广州市爆破作业申请登记册广东省网上办事大厅广州分厅.docx
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广州市爆破作业申请登记册广东省网上办事大厅广州分厅
广州市爆破作业申请登记册
（编号：
）
工程名称：
使用地点：
爆破形式：
业主单位：
总包单位：
申请单位：
广州市公安局治安管理支队印制
使 用 说 明
1．本册供广州市（含二县市）范围内的作业单位申请爆破施工
使用，必须认真填写本册内容（一式两份）并经批准，办理
有关证件后才能进行正常施工。
2．表一、表二由施工单位填写，表三由工程第一承包单位填写，
施工单位直接与业主发生关系的，不用填写，表四内容由业主
单位填写，表五以后内容由公安机关填写。
3.随本手册必须附送下列文件：
（１）广州市公安机关签发的《爆炸物品使用许可证》（复印件）；
（２）爆破作业人员上岗证件（复印件）；
（３）有关合同原件；
（４）爆破施工技术设计说明书（提纲见第九页）；
（５）爆破地点环境地形图（１︰１０００）
（６）爆炸物品管理措施；
（７）爆破施工单位营业执照（复印件）；
４．第一承包单位是指与业主发生关系的总承包施工单位，不包
括其他第二、第三承包单位。
作 业 单 位 登 记 表
表一
施工单位
办公地址
邮政编码
联系电话
法人代表
职 务
总工程师
职 称
技术
审查意见
签章：
日期：
年 月 日
单位领导
审查意见
签章：
日期：
年 月 日
备注
施 工 责 任 人 员 表
表二
设 计
职称（职务）
技术主管
职称（职务）
安全负责
职称（职务）
总工程师
施工期限
总工程师
职 称
爆 破 作 业 人 员
职 务
姓 名
证件号码
发证机关
注册工程师
安全监督员
仓库管理员
仓库管理员
爆 破 员
爆 破 员
爆 破 员
爆 破 员
爆 破 员
爆 破 员
总承包单位登记表（直接与业主发生关系的爆破作业单位忽略次表）
表三
总包单位
办公地址
邮政编码
联系电话
法人代表
职 务
施工负责
职 称
项目经理
审查意见
签章：
日期：
年 月 日
单位领导
审查意见
签章：
（单位加盖公章）
日期：
年 月 日
备注
业 主 单 位 登 记 表
表四
业主单位
办公地址
邮政编码
联系电话
法定代表
职务
业 主 单 位 审 查 意 见
签名：
（单位加盖公章）
日期：
年 月 日
备注
区公安机关治安管理部门审查意见
表五
经办人意见
经办人：
日 期：
年 月 日
治安管理部门领导意见
主管领导：
（单位加盖公章）
日 期：
年 月 日
备注
爆破方案安全技术评估报告
表六
备注
市公安局治安管理部门审查意见
表七
经
办
人
意
见
经办人：
日 期：
年 月 日
大
队
领
导
意
见
经办人：
日 期：
年 月 日
支
队
领
导
意
见
经办人：
日 期：
年 月 日
备
注
爆炸物品管理登记表
表八
序号
核定使用品种
核定仓库容量
总用量
１
２
３
４
５
作业日期
年 月 日至 年 月 日
购 买 登 记
日期
品名
数量
供货单位
经办人
升级会员 