医院常见化验指标.docx

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医院常见化验指标

一、血液一般检查：

1、红细胞计数（RBC）

[正常参考值]

男：

4.0×1012-5.3×1012个/L（400万-550万个/mm3）。

女：

3.5×1012-5.0×1012个/L（350万-500万个/mm3）。

儿童：

4.0×1012-5.3×1012个/L（400万-530万个/mm3）。

[临床意义]

红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

2、血红蛋白测定（Hb）

[正常参考值]

男：

120-160g/L（12-16g/dL）。

女：

110-150g/L（11-15g/dL）。

儿童：

120-140g/L（12-14g/dL）。

[临床意义]

血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。

血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。

3、白细胞计数（WBC）

[正常参考值]

成人：

4×109-10×109/L（4000-10000/mm3）。

新生儿：

15×109-20×109/L（15000-20000/mm3）。

[临床意义]

生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。

另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。

病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。

4、白细胞分类计数（DC）

[正常参考值]

中性秆状核粒细胞：

0.01-0.05（1％-5％）。

中性分叶核粒细胞：

0.50-0.70（50％-70％）。

嗜酸性粒细胞：

0.005-0.05（0.5％-5％）。

淋巴细胞：

0.20-0.40（20％-40％）。

单核细胞：

0.03-0.08（3％-8％）。

[临床意义]

中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。

中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。

淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。

单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。

5、嗜酸性粒细胞直接计数（EOS）

[正常参考值]

50-300×106个/L（50-300个/mm3）。

[临床意义]

嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

二、出血性疾病检查：

1、血小板计数（PLT）

[正常参考值]

100×109-300×109个/L（10万-30万个/mm3）。

[临床意义]

血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。

血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。

2、出血时间测定（BT）

[正常参考值]

纸片法：

1-5min。

[临床意义]

出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等

3、凝血时间测定（CT）

[正常参考值]

活化法：

1.14-2.05min；试管法：

4-12min。

[临床意义]

延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。

缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。

教您看体检化验单（血液流变指标1）

1、全血比粘度（低切）

正常情况：

低于男：

7.5～10.0女：

5.8～8.1

增加：

常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

减少：

常见于贫血疾病。

2、全血比粘度（高切）正常情况：

高于男：

5.6～6.7女：

4.7～6.01

增加：

常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。

减少：

常见于贫血疾病。

3、血浆比粘度正常情况：

1.64～1.78

增加：

常见于高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血栓等。

4、红细胞电泳时间（S）正常情况：

15～17.4s

增加：

提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

减少：

提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。

见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

5、血小板电泳时间（S）正常情况：

19～22.6s

增加：

提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

降低：

提示红细胞、血小板带电荷强、血液粘度下降。

见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及眼用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

6、纤维蛋白原（Fb）正常情况：

2.4～3.7（g／L）

增高：

感染，炎症，风湿、经期，手术后，ＤＩＣ代偿期等。

减低：

播散性血管内凝血，胎盘早期剥离，分娩时羊水渗入血管形成栓塞等。

7、全血还原比粘度（低切）正常情况：

低于男：

14～20女：

12～21

当血细胞比积浓度为１时的全血粘度值。

以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。

即（全血粘度－１）／血细胞比积。

其中（全血粘度－１）为增比粘度，还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上，以之比较。

8、红细胞电泳时间（S）正常情况：

15～17.4s

增加：

提示红细胞及血小板聚集性增强、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如闭塞性脉管炎、心肌梗塞、心绞痛、缺血性中风、高血压等。

减少：

提示红细胞、血小板带电荷强，血液粘度下降。

见于血小板无力症、巨球蛋白血症、肿瘤、坏血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

9、全血还原比粘度（高切）正常情况：

高于男：

10～13女：

9～13

当血细胞比积浓度为１时的全血粘度值。

以全血粘度与血细胞比积浓度之比表示。

即（全血粘度－１）／血细胞比积。

其中（全血粘度－１）为增比粘度，还原粘度则实际反映单位血细胞比积产生增比粘度的量，使血液粘度校正到同一血细胞比积浓度的基础上，以之比较。

红细胞沉降率（ESR、血沉）正常情况：

男：

0～21mm／h女：

0～38mm／h

贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。

通过红细胞比积的血沉方程Ｋ值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。

Ｋ值高反映红细胞聚集性增强。

若血沉快，Ｋ值大，血沉一定是快；血沉快，Ｋ值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。

10、红细胞压积正常情况：

男：

0.42～0.47女：

0.39～0.40

红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。

是影响血液粘度的重要因素，血液粘度随红细胞压积的增加，而迅速增高，反之则降低。

增高：

各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。

真性红细胞增多症有时可高达80%左右。

继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。

减少：

各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的鉴别和分类。

11、红细胞变形能力正常情况：

男：

3.9～5.0女：

3.0～4.2

降低提示溶血性贫血、血管性疾病、糖尿病、肝脏病。

红细胞刚性指数正常情况：

男：

7.16女：

7.14

红细胞刚性指数越大，表明红细胞变性性越小，是高于变率下，血液粘度高的原因之一。

１．问：

血常规检查包括哪些内容?

答：

血常规检查是医院中最常见的一项化验，用于对病人身体状况的一般了解和对疾病的初步判断和对治疗疗效的观察。

血常规一般应包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定和白细胞分类计数。

但由于现代实验室中做血常规检查常使用多参数血细胞计数，一次测定可以得到多达十几项参数，所测定的项目除上述四个参数外还包括血小板和血小板参数、红细胞各项指数、白细胞分类结果等许多参数，甚至还有三个细胞分布直方图。

所以血常规的概念可以扩大为含有多项红细胞参数，血小板计数和白细胞分类等多达十余项指标的一组实验内容，较为常见的是含有16～18项参数的血常规化验结果。

血常规具体各项目的名称、参考值、临床意义参考书中各项目的详细介绍。

２．问：

什么是血象?

答：

这是一个习惯的称呼，某些临床医生和病人习惯将血常规检查称为“血象”，在某些书中甚至专业书中也有类似的写法。

如医生说：

“先去查个血象”，实际上这时候要病人做个血常规检查，这个血象检查指包括红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白（就是人们所说的血色素）和白细胞分类等一些最常见的检验项目。

３．问：

为什么要常做血常规检验?

答：

在医院看病时，医生往往要求病人首先做个血常规检查。

血常规检验虽不是什么特异性的实验，但由于血液不断的在全身循环，流经身体的各个重要器官，渗透到各组织中，参与人体的新陈代谢，调节和维护人体各处机能活动和内外环境的平衡，人体各部位稍有异常改变，都会由血液携带其各种信息传达出来，故检查血液中各种细胞成分的量和质的变化即可协助判断肌体各种组织器官的病变情况。

血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最为具有诊断参考价值，所以，许多病人在病因不明时都要做血常规检查。

另外，一些已经明确诊断或治疗过程中的患者也需要经常做血常规检查，这时观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。

需要特别提到的是，在化疗、放疗及血液病等特殊病人中，血常规检查是个非常重要的和经常需要检测的观察指标。

４．问：

仪器化验和打印的血常规检验内容又多又复杂，如何看懂?

答：

现在在一般大中型医院做血常规检验，多采用自动血细胞分析仪测定。

患者拿到的是列有十几项参数的化验结果。

因为医院采用的仪器不同，打印结果的编排顺序也不一样。

表1、2、3列出自动血细胞计数仪测定血细胞各项参数的中文名称、英文缩写（仪器不同，某些缩写也不同，仅供参考）、参考值、测定单位。

表1多参数血常规项目、缩写、参考值和单位简表 

中文名称 英文缩写 参考值范围 单位

红细胞计数RBC 男4.0~5.5　女3.5~5.0新生儿6.0~7.01012/L或106/μl

血红蛋白（血色素）HGB或Hb男:

120~170女:

110~160新生儿:

170~200g/l或克/L

平均红细胞体积MCV80~98fl

平均细胞血红蛋白MCH27~31pg

平均细胞血红蛋白浓度MCHC320~360g/L

红细胞压积HCT男：

40~50　女：

37~48%

平均红细胞体积

分布宽度RDW11~15%

白细胞计数WBC4.0~10.0109/L或103/ml

中性粒细胞NEU；NE；GR；50~70%

杆状核粒细胞 1~4%

嗜酸粒