儿科按摩学.docx

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儿科按摩学

儿科按摩学

第一单元　概述

细目一：

小儿按摩发展简史

要点：

小儿按摩独特体系的形成及其代表

细目二：

小儿生理、病理及生长发育特点

要点：

１．小儿的生理特点：

小儿具有脏腑娇嫩，形气未充和生机蓬勃，发育迅速的生理特点。

小儿出生后，犹如萌土之优芽，脏腑柔弱，血气未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，阴阳二气均属不足。

祖国医学依次提出了“稚阴稚阳”的观点，认为小儿“稚阳未充，稚阴未长”，无论在物质基础和生理功能方面都是幼稚和不完全的，正处在不断生长发育过程之中。

另一方面，小儿肌体生长发育迅速，年龄越小，生长越快，营养的需要量相对越大。

前人据此提出了“纯阳”一说。

认为小儿生机旺盛，生长发育迅速，对水谷精气需要迫切，常见之为“阴之不足，阳之有余”。

２．小儿的病理特点：

小儿还有抵抗力差，容易发病，传变速度和易趋康复的病理特点。

小儿由于体质和功能均较脆弱，因此抗病能力差，加上小儿寒暖不能自调，饮食不能自节，故易为外邪六淫所侵，或内由饮食所伤。

在临床发病方面，也以肺、脾二脏疾患为多，而对于突然发生的强烈刺激往往不能忍受，容易出现惊恐状态。

且小儿病情变化迅速，具体表现为易虚、易实、易寒、易热，若调治不当，容易轻病变重，重病转危。

易趋康复是指小儿机体生机蓬勃、活力充沛，在疾病过程中，其组织再生和修补能力也是旺盛的，且病因单纯，很少受七情影响，在患病之后，如能及时调治，则容易痊愈，较快恢复其生理功能。

３．小儿的生长发育特点：

（1）新生儿期：

从出生到28天，有胎内转入胎外，身体内部和生活环境发生了重大变化，是机体对外界环境的适应阶段。

此期特点为各系统的组织结构和生理功能尚未完善。

故应加强护理，合理喂养，注意保暖及预防感染等。

未成熟儿生活适应能力差，护理工作更为重要。

此期易患肺炎、败血症、硬肿症、颅内出血及产伤等。

（2）婴儿期：

从28天到１周岁，此期特点是生长发育迅速、新陈代谢旺盛，营养需要量相对较大，而消化功能尚未完善，故易患儿腹泻、营养缺乏症，应注意合理喂养。

营养以母乳为主，并逐渐加辅助食品。

此外，运动功能发育很快，条件反射逐渐形成，应进行体格锻炼，至５到６个月以后，胎儿非特异性抗体逐渐消失，而自动免疫力尚不足，机体抵抗力降低，易患急性传染病，故应及时进行各种免疫接种。

（3）幼儿期：

从１岁到３周岁，此期特点为生长发育相对减慢、乳牙先后出齐，断母乳改为软食，并逐渐过渡到成人饮食。

小儿开始行走，与外界接触增多，活动范围扩大，促进了语言、思维的能力。

此期易患各种传染性疾病，营养缺乏病、上呼吸道感染、肺炎及腹泻等。

故应注意培养良好的生活习惯。

按程序进行各种疫苗的预防接种，以增加自动免疫力。

（4）学龄前期：

从３到７周岁。

此期的特点为体格发育减慢，而智力发育增快，能利用语言和简单文字进行学习。

所以应加强思想教育、劳动锻炼，培养良好的卫生习惯。

活动范围进一步扩大，接触传染病的机会增多，应做好防疫工作。

（5）学龄期：

从７到１４周岁。

此期特点为各系统器官发育日趋完善，特别是大脑皮层功能发育较快，智力加速发展，小儿开始上学。

肌肉发育也逐渐加快，乳牙换为恒牙。

生殖系统开始发育，并逐渐加快，女孩从11到１２岁，男孩自１３到１６岁开始进入青春期，男女性别已有明显区别。

此时生长发育显著加快，是体格和智力发育旺盛阶段。

疾病性质和表现逐渐接近成人，肾炎、风湿病相对增多，故应注意预防免疫性疾病，并应注意牙齿和视力的保护。

此期心里、情绪容易波动，家庭、学校和社会对他们影响很大，所以必须加强思想品德教育。

细目三：

小儿四诊特点

要点：

１．望诊的临床意义：

１、望形体;凡形体充满，筋骨坚强，姿态活泼，皮肤、毛发润泽，活动自如为健康的表现。

若形体消瘦，头发萎黄，筋骨软弱，皮肤干燥，姿态呆滞，颅囟逾期不合者，多属先天不足，或后天喂养失调而形成的病态。

２、望精神：

目光有神，反应灵敏，精神充沛，神态活泼，是正气足，无病之象，虽病亦轻而易治。

反之，若目光暗淡无神，反映迟钝，疲乏易睡，精神萎靡，表示正气已伤，病情较重。

３、望面色：

健康小儿面色红润且有光泽。

若面部红赤多为热证；午后两颧潮红多为阴虚证；面色苍白多属风寒束表；面色惨白多为虚寒；白而虚胖为气虚；白而干枯为血虚；面色黄多为脾虚而有湿；面色青紫多为寒证、痛症、血瘀、惊证。

４、望苗窍

（1）望目睛：

小儿黑睛圆大，灵活有神，啼哭有泪，属先天充足，肝肾精血充沛，为健康之象。

目无光彩，闭目不视为病态。

睡时露睛为脾气虚；目泪汪汪，面白眼睛发红为麻疹之先兆；目瞪视呆、直视、窜视或斜视为惊风之症。

（2）望鼻窍：

鼻流清涕为肺经感受风寒之邪而伤风感冒尚轻，涕浊而黄为热入肺，干涸无涕为肺闭邪毒较重。

壮热喘息而鼻翼煽动则为风火交炽，伤津阴亏气逆之重症。

（3）望口舌：

正常小儿口唇红润。

口唇深红为内热，唇色淡白为气血虚亏，青紫为血瘀或寒证。

口腔糜烂为胃火盛。

正常小儿的舌质淡红而润。

舌尖红为心火上炎，舌色深红为脏腑热盛，舌质红绛为邪入营血，舌红起刺或无苔为阴虚或伤津，正常小儿的舌苔是中根部有薄白苔。

舌苔薄白属病邪在表，白厚而腻为湿浊，黄腻为湿热，黄厚而粗者属热盛而胃阴耗伤。

（4）望指纹：

也叫看虎口三关，主要观察三岁以下小儿食指桡侧浅表脉络（即食指内侧的静脉），是辨别疾病的病因、性质，推测预后等的一种辅助诊法。

仔细诊察指纹浮沉、色泽和出现的部位，可以判别疾病的表里、寒热、虚实与轻重。

食指的三节指纹分别定为风、气、命三关，近虎口的第一关为风关，第二关为气关，第三关为命关。

看指纹应在光线充足的地方，方法是可左手拇、食二指握住小儿食指尖端，用右手拇指推小儿的三关，从命关轻轻向风关推去，使指纹浮露。

正常的指纹是红黄相兼，隐隐不显。

指纹色紫为热，鲜红为感受外邪，显露于外者为病邪在表，深隐者为病邪入里。

纹色见于风关者为轻，透至气关稍重，过命关为病重。

２．闻诊的临床意义：

（1）闻诊是医生用听觉和嗅觉诊察病儿声息和气味等，以帮助诊断疾病的一种方法。

小儿哭声响亮，语声和谐，咳声清脆，呼吸均匀无特殊气味等为正常。

哭声尖锐而高多有疼痛；哭声嘶哑，呼吸不利，多为喉痛或喉头水肿；哭而无泪多属病重。

语声低微多属虚证、寒证；语声噪扰，狂言谵语，多属实证、热证。

（2）口臭为胃热。

吐酸为宿食停滞。

大便酸臭为肠中积热。

小便短赤，气味腥臭多为膀胱湿热。

小便清长无臭，多属脾胃虚寒。

３．问诊的临床意义：

（1）、问寒热：

凡小儿卷缩就暖，喜投怀抱多属虚寒。

授乳时觉口舌热，多为发热。

发热、畏寒、恶风，多见外感之表证；高热不恶寒，多属邪热入里。

寒热往来，多为邪在半表半里。

午后或傍晚低热，手足心热，多属阴虚内热。

夏季久热不退，汗闭，口渴尿多且清，多为暑热。

（2）、问汗：

自汗多为阳虚，盗汗多属阴虚。

汗出如珠，四肢厥冷，属危重病症。

（3）、问二便：

大便干燥难解，多属胃肠实热。

大便时哭叫，多为腹痛。

便溏完谷不化，多属脾胃虚寒。

下痢赤白，为肠道湿热。

小便浑浊，多为膀胱有湿或疳症。

小便黄赤多为里热。

儿童遗尿为肾气虚。

（5）、问头身：

小儿哭闹摇头或用手摸头，多为头痛。

伸屈不宁而呻吟者，多为肢体疼痛。

角弓反张，颈项强直，多为惊风等。

４．切诊的临床意义：

【１】、切脉：

小儿诊脉重点以浮、沉、迟、数判别其表、里、寒、热；以有力无力辨别虚、实。

浮脉为表证沉脉为里证，迟脉为寒证，数脉为热证；脉有力为实证，脉无力为虚证。

【２】、触证：

（1）头颈部：

小儿囟门逾期不合或囟陷，多为先天亏损，肾气不足。

膨隆凸起为填囟，多属实热证。

前囟饱满，伴有发热、呕吐、颈项强直，多属热病引动肝风之疾患。

颈项如摸到有核，肿大连珠有串，推之移动，多为瘰疬（淋巴结核）。

（2）腹部：

腹部柔软喜按，多属虚寒，坚实拒按为实证。

腹部膨胀，叩之如鼓为气胀；腹硬青筋暴露，为脾虚或疳积。

（3）四肢：

手背热多为外感，手心热多为阴虚。

四肢怕冷，多属阳虚。

四肢抽搐多为肝风内动。

细目四：

小儿推拿治疗概要

要点：

１．小儿推拿的主要适应证：

小儿推拿治疗范围很广：

呼吸系统如小儿感冒、咳嗽、支气管哮喘；消化系统如婴幼儿腹泻、小儿腹痛、小儿呕吐、小儿疳积；泌尿系统如小儿遗尿、膀胱湿热；其它系统如惊风、夜啼、小儿麻痹症等均都适用。

２．小儿推拿的禁忌范围：

禁忌证：

如烈性传染病、开放性损伤、恶性贫血等。

３．小儿推拿的注意事项

４．小儿推拿的基本要求

５．小儿推拿处方的原则及表示方法

６．小儿推拿常用介质及作用

第二单元　常用手法

要点：

１．手法的操作：

（1）推法：

以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动，称推法。

推法可分为直推法、旋推法、分推法等。

（2）拿法以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。

可分为指按法和掌按法。

（3）按法：

以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。

可分为指法和掌按法。

（4）摩法：

用掌、指面附着于一定的部位和穴位上，做环形移动称为摩法，可分为指摩法和掌摩法。

（5）揉法：

用指腹、掌紧贴某一部位回旋揉动称为揉法。

可分为指揉法和掌揉法。

（6）运法：

用指腹于一定部位上，作弧形移动称为运法。

（7）掐法：

用爪甲重刺激穴位称为掐法，可分为单指掐和双指掐。

（8）捏法：

捏法是手指相对用力于一定部位上捏起肌肤的动作。

可分为两指捏和多指捏。

２．手法的要求：

（1）推法用力柔和，平稳均匀，大约每分钟200到300次为宜。

（2）拿法：

徐徐用力，稳而持续。

（3）按法：

徐徐用力，稳而持续。

（4）摩法：

手法轻柔，用力均匀，每分钟１２０到１６０次。

（5）揉法：

动作柔和，用力均匀，快慢适宜。

（6）运法：

动作轻缓，每分钟８０到１２０次。

（7）掐法：

用力适宜。

（8）捏法用力适宜，部位准确

３．手法的作用:

（1）推法：

补虚泻实，消积导滞，健脾和胃。

（2）拿法：

镇静安神，疏经活络。

（3）按法：

镇静安神，疏经活络。

（4）摩法：

宽胸理气，清热化痰，和胃降逆。

消积导滞。

（5）揉法健脾和胃，消积化食。

（6）运法和中健脾。

（7）掐法：

醒脑开窍。

（8）捏法：

清热解表，开通闭塞。

第三单元　常用穴位：

１．穴位的位置:

头面部１、攒竹（天门）：

二眉之间至前发际成一直线。

２、坎宫（眉弓）：

自眉头起沿眉梢成一横线。

３、山根（山风）：

两目内眦之间。

４、颊车（牙关）：

耳下一寸下颌骨陷上方的咬肌中。

５、囟门：

前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。

６、耳后高骨：

耳后入发际高骨下凹陷中。

７、天柱（颈骨）：

颈后发际正中至大椎穴成一直线。

胸腹部：

１、乳旁：

乳外旁开２分。

２、胁肋：

从腋下两胁至天枢处。

３、腹：

腹部。

４、脐肚脐。

５、丹田：

脐下２到３寸之间。

６、肚角：

脐下２寸（石门）旁开２寸大筋。

上肢部：

１、脾：

拇指末节罗纹面。

２、心经：

中指末节罗纹面。

３、肝经;食指末节罗纹面。

４、肺经:

无名指末节罗纹面。

５、肾经：

小指末节落纹面。

６、大肠：

食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。

7、小肠：

小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。

８、肾顶：

小指顶端。

９、肾纹：

手掌面，小指第二指间关节横纹处。

10、四横纹：

掌面食、中、无名、小指间关节横纹处。

11、小横纹：

掌面食、中、无名、小指掌指关节横纹处。

12、掌小横纹：

掌面小指根下，尺侧掌纹头。

13、胃经：

拇指掌面近掌端第一节。

14、板门：

手掌大鱼际平面。

15．内八卦：

手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约２／３处半径所作圆周。

16、小天心：

大小鱼际交接处凹陷中。

17、运水入土，运土入水：

手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。

18、总筋掌后腕横纹中点。

19、大横纹：

仰掌，掌后横纹。

近拇指端称阳池，近小指端称阴池。

20、老龙：

中指甲后一分许。

21、端正：

中指甲根两侧赤白肉处，桡侧称右端正，尺侧称左端正。

22、五指节：

掌背五指第一指间关节。

23、二扇门：

掌背中指根本节两侧凹陷处。

24、上马：

手背无名及小指掌指关节后陷中。

25、外劳宫掌背中，与内劳宫相对处。

26、威灵：

手背二、三掌骨歧缝间。

27、精宁：

手背第四、五掌骨歧缝间。

28、外八卦：

掌背外劳宫周围与八卦相对处。

29、一窝风：

手背腕横纹正中凹陷处。

30、膊阳池：

在手背一窝风后３寸处。

31、三关：

前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。

32、天河水：

前臂正中，总筋至洪池成一直线。

33、六腑：

前臂尺侧，阴池至肘成一直线。

腰背及下肢部：

１、脊柱：

大椎至长强成一直线。

２、七节骨：

第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。

３、龟尾：

尾椎骨端。

４、箕门：

大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。

５、百虫（血海）膝上内侧肌肉丰厚处。

２．穴位的操作：

头面部：

１、攒竹（天门）两拇指由下至上交替直推。

２、坎宫（眉弓）两拇指自眉心向眉梢分推。

３、山根（山风）拇指甲掐。

４、颊车（牙关）拇指按或中指揉。

５、囟门两手扶儿脱，两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。

拇指端轻揉囟门。

６、耳后高骨两拇指或中指端揉。

７、天柱（颈骨）用拇指或食、中指自上向下直推称推天柱，或用瓷汤匙的边蘸水自上而下刮。

胸腹部１、乳旁：

中指端揉。

２、胁肋：

以两掌从腋下搓摩至天枢处。

称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。

３、腹：

沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用肠或四指摩腹４、脐：

用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。

５、丹田：

或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。

６、肚角：

用拇、食、中三指拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。

上肢部：

１、脾经：

旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经；由指端向指根方向直推为清，称清脾经。

补脾经、清脾经统称推脾经。

２、心经：

旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。

补心经和清心经统称推心经。

３、肝经：

旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。

补肝经和清肝经统称推肝经。

４、肺经：

旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。

补肺经和清肺经统称推肺经。

５、肾经：

由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指更方向直推为清肾经。

补肾经和清肾经统称推肾经。

６、大肠：

从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。

补大肠和清大肠统称推大肠。

７、小肠：

从指尖推向指根为补，称补小肠，反之为清，称清小肠。

补小肠和清小肠统称推小肠。

８、肾顶以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。

９、肾纹中指猴拇指端按揉，称揉肾纹。

１０、四横纹：

拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。

１１、小横纹：

以拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。

１２、掌小横纹中指或拇指端按揉，称揉小掌横纹。

１３、胃经：

旋推为补、称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。

补胃经和清胃经统称推胃经。

１４、板门:

指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。

１５．内八卦：

用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦。

１６、小天心：

中指端揉，称揉小天心；拇指甲掐小天心；以中指关节或屈曲指间关节捣，称捣小天心。

１７、运水入土，运土入水：

自拇指根沿手掌边缘，经小天心推至小指根，称运土入水；反之为运水入土。

１８、总筋：

按揉本穴称揉总筋；用拇甲掐总筋。

１９、大横纹：

两拇指自掌后纹中向两旁分推，称分推大横纹，又称分阴阳；反之称合阴阳。

（主治）寒热往来、腹泻、腹胀、痢疾、呕吐、食积、烦躁不安、痰涎壅盛。

２０、老龙：

用掐法，称掐老龙。

２１、端正：

用拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉端正。

２２、五指节：

拇指甲掐，称掐五指节；用拇、食指揉搓称揉五指节。

２３、二扇门：

拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。

２４、上马：

拇指端揉，称揉上马；拇指甲掐，称掐上马。

２５、外劳宫：

用揉法，称揉外劳宫；用掐法，称掐外劳宫２６、威灵：

用掐法，称掐威灵。

２７、精宁：

用掐法，称掐精宁２８、外八卦：

拇指作顺时针方向掐运，称运外八卦。

２９、一窝风：

指端揉，称揉一窝风。

３０、膊阳池：

拇指甲掐或指端揉，称为掐膊阳池或揉膊阳池。

３１、三关：

用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。

３２、天河水：

用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。

３３、六腑：

用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。

腰背及下肢部：

１、脊柱：

用食中两指面自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。

捏脊一般捏３到５遍，每捏３下再将背脊皮肤提一下，称为捏三提一法。

在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。

２、七节骨：

用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。

３、龟尾：

拇指端或中指端揉，称揉龟尾。

４、箕门：

用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。

５、百虫（血海）：

用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。

３．穴位的主治:

头面部：

１、攒竹（天门）：

发热、头痛、感冒、精神萎靡、惊烦不安等２、坎宫（眉弓）：

外感发热、惊风、头痛、目赤痛。

３、山根（山风）：

惊风、抽搐。

４、颊车（牙关）：

牙关紧闭，口眼歪斜。

５、囟门：

头痛、惊风、神昏、烦躁、鼻塞、衄血等。

６、耳后高骨：

头痛、惊风、烦躁不安。

７、天柱骨：

恶心、呕吐、项强、发热、惊风、咽痛等症。

胸腹部：

１、乳旁：

胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐。

２、胁肋：

胸闷、胁痛、痰喘气急、疳积、肝脾肿大等。

３、腹;消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。

４、脐：

腹胀、腹痛、食积、便秘、肠鸣、吐泻。

５、丹田：

腹痛、腹泻、脱肛、遗尿、疝气、尿潴留。

６、肚角：

腹痛、腹泻。

上肢部：

１、脾经：

腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等２、心经：

高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。

３、肝经：

烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。

４、肺经：

感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。

５、肾经：

先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。

６、大肠：

腹泻、痢疾、便秘、脱肛。

７、小肠小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等。

８、肾顶：

自汗、盗汗、解颅等。

９、肾纹：

目赤、鹅口疮、热毒内陷等。

１０、四横纹：

疳积、腹痛腹胀、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂１１、小横纹：

烦躁、口疮、唇裂、腹胀等。

１２、掌小横纹：

痰热喘咳、口舌生疮、顿咳流涎等。

１３、胃经：

呕呃嗳气，烦渴善饥，食欲不振，吐血衄血等。

１４、板门：

食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、气喘、嗳气等。

１５．内八卦：

咳嗽、痰喘、胸闷纳呆、腹胀呕吐等。

１６、小天心：

惊风、抽搐、烦躁不安、夜啼、小便赤涩、斜视、目赤痛，疹痘欲出不透。

１７、运水入土，运土入水：

小便赤涩、腹胀、呕吐、痢疾、便秘、食欲不振等。

１９、大横纹：

寒热往来、腹泻、腹胀、痢疾、呕吐、食积、烦躁不安、痰涎壅盛。

２０、老龙：

急惊风。

２１、端正：

鼻衄、惊风、呕吐、泄泻、痢疾。

２２、五指节：

惊风、吐涎、惊燥不安、咳嗽风痰等。

２３、二扇门：

惊风抽搐，身热无汗。

２４、上马：

虚热喘咳、小便赤涩淋漓、腹痛、牙痛、睡时磨牙等。

２５、外劳宫：

风寒感冒、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、痢疾、脱肛、遗尿、疝气。

２６、威灵：

惊风。

２７、精宁：

痰喘气吼、干呕、疳积、眼内胬肉等。

２８、外八卦：

胸闷、肿胀、便结等。

２９、一窝风：

腹痛、肠鸣、关节痹痛，伤风感冒。

３０、膊阳池：

便秘、溲赤、头痛。

３１、三关：

气血虚弱，病后体虚、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、斑疹白瘩，疹出不透以及感冒风寒等一切虚、寒病症。

３２、天河水：

外感发热、潮热、内热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风等一切热证。

３３、六腑：

一切实热病症。

高热、烦渴、惊风、鹅口疮、弄舌、重舌、咽痛、腮腺炎和大便秘结干燥等。

腰背及下肢部：

１、脊柱：

发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。

２、七节骨：

泄泻、便秘、脱肛、遗尿。

３、龟尾：

泄泻、便秘、脱肛、遗尿。

４、箕门：

小便赤涩不利、尿闭、水泻等。

５、百虫（血海）：

四肢抽搐，下肢痿痹。

４．穴位的临床应用:

头面部：

１、攒竹（天门）：

推攒竹能疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。

常用于外感发热、头痛等症，多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊烦不安、燥动不宁，多与清肝经、按揉百会等合用。

２、坎宫（眉弓）：

推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。

常用于外感发热、头痛，多于推攒竹、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多与清肝经，掐揉小天心，清河水等合用。

亦可推后点刺出血或用掐按法，以增强疗效３、山根（山风）：

掐山根有开窍醒脑、定神的作用。

对惊风、昏迷抽搐等症，多与掐入中、掐老龙等合用。

本穴用于治疗疾病外，还和年寿、准头等穴用于诊断，如见山根处青筋显露为脾胃虚寒或惊风。

４、颊车（牙关）：

按颊车主要用于牙关紧闭，若口眼歪斜则多用揉颊车。

５、囟门：

推揉囟门能镇惊安神、通窍，多于头痛惊风、鼻塞等症。

正常前颅在生后１２到１８月之间闭合，故临床操作时手法需注意不可用力按压。

６、耳后高骨：

推耳后高骨能疏风解表。

治感冒头痛。

多与推天门攒竹）、坎宫等合用。

能安神除烦，可治疗神昏烦躁等症。

７、天柱骨：

推、刮天柱能降逆止呕，祛风散寒，主要用于治疗恶心、呕吐、外感发热、项强等症。

治疗呕吐多与横纹推向板门、揉中脘等合用。

但用并法亦有效，但推那次数需多才行；治疗外感发热、项强等多与拿风池、掐揉二扇门等合用。

胸腹部：

１、乳旁：

揉乳旁有宽胸理气，止咳化痰的作用。

２、胁肋：

搓摩胁肋、顺气化痰、除胸闷、开积聚，对小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等有效。

若肝脾肿大，则需久久搓摩。

但对中气下陷、肾不纳气者宜慎用。

３、腹：

摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃、理气消食。

对于小儿恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊，按揉足三里合用，作为小儿保健手法。

４、脐：

揉脐、摩脐能温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。

多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。

临床上揉脐、摩腹常与推上七节骨、揉龟尾配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”治疗腹泻效果较好。

５、丹田：

揉、摩丹田能培肾固并，温补下元，分清别浊，多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、脱肛、疝气、遗尿等症，常与补脾经、推三关、揉外劳宫等合用。

揉丹田对尿潴留有一定效果，临床上常与推箕门、清小肠等合用。

６、肚角：

按拿肚角是止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛，伤食痛效果更好。

本法刺激较强，一般拿３到５次即可，不可拿的时间太长。

为了防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。

上肢部：

１、脾经：

（１）：

补脾经能健脾和胃，补气养。

用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等症。

（２）：

清脾经能清热利湿、化痰止呕。

用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。

（３）：

小儿体虚、正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使稳疹透出，但手法宜快，用力宜重。

２、心经：

（１）清心经能清热退心火。

常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠经等合用。

（２）本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故。

若血气不足而见心烦不安、睡卧漯晴等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。

３、肝经：

（１）清肝经能平肝泻火，息风镇惊，解湿除烦，常用治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。

（２）肝经宜清不宜补，若肝经虚应补时则需补后加清，或以补肾代之，称为滋肾养肝法

４、肺经：

（１）：

补肺经能补益肺气。

用于肺气虚损，咳喘气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒症。

（２）：

清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。

用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症。

５、肾经：

（１）：

补肾经能补肾益脑，温养下元。

用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。

（２）：

清肾经能清利下焦湿热。

用于膀胱蕴热，小便赤涩等症。

临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠

６、大肠：

（１）：

补大肠能涩肠固脱、温中止泻。

用于虚寒腹泻、脱肛等病症。

（２）：

清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热、积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等。

（３）：

本穴又称推三关，尚可用于诊断，详见诊断章节。

７、小