外科营养试题.docx

1、外科营养试题外科营养单项选择题1、关于外科营养，正确的是（）A.营养状态差的病人应首先考虑肠内营养B.胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C.短肠综合征的患者以胃肠内营养为首选D.胃肠外营养比胃肠内营养安全，较少产生并发症E.胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态，而保护了胃肠道的机构和功能参考答案：A单项选择题2、临床工作中评价营养不良的有效指标错误的是（）A.体重B.白蛋白C.血清转铁蛋白量D.周围血中浆细胞数E.血红蛋白参考答案：D单项选择题3、下列情况给静脉营养，不合理的是（）A.所有营养不良患者B.各种原因不能正常进食者C.严重烧伤或感染D.急性肾衰竭E.急性坏死性胰腺炎参考答案：A单项选

2、择题4、选择补给营养的途径，以下错误的是（）A.消化道功能正常以口服为主B.昏迷病人可用管饲代替口服C.不愿进食的病人可用管饲代替口服D.胃肠道功能低下者可采用胃肠外营养E.昏迷病人一律用胃肠外营养参考答案：E单项选择题5、下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是（）A.短肠综合征B.高位肠瘘C.乙状结肠瘘D.坏死性胰腺炎E.急性肾衰竭参考答案：C单项选择题6、关于肠外营养错误的是（）A.通过静脉补给病人营养B.浅静脉营养一般不超过两周C.深静脉营养是长时间的静脉营养D.常用的营养液有葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、无机盐、维生素、微量元素等E.深静脉营养一般选择经股静脉向下腔静脉插入硅胶管参考答

3、案：E单项选择题7、禁食时，体内激素水平（）A.胰岛素分泌增加B.胰高血糖素分泌增加C.生长激素分泌减少D.儿茶酚胺分泌减少E.胰高血糖素分泌减少参考答案：B单项选择题8、创伤或感染时，有关机体的激素水平变化错误的是（）A.胰岛素分泌增加B.肾上腺素分泌增加C.去甲肾上腺素分泌增加D.胰高血糖素分泌增加E.肾上腺糖皮质激素分泌增加参考答案：A单项选择题9、创伤或感染时，有关机体的代谢变化错误的是（）A.蛋白质分解增加B.脂肪动员过快C.体重减轻D.水钠潴留E.能量需求增加50%参考答案：E单项选择题10、防治长期TPN所致肝损害和胆汁淤积的方法不包括（）A.有效控制感染，特别是腹腔感染B.增加

4、TPN中非蛋白能量C.减少糖的供给D.尽可能恢复肠道营养E.给予外源性缩胆素参考答案：B单项选择题11、下列高糖高渗性非酮性昏迷的发生原因中哪一项是错误的（）A.输入总糖量或单位时间内输入糖量过多B.病人原有糖尿病，胰岛素分泌减少C.应激状态下出现胰岛素抵抗D.病人肝功能障碍，体内糖的利用受限制E.应用激素后，糖异生受抑制参考答案：E单项选择题12、为避免发生高糖高渗性非酮性昏迷，行TPN治疗时应有的注意事项不包括（）A.调整输液中葡萄糖的浓度和输注速度B.应用外源性胰岛素，促进葡萄糖转化和利用C.加强监测，注意出入平衡，特别注意水、钾、钠的补充D.严格控制血糖在180mg/dl以下E.发生高

5、糖高渗性非酮性昏迷的病人，经采取措施不能逆转者，停止高糖的输注参考答案：D单项选择题13、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中，错误的是（）A.机体出现高代谢和分解代谢B.脂肪动员加速C.蛋白质分解加速D.处理葡萄糖能力增强E.机体处于负氮平衡参考答案：D单项选择题14、应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（）A.1：（5080）kcalB.1：（100120）kcalC.1：（150200）kcalD.1：（210240）kcalE.1：250kcal以上参考答案：C单项选择题15、长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（）A.颈内静脉B.大隐静脉C.颈外静脉D.足背静脉

6、E.头静脉参考答案：A单项选择题16、男，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是（）A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血参考答案：B单项选择题17、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（）A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石参考答案：B单项选择题18、长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）

7、A.微量元素缺乏B.深静脉插管感染致败血症C.渗透性利尿，水、电解质失衡D.病人胰岛素方面不足E.内毒素中毒参考答案：D单项选择题19、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）A.高渗性非酮性昏迷B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症参考答案：A参考解析：在长期的全胃肠外营养中，可产生感染细菌或真菌性败血症、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低等并发症，其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。单项选择题20、反映机体内脏蛋白情况的检查方法是（）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验参考答案：D参考解析：血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋

8、白情况的一种检查方法。单项选择题21、管饲饮食，一般配方含有（）A.牛奶B.豆浆C.鸡蛋D.蔗糖E.以上都有参考答案：E参考解析：管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质（）A.50gB.60gC.70gD.75gE.85g参考答案：D单项选择题23、静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）A.高排出量肠瘘远侧有梗阻B.放射性C.异物性D.上皮化窦道E.肿瘤参考答案：D单项选择题24、全胃肠外营养的要求是（）A.氮（g）：热（kcal）比为1：（150200）B.钾：氮之比为

9、5mmol：1gC.定期补充脂肪乳剂D.氨基酸与葡萄糖同时滴注E.以上全对参考答案：E参考解析：全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A、B、C、D均是。单项选择题25、全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）A.1：1B.1：2C.2：1D.1：3E.3：1参考答案：B单项选择题26、要素饮食，1ml溶液中含有热量（）A.3.25kJB.4.18kJC.2.75kJD.6.25kJE.5.36kJ参考答案：B单项选择题27、用来代表全身脂肪和肌肉情况的是（）A.三头肌皮皱厚度B.上臂中部周长C.肌酐/身高指数D.血清转铁蛋白量E.氮平衡试验参考答案：B参考解析：因难以直接测定全身脂

10、肪和肌肉，故可用上臂中部周长来代表全身脂肪和肌肉的状况。单项选择题28、禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时参考答案：B单项选择题29、成人每天需要的能量约（）A.16001800kcalB.18002000kcalC.20002200kcalD.22002400kcalE.2400kcal以上参考答案：B单项选择题30、创伤时，机体代谢的变化特点是（）A.糖利用率增加B.易发生低血糖C.尿氮排出增加D.糖异生过程降低E.脂肪分解抑制参考答案：C单项选择题31、营养底物中，主要的能量来源是（）A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.AT

11、PE.ADP参考答案：A单项选择题32、手术后的分解代谢期一般持续（）A.23天B.34天C.37天D.510天E.1015天参考答案：C单项选择题33、评定营养状态，临床通常采用（）A.三头肌皮皱厚度、体重B.体重、血清白蛋白检测C.三头肌皮皱厚度、HbD.氮平衡试验、HbE.肌酐身高指数参考答案：B单项选择题34、评价营养不良最早的敏感指标是（）A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质参考答案：E单项选择题35、评价营养不良的确诊指标是（）A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴细胞计数D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质参考答案：A单项选择题36、临床上评价营养不良的依据，正

12、确的是（）A.较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g参考答案：B单项选择题37、氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是（）A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5参考答案：B单项选择题38、为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠液参考答案：A单项选择题39、全胃肠内营养制剂的成分中，不

13、包括（）A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺参考答案：D单项选择题40、外科营养支持的原则，以下正确的是（）A.优先选用肠外营养B.肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白参考答案：C单项选择题41、初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是（）A.56g：1UB.67g：1UC.810g：1UD.1215g：1UE.1520g：1U参考答案：C单项选择题42、精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）A.抑制胰岛素的释放B.刺激生

14、长激素的释放C.抑制蛋白质的合成D.单核细胞的能源E.红细胞的能源参考答案：B单项选择题43、肠外营养制剂中，有利于维护胃肠功能的是（）A.长链甘油三酯B.精氨酸C.生长激素D.谷氨酰胺E.胰岛素参考答案：D单项选择题44、急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养，正确的途径是（）A.鼻胃管途径B.鼻十二指肠管途径C.鼻空肠管途径D.胃造口途径E.十二指肠造口途径参考答案：C单项选择题45、关于外科重症患者的肠内营养支持，下列不正确的是（）A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷），宜选择经空肠途径C.应加强胰岛素治疗，维持血糖15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血

15、糖D.严重感染患者，不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养参考答案：E单项选择题46、周围静脉补充营养，适用于（）A.肢体骨折术后B.非胃肠道手术后使用机械通气者C.不超过1周的全胃肠外营养者D.不超过2周的全胃肠外营养者E.长期需要胃肠道外营养者参考答案：D单项选择题47、全胃肠外营养支持的优点是（）A.水、电解质与营养液均从静脉输入B.使胃肠道消化液的分泌增加C.水、电解质的补充可随意增加D.长时间使用有利于肠功能的恢复E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低参考答案：A单项选择题48、下列哪项是全胃肠外营养的自身并发症（）A.气胸B.血胸C.纵隔血肿D.皮下血肿E.肝酶谱升高参考答案：

16、E单项选择题49、下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症（）A.低血糖B.肝酶谱升高C.肠壁功能减退D.肝功能损害E.伤口愈合延迟参考答案：E单项选择题50、全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.电解质紊乱参考答案：B单项选择题51、下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症（）A.高钾血症B.低磷血症C.皮疹、皮皱D.神经炎E.鳞状脱屑参考答案：A单项选择题52、下列哪项是肠内营养的并发症（）A.肠屏障功能损害B.肠道细菌移位增加C.肝功能损害D.胆囊内结石形成E.腹胀、腹泻参考答案：E单项选择题53、营养支持

17、中，与代谢无关的并发症是（）A.渗透性利尿B.酮症酸中毒C.高氨血症D.低磷血症E.脓毒症参考答案：E单项选择题54、全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括（）A.高血糖B.低血糖C.非酮症昏迷D.肝功能损害E.电解质紊乱参考答案：E单项选择题55、关于导管脓毒症的临床特点，不正确的是（）A.逐渐出现寒战、高热B.畏寒与发热呈持续性间歇发作C.导管拔除后812小时发热渐退D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致E.是肠外营养的主要感染并发症参考答案：A单项选择题56、长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）A.深静脉插管感染导致的脓毒血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解

18、质紊乱D.胰岛素分泌不足E.中枢神经系统功能异常参考答案：D单项选择题57、下列不属于外科营养支持适应证的是（）A.胃肠道梗阻B.胃肠道外瘘及短肠综合征C.大手术围手术期营养D.严重贫血E.消化道广泛炎症性疾病参考答案：D单项选择题58、下列属于外科营养支持中技术性并发症的是（）A.细菌或真菌性败血症B.血清电解质紊乱C.胆汁淤积D.胸导管损伤E.高氯性代谢性酸中毒参考答案：D单项选择题59、女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病人的诊断是（）A.高渗性非酮性昏迷B.肝性昏迷C.导管感染败

19、血症D.糖尿病昏迷E.代谢性酸中毒参考答案：A参考解析： 1.短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L），可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。患者胃肠外营养后昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。2.患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。3.给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。 单项选择题60、女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。

20、病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。此病的发病机制是由于（）A.内源性胰岛素分泌不足B.等渗性脱水C.输液导管细菌滋生D.肝功能损害E.肾功能损害参考答案：A参考解析： 1.短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高（11mmol/L），可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。患者胃肠外营养后昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。2.患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。3.给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。