特种设备许可鉴定评审存档资料清单.docx

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特种设备许可鉴定评审存档资料清单

附表1

基本情况确认表

申请单位名称（章）：

XX有限公司

统一社会信用代码

XX

法定代表人

XX

申请单位联系人

XX

联系电话

XX

受理机构

河南省市场监督管理局

受理编号

（豫）市质检特受字[20XX]第XXXX号

项目

许可项目

许可子项目

许可参数级别

备注

受理

项目

场（厂）内专用机动车辆制造（含修理、改造）

非公路用旅游观光车辆（观光车、观光列车）

--

--

评审

项目

场（厂）内专用机动车辆制造（含修理、改造）

非公路用旅游观光车辆（观光车、观光列车）

--

--

备注

申请

单位

地址

住所

河南省XX市X

制造地址

河南省XX市X

附表2

人员确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

序

号

姓名

职称/

学历

专业

质量控制系统

/作业类别

证书编号注

劳动合

同期限

备注

技术负责人：

TSG07-2019要求：

高级工程师，机械、电气类相关专业

1

XXX

高级工程师

XX

技术负责人

XX

2022.12.09

质量控制系统责任人员：

TSG07-2019要求：

质量保证工程师、设计、工艺质量控制系统责任人员具有工程师职称，机械、电气类相关专业

1

XXX

高级工程师

机械

质量保证工程师

XX

2022.12.09

2

高级工程师

电气

设计

3

高级工程师

工艺

4

材料与零部件

5

焊接

6

机械加工

7

金属结构制作

8

电控系统制作

9

无损检测

10

产品检验

11

装配调试

12

理化检验

续：

人员确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

序

号

姓名

职称/

学历

专业

质量控制系统

/作业类别

证书编号

劳动合

同期限

备注

技术人员：

TSG07-2019要求：

机械、电气类相关专业，工程师不少于8人，其中高级工程师不少于1人

1

XXX

高级工程师

电气

/

2022.12.09

2

高级工程师

/

3

工程师

/

4

工程师

/

5

工程师

/

6

工程师

/

7

工程师

/

8

工程师

/

9

检验人员：

TSG07-2019要求：

专职质量检验人员不少于4人

1

XXX

/

2

/

3

/

4

/

/

续：

人员确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

序

号

姓名

职称/

学历

专业

质量控制系统

/作业类别

证书编号

劳动合

同期限

备注

作业人员：

TSG07-2019要求：

不少于：

焊工6人，电工3人，修理人员6人（不需持证的作业人员在“证书编号”一栏划“/”）

1

XXX

/

/

结构焊

2022.12.09

2

/

/

结构焊

3

/

/

结构焊

4

/

/

结构焊

5

/

/

结构焊

6

/

/

结构焊

7

/

/

8

/

/

电工

9

/

/

电工

10

/

/

电工

11

/

/

12

/

/

修理工

13

/

/

修理工

14

/

/

修理工

15

/

/

修理工

16

/

/

修理工

17

/

/

修理工

18

/

附表3

工作场所确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

工作场所:

TSG07-2019要求：

面积不小于：

厂房3000m2，办公场所100m2，仓库300m2。

序号

场所名称

面积（m2）

自有

租赁

备注

1

厂房

厂房1

XX

土地证房产证其它证明

编号：

XX第XX号

出租方：

签订日期：

年月日至年月日

出租方：

土地证、房产证、其它编号：

厂房2

XX

合计

XX

2

仓库

仓库1

XX

土地证房产证其它证明

编号：

出租方：

签订日期：

年月日至年月日

出租方：

土地证、房产证、其它编号：

仓库2

XX

合计

XX

3

办公

场所

XX

土地证房产证其它证明

编号：

出租方：

签订日期：

年月日至年月日

出租方：

土地证、房产证、其它编号：

试验能力：

TSG07-2019要求：

（1）直线跑道，不小于200m×3m（长×宽），跑道两侧要加隔离带；

（2）试验坡道，坡度不小于15%（适用于观光车）或者7%（适用于观光列车），长度满足额定速度满载下坡制动试验要求；（3）可靠性试验场地，满GB/T21268—2014《非公路用旅游观光车通用技术条件》“6.19.1”要求

4

直线跑道

mxm

土地证房产证其它证明

编号：

出租方：

签订日期：

年月日至年月日

出租方：

土地证、房产证、其它编号：

试验坡道

坡度:

%

长度:

m

可靠性试验场地

备注

附表4

生产设备和工艺装备确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

序号

TSG07-2019要求

名称

型号规格

编号

数量

备注

1

（1）切割机

数控火焰等离子切割机

HNC400H

0406408

1

2

（2）压力机（压力不小于30t）或者折弯机（公称压力不小于300kN）

液压板料折弯机

3

4

（3）气体保护焊机不少于5台

CO2气体保护焊机

5

（4）组装车间起重设备，额定起重量不小于3t

电动单梁起重机

5t

6

（5）车架焊接工装

7

（6）整车装配流水线，主要包括动力总成装配、前后悬挂装配、仪表总成装配、座椅顶棚装配、车身附件装配

8

9

10

（7）装配调试用地沟或者举升设备

11

（8）修理用设备，控制系统编程器、千斤顶、充电机、轮胎专用拆装工具、空气压缩机、燃油系统清洗设备、润滑系统清洗设备、喷油器清洗设备

12

13

14

15

注：

多地址的每个地址分别填写。

附表5

检测仪器与试验装置确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

序号

TSG07-2019要求

名称

规格型号

编号

计量有效期

数量

备注

1

（1）噪声检测仪器

经纬仪

LDT-102AL

A57471

2020.04.18

1

2

（2）转速检测仪器

3

（3）温度测量仪器

4

（4）绝缘电阻检测仪器

5

（5）交直流电压检测仪器

6

（6）交直流电流检测仪器

7

（7）扭力测试设备

8

（8）静态横向稳定性测试装置、转向性能测试装置、滚筒反力式制动试验台、灯光检测装置、试验载荷

9

（9）气缸压力表、电喷车故障诊断仪

10

（10）磁粉检测仪（外委的不要求）

外委

11

车架与车身金属结构静载强度试验能力（符合TSGN0001—2017《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》“4.2.2注4-1”要求）

注：

1、多地址的每个地址分别填写。

附表6

技术文件确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

序号

文件编号

文件名称

备注

设计文件：

TSG07-2019要求：

图样目录、设计图样（含总图，部件图，零件图，电气、液压或者气动原理图，制动原理图）、设计计算书、使用维护保养说明、产品出厂随机文件清单等

1

2

3

4

5

6

7

8

续：

技术文件确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

序号

文件编号

文件名称

备注

工艺文件：

TSG07-2019要求：

机械加工工艺、焊接工艺、装配工艺、涂装工艺等

1

2

3

4

5

6

7

检验规程：

TSG07-2019要求：

进货检验规程、过程检验规程、出厂检验规程等，检验规程内容应当包括检验依据、检验与试验项目、检验与试验方法、技术参数要求、检验与试验仪器设备要求、抽样要求（必要时）、判定规则等

1

2

3

附表7

法律法规技术规范标准确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

序号

代号

名称

备注

1

主席令第四号

中华人民共和国行政许可法

2

主席第七号

中华人民共和国特种设备安全法

3

主席令第十三号

中华人民共和国安全生产法

4

国务院令549号

特种设备安全监察条例

5

国家质检总局令第115号

特种设备事故报告和调查处理规定

6

7

8

TSG08-2017

特种设备使用管理规则

9

10

11

12

13

14

15

续：

法律法规技术规范标准确认表

单位名称（章）：

XX有限公司

序号

代号

名称

备注