各个省级信息系统平台软件、现有网络和数据资源的利用），以减少重复投资，提高投资收益率。
2.2.6整体性和标准性
为确保河南省省级卫生数据中心的完整性和适应性，须在全面了解需求的前提下，进行整体规划。
强调“统一规范、统一代码、统一接口”。
加强指导，组织协调，规范全省卫生各领域信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等标准，以满足河南省卫生信息化整体建设的需要。
2.2.7灵活性和扩展性
必须具备良好的灵活性和可扩展性，能够支持多种网络的传输和多种的物理接口，保证设备升级、更新的灵活性，能够根据今后业务的不断扩大的需要，扩展所需的容量和用户数。
并且，本项目产品作为河南全省的卫生信息化的省级平台，不仅需满足目前对省级卫生信息的管理共享服务要求，还必须支持未来全省各地市级卫生信息化平台的联网接入，使河南省居民的健康档案等信息可方便地在全省实现跨区域的共享，使全省海量的健康数据得到更广泛的利用。
2.2.9支持整体规划、分步实施
区域卫生信息平台的建设是一项长期的、不断发展的工作，需要在整体规划的基础上，分步实施，动态调整。
本着“先易后难”的原则，先实施基础设施建设，先整合现有的应用系统，可行性高的项目先行，在应用的基础上不断完善和扩充，逐步建成全方位的、多功能的卫生信息平台。
注：
以上技术要求及设计原则，针对省级平台和试点直联市平台是一致的。
2.3系统总体架构
本项目需依据卫生部出台的信息技术标准，采用SOA的WebService技术来定义数据库元数据，使用基于XML的消息处理作为基本的数据通信方式，以解决使用不同组件模型、操作系统和编程语言的系统之间存在的差异。
以下为河南省卫生信息化平台规划示意图：
第三章项目功能要求
3.1河南省区域卫生信息平台标准的制定和发布
3.1.1健康档案内容及标准
本项目健康档案内容及标准需依照卫生部出台的健康档案的规范，涵盖以下内容：
（1）健康档案的内容
根据健康档案的内涵和基本架构，个人健康档案的基本内容包括三个部分：
基本信息、主要疾病和健康问题摘要、主要卫生服务记录。
（A）基本信息
基本信息是反映居民个人的人口学及社会经济学等特征的一组信息，记录内容相对稳定、客观性强，其中一些记录反映了个人固有特征且贯穿整个生命周期，是个人健康档案的重要组成部分。
基本信息主要包括：
人口统计学特征信息：
姓名、性别、出生日期、出生地、国籍、民族、身份证件类别、身份证件号码等；
社会经济学特征信息：
户口性质、户籍类型、户口地址、现居住地址、本地居住时间、联系方式、紧急情况联系人和联系电话等；
教育特征信息：
学历、学位等；
婚姻特征信息：
婚姻状况等；
职业特征信息：
就业状况、职业类别、工作单位名称等；
医疗保险特征信息：
医疗保险类型、医疗保险号等；
亲属特征信息：
子女数、子女健康情况、父母亲姓名、父亲母亲健康状况等；
社会救助信息：
残疾情况、残疾证号码等；
建档信息：
个人健康档案编号、建档日期等。
（B）主要疾病和健康问题摘要
主要疾病和健康问题包括三个方面：
个人健康特征、主要疾病和健康危险因素暴露水平。
不同生命阶段所具有的健康特征、所面临的疾病问题以及暴露的健康危险因素有较大的差异。
主要疾病和健康问题是从各有关卫生服务记录中动态抽取的，用于目录索引、方便信息利用者快速获取、回顾个人基本的健康状况信息。
主要疾病和健康问题主要包括：
既往疾病史：
疾病诊断、就诊时间、就诊医疗机构等；
过敏史：
过敏药物、过敏类型等；
免疫接种史：
免疫接种类别、地点、时间等；
生育史：
生育时间、地点、新生儿数量、性别、体重、接产方式等；
主要健康指标：
身高、体重、血压、血糖、心率、视力、血型等主要指标，记录时间等；
健康危险因素：
生活方式（如吸烟、饮酒、体育锻炼等）、膳食与营养、生活和工作环境、家庭遗传病史等；
特殊疾病情况：
传染病、慢性病、职业病、地方病、精神病以及口腔疾病等、报告或确诊机构、报告或确诊时间等。
（C）主要卫生服务记录
主要卫生服务活动与主要疾病和健康问题相对应。
绝大部分个人健康和疾病问题都是在接受有关卫生服务过程（如医疗、预防、保健、康复等）中被发现和被记录下来，所以健康档案的绝大部分信息来源于各类卫生服务记录表单。
按业务领域划分，健康档案记录所涉及的主要卫生服务活动包括：
儿童保健：
出生医学登记、新生儿疾病筛查、出生缺陷监测、体弱儿童管理、儿童健康体检、五岁以下儿童死亡报告等；
妇女保健：
婚前保健服务、妇女病普查、计划生育技术服务、孕产期保健服务与高危管理、产前筛查与诊断、孕产妇死亡报告等。
疾病控制：
免疫接种、传染病报告、结核病防治、艾滋病综合防治、血吸虫病病人管理、寄生虫病病人管理、职业病报告、职业性健康监护、伤害监测报告、中毒报告、行为危险因素监测、地方病病人管理、死亡医学登记等；
疾病管理：
高血压、糖尿病、肿瘤病、精神疾病等病例管理，老年人健康管理、成人健康体检，残疾人保健等。
医疗服务：
门诊诊疗、住院诊疗、住院病案登记等。
（2）健康档案数据元标准
在建立健康档案的数据逻辑模型时，需要用数据元来描述数据逻辑模型中类的属性。
在数据元的采用上必须遵照卫生部已有的数据集标准：
01出生医学证明数据集02出生缺陷报告数据集03新生儿疾病筛查数据集04体弱儿管理数据集05儿童健康体检服务06免疫接种数据集07婚前保健服务数据集08计划生育技术服务数据集09产前筛查与诊断数据集10孕产期保健服务数据集11妇女病普查数据集12孕产妇死亡报告数据集13五岁以下儿童死亡报告14传染病报告数据集15结核病防治数据集16艾滋病综合防治数据集17血吸虫病病人管理数据集18职业病报告数据集19伤害监测报告数据集20农药中毒报告数据集21职业性健康监护数据集22行为危险因素监测数据集23高血压病例管理数据集24糖尿病病例管理数据集25肿瘤病人管理数据集26精神分裂症病例管理数据集27慢性丝虫病病人管理数据集28门诊诊疗数据集29住院诊疗数据集32病案首页数据集37成人健康体检数据集38老年人健康管理数据集39死亡医学证明数据集40个人基本信息数据集41家庭基本信息数据集42社区基本信息数据集。
3.1.2数据标准及交换规范
由于医疗机构的信息系统建设不一，所采用的技术及规范也不统一。
因此，为了保证数据的一致性，将由河南省卫生厅统一制订数据采集规范，并在数据采集接口中，对数据进行校验。
统一标准的药品目录、收费目录、诊疗目录、ICD10等的应用，为数据的一致性、可交换性提供了基本保障。
数据交换规范：
数据接口作为业务系统与数据交换平台之间的“中介”，可以对数据交换和数据采集行为进行规范化，具体包括数据采集、格式转换、数据封装/解析和数据导入等功能。
今后，河南省各地市区域卫生信息化平台的建设均需遵循本项目产品所制定的数据标准及交换规范，以使未来全省的卫生信息得到最大的共享与利用。
3.1.3技术标准
通过技术标准规范，如数据交换标准、接口技术标准、数据交换协议，提高业务系统之间的互联互通的能力。
3.1.3数据标准管理
数据中心要对医疗卫生数据的采集、交换与共享进行统一的规划，建立数据采集、交换与共享的标准、维护和标准实施机制，指导各部门使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。
针对系统的标准化问题，采取的原则是：
在遵循国家信息化标准化体系规划的基础上，坚持与国际标准技术接轨。
另外还要具有权威性，尽量减少各医疗卫生机构的系统互联时基础数据的准备工作，国内广泛应用的医学基础数据的标准主要包括：
国际疾病分类编码表（InternationalClassificationofDiseases9/10，ICD-9/10）、国际医学规范术语全集（SystemizedNomenclationofHumanandVeterinaryMedicine，SNOMED）等。
数据交换协议应选取国际通用的HL7标准。
即，国家已制定有标准的需完全响应遵照；国家尚未制定标准的，采用国际行业通行标准；国际上没有可借鉴的标准或与国情不符的，需参照河南省的具体情况，由卫生厅组织各相关机构与开发商协同研究制定。
卫生部已定义了一系列标准数据集，这些数据集是国内数据交换和数据上报的基本规范，内容主要包括一下几个方面：
中国医院信息基本数据集标准1.0版（草案、征求意见稿）。
该规范是在2006年5月发布，由卫生部医院管理研究所和中国医院协会信息管理专业委员会共同制定，内容包括有11个子域，602个基本元素。
卫生部2009年2月出台的《健康档案基本架构与标准（意见征求稿）》。
卫生部在2007年12月发布，由卫生部电子病历委员会制定的《临床检验结果共享互操作性规范》，内容包括《患者基本信息查询交易》、《文档共享交易包》，《临床检验结果报告内容》、《患者标识号交叉索引交易》、《文档就绪通知（NAV）交易包》、《临床检验结果共享》等几部分。
3.2河南省卫生数据中心
卫生数据中心平台需遵从卫生部颁布的《基于健康档案的区域卫生信息系统建设指南》和《综合卫生信息管理平台建设指南》中
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