职能部门监管及持续改进记录表待修改.docx
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职能部门监管及持续改进记录表待修改
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
首诊负责制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格；
2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位；
改进措施
1、《十八项核心制度》和《临床医师三基》的学习与总结；
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年1月4日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
首诊负责制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗；
2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；
改进措施
1、加强《首诊负责制度》的学习和总结；
2、加强医德医风学习，加强工作责任心；
3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年1月11日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，职能科室将持续追查，督促科室即时整改。
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、主任查房记录过简；
2、主任查房为医生参加不及时
改进措施
主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年1月18日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、未做好主任查房准备工作；
2、主任查房记录有时欠主任签名；
改进措施
1、积极学习《三级查房制度》与总结；
2、做好查房前各项准备；
3、加强工作责任心。
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年1月25日
对存在问题持续性改进成效评价
较前明显改进，职能科室将持续督查。
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、个别医务人员对三级查房制度不够了解；
2、各种检查报告不全，查房准备不足；
改进措施
1、加强《三级查房制度》的学习与总结；
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
3、做好查房前各项准备。
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年2月10日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，职能科室将持续督查。
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
三级查房制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、检查报告不全，对病人情况不了解，查房准备不足；
2、主任查房记录主任签名不及时；
改进措施
1、加强学习《三级查房制度》与总结；
2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；
3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年2月15日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
个别医生不熟悉疑难病例讨论流程；
改进措施
加强学习，提高认识，加强工作责任心；
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年2月20日
对存在问题持续性改进成效评价
持续性改进成效明显
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
会诊制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、个别会诊医师不了解会诊制度及流程；
2、申请会诊科室准备相关诊疗资料不够完善；
3、会诊单的书写质量有待加强，目的性不强
改进措施
1、加强学习《会诊制度》及流程，提高认识。
2、会诊前准备工作做到位。
3、积极参加会诊讨论，提高业务水平和分析问题。
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年2月28日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
临床输血管理制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、部分人员对输血管理制度及流程不熟悉；
改进措施
1、加强学习《输血管理制度》与总结；
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年3月05日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查。
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
梅家埠街道卫生院
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
三疗区医疗管理小组
督导科室：
医生
督查
内容
三查七对制度、规范与流程及执行情况
督查反馈
存在问题
1、部分人员对三查七对不熟悉；
2、医嘱书写自然信息有错误；
改进措施
1、加强学习《查对制度》与总结；
2、严格按照规章、制度执行；
3、做好三查七对。
督查人员签字：
科室负责人签字：
督查时间：
2017年3月12日
对存在问题持续性改进成效评价
明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。
评价人员签字：
科室负责人签字：
评价时间：
年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
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