中国医科大学考试《急危重症护理学》考查课试题答案.docx
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中国医科大学考试《急危重症护理学》考查课试题答案
★中国医科大学2015年1月考试《急危重症护理学》考查课试题答案
一、单选题（共20道试题，共20分。
）
1.ARDS患者初期表现不正确的是（）。
A.呼吸困难
B.呼吸频率加快
C.动脉血氧分压下降
D.呼吸有窘迫感
E.一般性给氧病情能缓解
正确答案：
E
2.轻度冻僵患者体温为（）。
A.35～32℃
B.32～28℃
C.30～28℃
D.28～26℃
E.＜28℃
正确答案：
A
3.对室颤最有效的治疗方法是（）。
A.电击除颤
B.心前区锤击
C.药物治疗
D.启动EMS系统
E.心肺复苏
正确答案：
A
4.下列常用颜色分诊法不正确的是（）。
A.患者已死亡—黑色
B.患者休克—红色
C.患者心衰急性发作—红色
D.患者肺心病、上感—黄色
E.患者发热，T39℃，—绿色
正确答案：
E
5.当出血量超过（）时，出现全身症状，头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等。
A.400ml以下
B.400～500ml
C.1000ml以上
D.300ml以下
E.1500ml以上
正确答案：
B
6.脾破裂的患者需进行的是（）。
A.急诊手术
B.择期手术
C.限期手术
D.美容手术
E.抗炎治疗
正确答案：
A
7.有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是（）。
A.硝苯地平
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.合心爽
E.美托洛尔
正确答案：
B
8.在脑出血急性期，只有在血压极度升高时，即（）时，才考虑降压治疗。
A.舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg
B.舒张压＞130mmHg
C.收缩压＞200mmHg
D.舒张压＞90mmHg和（或）收缩压＞140mmHg
E.舒张压＞100mmHg和（或）收缩压＞180mmHg
正确答案：
A
9.急性有机磷农药中毒中度中毒全血胆碱酯酶活力下降到正常值的（）。
A.70%～50%
B.50%～30%
C.30%以下
D.70%以上
E.60%～50%
正确答案：
B
10.王某，男，67岁。
反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。
查体：
面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1～V5导联ST段抬高0．3～0．5mv。
分诊护士正确的处置是（）。
A.详细询问患者主述及发病的诱因
B.立即将患者送入重症区进行抢救
C.与患者交谈分散患者注意力
D.对患者进行健康宣教
E.安排患者先做彩超等检查
正确答案：
B
11.PQRST公式中的Q是指（）。
A.疼痛的诱因
B.疼痛的性质
C.疼痛放射情况
D.疼痛的程度
E.疼痛持续的时间
正确答案：
B
12.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是（）。
A.窒息
B.气胸
C.昏迷
D.止血
E.休克
正确答案：
A
13.“生存链”内容中不包括以下哪一项（）。
A.早期通路
B.早期心电监测
C.早期心肺复苏
D.早期高级生命支持
E.早期除颤
正确答案：
B
14.预防机械通气患者并发院内感染的护理措施有（）。
A.加强呼吸道管理，防止咽部滞留物误吸入下呼吸道痉挛
B.医护人员在吸痰、气管插管、气管切开等操作之前认真洗手，严格无菌操作
C.抬高患者头部，防止胃液返流和吸入胃内溶液
D.呼吸机管路严格消毒
E.以上均是
正确答案：
E
15.急性心力衰竭的病因不包括（）。
A.急性广泛心肌梗死
B.高血压急症
C.严重心律失常
D.洋地黄中毒
E.输液过快过多
正确答案：
D
16.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断（）。
A.胸痛持续小于15分钟
B.胸痛小于半小时
C.血清肌酸磷酸激酶升高
D.心电图ST段弓背向下抬高
E.呼吸困难，咯粉红色泡沫痰
正确答案：
C
17.肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是（）。
A.1mg静脉推注，每3～5分钟1次
B.0．5mg静脉推注，每3～5分钟1次
C.1mg静脉推注，每1分钟1次
D.1mg静脉推注，每10分钟1次E.0．5mg静脉推注，每10分钟1次
正确答案：
A
18.男性患者，28岁，右胸部受伤后3小时，心率133次/分，血压85/50mmHg，听诊右肺呼吸音减弱，胸片示右侧胸膜腔大量积液，纵隔向左移位，胸膜腔穿刺抽出血液，但很快凝固，红细胞计数明显降低。
此时应采取的主要治疗措施为（）。
A.应用止血药
B.应用大量抗生素
C.剖胸探查
D.继续观察E.补液治疗
正确答案：
C
19.单相波除颤首次选用电除颤能量为（）。
A.360J
B.200J
C.300J
D.120J
E.>120J
正确答案：
A
20.腹膜炎最主要的体征是（）。
A.腹胀
B.腹式呼吸减弱或消失
C.压痛、反跳痛、肌紧张
D.肠音减弱或消失
E.恶心呕吐
正确答案：
C
二、论述题（共5道试题，共20分。
）
1.：
急性冠脉综合征
是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。
2.：
连枷胸
答：
多根多处骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现胸壁软化称为“外伤性浮动胸壁”或称为“连枷胸”。
3.：
高血压急症
答：
是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
4.：
多发伤
答：
是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
5.：
分诊
答：
是急诊护士对每一位来诊患者进行简单迅速的评估，了解患者的医疗需求，判断患者就诊的紧急程度，使患者在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程。
三、简答题（共5道试题，共40分。
）
1.简述阵发性室上性心动过速的心电图特点。
答：
心电图特征：
①异位P波分辨不清，有的无P波，有的P波形态异常；②心室率常在160～250次／min，R-R间期均匀整齐，但伴有房室传导阻滞时，心律可不规则；③QRS波群：
形态正常，间期小于0．12秒。
当伴有预激、心室内差异传导或束支阻滞时，QRS波宽大畸形；④ST-T发生改变，尤其是老年人，应注意合并冠心病的可能；⑤预激综合征：
发作终止后可显示预激的心电图特征。
2.简述心脏骤停的临床表现。
答：
①意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。
②心音或大动脉（颈动脉）搏动消失。
③面色苍白或发绀。
④瞳孔散大。
⑤部分患者可有短暂叹息样或短促抽气样呼吸，或有短暂抽搐伴头眼偏斜，随之全身肌肉松软，可出现大小便失禁。
3.简述洗胃的注意事项。
答：
洗胃注意事项：
①方法的选择：
神志清醒的患者，说明目的，争取合作，可采取口服催吐洗胃，昏迷患者采用洗胃管洗胃；②胃管的选择：
选择大口径，且有一定硬度的胃管，头端多个侧孔；③置入胃管的长度：
鼻尖至耳垂至剑突的距离约50～55cm；④中毒物质不明时，应选用温开水或生理盐水洗胃，强酸强碱中毒禁忌洗胃；⑤洗胃液温度：
应控制在35℃左右。
过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔；⑥插管时动作轻快，切勿损伤食管黏膜，或误入气管；拔胃管时，要先将胃管尾部夹住，以免拔胃管过程中管内液体反流入气管。
4.简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。
答：
主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
平滑肌痉挛表现：
瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现：
大小便失禁；腺体分泌增加表现：
大汗、流泪、流涎；气道分泌物明显增多：
表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。
5.简述应用阿托品常见的不良反应。
答：
常见的不良反应有口干、乏汗、心率加快、瞳孔散大、视近物模糊、皮肤潮红、发热、烦躁不安、排尿困难，严重中毒出现瞻望、幻觉和惊厥，甚至昏迷和呼吸麻痹等。
四、客观填空题（共8道试题，共20分。
）
1.对于海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时给予5%葡萄糖和血浆液体的输入，切忌输入。
生理盐水
2.应用多巴胺治疗前必须先纠正。
低血容量
3.到目前为止，仍为心肺复苏的首选药物。
肾上腺素
4.一般服毒后洗胃在效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时仍要洗胃。
服毒6小时内
5.毒物主要通过、和三条途径进入人体。
消化道呼吸道皮肤黏膜
6.硝普钠可用于各种高血压急症，能同时直接扩张和，降低。
动脉静脉前、后负荷
7.急诊科内设置分诊，其主要的作用有、、和。
患者登记治疗作用建立公共关系统计数据的收集与分析
8.请写出下列通气方式的缩写，控制通气、压力支持通气、辅助通气、持续气道正压通气、同步间歇指令通气、呼气末正压。
CMVPSVAMVCPAPSIMVPEEP
附中国医大2012年1月考试《急危重症护理学》考查课试题
一、单选题（共20道试题，共20分。
）V
1.糖尿病酮症酸中毒的患者护理上应确保入液量，监测并记录血糖、24小时出入液量，还应观察##。
A.血酮
B.血气
C.血离子
D.血糖
E.以上都对
答案：
A
2.下列哪项物品是急诊分诊区必备的物品？
##
A.体温计、血压计、听诊器、轮椅、平车
B.心电血压监护、氧气袋、静脉输液物品
C.骨折固定物品、无菌纱布等
D.宣教资料、杂志、报纸、电视
E.体重计、热水、座椅、生活必备品
答案：
B
3.怀疑脊髓损伤的患者，搬运时最好选用##。
A.二人搬运法
B.拉车式搬运法
C.扶持法
D.硬板担架
E.抱持法
答案：
D
4.判断心肺复苏有效的指标应除外##。
A.瞳孔由大变小
B.每次按压可触及颈动脉搏动
C.尿量减少
D.出现睫毛反射
E.面色由紫绀转为红润
答案：
C
5.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是##。
A.肺部感染
B.心脏负荷加重
C.情绪激动
D.心肌收缩力减弱和收缩不协调
E.胸痛
答案：
D
6.多年来用于心肺复苏的药物变化较多，以下哪种药物不是常用的药物##。
A.肾上腺素
B.利多卡因
C.阿托品
D.速尿
E.碳酸氢钠
答案：
D
7.判断颈动脉搏动下列描述中错误的是##。
A.在开放气道的条件下进行
B.一手置于前额，使头保持后仰
C.首先两次人工呼吸后
D.触摸颈动脉时应用力
E.食指和中指指尖触及气管正中部位，然后向旁滑移2～3厘米
答案：
E
8.下列哪项为Ⅲ°房室传导阻滞的心电图特点？
##
A.心室率小于60次/分
B.QRS波群时限小于0．12s
C.心室夺获
D.P波与QRS波无关
E.P-R间期延长
答案：
D
9.对室颤最有效的治疗方法是##。
A.电击除颤
B.心前区锤击
C.药物治疗
D.启动EMS系统
E.心肺复苏
答案：
A
10.关于急性心肌梗死患者的心电图改变，错误的是##。
A.出现宽而深的异常Q波
B.S—T段弓背向上抬高
C.T波倒置
D.倒置T波永久存在
E.异常Q波永久存在
答案：
D
11.轻度冻僵患者体温为##。
A.35～32℃
B.32～28℃
C.30～28℃
D.28～26℃
E.＜28℃
答案：
A
12.使用呼吸机患者在吸痰过程中出现烦躁不安、面色发绀、血氧饱和度持续下降、心率明显增快，应给予##。
A.停止吸痰，给予100%氧浓度2分钟吸入
B.吸痰动作应轻柔
C.给予雾化吸入
D.密切观察生命体征变化
E.给予镇静药物
答案：
A
13.对淡水淹溺者输液时应严格控制输液速度，如选用##时应从小剂量、低速度开始。
A.3%氯化钠溶液
B.0．9%氯化钠溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.葡萄糖盐水
答案：
D
14.当心脏骤停3～5s时，患者会出现##。
A.出现头晕、黑朦
B.晕厥、意识丧失
C.阿-斯综合征
D.全身抽搐
E.大小便失禁
满分：
1分
答案：
B
15.下列哪项是复苏失败的原因##。
A.按压部位不正确
B.患者呼吸道堵塞
C.按压过缓或过频
D.患者胸部明显畸形
E.以上均是
答案：
E
16.对虚脱的中暑患者，采用散热蒸发，可用冷水反复擦拭皮肤，冷水温度：
A.4℃
B.15℃
C.20℃
D.40℃
E.50℃
答案：
B
17.改善ARDS患者缺氧的最佳措施是##。
A.持续高流量吸氧
B.按时使用有效抗生素
C.呼气末正压通气
D.避免输液过量过快
E.鼓励深呼吸和排痰
答案：
A
18.室颤时何时开始除颤复苏效果最好##？
A.15分钟内
B.1分钟内
C.5分钟内
D.3分钟内
E.越早越好
答案：
B
19.下列哪些说法不正确##。
A.GCS计分法确定脑外伤昏迷程度
B.PQRST公式进行疼痛患者的评估
C.AVPU方法描述意识状态
D.CRAMS评分法进行创伤评估记录
E.SOAPIE方法用于创伤评估记录
答案：
A
20.缓解急性心肌梗死时的疼痛宜用##。
A.休息
B.硝酸甘油
C.消心痛
D.吗啡
E.安定
答案：
D
二、名词解释（共5道试题，共20分。
）V
1.高血压急症
答：
是指高血压患者，血压在短时间内（数小时或数天）显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右
2.中暑
答：
是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称
3.分诊
答：
是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科，并合理安排其就诊的过程
4.连枷胸
答：
严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸
5.急性冠脉综合征
答：
是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合症
三、主观填空题（共16道试题，共20分。
）
V1.骨盆或长骨骨折后24～48h，患者出现呼吸困难、紫绀、意识模糊、嗜睡、发热、脉快，则应高度考虑是否发生。
失血性休克
2.有机磷杀虫药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有。
毒性
3.应用多巴胺治疗前必须先纠正。
低血容量
4.急性上消化道出血是指的消化道急性出血，包括食管、胃、十二指肠或胰腺、胆道等病变引起的急性出血。
屈氏韧带以上
5.是阿片受体的拮抗剂，亦可用于酒精中毒患者的治疗。
纳洛酮
6.是一氧化碳中毒的特效疗法。
高压氧舱治疗
7.毒物主要通过消化道、呼吸道和三条途径进入人体。
皮肤
8.到目前为止，仍为心肺复苏的首选药物。
肾上腺素
9.检伤分类的目的在于，使危重而有救治希望的患者得到优先处理。
区分患者的轻重缓急
10.心脏按压时，抢救者应伸直双臂，双肩位于双手的正上方，以为支点，用上半身的力量垂直向下用力快速按压。
髋关节
11.脑出血的主要病因是。
高血压
12.胆碱酯酶复能剂对恢复活性，对抗肌颤、肌无力、肌麻痹有效，应在形成老化酶之前使用。
胆碱酯酶活性
13.急性中毒的救治原则：
立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；；促进已吸收毒物的排出；和对症处理。
清除尚未被吸收的毒物特效解毒剂的应用
14.百草枯中毒一般应，只有在血中氧分压低于5．3kPa#40mmHg#或出现ARDS时，才可用浓度的氧吸入。
限制吸氧浓度＞21％
15.@@@@@@@@@每日消化道出血>5～10ml，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量可出现黑便，胃内积血量在可引起呕血。
答：
50～100ml250～300ml
16.当血色素低于、红细胞计数在以下，出现休克或休克前期征象时应做好输血准备。
70g/L2.0～2.5×1012/L
四、简答题（共9道试题，共40分。
）V1.女性患者，62岁，有Ⅰ型糖尿病史，多尿、烦渴多饮和乏力1周，头痛、烦躁伴意识迷糊1小时，到急诊就诊。
查体：
体温38.5℃，脉搏118次/分，血压95/60mmHg，皮肤潮红，呼吸深快，呼气烂苹果味。
简述此患者的急救治疗原则。
答：
初步诊断：
糖尿病酮症酸中毒。
鉴别诊断：
高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染性休克，乳酸性酸中毒，低血糖昏迷，脑卒中。
主要诊疗措施：
1、监护：
监测血糖变化，细致观察神志、瞳孔、血压、呼吸变化、心率和出入水量；
2、输液：
血糖降至13.9mmol/L时，改输５％葡萄糖液；
3、胰岛素治疗：
小剂量（速效）胰岛素治疗方案，每小时公斤体重用0.1U
4、纠正电解质和酸碱平衡失调：
严重酸中毒补碱（碳酸氢钠）；及时纠正低钾等；
5、处理诱发病和防治并发症，包括：
休克、严重感染、心力衰竭等；
6、按时清洁口腔、皮肤，预防褥疮和继发感染；
7、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。
2.简述静点脱水剂甘露醇时的注意事项及观察要点。
答：
静点甘露醇时的注意事项是：
（1）颅内出血史、心肺功能不全、脱水所致尿少、高钾血症、低钠血症、低血容量等患者慎用。
（2）本品可透过胎盘，引起胎儿水肿，孕妇慎用。
（3）不宜加入血液或含电解质溶液中使用。
（4）防止外漏，以免组织坏死。
（5）20％甘露醇为过饱和溶液，低温易析出结晶，可水浴加温至80℃、并振荡溶解后方可使用。
观察要点是：
（1）水和电解质紊乱。
①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿;③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。
临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。
渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
3.简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。
答：
1.低压报警:
（1）通气回路脱节.
（2）导管套囊破裂或充气不足
处理:
接好,充气或更换
2.高压报警:
（1）分泌物过多,
（2）回路扭曲（3）胸肺顺应性下降4人机对抗
处理:
（1）吸痰
（2）调整使管路通畅（3）调报警上限,药物应用
3.TV或MV抵限:
（1）气道漏气
（2）通气不足（3）自主呼吸减落
处理:
（1）对因处理
（2）增加通气量3增加通气量或兴奋呼吸
4.TV或MV高限:
（1）自主呼吸增快,
（2）报警限调节不当
4.心肺复苏有效的指标有哪些？
答：
一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。
二、面色由紫绀转为红润。
三、脑功能恢复迹象。
四、心电图变化：
出现交界区、房性或窦性心律。
5.简述休克患者应用血管活性药的注意事项。
答：
1.药物选择和剂量:
首选去甲肾上腺素（2～200μgPmin）;内脏灌注明显不足或心排出量降低者,联合应用去甲肾上腺素与多巴酚丁胺（2～20μg?
kg-1?
min-1）;血压正常,但内脏灌注不足的患者,可用多巴酚丁胺。
慎重选用多巴胺和肾上腺素。
2.治疗目标:
循环稳定是应用血管活性药物的初级目标,使动脉收缩压>120mmHg,心率<90次Pmin,尿量>60mlPh;纠正全身氧代谢紊乱是中级目标,使动脉血pH>7135,乳酸正常;高级目标是改善内脏缺氧,使胃粘膜pHi>7135。
当然,应用血管活性药物最终目标是防止MODS,降低感染性休克病死率。
6.简述灾难急救的原则。
答：
（一）镇静原则：
遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场秩序。
（二）求助原则：
如发生意外而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员而无人照管。
（三）抢救伤员原则：
根据伤情对病员进行分类抢救，处理原则是：
先重后轻，先急后缓，先近后远。
（四）原地抢救原则：
对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员，快速将其头部置于后仰位并托起下颌，使其呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。
（五）送医疗单位急救原则：
对伤情稳定、估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具，火速将伤病员转运到附近医疗单位进行急救。
（六）服从领导统一指挥原则：
现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可我行我素、各自为政
7.简述洗胃的注意事项。
答：
1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。
2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
3.强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。
4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。
5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升医学教育`网搜集整理。
6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。
若出现腹痛或吸出
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