河南省《急诊医学》每日一练第455套.docx
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河南省《急诊医学》每日一练第455套
2020年河南省《急诊医学》每日一练
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.毒蕈中毒的临床表现除哪项外（）。
A.胃肠炎型
B.神经型
C.精神异常型
D.肾小管坏死型
E.溶血型
2.不属于结核性脑膜炎典型症状的是（）
A.头痛、呕吐
B.儿童常有抽搐发作,前囟饱满、隆起
C.体温38℃左右
D.截瘫
E.查体可见脑膜刺激征、眼底视乳头水肿
3.机械通气量过大原因是（）。
A.有随病情变化及时调整通气量
B.通气量选择过大
D.通气量选择过小
E.呼吸机管路漏气
4.大咯血少见的原因是（）。
A.支原体肺炎
B.肺癌
C.支气管扩张
D.肺结核
E.转移癌
5.属于多发伤的是（）。
A.烧伤
B.脾破裂合并右胫腓骨骨折,多处软组织挫伤
C.下肢长管状骨干骨折,下肢离断
D.爆炸伤
E.化学灼伤
6.形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是（）。
A.安静时K比Na更易透过细胞膜
B.兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜
E.膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动
7.对代谢性H的缓冲主要依靠（）。
A.HCO3缓冲系统
B.血浆蛋白缓冲系统
C.b缓冲系统
D.磷酸盐缓冲系统
E.HbO2缓冲系统
8.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素洽疗采用（）。
A.每4小时静脉注射50U胰岛素
B.每4小时静脉滴注5~10U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U鱼精蛋白锌胰岛素
D.每小时静脉滴注4~6U胰岛素
E.每小时静脉滴注5~10U鱼精蛋白锌胰岛素
9.急诊ICU适宜的收治对象为（）。
A.急性传染病患者
B.明确为脑死亡患者
C.无急性恶化的慢性病患者
D.各种严重创伤患者
E.恶性肿瘤晚期患者
10.创伤的主要分类类型不包括（）。
A.开放性损伤
B.闭合性损伤
C.多发伤
D.复合伤
E.机械伤
11.大咯血时,应采取的体位是（）
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
12.下列哪一项不是全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准（）
A.体温>38℃或<36℃
B.心率>90次/分
C.呼吸>20次/分,或FaCO2<32mmHg
D.血压<90/60mmHg
E.血WBC>12×10°/L或<4×10/L或杆状核细胞>10%
13.肾综合征出血热少尿的主要原因是（）。
A.血管内弥散性凝血
B.醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾动脉受压
E.肾小球滤过率下降
14.下列哪种中毒不会引起中毒性溶血（）。
A.砷化氢
B.苯胺
C.硝基恭
D.亚硝酸盐
E.毒蕈
15.心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）。
A.迅速有效的人工呼吸
B.立即心电图确诊,然后进一步处理
C.速有效的脑外按压
D.及时行AED
E.一般开始予小潮气量
16.对年轻人而言,吗啡的半衰期约为
A.0.5小时
B.2.0小时
C.4.0小时
D.6.0小时
E.8.0小时
17.在代谢性酸中毒原因中,下列哪一项是错误的（）。
A.高热
B.休克
C.期不进食
D.持续大量呕吐
E.急性肾衰竭
18.引起成人心力衰竭的主要原因不包括（）。
A.冠心病
B.心肌病
C.心肌炎
D.瓣膜病
E.心内膜炎
19.关于体温正常变动的叙述,错误的是（）。
A.正常变动幅度一般不超过1℃
B.成年女子的体温平均比男子的高约0.3℃
C.老年人体温偏低
D.剧烈活动和情绪激动时体温升高
E.成年女子排卵日体温最高
20.关于水、电解质及酸碱平衡失衡,叙述错误的是（）。
A.等渗性脱水可因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有代谢性酸中毒
C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤、腹部大手术后最初3天一般不需补钾
21.气管切开的早期并发症是指并发症出现在术后（）。
A.12小时内
B.24小时内
C.36小时内
D.48小时内
E.72小时内
22.热衰竭常见于（）。
A.年老体弱及慢性病患者
B.青壮年
C.运动员
D.中年妇女
E.户外劳动者
23.全身炎症反应失控阶段,病理生理变化的关键是（）。
A.内皮细胞功能失常
B.全身炎性细胞因子活化
C.微循环障碍
D.血管活性物质释放
E.休克
24.经口气管插管看到声门后,将气管导管轻轻插人声门,其深度以越过声门（）为宜。
A.1-2Cm
B.2-3Cm
C.3-6Cm
D.3-5Cm
E.46Cm
25.急性有机磷农药中毒（AOPP）治疗中,氯解磷定的主要作用是（）。
A.恢复胆碱酯酶（ChE）活性,解除烟碱样毒作用
B.阻断乙酰胆碱的作用,解除毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合直接排出
D.将有机磷氧化还原成无毒物质
E.直接增加ChE活力
26.关于中暑患者的处理,不正确的是（）。
A.昏迷者,口服清凉含盐饮料
B.抽搐者,静脉或肌内注射地西泮
C.肌肉痉挛时采取局部按摩
D.室内温度应控制在20~25℃
E.高热患者可在大血管处放置冰袋
27.下列有关透析失衡综合征的叙述,不正确的是（）。
A.透析失衡综合征发生在透析结束前或透析后
B.常见于体液潴留、氮质血症及酸中毒较明显,行高效透析患者
C.充分合理的诱导透析、提高透析液钠浓度、降低初次透析血流量及超滤量可预防其发生
D.一般不必停止透析,予以吸氧及对症处理后可缓解
E.其主要发生机制是血透后患者血中代谢产物下降速度快,而肌酐、尿素氮等通过血脑屏障较缓慢,导致脑实质及脑脊液与血浆渗透压差,引起脑水肿,颅压升高
28.生物恐怖事件医疗急救的基本原则是（）。
A.首先使遇难者脱离险境并迅速对伤情做出正确判断与分类
B.首先抢救遇难者
C.不必要对伤情立即做出判断
D.急救时不需要按轻重缓急处理
E.对生命垂危患者先转运再实施紧急抢救
29.下列有关复苏后脑部的叙述,哪项正确（）。
A.每上升1℃体温会使脑部的新陈代谢率上升约20%
B.脑部的新陈代谢可能会因癫痫而增加300%~400%
C.给予甘露醇时,应检查血渗透压,使其不超过350mOsm
D.在没有颅内压力增高的情形下,应将PaCO2控制在25mmHg左右
E.轻度躁动有利于血液循环,从而有利于脑功能恢复
30.急性一氧化碳中毒,下列治疗方法不正确的是（）。
A.脱离现场,转移到空气新鲜的地方
B.鼻管吸氧,严重者高压氧舱疗法
D.防洽肺部感染
E.首先注射苏醒剂
二、A2（共20题）
31.患者,女性,45岁。
急刹车致右髋关节剧痛3小时。
査体:
右髋关节弹性固定,踝关节活动障碍,最可能损伤的是
A.髋关节骨折
B.髋关节脱位
C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
D.髋关节脱位合并股神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
32.地震现场发现一挤压综合征患者,现场救治中错误的是（）。
A.迅速转送至医院
B.尽早解除伤员受压状况
C.可适当应用镇静、镇痛药物
D.解除受压状况后将患肢适当固定
E.将患肢伤口加压包扎,尽可能采用止血带止血
33.患者,女性,51岁。
突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用（）
A.持续低流量鼻导管吸氧
B.持续高流量鼻导管吸氧
C.常规环甲膜穿刺
D.常规环甲膜切开
E.气管插管
34.患者,男性。
不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,抢救应首先（）。
A.输液
B.止血
C.骨折复位
D.骨折临时固定
E.止痛
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
35.刺激性气体泄漏中毒院前救治措施包括（）。
A.立即给予催吐
B.保持呼吸道通畅
C.脱离现场,转移至下风向
D.立即脱去被污染衣物,清洗污染的皮肤
E.重症患者转运,事先通知医院做好接诊准备
36.双侧大腿严重挤压伤患者转运途中监护要点包括（）。
A.密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征
B.观察尿量及尿颜色变化
C.观察受伤肢体的肿胀情况及血液循环状态
D.伤口出血情况
E.观察意识状态
37.脑死亡的征象包括（）。
A.自主呼吸消失
B.脑干反射消失,且持续时间至少12小时
C.脑电图呈一直线,对任何刺激无反应D.过深昏迷,对外界刺激无反应
E.去大脑强直
38.红细胞还原高铁血红蛋白主要通过的途径包括（）。
A.NADH-黄递酶系统
B.还原型谷胱甘肽
C.维生素C
D.NADPH-黄递酶系统
E.葡萄糖醛酸转移酶系统
39.高钙血症的心电图表现正确的有哪些（）。
A.T间期延长
B.R间期和QRS时限延长
C.T波低平、增宽
D.QRS波电压增高
E.房室传导阻滞
40.下列哪些情况应选用非同步电复律（）。
A.室上性心动过速
B.心室颤动
C.无脉性室性心动过速
D.心房扑动
E.心房颤动
41.以下有关心脏电复律术的操作步骤,叙述正确的是
A.患者睡在硬板床上
B.用盐水纱布擦湿两极间皮肤
C.术前做12导联心电图供对照,选R波较大的导联测试复律机的同步功能
D.选用地西泮15~30mg做静脉麻醉至患者呈朦胧或嗜睡状态,必要时亦可加硫喷妥钠
E.放电后随即听心率和观察心电图改变,如复律未成功,可增加电功率再次复律
42.以下有关结核性脑膜炎的诊断,正确的是（）。
A.X线平片有特异性改变
B.脑脊液常规、生化、细胞学、PCR、ELISA有特异性改变
C.有结核接触史,或有其他部位结核灶
D.具有头痛、呕吐和脑膜刺激征阳性,及脑神经麻痹、癫痫、肢体瘫痪等
E.亚急性或隐匿性起病,伴有发热、盜汗、乏力、食欲差等结核中毒症状
43.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意（）。
A.尿量达30ml/h开始补钾
B.尿量达40ml/h开始补钾
C.先纠正碱中毒,再检查血钾,视血钾情况补充
D.补液优先选择0.9%氯化钠溶液
E.补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾
44.重症中暑包括（）。
A.热痉挛
B.热衰竭
C.热射病
D.先兆中暑
E.轻症中暑
45.休克的诊断依据包括
A.有诱发休克的原因
B.意识异常,脉细速,尿量小于30m/h
C.收缩压小于80mmHg
D.脉压小于20mmHg
E.原有高血压者收缩压下降30%以上
46.以下属于经口气管插管的适应证的是（）。
A.神志不清或昏迷者
B.自主咳痰能力差或无的患者
C.需长时间应用呼吸机而又不考虑气管切开者
D.需紧急建立人工气道者
E.安静、能合作和短期应用的成人
47.以下有关急性病症患者的通用决策规则,叙述正确的有（）。
A.评估患者的预后情况
B.评估患者的经济能力及配合程度
C.紧急评估有无危及生命的情况,迅速去除危及生命的情况
D.二次评估患者有无严重或者其他紧急的情况,合理处理这些危重和次紧急情况
F.然后仔细评估患者的其他异常情况,处理这些情况并完成医疗文件、检查、满足患者
48.核辐射及放射事故的紧急防护措施有（）。
A.撤离
B.临时性避迁
C.服用稳定性碘
D.控制进出口通道
E.个人防护
49.造成透析发热的原因有哪些（）。
A.致热源进入血液
B.透析时无菌操作不严
C.急性溶血
D.高温透析
E.以上都不是
五、B（共5题）
50.水通过半透膜从低渗透压侧向高渗透压侧移动（）。
A.渗透
B.弥散
C.超滤
D.对流
E.以上都不是
51.血液滤过时补液不当,可致（）。
A.电解质酸碱失衡
B.低血压
C.高血压
D.内分泌紊乱
E.血液感染
52.适用于急慢性冠脉功能不全,尤其是心绞痛及心肌梗死的药物是（）。
A.单硝酸异山梨酯
B.硝酸甘油控释口颊片
C.克罗草
D.地尔硫草
E.硝苯地平
53.患者颌面部损伤,送至急诊科,见口腔大量血凝块,出现呼吸困难,抬下颌并采用吸引器清理口腔后,呼吸困难未能缓解,此时应该采取的措施（）。
A.手指掏出口腔内阻塞物
B.抬起下颌
C.环甲膜穿刺
D.气管插管
E.气管切开
54.人工心脏起搏器编码的第2个字母代表起搏器（）。
A.刺激哪个心腔
B.感知哪个心腔的自身激动
C.知心脏自身激动后用什么方式反应
D.程控、遥测、频率应答功能
E.抗快速心律失常功能
A1答案：
1：
B2：
D3：
B4：
A5：
B6：
E7：
A
8：
D9：
D10：
E11：
A12：
D13：
E14：
D
15：
B16：
A17：
D18：
E19：
E20：
D21：
B
22：
A23：
A24：
D25：
A26：
A27：
D28：
A
29：
B30：
E
A2答案：
31：
E32：
E33：
E34：
B
A3/A4答案：
X答案：
35：
B
36：
A37：
A38：
A39：
B40：
A
41：
A42：
B43：
B44：
A45：
A
46：
A47：
C48：
A49：
A
B答案：
50：
A
51：
A52：
E53：
D54：
B
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