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临床体征及定位

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临床体征及定位

左侧中枢性面瘫定位于皮质核束；左上肢肌力3级、下肢肌力3级、左侧病理征阳性定位于皮质脊髓束，嗜睡定位于广泛大脑皮层或上行网状激活系统。

结合CT定位于头颅额颞部.

意识模糊定位于脑干网状上行激动系统；双侧瞳孔不等大，左侧3mm，右侧3.5mm，左侧眼睑低垂定位于左侧交感神经；右侧眼球外展不到位定位于右侧展神经核及以下联系纤维；左侧鼻唇沟浅定位于右侧皮质核束；视物旋转、恶心、呕吐、左耳耳鸣定位于前庭小脑联系纤维；构音不清、咽反射减弱定位于舌咽迷走神经核及以下联系纤维；四肢肌力差，双侧chadock征阳性定位于双侧锥体束；结合影像学综合定位于脑干、小脑。

患者头晕、视物旋转感定位于椎基底动脉供血系统，右侧病理征阳性定位于左侧皮质脊髓束，考虑可能与颈椎病有关。

发病时构音不清、饮水呛咳、声音低沉定位于右侧皮质脑干束；左侧肢体运动障碍、左侧病理征阳性定位于右侧锥体束

右侧鼻唇沟变浅，定位于左侧皮质核束；右侧肢体肌力减退，右侧病理征阳性定位于左侧侧皮质脊髓束；右侧共济差定位于右侧小脑及其联系纤维。

结合头颅影像学综合定位于右侧小脑及左侧锥体束。

头晕、恶心呕吐、左侧共济运动失调定位在小脑及其联系纤维。

强哭、强笑、左侧肢体肌力5-级，双病理征阳性，定位在双侧锥体束。

构音障碍定位在皮质核束。

不自主抽动定位在锥体外系。

头痛定位于颅内痛敏结构；情绪改变、近期记忆力下降、反应迟钝、活动迟缓定位于额叶；颈强直，颏胸4横指，Kernig征阳性定位于脑膜。

患者四肢抽搐、意识障碍、智能下降定位在大脑皮层。

四肢肌力减退与病后体弱有关

右上肢疼痛无力，活动受限，定位于肌肉或周围神经。

头痛定位于颅内痛敏结构；意识不清定位于网状激活系统或广泛皮层；右眼内收、外展受限，左眼外展受限定位于脑桥侧视中枢。

右眼睑闭合无力，右侧鼻唇沟变浅定位右侧面神经核；伸舌右偏定位于右侧舌下神经核；左侧Babinski征阳性定位于右侧皮质脊髓束。

颈阻阳性定位于脑膜。

结合头颅CT定位于脑干及脑室。

患者双下肢无力，查体双下肢肌力差，双下肢腱反射活跃，病理征阳性，大小便费力定位于双侧锥体束。

反应减退，曾出现精神症状定位于广泛大脑皮层，

患者双下肢膝以下痛觉过敏，以后部为重，左足趾及足掌前部针刺痛觉减退，双下肢腱反射减弱，结合肌电图定位于周围神经。

患者意识不清、觉醒障碍定位于大脑皮层或上行网状激活系统或丘脑。

患者智能下降，定位于广泛大脑皮层，左侧掌颌反射阳性，定位于右侧皮质脊髓束，考虑与颅内缺血灶有关。

现就其定性诊断讨论如下：

高级智能减退定位于广泛大脑皮层；右侧鼻唇沟浅、伸舌左偏定位于左侧皮质核束；右侧肢体肌力差、右病理反射阳性定位于左侧锥体束；颈部抵抗定位于脑膜及脑脊液循环系统

患者右侧鼻唇沟浅，定位于左侧皮质核束；头晕、右侧肢体共济失调定位于小脑及其纤维联系。

癫痫发作定位于大脑皮层异常放电。

右侧肢体无力，右巴氏征阳性定位于左侧皮质脊髓束。

定位诊断：

眩晕、行走不稳、构音不清，查体共济运动欠稳准定位于小脑及其联系纤维；左侧瞳孔较右侧大，定位于右侧交感神经；下颌反射阳性，定位于皮质核束；双侧病理征阳性定位于双侧皮质脊髓束。

头晕、视物旋转、恶心、呕吐、大便失禁定位于前庭系统及其联系纤维；高级智能减退定位于大脑皮层及皮层下；双耳听力减退定位于耳蜗神经；右半身针刺觉减退定位于左侧脊髓丘脑束；右侧腱反射活跃，双侧霍夫曼征阳性，右侧双划征阳性定位于双侧皮质脊髓束。

下颌反射及掌颌反射阳性定位于双侧皮质核束。

视物旋转、右侧凝视时出现水平眼震，向上凝视时可见旋转眼震定位于前庭系统及其脑干、小脑、联系纤维。

左侧肢体无力、病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束，左侧中枢性面舌瘫定位于右侧皮质脑干束，偏盲定位于视放射，言语不清定位于大脑皮层。

左侧肢体无力、病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束，左侧中枢性面舌瘫定位于右侧皮质脑干束，偏盲定位于视放射，言语不清定位于大脑皮层。

视物旋转、恶心、呕吐定位于小脑及其联系纤维；左侧肢体无力，左侧病理征阳性定位于右侧锥体束；左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏定位于右侧皮质核束。

左眼直接、间接瞳孔对光反射迟钝定位于左眼视神经。

右侧病理征阳性定位于左侧锥体束。

右侧肱二头肌反射亢进、右侧膝反射亢进，双侧踝反射减退定位于左侧皮质脊髓束。

患者四肢肌力下降，有手袜套样刺痛觉减退，双膝腱反射减弱，肌肉跳动，感觉性共济失调和震颤，肌肉萎缩，定位于周围神经。

患者意识障碍，肢体抽搐，定位于广泛大脑皮层；精神行为异常定位于边缘系统。

患者肌肉疼痛，肌张力、腱反射正常，病理征阴性，结合肌电图定位于肌肉

患者发作性视物旋转、复视定位于前庭、小脑、脑干及其联系纤维，定位于后循环，嗜睡定位于大脑皮层或脑干网状结构，不完全性运动失语定位于皮质下，左侧中枢性面瘫定位于右侧皮质脑干束，左侧肢体无力、巴氏征阳性，定位于右侧皮质脊髓束，综上定位于右侧大脑半球。

构音不清，饮水呛咳定位于疑核；双眼稍向左侧凝视定位于左侧脑桥侧视中枢；左侧上睑下垂，左侧瞳孔约2mm，右侧瞳孔约3mm，左侧出汗较右侧少定位于左侧交感神经；左侧额纹稍浅，左侧鼻唇沟浅，示齿口角右偏定位于左侧面神经；伸舌左偏定位于左侧舌下神经；视物旋转、恶心、呕吐，左上肢指鼻试验欠稳准、轮替试验欠灵活定位于左侧前庭神经、左侧小脑半球及其以上联系纤维；左侧面部和右侧肢体痛觉减退定位于左侧三叉神经脊束核、左侧脊髓丘脑束；左侧肢体肌力弱，双侧病理征阳性定位于双侧皮质脊髓束。

左上肢肌张力高，定位于锥体外系，最小意识状态，定位于广泛大脑皮层。

患者浅昏迷状态定位于脑干上行网状激活系统及广泛大脑皮层；双侧病理征阳性定位于双侧锥体束；结合头颅MR综合定位于脑干

胸2以下及双侧手指音叉振动觉减退，定位于C3-C4节段后索；胸6以下及双侧肘关节以远浅感觉减退，双手掌及尺侧一个半手指浅感觉较手背及桡侧3个半手指稍差，定位于C3-C4节段水平以下脊髓丘脑束

患者双侧肢体力弱，双侧病理征阳性，定位于双侧皮质脊髓束；患者右侧肢体痛觉较对侧迟钝，定位于脊髓丘脑束及其上行传导通路；计算力减退定位于广泛大脑皮层

患者头晕可能定位于前庭、小脑及其联系纤维，右侧肢体肌力V-级定位于左侧锥体束，患者自感左侧肢体无力定位于右侧锥体束。

右侧肢体肌力差，右侧查多克征阳性，右侧巴氏征阳性定位于左侧皮质脊髓束；右利手，完全性失语定位左侧优势半球语言中枢。

昏睡状态定位于广泛皮层或脑干网状上行激活系统.

患者有行走不稳、头晕为主诉，行走不稳定、头晕位于前庭小脑系统，双侧膝关节以下音叉振动觉减弱定位于双侧薄束，双上肢肘以下痛觉减退定位于双上肢周围神经系统，双侧指鼻试验欠准，故综合定位于椎－基底动脉系统及可疑周围神经系统

意识障碍定位于广泛大脑皮层或脑干网状激活系统；左侧中枢性面瘫定位于右侧皮质核束。

左侧肢体无力，左侧巴宾斯基氏征阳性定位于右侧皮质脊髓束。

结合头部CT及核磁综合定位于右侧颞顶叶。

患者有眩晕，定位于前庭小脑系统及其联系纤维。

患者有胸闷、出汗定位于自主神经。

右侧肢体肌力弱，曾有右侧病理征阳性，定位于左侧皮质脊髓束；右侧偏身感觉障碍，目前仅遗留右手、右足痛觉减退，定位于左侧脊髓丘脑束；结合影像学检查综合定位于左侧基底节区。

患者嗜睡定位于大脑皮层或脑干网状上行激活系统，右侧鼻唇沟浅，口角左歪定位于左侧皮质核束，吞咽困难、构音障碍定位于疑核或双侧皮质核束，肌张力增高定位于锥体外系，双侧肢体运动障碍，双下肢病理征阳性定位于双侧锥体束。

脑积水定位于脑脊液循环通路

双下肢静止性震颤，双下肢膝反射活跃定位锥体外系。

患者嗜睡定位于大脑皮层或脑干网状上行激活系统，右侧鼻唇沟浅，口角左歪定位于左侧皮质核束，吞咽困难、构音障碍定位于疑核或双侧皮质核束，肌张力增高定位于锥体外系，双侧肢体运动障碍，双下肢病理征阳性定位于双侧锥体束。

脑积水定位于脑脊液循环通路。

患者阵发性头昏、手足麻木，但查体无阳性体征，定位于脑循环系统。

患者以精神异常为主要表现结合查体双侧掌颌反射阳性、下颌反射阳性。

头颅CT示额、颞叶脑萎缩明显，定位于双侧大脑半球额、颞叶.

根据患者饮水呛咳、吞咽困难，咽反射存在，强哭强笑，下颌反射阳性，定位于双侧皮质核束，双侧肢体肌力减退，肌张力增高，双侧病理征阳性定位于双侧锥体束

意识障碍定位于广泛大脑皮层或脑干网状激活系统；左侧中枢性面瘫定位于右侧皮质核束；左上肢肌力0级，左下肢肌力刺激可稍蜷，左侧巴氏征阳性定位于右侧皮质脊髓束；结合头部CT及核磁综合定位于右侧颞顶叶

患者最小意识状态，定位于广泛大脑皮层。

四肢力弱，肌萎缩，病程中可见肉跳，定位于脊髓前角。

病程中有双侧病理征阳性，下颌反射亢进定位于双侧皮质脊髓束。

构音不良定位于发音器官；左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径2.5mm，右侧瞳孔直径3.5mm定位于左侧颈交感神经及其纤维；左侧中枢性面舌瘫定位于右侧皮质核束；四肢肌力差，腱反射活跃，病理征阳性定位于双侧锥体束

构音不清、饮水呛咳、吞咽困难定位于咽喉部肌肉、延髓

根据左侧上肢肌力V-级，左下肢肌力IV+定位于右侧皮质脊髓束，双眼左侧可疑同向偏盲定位于右侧枕叶，颈部抵抗定位于脑膜。

根据患者查体示右侧上肢近端2-3级，远端肌力4-级，右侧下肢近端3+级，远端2+级，右侧病理反射阳性，定位于左侧皮质脊髓束；根据患者右侧偏身感觉减退，定位于左侧内囊，结合影像学结果，综合定位于左侧丘脑及内囊后肢区。

患者行走迟缓、姿势异常、面部表情减少、双上肢不自主震颤，查体颈伸肌群、四肢肌张力增高，定位于锥体外系

混合性失语定位于左侧大脑皮层，右侧鼻唇沟浅定位于左侧皮质核束，右上下肢肌力4-级定位于左侧皮质脊髓束，右面部痛觉减退定位于左侧三叉丘系，右下肢痛觉减退定位于左侧脊髓丘脑束。

头晕、耳鸣，定位于前庭蜗神经核及其联系纤维;左面部麻木定位于三叉神经

左侧面部麻木定位于三叉神经，左侧肢体麻木定位于右侧脊髓丘脑束

根据患者双踝以下有痛觉过敏定位于脊髓丘脑束；共济运动不稳准，定位于小脑及其联系纤维；左上肢肌力4-级，右上肢及其下肢肌力4级、双侧病理征阳性，定位于双侧皮质脊髓束；左上肢及其双下肢腱反射未引出，定位于周围神经；四肢有不自主运动定位于锥体外系；

者为双下肢麻木、疼痛、行走困难5年多，加重3个月，初步诊断为：

脊髓占位性病变炎症脱髓鞘病变脊髓炎脊髓肿瘤，

左侧肢体麻木定位于右侧脊髓丘脑束；左侧肢体无力定位于右侧皮质脊髓束；左侧头面部麻木定位于右侧三叉丘系；头晕、视物模糊不清定位于后循环；结合头部影像学综合定位于左侧枕、颞叶

头部及四肢不自主运动定位于锥体外系；双侧霍夫曼征阳性定位于双侧锥体束。

构音不清定位于脑干，四肢抖动、痉挛定位于大脑皮层，左上下肢肌力5-级左侧Babinski征（+）定位于右侧皮质脊髓束。

左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力减退，左侧霍夫曼氏征、查多克氏征阳性，定位于右侧锥体束；发作意识不清，定位于网状激活系统或大脑皮层；不全运动性失语定位于皮质下运动性语言中枢联系纤维；反应迟钝，计算力减退，定位于大脑皮层；综合定位于右侧大脑半球。

右上肢无力、肌束颤动定位于脊髓前角，视力下降定位于视神经。

右肢体活动障碍定位于左侧锥体束，不完全运动性失语及感觉性失语定位于优势半球或基底节区。

左侧肢体无力定位于右侧锥体束，左侧肢体痛觉减退定位于右侧脊髓丘脑束。

构音不清，咽反射减弱定位于疑核及其联系纤维；右侧眼裂较对侧小定位于脑干；视物成双定位于支配眼外肌相关神经核及其联系纤维；高调耳鸣定位于耳蜗神经核及其联系纤维；口角右歪定位于右侧舌下神经核；跟膝胫试验左侧欠稳准、快复轮替动作左侧欠灵活定位于左侧小脑，综合定位于脑干。

左面部麻木定位于右侧三叉丘系；左手掌麻木定位于左侧正中神经及尺神经；右侧病理征阳性定位于左侧皮质脊髓束。