消化内科主治医师试题及答案卷一.docx
《消化内科主治医师试题及答案卷一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化内科主治医师试题及答案卷一.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
消化内科主治医师试题及答案卷一
2020年消化内科主治医师试题及答案（卷一）
A1题型
1.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是
A.血清乳酸脱氢酶升高
B.谷一草转氨酶升高
C.血浆蛋白降低
D.血清单胺氧化酶升高
E.血清胆固醇升高
答案：
D
2.肝肾综合征的主要发病机制是
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾单位纤维化
E.胆红素在肾脏中沉积
答案：
C
3.肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是
A.低血糖
B.空腹血糖增高
C.糖耐量减退
D.糖耐量正常
E.血清胰岛素水平降低
答案：
C
4.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
A.食管钡餐检查发现静脉曲张
B.腹壁有水母头状静脉怒张
C.肝穿刺活枪示假小叶形成
D.血浆白蛋白/球蛋白比例倒置
E.血清单胺氧化酶活性增高
答案：
C
5.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱
答案：
B
6.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是
A.产生抗体的功能低下
B.脾功能亢进、白细胞减少
C.肠道粘膜屏障作用减弱
D.侧支循环的建立与开放
E.肝内库普弗细胞功能减低
答案：
C
7.疑有肝硬化癌变时，下列哪项有诊断意义
A.肝表面有小结节
B.短期内出现腹水
C.进行性脾肿大
D.肝区可闻血管杂音
E.γ-谷氨酰转肽酶增高
答案：
D
8.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加，脾肿大，最可能的并发症是
A.自发性腹膜炎
B.肝破裂
C.肝肾综合征
D.胃肠穿孔
E.门静脉血栓形成
答案：
E
9.下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒
A.急性乙型病毒性肝炎
B.自身免疫性溶血性贫血
C.胰头癌
D.总胆管结石
E.原发性胆汁性肝硬化
答案：
B
0.合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.肺结核
D.冠心病
E.支气管扩张
答案：
D
1.血清抗线粒体抗体阳性，最常见于
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌
答案：
B
2.肝硬化患者内分泌失调引起的表现为
A.营养不良
B.出血倾向
C.皮肤色素沉着
D.贫血
E.舌炎
答案：
C
3.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
答案：
E
4.关于原发性肝癌哪项不正确
A.自肝细胞发生的癌肿
B.自肝内胆管细胞发生的癌肿
C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
答案：
C
5.有关肝癌的分型哪项是错误的
A.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B.结节型常伴肝硬化
C.弥漫型最少见
D.小癌型直径小于3cm
E.肝细胞型约占肝癌的90%
答案：
A
6.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A.脑
B.肺
C.肾上腺
D.骨
E.肾
答案：
B
7.诊断肝癌特异性最强的标记物是
A.γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ
B.异常凝血酶原
C.α-L-岩藻糖苷酶
D.甲胎蛋白
E.酸性同工铁蛋白
答案：
D
8.原发性肝癌淋巴转移最常见于
A.胰腺附近淋巴结
B.肝门淋巴结
C.主动脉旁淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.腹膜后淋巴结
答案：
B
9.关于肝性脑病的论述哪项不正确
A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质
B.γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
C.5-羟色氨为假神经递质
D.硫醇与肝臭有关
E.氨可干扰脑的能量代谢
答案：
C
10.属CABA/BZ复合受体拮抗剂的是
A.苯甲酸钠
B.乙酰谷氨酰胺
C.苯乙酸钠
D.氟马西尼
E.鸟氨酸门冬氨酸
答案：
D
11.清除血氨的主要途径是如下，但除外
A.肝内尿素合成
B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C.肾是排泄氨的主要场所
D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E.随粪便排除
答案：
E
12.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A.血氨测定
B.脑电图检查
C.诱发电位
D.心理智能测验
E.临床表现
答案：
D
13.治疗肝性脑病错误的方法是
A.生理盐水灌肠
B.弱酸溶液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.乳果糖灌肠
E.硫酸镁导泻
答案：
C
14.关于肝性脑病哪项是错误的
A.前驱期：
轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B.昏迷前期：
意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常
C.昏睡期：
昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D.昏迷期（浅昏迷）：
神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E.昏迷期（深昏迷）：
神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常
答案：
D
15.肝性脑病尚可减量应用的药物是
A.地西泮（安定）
B.吗啡及其衍生物
C.水合氯醛
D.哌替啶（度冷丁）
E.速效巴比妥类
答案：
A
16.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胆道疾病
C.高钙血症
D.手术创伤
E.并发于流行性腮腺炎
答案：
B
17.急性腹痛发病1周后，对胰腺炎较有诊断价值的检查为
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.尿淀粉酶
答案：
D
18.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
答案：
D
19.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值
A.血液浓缩，红细胞比容增高
B.血、尿淀粉酶活性明显增高
C.白细胞增多，粒细胞核左移
D.血清正铁白蛋白阳性
E.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
答案：
D
20.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A.休克
B.黄疸
C.上腹压痛及反跳痛
D.高热
E.两侧腹部出现皮下出血
答案：
E
21.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
A.对早期诊断有帮助
B.起病后48小时内增高
C.检查技术较简单易行
D.增高越多胰腺病变越严重
E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
答案：
E
22.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用
A.糜蛋白酶原
B.弹力纤维酶原
C.胰蛋白酶原
D.前磷脂酶
E.激肽释放酶原
答案：
C
23.急性胰腺炎时，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
答案：
E
24.急性胰腺炎时，下列哪项可引起高热不退
A.出血坏死型胰腺炎
B.出现黄疸
C.并发急性呼吸窘迫综合征
D.并发胰腺假性囊肿
E.并发胰腺脓肿
答案：
E
25.下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大
A.磷脂酶A2
B.激肽释放酶
C.弹力蛋白酶
D.脂肪酶
E.淀粉酶
答案：
B
26.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.核素扫描检查
E.胃镜
答案：
C
27.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
A.因为病人呕吐
B.因为病人腹胀
C.因为病人腹痛
D.减少胃酸分泌
E.减少胰腺分泌
答案：
E
28.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为
A.静脉滴注抑肽酶
B.快速补充血容量
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注抗生素
E.静脉滴注阿拉明（间羟胺）
答案：
B
29.胰腺癌常见的首发症状是
A.腹泻
B.腹痛
C.黄疸
D.消瘦
E.纳差
答案：
B
30.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
A.锁骨上淋巴结肿大
B.腹水
C.肝大、质硬
D.无痛性胆囊肿大
E.上腹压痛
答案：
D
31.胰腺癌治疗首选的方法是
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.支持治疗
答案：
A
32.结核性腹膜炎时，在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A.腹水浓缩法找结核杆菌
B.腹水培养法
C.腹水动物接种法
D.腹水直接涂片法
E.病理切片法
答案：
C
33.下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C.并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D.出现肌紧张和板状腹
E.腹部压痛一般轻微
答案：
D
34.下列腹水常规检验，哪项结果不符合结核性腹膜炎改变?
A.白细胞0.3乘以十的九次方/L，以中性粒细胞为主
B.一般细菌培养阴性，浓缩找结核杆菌阳性
C.李凡他试验阳性
D.比重>1.018
E.草黄色
答案：
A
A1题型
1.Trousseau征是指胃癌患者伴有
A.黑棘皮病
B.反复发作性血栓性静脉炎
C.皮肌炎
D.微血管病性溶血性贫血
E.远处淋巴结转移
答案：
B
2.微小胃癌是指
A.小于0.5cm
B.小于1.0cm
C.小于2.0cm
D.小于2.5cm
E.小于3.0cm
答案：
A
3.便潜血试验呈持续阳性常提示
A.急性胃粘膜病变
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
答案：
E
4.目前诊断胃癌可靠的手段是
A.幽门螺杆菌感染检查
B.胃液分析
C.粪便隐血试验
D.X线钡餐检查和胃镜加活检
E.胃癌血清标志物
答案：
D
5.胃癌的主要转移方式是
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行播散
D.腹腔内种植
E.术中污染
答案：
B
6.胃癌血行转移最常累及的脏器是
A.肝脏
B.腹膜
C.肺
D.肾脏
E.脑
答案：
A
7.肠结核的好发部位为
A.十二指肠
B.空肠
C.回肠
D.升结肠
E.回盲部
答案：
E
8.肠结核的预防重点是
A.有关结核病的卫生宣传
B.加强卫生监督
C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒
D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治
E.保持排便通畅
答案：
D
9.下列哪项不是增生型肠结核的临床表现
A.常无结核病中毒症状
B.以腹泻为主
C.可有腹绞痛
D.常并发肠梗阻
E.常在右下腹扪及包块
答案：
B
10.肠结核手术治疗适应证不包括
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者
E.结核性腹膜炎
答案：
E
11.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是
A.肾上腺皮质激素
B.水杨酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.双歧杆菌制剂
答案：
B
12.治疗重型溃疡性结肠炎应首选
A.水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.免疫抑制剂
C.大剂量肾上腺糖皮质激素
D.手术治疗
E.大剂量抗生素
答案：
C
13.对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是
A.仔细地做钡剂灌肠检查
B.立刻做大便细菌检查
C.立刻做结肠镜检查
D.开始经静脉给于肾上腺皮质激素
E.在24小时内作肠系膜动脉造影
答案：
D
14.下列哪项不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一
A.腹泻6次/天以上
B.脉搏>90次/分
C.血红蛋白<75g/L
D.血沉>30mm/h
E.血清球蛋白<30g/L
答案：
E
15.关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确
A.绝大多数累及直肠
B.回肠末段病变严重
C.脓血便多见
D.瘘管形成少见
E.病变为连续性分布
答案：
B
16.溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠粘膜
D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠
答案：
D
17.溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A.腹痛
B.粘液脓血便
C.腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热
答案：
B
18.重度溃疡性结肠炎的主要表现
A.粘液脓血便，每日8次
B.体温>37.5℃，至少持续3天以上
C.每日腹泻5次
D.血沉>25mm/h
E.血清白蛋白<35g/L
答案：
A
19.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.SASP
D.甲硝唑
E.抗生素
答案：
C
20.下列哪项不是SASP的副作用
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.自身免疫性溶血
D.粒细胞减少
E.不可逆性男性不育
答案：
E
21.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征
A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B.并发大出血
C.并发结肠癌变
D.肠穿孔
E.合并中毒性结肠扩张
答案：
A
22.下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现
A.节段性全壁炎
B.病变主要在粘膜层
C.浅表小溃疡
D.隐窝脓肿
E.杯状细胞减少
答案：
A
23.下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断
A.Crohn病
B.慢性细菌性痢疾
C.大肠癌
D.肠易激综合征
E.炎症性假性息肉
答案：
E
24.下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断
A.粘液脓血便
B.大便镜检有红、白细胞
C.结肠镜检查无器质性病变证据
D.结肠镜检查发现较多的炎性息肉
E.可并发结节性红斑
答案：
C
25.门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。
首先应做的检查是
A.直肠镜检
B.纤维结肠镜检
C.直肠指检
D.钡灌肠X线检查
E.钡餐X线检查
答案：
C
26.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是
A.降低肠腔酸度，促进溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促进肠上皮细胞再生
D.抑制细菌生长
E.免疫抑制作用
答案：
B
27.下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病
A.大肠息肉
B.细菌性痢疾
C.大肠结核
D.阿米巴痢疾
E.肠易激综合征
答案：
A
28.早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的
A.肿瘤已侵及粘膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移
D.肿瘤局限于粘膜下层
E.肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移
答案：
E
29.进展性大肠癌病理组织学哪项描述正确
A.肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移
B.肿瘤局限于粘膜下层，无淋巴结转移
C.肿瘤侵入固有肌层
D.肿瘤未达固有肌层
E.肿瘤局限于粘膜层及粘膜下层
答案：
C
30.下列哪项不是结肠癌转移途径
A.淋巴结转移
B.胃转移
C.门静脉栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散
答案：
B
31.Crohn病多位于
A.结肠肝曲
B.回肠末端及结肠起始部
C.横结肠
D.直肠乙状结肠
E.全结肠
答案：
B
32.Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于
A.有无发热、乏力、腹泻
B.病变是否见于回肠末段
C.有无血沉增快
D.肉芽肿有无干酪坏死
E.是否形成瘘管
答案：
D
33.Crohn病最常见的并发症是
A.急性肠穿孔
B.中毒性结肠扩张
C.直肠结肠癌变
D.肠梗阻
E.腹腔内脓肿
答案：
D
34.下列属于炎症性肠病（IBD）的是
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.缺血性肠炎
D.细菌性痢疾
E.Crohn病
答案：
E
35.以下哪项不符合Crohn病
A.多发生于回肠末端及近端结肠
B.糊样便无脓血
C.病变呈连续性
D.易有瘘管形成
E.一般累及肠壁全层
答案：
C
36.下列哪项不是Crohn病的治疗措施
A.氨基水杨酸制剂
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.手术治疗
答案：
D
37.关于上消化道出血哪项不正确
A.指Treitz韧带以上的消化道出血
B.最常见的病因是消化性溃疡
C.呕血均呈棕褐色
D.多数患者可出现低热
E.血中尿素氮浓度可增高
答案：
C
38.上消化道出血最常见的病因是
A.急性胃粘膜损害
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
答案：
D
39.关于上消化道出血哪项不正确
A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250～300ml可引起呕血
D.每日出血50～100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
答案：
A
40.关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确
A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B.常有胃电异常
C.胃感觉异常
D.与精神和应激因素
E.主要与幽门螺杆菌感染有关
答案：
E
41.正常时结肠的基础电节律为
A.3次/分
B.4次/分
C.5次/分
D.6次/分
E.7次/分
答案：
D
42.关于肠易激综合征哪项不正确
A.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B.精神心理因素是发病的重要因素
C.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D.其复发常与饮食因素有关
E.该征与感染无关
答案：
E
43.肠易激综合征（IBS）最主要的症状是
A.腹泻
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不尽感
答案：
D
44.渗透性腹泻的两大特点之一是
A.禁食48小时后腹泻停止或显著减轻
B.血浆-粪便溶质差缩小
C.大便为水样，无脓血
D.每日大便量超过1L
E.粪便多稀烂但不含渗出物
答案：
A
45.临床上以水泻、低血钾、无胃酸（或低胃酸）为特征的是
A.VIP瘤
B.促胃泌素瘤
C.类癌综合征
D.甲状腺髓样瘤
E.嗜铬细胞瘤
答案：
A
46.在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是
A.肠道肿瘤
B.原因未明
C.小肠吸收不良
D.感染性疾病
E.非感染性肠道炎症
答案：
D
47.服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于
A.胃肠运动功能异常性腹泻
B.分泌性腹泻
C.渗出性腹泻
D.渗透性腹泻
E.以上均不是
答案：
D
48.下列哪项不属于分泌性腹泻的特点
A.海日大便量超过1L
B.大便为水样、无脓血
C.血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/LH2O
D.粪便的pH偏酸性
E.禁食48小时后腹泻仍持续存在
答案：
D
49.下述哪项对诊断门高压最有价值
A.痔核形成
B.大量腹水
C.脾肿大
D.食管、胃底静脉曲张
E.肝肾综合征
答案：
D
50.肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发
A.癌变
B.窒息
C.肝性脑病
D.感染
E.黄疸
答案：
C
升级会员 