医院流程图汇总新.docx
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医院流程图汇总新
康复科
对患者病情及所承受能力确认的流程
康复意外紧急处置流程
康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程
综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程
党政办公室
患者的服务流程
医院总值班流程
总值班应急工作流程图
医院应急工作流程
门诊部
门诊预约流程图
与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程
物理诊断科
物理诊断科检查及报告书写流程
物理诊断科紧急意外抢救流程
医疗差错事故防范流程
护理部
急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程
采集血标本流程
术后患者管理相关流程
消毒供应室工作流程
压疮风险评估与报告流程
住院患者出院后的随访与指导流程
医务科
非计划再次手术”流程
检验科危急值报告流程
临床会诊工作流程图
医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程
检验新项目审批流程
实验室安全管理流程图
病人跌倒后处理流程
急诊手术管理流程
急诊与住院连贯的医疗服务流程
紧急用血流程
麻醉意外与并发症处理流程
门急诊病人入院流程
手术安全核查
手术部位标识流程
医疗安全不良事件报告流程
危机值报告流程
医师外出会诊管理流程
院内会诊管理流程
急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程,留观服务流程
病人入院流程
病人转科、转院工作流程
重大手术审批流程
住院患者出院后的随访与指导流程
ICU转入（出）工作流程
无名患者身份标识的方法和核对流程
紧急情况下口头医嘱执行流程
模糊医嘱的澄清流程
医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程
医疗技术审批流程
医疗技术管理流程
科室无空床处理流程
科室医疗设施有限时处理流程
急诊病人院前与院内急救衔接流程
院内感染科
锐器伤后处理流程图
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
HIV职业暴露处理方法与报告流程图
对患者病情及所承受能力确认的流程
慎重提出治疗护理方案
康复意外紧急处置流程
转入相关科室治疗
康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程
出院后的安排（重返工作岗位、继续门诊治疗或在社区治疗等）
综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程
今后的方针即考虑患者出院时的情况、周围环境及以后得就业情况，为患者出院后制定训练计划，同时安排家庭指导并在出院前做好家庭训练指南给患者作为作业治疗得延伸。
患者的服务流程
情况通报
医院总值班流程
院办公室定人员排顺序
医院领导二线值班
相关科室启动应急预案
职能科室负责人轮流值班
接班者接班
交班者交班
接值班记录及遗留问题
重点部门情况
书写值班记录
核定值班处理事项
重点事项交代
夜间门、急诊在岗情况
急诊抢救协调指挥
全院危重病人数及情况
记录查房的重要内容
晚间随同领导查房
负责接待处理有关问题
交班并说明遗留问题
汇报值班情况
留观或转诊
住院或手术
接诊
各护理单元
各临床科室
各医技科室
急诊科
医务科
质控办
护理部
保卫处
总务科
动力科
总值班
疾控中心
110指挥中心
医院分管领导
上级主管部门
总值班应急工作流程图
医院应急工作流程
保障工作
总结、评估、改进、提高
人力保障
信息保障
设备保障
后勤保障
安保保障
生活保障
应急组织、领导机构
突发事件报告
评估突发事件
相关科室启动应急预案
突发灾害性事件及社会治安事件应急预案应急预算
突发公共卫生事件应急预案
各相关科室启动应急预案
突发事件医疗救助实施细则及流程
总结、评估、改进、提高
门诊预约流程图
离院
与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程
病人需要转诊
查对病人信息
物理诊断科检查及报告书写流程
询问简要病史
签名时间
报告结论
按顺序填写报告内容
物理诊断科紧急意外抢救流程
住院患者
门诊患者
通知所在科室
配合医师抢救
记录病情变化
心理护理
记录、核对、补齐药品
按消毒隔离原则处理用物
6h内据实补记抢救记录
医疗差错事故防范流程
提高人员综合素质，强化服务意识
简化就诊流程
积极消除潜在、现存隐患
严格管理患者一切信息
严格各环节质量控制
建立应急处置机制
参加医疗责任保险
入住CCU/ICU
采集血标本流程
临床医生根据病
情评估，选择血液
填写《临床输血申请单》
护士根据《临床输血申请单》
和腕带资料确认受血者身份
输血申请单和患者腕带等资料是否相符
停止采集血标本并查找原因
采集患者标本
标本贴签，包括患者姓名、性别、年龄、病案号、采集日期及时间、采集者等
送输血科（血库）
术后患者管理相关流程
手术当晚值班医生要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。
三、四类手术，术后生命体征不稳定病人，主刀医师及主任要亲自查房
消毒供应室工作流程
灭菌完毕，关闭电、汽源，打开锅门
压疮风险评估与报告流程
病人强迫体位
住院患者出院后的随访与指导流程
结束语
非计划再次手术”流程
手术病人
医源性因素
非医源性因素
术中环节
术后环节
术前环节
非计划再次手术
原因分析
总结经验
制定再次手术方案
上报医务科
急诊
实施再次手术
检验科危急值报告流程
检验科工作人员发现危急值
电话报告临床检验结果并记录接电话者姓名
审核并复查确认结果
做好危急值记录（包括报告时间、检验者、报告者、接收者、及危急值结果
临床接到危急值报告的人员将检验结果立即报告床位医生或值班医生
临床医生立即作相应的诊疗处理，医生、护士、检验人员分别作相应的记录并存档
临床科室
院外会诊申请单
院内会诊申请单
临床会诊工作流程图
经治医师提出
经治医师提出
科主任同意签字
科室主任同意
家属同意并签字
家属同意并签字
医务处同意签字
医务处同意批准
上报分管院领导
医务处通知人员
医务处聘请院外专家
由医务处主持
院领导或医务处主持
诊疗形成共识
详细记录病案
诊疗方案形成共识
必要全院会诊
详细记录病案
必要时全院讨论
必要院外、远程
打印资料发放科室每季讲评
定点医院
检验新项目审批流程
新项目开展前应收集相关的检验资料。
新项目开展前应收集相关的检验资料。
新项目开展前应收集相关的检验资料。
新项目开展前应收集相关的检验资料。
检验科填写新增检验科项目申请表
核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全。
核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况
报医务科批准→医院院务会批准→新项目试运行
结果通过←试运行结束后请院务会议组织评审
医务科通过→院务会议通过→通知全院各科室
实验室安全管理流程图
安全管理委员会
科室负责人
监督、检查各项安全制度的实施
医疗废弃物安全处理
空气、物体的常规及应急消毒
无菌化操作及暴露事件应急处理
防火、防盗、防爆等安全
“穿”“戴”安全
及洗手安全
如有不安因素，及时报告、迅速处理
病人跌倒后处理流程
质管部每月对其病人跌倒因素分析，提出改进意见上报医院安全管理部门
急诊手术管理流程
值班医师提出手术申请
急诊与住院连贯的医疗服务流程
按计划安排检查明确诊断
完成各项治疗（麻醉手术）
需要时改变诊疗计划
诊疗方案，效果利弊，住院费用
方案选择，风险程度，知情同意
24h内完成医疗护理初始评估
医生及时开出医嘱
24h内护理初始评估
24n内完成医疗护理计划
病情观察
疗效评价
方案调整
紧急用血流程
先确定患者位置，工作人员到输血
科取血，送到患者床前输注
麻醉意外与并发症处理流程
结论
门急诊病人入院流程
年龄75岁以上老人病情较重行动不便，7分钟以上剧烈疼痛，医生认为有必要送
手术安全核查
术前多重确认
手术部位标识流程
蓝色或紫色油性标记
以下情况必须记成对器官双侧器官椎体水平腹部正中切口单手术
医疗安全不良事件报告流程
24-48小时上报相关职能部门
危机值报告流程
是否与临床相符
立即通知临床
酌情复查无误
检验日期、病人姓名、住院号
科室床号、检验项目、检验结果
复查结果、接电话人、联系时间
书面记录
医师外出会诊管理流程
医院另行安排
院内会诊管理流程
急诊病人院前与院内急救衔接流程
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程
留观服务流程
护士执行医嘱
病人入院流程
通知主管医生
病人转科、转院工作流程
疑难病例或科室不具备诊治条件的病人
经管医师向科主任提出会诊申请
科主任同意会诊后经管医师填写会诊申请单
专科会诊
专科诊治有困难
专科会诊同意转科治疗
科室报告医教科组织全院会诊
经管医师开出转科医嘱
会诊讨论需转院，科室详细记录讨论意见
科室写好转科记录，护理做好转科准备
告知病人或家属
病人或家属不同意转院（签字）
病人或家属同意转院（签字）
经管医师写好病历摘要，科主任签名
办理出院手续
转入科室继续治疗
病人或家属要求在原科室继续治疗（签字）
在原科室继续治疗
病人或家属要求出院（签字）
转院
重大手术审批流程
是
住院患者出院后的随访与指导流程
结束语
ICU转入（出）工作流程
是否符合转入标准
ICU医生会诊
离开流程
否
知情同意家属教育
家属是否同意转入
原病区治疗
否
转入ICU治疗
病情稳定
定期病情评估
死亡
根据病情决定去向
是否符合转出条件
是是
出院
治愈
无名患者身份标识的方法和核对流程
腕带填写内容姓名（无名+日期）；性别（男／女）；年龄（不详）；病历号；过敏史（不详）。
紧急情况下口头医嘱执行流程
医生下达口头医嘱
护士复诵一遍
与医生共同核对药物
实施治疗护理
记录口头医嘱内容
保留空安瓿
医生补开医嘱
护士签名
模糊医嘱的澄清流程
观察患者有无不良反应，必要时报告医生
医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程
病人在检查过程中突发意识丧失，应立即停止检查。
抗过敏
地塞米松10～20mg静脉推注
抗休克
生理盐水500ml静脉滴注；肾上腺素0.5～1mg静脉注射
一般支持生命体征监测；
吸氧;保持呼吸道通畅,必要时吸痰
人工呼吸
清除口鼻异物，开放气道；呼吸囊＋氧气；压/放（2/3）;频率10～12次/分
肾上腺素
1mg静脉注射；无效加倍使用
心脏按压
定位于两乳头连线中点；深度至少5cm；不少于100次/分
护士
直到临床救援到达
附临床救援电话：
急诊内科：
8120
学术委员会审核
医务科审查相关材料
伦理委员会审核
临床科室填写申请书
上报卫生部审核
上报卫生厅审核
实施
医疗技术审批流程
一类技术二类技术三类技术
医疗技术管理流程
已经批准执行的新技术
实施过程中出现意外情况
二三类新技术实施2年内向批准部门上报实施情况
一类技术实施1年后经济社会效益满意
终止实施
列为常规技术，继续施行
向上级卫生主管行政部门汇报
科室无空床处理流程
患者来诊
科室无空床
不愿住院，签字，到他院诊疗
向患者及家属交代情况
愿住加床，及时通知病房加床
科室做好加床物品及医护人员配备
及时调整病床
科室医疗设施有限时处理流程
患者住院，科室诊疗设施有限
报告相关职能部门进行调配
职能部门无法调配
报告医院相关领导调配
医院没有相关诊疗设施，建议患者转院
急诊病人院前与院内急救衔接流程
锐器伤后处理流程图
风险评估
乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
抽血本底调查
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图
即刻、1、3、6个月
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
即刻、3个月后
HIV职业暴露处理
方法与报告流程图
医务人员暴露于HIV污染血后
三级暴露
暴露源轻度或重度
暴露级别不明
暴露源级别不明
升级会员 