水利水电监理单位用表样式.docx
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水利水电监理单位用表样式
监理机构用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
进场通知
JL01
监理[]进场号
2
合同项目开工令
JL02
监理[]合开工号
3
分部工程开工通知
JL03
监理[]分开工号
4
工程预付款付款证书
JL04
监理[]工预付号
5
批复表
JL05
监理[]批复号
6
监理通知
JL06
监理[]通知号
7
监理报告
JL07
监理[]报告号
8
计日工工作通知
JL08
监理[]计通号
9
工程现场书面指示
JL09
监理[]现指号
10
警告通知
JL10
监理[]警告号
11
整改通知
JL11
监理[]整改号
12
新增或紧急工程通知
JL12
监理[]新通号
13
变更指示
JL13
监理[]变指号
14
变更项目价格审核表
JL14
监理[]变价审号
15
变更项目价格签认单
JL15
监理[]变价签号
16
变更通知
JL16
监理[]变通号
17
暂停施工通知
JL17
监理[]停工号
18
复工通知
JL18
监理[]复工号
19
费用索赔审核表
JL19
监理[]索赔审号
20
费用索赔签认单
JL20
监理[]索赔签号
21
工程价款月付款证书
JL21
监理[]月付号
22
月支付审核汇总表
JL21附表1
监理[]月总号
23
合同解除后付款证书
JL22
监理[]解付号
24
完工/最终付款证书
JL23
监理[]付证号
25
工程移交通知
JL24
监理[]移交号
26
工程移交证书
JL25
监理[]移证号
27
保留金付款证书
JL26
监理[]保付号
28
保修责任终止证书
JL27
监理[]责终号
29
设计文件签收表
JL28
监理[]设收号
30
施工设计图纸审核意见单
JL39
监理[]图核号
31
施工设计图纸签发表
JL30
监理[]图发号
32
工程项目划分报审表
JL31
监理[]项分号
33
监理月报
JL32
监理[]月报号
完成工程量月统计表
JL32附表1
监理[]量统月号
监理抽检情况月汇总表
JL32附表2
监理[]抽检月号
工程变更月报表
JL32附表3
监理[]变更月号
监理抽检取样样品月登记表
JL33
监理[]样品号
监理抽检试验登记表
JL34
监理[]试记号
34
旁站监理值班记录
JL35
监理[]旁站号
35
监理巡视记录
JL36
监理[]巡视号
36
监理日记
JL37
监理[]日记号
37
监理日志
JL38
监理[]日志号
38
监理机构内部会签单
JL39
监理[]内签号
39
监理发文登记表
JL40
监理[]监发号
40
监理收文登记表
JL41
监理[]监收号
41
会议纪要
JL42
监理[]纪要号
42
监理机构联系单
JL43
监理[]联系号
43
监理机构备忘录
JL44
监理[]备忘号
目录
1.进场通知4
2.合同项目开工令5
3.分部工程开工通知6
4.工程预付款付款证书7
5.批复表8
6.监理通知9
7.监理报告10
8.计日工工作通知11
9.工程现场书面指示12
10.警告通知13
11.整改通知14
12.新增或紧急工程通知15
13.变更指示16
14.变更项目价格审核表17
15.变更项目价格签认单18
16.变更通知19
17.暂停施工通知20
18.复工通知21
19.费用索赔审核表22
20.费用索赔签认单23
21.工程价款月付款证书24
22.月支付审核汇总表25
23.合同解除后付款证书26
24.完工/最终付款证书27
25.工程移交通知28
26.工程移交证书29
27.保留金付款证书30
28.保修责任终止证书31
29.设计文件签收表32
30.施工设计图纸核查意见单33
31.施工设计图纸签发表34
32.工程项目划分报审表35
33.监理月报（年月）36
34.旁站监理值班记录43
35.监理巡视记录44
36.监理日记45
37.监理日志46
38.监理机构内部会签单48
39.监理发文登记表49
40.监理收文登记表50
41.会议纪要51
42.监理机构联系单52
43.监理机构备忘录53
进场通知
JL01（监理[]进场号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知。
你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。
之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期为年月日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
合同项目开工令
JL02（监理[]合开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的工程项目开工申请（承包[]合开工号）已经通过审核。
你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同项目的实际开工日期为年月日。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到合同项目的开工令。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
分部工程开工通知
JL03（监理[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的分部工程（编码为：
）开工申请表（承包[]分开工号）已经通过审核。
此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到分部工程的开工通知。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
工程预付款付款证书
JL04（监理[2005]工预付2号）
合同名称：
乐清市胜利塘北片围涂工程Ⅰ标合同编号：
SLB/SG—01
乐清市胜利塘北片围垦工程建设指挥部
经审核，浙江围海乐清市胜利塘北片围涂工程项目经理部申报要求支付第二次预付款符合合同约定，具备预付款支付条件。
根据施工合同，同意向承包人支付第二次工程预付款。
金额为：
4824000元整。
大写：
肆佰捌拾贰万四仟元整
监理机构：
总监理工程师：
年月日
说明：
本证书一式4份，由监理机构填写。
承包人2份，监理机构、发包人各1份。
批复表
JL05（监理[]批复号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方于年月日报送的（文号：
），经监理机构审核，批复意见如下：
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师
（签名）
/监理工程师：
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
监理通知
JL06（监理[]通知号）
合同名称：
乐清市胜利塘北片围涂工程合同编号：
致：
浙江省正邦水电建设有限公司乐清市胜利塘北片围涂工程Ⅱ标项目部
事由：
原材料现场取样检测结果未达到设计性能指标
通知内容：
在5月18日甲方与监理共同在现场取样3m/t土工布及塑料排水板.检测结果为:
13m/t土工布等效孔径这项指标不符和设计要求.（等效孔径性能指标设计为≤0.2.检测结果为0.273）.
2.塑料排水板拉伸强度及等效孔径两项性能指标不符和设计要求.（拉伸强度<湿>性能指标设计为≥20N/CM,检测结果为19N/CM.等效孔径性能指标设计为<0.075,检测结果为0.089）.
处理意见:
1.鉴于上述情况,工程指挥部根据温州市水利质量监督站的要求,从即日起停止使用上述未达到设计性能指标的两种材料,尚未使用的材料全部清理出场.
2.再一次进场的材料,按材料检验验收程序进行检测,待检测合格后方可使用.
3.对使用不合格原材料的已完工程,施工单位写出处理方案上报监理单位.
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师
（签名）
/监理工程师：
日期：
2005年06月06日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。
3、本通知单可用于对承包人的指示。
监理报告
JL07（监理[]报告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
报告内容：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
致：
（监理机构）
本报告内容经我方研究后，答复如下：
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
计日工工作通知
JL08（监理[]计通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。
序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备注
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
我方将按通知执行。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
2、计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：
按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
工程现场书面指示
JL09（监理[]现指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
请你方执行本指示内容。
本指示单你方签名后即时生效。
指示内容与要求：
发布指示依据：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
我方将：
□按指示执行
□按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）
承包人：
（全称及盖章）
现场负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。
警告通知
JL10（监理[]警告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。
为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。
违规情况描述：
法规或合同条款的相关规定：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
整改通知
JL11（监理[]整改号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。
整改原因
□施工质量经检验不合格
□材料、设备不符合要求
□未按设计图纸施工
□工程变更
□
整改要求
□拆除□返工
□更换、增加材料、设备□修补缺陷
□调整施工人员□
□整改所发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
新增或紧急工程通知
JL12（监理[]新通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
今委托你方进行下列不包括在施工合同内新增/紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。
正式变更指示另行签发。
工程内容简介：
工期要求：
费用及支付方式：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
现已收到新增/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。
费用及工期意见将□同时提交/□另行提交。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
变更指示
JL13（监理[]变指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年月日前提交相应的施工技术方案、进度计划。
变更项目名称
变更内容简述
变更工程量
变更技术要求
其他内容
附件：
变更文件、施工图纸。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
变更项目价格审核表
JL14（监理[]变价审号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[]变价号），经我方审核，变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
监理审核单价
备注
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人、监理机构、发包人各1份。
变更项目价格签认单
JL15（监理[]变价签号）
合同名称：
合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理[]变价审号），最终确定变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
核定单价
备注
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
各方签字后，监理机构、发包人各1份。
承包人2份，办理结算时使用。
变更通知
JL16（监理[]变通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据□变更项目价格签认单（监理[]变价签号）/□批复表（监理[]批复号），你方按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
单位
数量
（增+或减—）
单价
增加金额（元）
减少金额（元）
合同工期日数的增加：
1.原合同工期（日历天）（天）
2.本通知同意延长工期日数（天）
3.现合同工期（日历天）（天）
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份。
暂停施工通知
JL（监理[]停工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对
工程（编码）项目暂停施工。
工程暂停施工原因
引用合同条款或法规依据
停工期间要求
合同责任
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
复工通知
JL18（监理[]复工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
鉴于暂停施工通知（监理[]停工号）所述原因已消除，你方可于年月
日时起对工程（编码）项目恢复施工。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
费用索赔审核表
JL19（监理[]索赔审号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[]赔报号），索赔金额（大写）（小写），经我方审核：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）
（小写）
附件：
索赔分析、审核文件。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人、监理机构、发包人各1份。
费用索赔签认单
JL20（监理[]索赔签号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理[]索赔审号），最终核定索赔金额定为
（大写）
（小写）。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
工程价款月付款证书
JL21（监理[]月付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[]月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）
（小写）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：
1、月支付审核汇总表。
2、
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写。
发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。
月支付审核汇总表
JL21附表1（监理[]月总号）
合同名称：
合同编号：
工程或费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额
（元）
监理审核意见
备注
应
支
付
金
额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
扣除金额
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
月应支付总金额：
佰拾万仟佰拾元角分
经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）
（小写）。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写。
发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。
合同解除后付款证书
JL22（监理[]解付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为（大写）
（小写），已得到各项付款总价为（大写）
（小写），现应支付剩余工程价款总价为（大写）（小写），根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：
1、合同解除相关文件
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