护理分层管理办法.docx

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护理分层管理办法

护理人员分层管理办法

为进一步加强医院护理队伍的科学管理，扎实推进优质护理服务，切实提高临床护理质量和服务水平，医院根据河北省《优质护理服务病区的评价标准》的要求，本着“能力优先，利于工作，利于个人发展，利于团队建设”的分层原则，针对全院护士工作能力、专业技术职称、工作年限、学历水平，合理设置护士层级，实行分层级管理，使护理人员真正形成梯队，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，特制定《邯郸明仁医院护理人员分层管理办法》如下：

一、护士分层级管理的目的

使护士人尽其才，充分体现自身价值和岗位价值，激发护士的进取心和成就感；使护理管理进一步满足病人对护理服务需求，护士成长与专业发展需求；利于医护配合与医疗安全需求，促进团队协作，实现“以人为本”的管理目标。

二、护士分层级管理的构建

搭建分层级管理组织架构，合理设置护士层级管理架构

三、护士分层级管理制度

1、建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设置不同层级的护理岗位，给予护士不同的工作权限，履行不同的岗位职责，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。

2、分层依据及层级：

护理部对全院护士实行分层级管理，根据护士的工作能力、工作经验、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，分为五个层级，即N4级护士（护理专家），N3级护士（高级责任护士），N2级护士（责任护士），N1级护士（初级责任护士），N0级护士（助理护士）。

3、护士长按照护理人员的层级，并结合临床实际情况，对护士进行合理分工，根据护士的工作经验、技术水平、能力，将不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者分给责任护士。

每名责任护士平均负责患者数量8--15人。

保证责任到人，工作到位。

4、建立与护士能级相对应的岗位职责、工作标准和工作流程，护理部、科室二级质控管理体系定期对护理质量进行监督、检查、评价和指导，体现护理质量的持续改进。

5、实行护士分层级培训及考核制度。

每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。

6、护士的分层级管理与绩效考核相结合，绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度等，并将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、评先评优等相结合，体现多劳多得，优绩优酬。

7、在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，保证同一患者得到稳定的护理服务，保证护理安全。

四、护理人员分层级标准

1、N4级护士（护理专家）：

获得高等医学院校护理专业大专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得主管护师及以上职称；从事临床护理工作满15年以上。

2、N3级护士（高级护士）：

获得高等医学院校护理专业大专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得护师及以上职称；从事临床护理工作满10年以上。

3、N2级护士（责任护士）：

获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得护士及以上职称；从事临床护理工作满5年以上。

4、N1级护士（初级责任护士）：

获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书的护士；从事临床护理工作1--5年。

5、N0级护士（助理护士）：

获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书或取得护士注册资格未注册的护士；从事临床护理工作满1年以内或试用期护士。

五、不同层级护士的任职资格、岗位职责、工作标准、培训及考核要求

（一）N4级护士

1、任职资格：

（1）具备完成本岗位职责的能力。

（2）具有本科及以上护理专业学历、副主任护师（晋升）或主管护师且取得省级以上专科护士专业培训证书

（3）从事护理工作15年以上

（4）专科护士须有省内、外本专业进修半年或脱产培训2个月的学习经历。

（5）能够开展院内会诊，参加本专业护理查房或危重病例讨论每年5例以上。

2、岗位职责：

（1）在护理部及护士长的领导下，指导本科中西医护理技术、科研和教学工作。

（2）检查指导本科急、重、疑难患者的护理计划、实施、护理会诊及危重患者的抢救护理。

（3）指导护士制定本科急、重、疑难病症的护理常规，协助护士长制定管理制度、操作规范、工作标准和流程。

（4）了解国内外护理发展动态，并根据本院具体条件引进先进技术，促进护理学发展。

（5）负责组织全院或本科室护理学术讲座和护理病案讨论，主持指导本科医护理查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。

（6）对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。

（7）组织病区各级人员和进修护士的业务学习，拟定教学计划和内容，编写教材并负责授课。

（8）负责护理专业学生的临床实习，担任部分课程的讲授并指导主管护师完成此项工作。

（9）制定本科室护理科研计划，并组织实施，通过科研实践，写出有较高水平的科研论文，不断总结护理管理工作经验。

（10）协助护理部做好主管护师、护师的晋升业务考核工作，承担对下级护理人员的培养。

（11）对全院护理队伍建设、业务技术管理和组织管理提出建设性意见，协助护理部对全院护理业务工作的指导。

3、工作标准

（1）解决临床疑难护理问题，指导下级护士开展中西医基础护理，专科护理，确保专科护理质量。

（2）主持并组织本专业领域的全面业务技术工作，主持或参与科研课题项目的研究。

（3）主持或完成各级护士的临床带教工作。

（4）对病人病情全面掌握，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。

（5）健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。

（6）与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。

（7）组织的护理查房、业务学习落实到位。

4、培训要求

（1）高级科研、对外交流或访问学者。

（2）掌握疑难、急危重症护理。

（3）熟悉组织管理、教学和科研工作。

5、岗位考核

（1）医院和科室各项指令的执行情况，继续医学教育符合要求。

（2）本岗位护理工作量、护理质量、工作效率任务、目标完成情况。

（3）工作态度、责任心，业务技术水平和服务能力。

（4）病人、医生、护士的评价，无护理差错、事故、投诉发生。

（5）病人及家属健康咨询和专科门诊指导，沟通、协作、处理突发事件能力。

（6）每年主持护理查房/护理会诊/疑难病例讨论不少于2次，参加不少于4次。

（7）年病事假累计＜30天。

（二）N3级护士

1、任职资格：

（1）具备完成本岗位职责的能力。

（2）具有专科及以上护理专业学历的主管护师者（晋升）。

（3）从事护理工作≥10年的护士。

（4）掌握专科护理，承担临床教学和专科指导工作。

（5）在规定的时间内完成N2级护士院内培训、考核及继续教育学分。

2、岗位职责：

（1）在护士长领导及本科室副主任护师指导下，在参加临床护理工作的同时做好指导下级护士的工作。

（2）负责督促检查本科室业务质量、规程制度和中西医技术操作规程的执行情况，发现问题及时解决，把好护理质量关。

（3）解决本科室业务上的疑难问题，参与和指导护师运用护理程序，制定危重、疑难患者护理计划并实施。

（4）参与和指导本科室的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

（5）对本科发生的护理差错、事故，协助护士长进行分析鉴定，并提出防范、整改措施。

（6）带领下级护士制定本病区健康宣教计划并指导实施。

（7）指导全科护师、护士开展护理科研工作，不断总结经验，撰写论文。

（8）协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。

3、工作标准

（1）展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。

（2）具有积极向上的心态，团结协作的精神。

（3）对病人的评估全面准确，护理措施准确、有效，无不良事件发生。

（4）对病人病情全面掌握，观察到位，判断准确，记录及时。

（5）健康宣教指导到位，促进患者康复，无并发症。

（6）与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。

（7）病历书写客观、真实、及时，符合规范要求。

（8）积极组织或参与护理查房和业务学习。

4、培训要求

（1）管理技能、抢救技能。

（2）参加个案护理、循证护理知识、专科护士培训。

（3）熟悉质量控制和临床带教。

（4）护理服务技能及沟通技能培训。

5、岗位考核

（1）各项指令贯彻执行能力，完成各班次工作任务。

（2）护理质量、效率、带教、任务目标完成，无护理差错、事故发生。

（3）工作态度、责任心，技术水平和服务能力，病人、医生、护士的评价。

（4）病人及家属健康指导，沟通、协作、处理突发事件能力。

（5）接受护士分层培训，且考核成绩合格，完成继续医学教育学分。

（6）每年主持护理病例讨论、护理查房不少于2次，参加不少于4次。

（7）分管危重、一级病人。

（8）年病事假累计＜30天。

（三）N2级护士

1、任职资格：

（1）具有专科及以上护理专业学历的护士及护师。

（2）从事护理工作≥5年。

（3）在规定的时间内完成N1级院内培训、考核及继续教育学分。

（4）掌握中西医护理基础理论、各项护理操作，能解决本专科常见护理问题

2、岗位职责：

（1）在病房护士长领导和本科主管护师指导下，进行临床护理、教学和协助管理工作。

（2）参加病房的护理临床实践、指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

（3）在主管护师指导下，参与病房危重、疑难患者护理，制定护理计划，落实护理措施，随时评估病人的情况，并及时记录。

（4）熟练掌握护理工作流程，和各项技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践

（5）协助护士长拟定护理管理工作计划，参与病房管理工作，落实各项任务。

（6）参与本科副主任护师、主管护师查房、会诊和病例讨论，并能提出自己的见解。

（7）协助护士长负责本病区护士和进修护士业务培训，并担任讲课，对护士进行考核。

（8）协助护士长积极开展、推广、应用新技术，新业务，工作中应不断总结经验，写出论文，不断提高技术水平。

（9）从病房工作的实际出发随时向护士长提出合理化建议，对病区发生的和可能发生的差错事故提出防范措施。

3、工作标准

（1）展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。

（2）认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。

（3）各项护理操作符合操作规程，病情观察到位

（4）基础护理及护理措施落实到位，无护理并发症。

（5）病房整洁，各种仪器清洁，处于备用状态。

（6）护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。

（7）与团队成员沟通良好，具有团结协作的精神。

4、培训要求

（1）急、危、重症病人的护理。

（2）掌握专科护理、重症护理和带教方法。

（3）重点岗位进行准入培训。

（4）护理服务技能及沟通技能培训。

5、岗位考核

（1）各项指令性任务执行能力，完成各班次工作任务。

（2）护理质量、效率、任务目标完成、护理差错事故发生情况。

（3）工作态度、责任心、技术水平和服务能力、病人、医生、护士的评价。

（4）病人及家属健康指导，临床带教。

沟通、协作、处理突发事件能力。

（5）接受护士分层培训，且考核成绩合格，完成继续医学教育学分。

（6）年病事假累计﹤30天。

（四）N1级护士

1、任职资格：

（1）具有专科及以上护理专业学历的护士。

（2）从事护理工作5年以内的护士。

（3）掌握基础护理学专业理论。

（4）在规定时间内完成医院的岗前培训、教育、考核及继续教育学分。

2、岗位职责：

（1）在护士长领导及上级指导下进行工作。

（2）认真执行各项规章制度、岗位职责和中西医护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理管理工作，防止差错事故的发生。

（3）做好基础护理、健康教育、心理护理及沟通工作。

（4）认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备、保管工作。

（5）协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。

（6）按时巡视患者，密切观察并记录危重患者的病情变化，发现异常情况及时处理并报告。

（7）参加护理业务学习，工作中不断总结经验，以提高护理水平。

（8）指导护理专业学生、护理员、配膳员、卫生员工作。

（9）经常征求患者意见，做好说服解释工作并采取改进措施，为出院前患者做好健康教育指导工作。

（10）办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。

（11）认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，坚持勤俭节约的原则。

3、工作标准

（1）展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。

（2）认真落实查对制度，准确执行医嘱，无差错。

（3）各项操作符合操作规程。

（4）病情观察到位，护理措施落实好。

（5）基础护理及护理措施落实到位，无护理并发症。

（6）做好标准预防，无职业暴露。

（7）护理记录客观、准确、及时，符合规范要求。

（8）病房整洁，各种仪器清洁，处于备用状态。

（9）与团队成员沟通良好，具有团队协作的精神。

4、培训要求

（1）相关法律法规培训。

（2）常规仪器设备的应用。

（3）护理专业规范化培训。

（4）护理服务技能及沟通技能培训。

5、岗位考核

（1）各项指令贯彻执行能力，完成各班次工作任务。

（2）护理质量、效率、任务目标完成。

（3）工作态度，责任心，技术水平和服务能力。

（4）病人及家属健康指导，沟通、协作、处理突发事件能力。

（5）接受护士分层培训，且考核成绩合格。

完成继续医学教育学分。

（6）病人、医生、护士的评价，无护理差错、事故发生及病人投诉。

（8）年病事假累计＜15天。

（五）N0级护士

1、任职资格：

（1）具有专科及以上护理专业学历的护士。

（2）从事护理工作1年以内的护士。

（3）未取得护士执业资格证进入医院工作的护士，经上岗培训考核合格者。

（4）取得护士执业资格证后进入医院工作但尚未通过试用期的护士。

（5）取得护士职业资格证但不能独立值班的护士。

2、岗位职责：

（1）遵守医院的各项规章制度、操作规程

（2）经培训合格后可独立完成患者的生活护理

（3）在上级护士指导下完成一般护理操作

（4）以适宜的沟通方式与患者进行沟通，做好健康教育

（5）负责住院患者的生活及基础护理

（6）巡视病房，保持输液通常，及时发现并解决患者各种需要

（7）熟练掌握新护士培训计划中的各项基础及专科护理操作技能

3、工作标准

（1）展现积极的工作态度，符合护理人员形象要求。

（2）护理、晨晚间护理落实到位，病人皮肤清洁、床单位整洁、及时回应患者的基本要求

（3）团队成员沟通良好，具有团队协作的精神

（4）生命体征测量准确，及时记录

（5）预防落实，无职业暴露发生

（6）掌握各项基础护理操作

4、培训要求

（1）新护士岗前培训，基础理论、基本知识、基本技能培训

（2）了解工作流程，护理常规、应急预案培训

（3）护理服务技能及沟通技能培训

5、岗位考核

（1）各项指令性任务执行能力，完成各班次工作任务。

（2）护理质量、效率、任务目标完成，无护理差错事故发生

（3）工作态度、责任心、技术水平和服务能力、病人、医生、护士的评价

（4）病人及家属健康指导，沟通、协作、处理突发事件能力。

（5）新上岗人员必须参加全国护士职业资格考试，取得护士执业证书

（6）年病事假累计＜15天

六、晋级标准

（一）N1级护士：

1、担任N0级护士期间认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士完成本科室工作。

2、完成每年全院性的一年内护士规范化培训的全部内容并考核合格。

3、担任N0级护士1年以上。

（二）N2级护士：

1、担任N1级护士≥5年，本科可≥3年的护士，期间认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士完成本科室工作。

2、完成每年全院性的五年内护士规范化培训及职称考核的全部内容并考核合格。

3、任N1级护士期满并通过综合考核合格。

（三）N3级护士：

1、担任N2级护士10年及以上，期间认真履行本岗位工作职责，至少负责一项病区护理质量控制小组的质控管理活动，积极协助护士长及其他护士完成医院及科室的工作。

2、完成每年的全院性护理继续教育学分并考核合格。

3、任N2级级护士期满并通过综合考核合格。

（四）N4级护士

完全达到N4级护士的任职资格。

五、晋级单项否决条件

1、每年有责任投诉达三次以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良事件。

2、未按护士规范化培训完成各类学习培训课程或专业理论年度成绩≥80分、护理技能操作年度≥90分，考核不合格者。

3、医院规定的其他情形。

备注：

有护师或主管护师职称N0护士晋升N1护士2年后可自己提出申请通过考核合格后可晋升N2护士。

护理部

2017.7.21