呼吸内科试题及答案解析.docx

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呼吸内科试题及答案解析

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（呼吸专业试卷）

单位:

___________________________________________姓名:

________________性别:

_________

身份证号:

___________________________________________　分数:

一、名词解释（5道共10分）

1、医院获得性肺炎—— 2、0分

2、

型呼吸衰竭 —— 2、0分

3、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征——  2、0分

4、机械通气 —— 2、0分

5、支气管哮喘——  2、0分

二、填空题（10道共10分）

1、对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略,即___________________、____________________与___________________。

 1、0分

2、肺通气功能检查时,一秒率就是指_____________与_____________之比。

 1、0分

3、呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及_____________。

 1、0分

4、临床上,根据感染得不同病因与感染途径将肺脓肿分为三种类型:

_____________、_____________、_____________。

 1、0分

5、临床可用于治疗军团菌肺炎得抗菌药物,首选_____________或_____________。

 1、0分

6、大量咯血就是指24小时咯血＞_____________ml,或一次咯血_____________ml。

 1、0分

7、COPD得肺功能诊断标准为____________。

 1、0分

8、特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________与_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________七种类型。

 1、0分

9、诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性得判断标准包括_____________与_____________。

 1、0分

10、人工气道得建立分为喉上途径与喉下途径。

喉上途径就是指_____________,喉下途径就是指_____________与_____________。

 1、0分

三、单选题（50道共50分）

1、单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病（   ） 1、0分

A、ARDS

B、慢性阻塞性肺气肿

C、自发性气胸

D、单侧胸腔积液

E、支气管异物

2、下述有关肺心病得X线胸片表现中哪一项有误 （   ） 1、0分

A、双侧横膈低平,肺纹理稀少

 B、右下肺动脉干扩张,横径≥15mm

 C、右下肺动脉横径/气管横径≥1、07

 D、肺动脉段突出得高度≥3mm

 E、心脏左下扩大

3、一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色,怀疑为血尿,此种异常现象可能与下列哪种药物有关 （   ） 1、0分

A、异烟肼

 B、吡嗪酰胺

 C、乙胺丁醇

 D、利福平

 E、左氧氟沙星

4、下列药物中哪一种可能引起哮喘发作 （  ） 1、0分

A、心痛定

 B、氨苯喋啶

 C、哌唑嗪

 D、阿司匹林

 E、复方降压片

5、下列关于左侧大量胸腔积液患者体征得描述中,哪项有误 （   ） 1、0分

A、气管向右偏移

 B、左侧胸廓饱满

 C、左侧锁骨中线第2肋间以下叩诊浊音

 D、左侧锁骨中线第2肋间以下呼吸音减弱或消失

 E、心脏向左扩大

6、下列细菌中哪一种可产生ESBL （   ） 1、0分

A、肺炎克雷伯杆菌

 B、金黄色葡萄球菌

 C、卡她莫拉菌

 D、嗜肺军团菌

 E、肺炎链球菌

7、下列检验项目哪一项有助于鉴别结核性渗出性胸腔积液与恶性胸腔积液（   ） 1、0分

A、胸腔积液比重

B、胸腔积液中蛋白含量

C、胸腔积液中白细胞计数

D、胸腔积液腺苷脱氨酶水平

E、胸腔积液乳酸脱氢酶水平

8、下列哪项检查对支气管扩张最具有诊断价值 （   ） 1、0分

A、胸部听诊

B、X线胸片

C、胸部HRCT

D、支气管动脉造影

E、胸部B超

9、呼吸性酸中毒（失代偿）时,血气分析得改变就是 （   ） 1、0分

A、二氧化碳分压升高,血pH升高

B、二氧化碳分压升高,血pH降低

C、二氧化碳分压降低,血pH降低

D、二氧化碳分压升高,氧分压升高

E、以上都不就是

10、支气管哮喘急性发作时得典型肺部体征为（   ） 1、0分

A、局限性吸气相哮鸣音

B、固定吸气相湿罗音

C、双肺弥漫性呼气相哮鸣音

D、吸气相延长

E、双肺弥漫性湿罗音

11、下述哪些药物可引起肺间质纤维化 （   ） 1、0分

A、环丙沙星

B、博莱霉素

C、心痛定

D、阿司匹林

E、强得松

12、支气管哮喘时不会出现下列哪种病理改变（   ） 1、0分

A、支气管平滑肌肥厚

B、粘膜水肿,粘膜及粘膜下血管增生

C、上皮脱落及基底膜增厚

D、管壁炎症细胞浸润

E、肺泡壁破坏融合

13、干性支气管扩张就是指 （   ） 1、0分

A、以干咳为主要症状

B、仅有晨间咳嗽与咳痰

C、纤支镜检查见支气管粘膜萎缩

D、仅有反复咯血,通常无咳痰

E、病变最常见于左下叶

14、肺间质纤维化得特点之一就是限制性通气功能障碍,表现为 （   ） 1、0分

A、DLCO增加

B、RV增加或正常

C、FEV1/FVC正常或增加,而TLC减少

D、RV/TLC明显增加

E、

型呼吸衰竭

15、关于胸膜腔穿刺抽液得叙述哪一项正确（   ） 1、0分

A、胸穿时应沿肋骨下缘进针

B、胸穿抽液越快越好

C、出血性疾患时仍可进行胸穿抽液

D、有助于胸膜疾患原因诊断

E、并非治疗方法　

16、Horner综合征不会出现下述哪一项临床征象 （   ） 1、0分

A、病侧眼睑下垂

B、病侧瞳孔放大

C、病侧眼球内陷

D、同侧额部无汗或少汗

E、同侧胸部无汗

17、治疗军团菌肺炎首选哪种抗菌药物 （   ） 1、0分

A、青霉素

B、丁胺卡那霉素

C、红霉素

D、头孢她啶

E、美罗培南

18、肺性脑病狂躁不安得处理就是 （   ） 1、0分

A、必要时可用吗啡、杜冷丁

B、可给大量安定

C、高浓度吸氧

D、可用大量得奋乃静肌注

E、重点改善通气功能

19、下列检查项目哪一种对于肺气肿诊断最敏感 （   ） 1、0分

A、体格检查

B、肺功能测定FEV1/FVC%,RV/TLC

C、X线胸片

D、胸部HRCT

E、动脉血气分析

20、下列哪项检查结果不符合典型肺栓塞患者得表现 （   ） 1、0分

A、PaO2降低

B、PaCO2升高

C、D-dimer>500IU/ml

D、心电图上出现S

Q

TII

E、核素扫描时通气/灌注不匹配

21、关于支气管哮喘得发病机制,包括 （   ） 1、0分

A、免疫学机制

B、气道炎症

C、气道高反应性

D、神经机制

E、以上机制均有关

22、治疗肺孢子菌肺炎 （   ） 1、0分

A、首选亚胺培南/西司她丁

B、首选四环素

C、首选氯霉素

D、首选喹喏酮类药物

E、首选SMZ/TMP

23、下列哪项机制可导致二氧化碳潴留 （   ） 1、0分

A、V/Q失衡

B、肺动-静脉样分流

C、肺泡通气不足

D、弥散障碍

E、氧耗量增加

24、肺结核最常见得就是哪种类型:

（   ） 1、0分

A、原发型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、继发型肺结核

D、结核球

E、干酪性肺炎

25、上呼吸道感染得主要治疗方法就是 （ ） 1、0分

A、抗病毒治疗

B、抗炎治疗

C、免疫疗法

D、注射疫苗

E、对症疗法

26、肺结核咯血最危险得并发症就是 （   ） 1、0分

A、窒息

B、出血性休克

C、失血性贫血

D、继发感染

E、结核播散

27、为了选择敏感得抗菌药物治疗呼吸道感染,临床上经常进行痰菌培养。

以下哪一份痰标本为污染少得合格标本 （   ） 1、0分

A、低倍视野上皮细胞>10个,白细胞>25个

B、高倍视野上皮细胞<10个,白细胞>25个

C、低倍视野上皮细胞>10个,白细胞<25个

D、低倍视野上皮细胞<10个,白细胞>25个

E、高倍视野上皮细胞>10个,白细胞>25个

28、杵状指最常见于下列哪种疾病 （   ） 1、0分

A、特发性肺间质纤维化

B、慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭

C、支气管哮喘

D、肺栓塞

E、结节病

29、肺动脉栓塞得栓子最常来源于 （   ） 1、0分

A、肾静脉血栓

B、右心房得附壁血栓脱落

C、下肢深静脉血栓

D、上肢静脉血栓

E、盆腔静脉血栓

30、确诊睡眠呼吸暂停综合征得手段就是 （   ） 1、0分

A、脑电图

B、24小时心电监测

C、持续血氧饱与度监测

D、多导睡眠图监测

E、夜间经皮血气监测

31、下列哪项机制可导致二氧化碳潴留 （   ） 1、0分

A、V/Q失衡

B、肺动-静脉样分流

C、肺泡通气不足

D、弥散障碍

E、氧耗量增加

32、女性,38岁,反复发热、咳嗽、咳粘痰3个多月。

双肺可闻哮鸣音。

血白细胞计数13×109/L,嗜酸性粒细胞30%。

痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。

胸片示:

右上肺非段性分布得实变影。

肺功能示:

弥散功能下降,限制性通气障碍。

该患者最可能得诊断就是 （   ） 1、0分

A、支气管哮喘

B、特发性肺间质纤维化

C、嗜酸粒细胞性肺炎

D、支原体肺炎

E、病毒性肺炎

33、闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气 （   ） 1、0分

A、10%

 B、20%

 C、30%

 D、40%

 E、50%

34、大量胸腔积液时胸腔穿刺部位常选择在肩胛下角线 （  ） 1、0分

A、第5～7肋间

B、第4～5肋间

C、第3～4肋间

D、第7～9肋间

E、第9～10肋间

35、女性,38岁,反复发热、咳嗽、咳粘痰3月余。

双肺可闻哮鸣音。

血白细胞计数13×109/L,嗜酸性粒细胞30%。

痰涂片可见多量嗜酸性粒细胞。

胸片示