外科营养试题.docx
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外科营养试题
外科营养
[单项选择题]
1、关于外科营养，正确的是（）
A.营养状态差的病人应首先考虑肠内营养
B.胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养
C.短肠综合征的患者以胃肠内营养为首选
D.胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症
E.胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态，而保护了胃肠道的机构和功能
参考答案：
A
[单项选择题]
2、临床工作中评价营养不良的有效指标错误的是（）
A.体重
B.白蛋白
C.血清转铁蛋白量
D.周围血中浆细胞数
E.血红蛋白
参考答案：
D
[单项选择题]
3、下列情况给静脉营养，不合理的是（）
A.所有营养不良患者
B.各种原因不能正常进食者
C.严重烧伤或感染
D.急性肾衰竭
E.急性坏死性胰腺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
4、选择补给营养的途径，以下错误的是（）
A.消化道功能正常以口服为主
B.昏迷病人可用管饲代替口服
C.不愿进食的病人可用管饲代替口服
D.胃肠道功能低下者可采用胃肠外营养
E.昏迷病人一律用胃肠外营养
参考答案：
E
[单项选择题]
5、下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是（）
A.短肠综合征
B.高位肠瘘
C.乙状结肠瘘
D.坏死性胰腺炎
E.急性肾衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]
6、关于肠外营养错误的是（）
A.通过静脉补给病人营养
B.浅静脉营养一般不超过两周
C.深静脉营养是长时间的静脉营养
D.常用的营养液有葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、无机盐、维生素、微量元素等
E.深静脉营养一般选择经股静脉向下腔静脉插入硅胶管
参考答案：
E
[单项选择题]
7、禁食时，体内激素水平（）
A.胰岛素分泌增加
B.胰高血糖素分泌增加
C.生长激素分泌减少
D.儿茶酚胺分泌减少
E.胰高血糖素分泌减少
参考答案：
B
[单项选择题]
8、创伤或感染时，有关机体的激素水平变化错误的是（）
A.胰岛素分泌增加
B.肾上腺素分泌增加
C.去甲肾上腺素分泌增加
D.胰高血糖素分泌增加
E.肾上腺糖皮质激素分泌增加
参考答案：
A
[单项选择题]
9、创伤或感染时，有关机体的代谢变化错误的是（）
A.蛋白质分解增加
B.脂肪动员过快
C.体重减轻
D.水钠潴留
E.能量需求增加50%
参考答案：
E
[单项选择题]
10、防治长期TPN所致肝损害和胆汁淤积的方法不包括（）
A.有效控制感染，特别是腹腔感染
B.增加TPN中非蛋白能量
C.减少糖的供给
D.尽可能恢复肠道营养
E.给予外源性缩胆素
参考答案：
B
[单项选择题]
11、下列高糖高渗性非酮性昏迷的发生原因中哪一项是错误的（）
A.输入总糖量或单位时间内输入糖量过多
B.病人原有糖尿病，胰岛素分泌减少
C.应激状态下出现胰岛素抵抗
D.病人肝功能障碍，体内糖的利用受限制
E.应用激素后，糖异生受抑制
参考答案：
E
[单项选择题]
12、为避免发生高糖高渗性非酮性昏迷，行TPN治疗时应有的注意事项不包括（）
A.调整输液中葡萄糖的浓度和输注速度
B.应用外源性胰岛素，促进葡萄糖转化和利用
C.加强监测，注意出入平衡，特别注意水、钾、钠的补充
D.严格控制血糖在180mg/dl以下
E.发生高糖高渗性非酮性昏迷的病人，经采取措施不能逆转者，停止高糖的输注
参考答案：
D
[单项选择题]
13、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是（）
A.机体出现高代谢和分解代谢
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.处理葡萄糖能力增强
E.机体处于负氮平衡
参考答案：
D
[单项选择题]
14、应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（）
A.1：
（50～80）kcal
B.1：
（100～120）kcal
C.1：
（150～200）kcal
D.1：
（210～240）kcal
E.1：
250kcal以上
参考答案：
C
[单项选择题]
15、长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（）
A.颈内静脉
B.大隐静脉
C.颈外静脉
D.足背静脉
E.头静脉
参考答案：
A
[单项选择题]
16、男，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。
出现黄疸的最可能的原因是（）
A.复合伤导致肝功能失代偿
B.糖代谢紊乱导致肝功能损害
C.电解质紊乱导致肝功能损害
D.药物中毒导致肝功能损害
E.输血所致血管内溶血
参考答案：
B
[单项选择题]
17、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）
A.误吸
B.腹胀、腹泻
C.肠炎
D.肠道细菌移位
E.胆囊结石
参考答案：
B
[单项选择题]
18、长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）
A.微量元素缺乏
B.深静脉插管感染致败血症
C.渗透性利尿，水、电解质失衡
D.病人胰岛素方面不足
E.内毒素中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
19、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）
A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症
参考答案：
A
参考解析：
在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。
[单项选择题]
20、反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
参考答案：
D
参考解析：
血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。
[单项选择题]
21、管饲饮食，一般配方含有（）
A.牛奶
B.豆浆
C.鸡蛋
D.蔗糖
E.以上都有
参考答案：
E
参考解析：
管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。
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[单项选择题]
22、禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（）
A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g
参考答案：
D
[单项选择题]
23、静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）
A.高排出量肠瘘远侧有梗阻
B.放射性
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
24、全胃肠外营养的要求是（）
A.氮（g）：
热（kcal）比为1：
（150～200）
B.钾：
氮之比为5mmol：
1g
C.定期补充脂肪乳剂
D.氨基酸与葡萄糖同时滴注
E.以上全对
参考答案：
E
参考解析：
全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D均是。
[单项选择题]
25、全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）
A.1：
1
B.1：
2
C.2：
1
D.1：
3
E.3：
1
参考答案：
B
[单项选择题]
26、要素饮食，1ml溶液中含有热量（）
A.3.25kJ
B.4.18kJ
C.2.75kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ
参考答案：
B
[单项选择题]
27、用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
参考答案：
B
参考解析：
因难以直接测定全身脂肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。
[单项选择题]
28、禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间（）
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时
参考答案：
B
[单项选择题]
29、成人每天需要的能量约（）
A.1600～1800kcal
B.1800～2000kcal
C.2000～2200kcal
D.2200～2400kcal
E.2400kcal以上
参考答案：
B
[单项选择题]
30、创伤时，机体代谢的变化特点是（）
A.糖利用率增加
B.易发生低血糖
C.尿氮排出增加
D.糖异生过程降低
E.脂肪分解抑制
参考答案：
C
[单项选择题]
31、营养底物中，主要的能量来源是（）
A.碳水化合物
B.蛋白质
C.脂肪
D.ATP
E.ADP
参考答案：
A
[单项选择题]
32、手术后的分解代谢期一般持续（）
A.2～3天
B.3～4天
C.3～7天
D.5～10天
E.10～15天
参考答案：
C
[单项选择题]
33、评定营养状态，临床通常采用（）
A.三头肌皮皱厚度、体重
B.体重、血清白蛋白检测
C.三头肌皮皱厚度、Hb
D.氮平衡试验、Hb
E.肌酐身高指数
参考答案：
B
[单项选择题]
34、评价营养不良最早的敏感指标是（）
A.白蛋白
B.球蛋白
C.总蛋白
D.转铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白质
参考答案：
E
[单项选择题]
35、评价营养不良的确诊指标是（）
A.白蛋白
B.球蛋白
C.外周血淋巴细胞计数
D.转铁蛋白
E.视黄醇结合蛋白质
参考答案：
A
[单项选择题]
36、临床上评价营养不良的依据，正确的是（）
A.较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
B.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
C.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35g
D.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g
E.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g
参考答案：
B
[单项选择题]
37、氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是（）
A.1：
1
B.1：
2
C.1：
3
D.1：
4
E.1：
5
参考答案：
B
[单项选择题]
38、为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）
A.葡萄糖溶液
B.生理盐水
C.平衡液
D.胰岛素
E.碳酸氢钠液
参考答案：
A
[单项选择题]
39、全胃肠内营养制剂的成分中，不包括（）
A.葡萄糖
B.脂肪乳剂
C.电解质、维生素
D.肝素
E.谷氨酰胺
参考答案：
D
[单项选择题]
40、外科营养支持的原则，以下正确的是（）
A.优先选用肠外营养
B.肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液
C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养
D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充
E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白
参考答案：
C
[单项选择题]
41、初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是（）
A.5～6g：
1U
B.6～7g：
1U
C.8～10g：
1U
D.12～15g：
1U
E.15～20g：
1U
参考答案：
C
[单项选择题]
42、精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）
A.抑制胰岛素的释放
B.刺激生长激素的释放
C.抑制蛋白质的合成
D.单核细胞的能源
E.红细胞的能源
参考答案：
B
[单项选择题]
43、肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是（）
A.长链甘油三酯
B.精氨酸
C.生长激素
D.谷氨酰胺
E.胰岛素
参考答案：
D
[单项选择题]
44、急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养，正确的途径是（）
A.鼻胃管途径
B.鼻十二指肠管途径
C.鼻空肠管途径
D.胃造口途径
E.十二指肠造口途径
参考答案：
C
[单项选择题]
45、关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是（）
A.在条件允许时应尽早开始肠内营养
B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径
C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖
D.严重感染患者，不应添加精氨酸
E.肝移植术后早期不宜用肠内营养
参考答案：
E
[单项选择题]
46、周围静脉补充营养，适用于（）
A.肢体骨折术后
B.非胃肠道手术后使用机械通气者
C.不超过1周的全胃肠外营养者
D.不超过2周的全胃肠外营养者
E.长期需要胃肠道外营养者
参考答案：
D
[单项选择题]
47、全胃肠外营养支持的优点是（）
A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水、电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低
参考答案：
A
[单项选择题]
48、下列哪项是全胃肠外营养的自身并发症（）
A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高
参考答案：
E
[单项选择题]
49、下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症（）
A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟
参考答案：
E
[单项选择题]
50、全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）
A.低血糖
B.高渗性非酮症性昏迷
C.血胆红素浓度升高
D.转氨酶升高
E.电解质紊乱
参考答案：
B
[单项选择题]
51、下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症（）
A.高钾血症
B.低磷血症
C.皮疹、皮皱
D.神经炎
E.鳞状脱屑
参考答案：
A
[单项选择题]
52、下列哪项是肠内营养的并发症（）
A.肠屏障功能损害
B.肠道细菌移位增加
C.肝功能损害
D.胆囊内结石形成
E.腹胀、腹泻
参考答案：
E
[单项选择题]
53、营养支持中，与代谢无关的并发症是（）
A.渗透性利尿
B.酮症酸中毒
C.高氨血症
D.低磷血症
E.脓毒症
参考答案：
E
[单项选择题]
54、全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括（）
A.高血糖
B.低血糖
C.非酮症昏迷
D.肝功能损害
E.电解质紊乱
参考答案：
E
[单项选择题]
55、关于导管脓毒症的临床特点，不正确的是（）
A.逐渐出现寒战、高热
B.畏寒与发热呈持续性间歇发作
C.导管拔除后8～12小时发热渐退
D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致
E.是肠外营养的主要感染并发症
参考答案：
A
[单项选择题]
56、长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）
A.深静脉插管感染导致的脓毒血症
B.高价营养液被污染
C.渗透性利尿、水电解质紊乱
D.胰岛素分泌不足
E.中枢神经系统功能异常
参考答案：
D
[单项选择题]
57、下列不属于外科营养支持适应证的是（）
A.胃肠道梗阻
B.胃肠道外瘘及短肠综合征
C.大手术围手术期营养
D.严重贫血
E.消化道广泛炎症性疾病
参考答案：
D
[单项选择题]
58、下列属于外科营养支持中技术性并发症的是（）
A.细菌或真菌性败血症
B.血清电解质紊乱
C.胆汁淤积
D.胸导管损伤
E.高氯性代谢性酸中毒
参考答案：
D
[单项选择题]
59、女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。
应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。
病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。
此病人的诊断是（）
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性昏迷
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.代谢性酸中毒
参考答案：
A
参考解析：
1.短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予全胃肠外营养。
该患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L），可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。
患者胃肠外营养后昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。
2.患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。
3.给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。
[单项选择题]
60、女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。
应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。
病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。
此病的发病机制是由于（）
A.内源性胰岛素分泌不足
B.等渗性脱水
C.输液导管细菌滋生
D.肝功能损害
E.肾功能损害
参考答案：
A
参考解析：
1.短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予全胃肠外营养。
该患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L），可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。
患者胃肠外营养后昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。
2.患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。
3.给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。
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