民办非企业单位范本模板.docx
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民办非企业单位范本模板
民办非企业单位
年度检查报告书
(2015年度)
单位名称:
(盖章)
统一信用代码:
登记证号:
组织机构代码:
业务主管单位:
填报日期年月日
永州市民政局制
填表说明
一、本报告书务必填写真实情况。
二、表中选择项,请在“□”中打“√"或涂黑“■”。
三、本报告书可打印或用黑色钢笔、签字笔填写.本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写
四、本报告书一式3份(无业务主管单位的一式二份),本报告书必须经法定代表人本人签字,同时加盖本单位印章,方为有效.由他人代签或复印无效。
五、本报告书必须双面打印。
2015年度工作报告承诺书
永州市民政局:
本单位根据《民办非企业单位登记管理暂行条例》、《民间非营利组织会计制度》等相关规定,填制2015年度工作报告书,保证内容真实、准确、完整,并承担由此引起的一切法律责任。
现委托我单位职务身份证号办理年检事务,特此授权。
(注:
非法定代表人办理年检的,需填委托项)
法定代表人签字:
单位印章:
2016年月日
一、基本情况
单位名称
登记日期
单位性质
法人□合伙□个体□
法定代表人
住所来源
自有□个人或组织无偿提供□租赁□(租赁到期日:
年月)
联系人
职务
手机
联系电话
传 真
电子信箱
注册资金
万元
执业许可证号
住所地址
邮政编码
开户银行
开户账号
业务主管单位
电话
内设机构名称
二、党建情况
(负责人及专职工作人员中,党员人数达到3人或以上的,应建立党组织;流动党员是指社会党组织中组织关系在人才市场的党员.)
已经建
立党组
织情况
党组织名称
党组织书记姓名
联系方式
党组织形式
党委□党总支□党支部□党小组□临时支部□联合党支部□
建党组织时间
年月
法定代表人是否党员是□否□
批准机关
业务主管部门□属地管理□挂靠单位□其他□
党建经费来源
本年经费总额
党员人数
党员总人数个。
其中流动党员个,专职工作人员中党员个,负责人中党员个。
专职党务工作者人数:
2015年发展党员数:
未建立党
组织情况
未建立党组织的原因:
没有党员□未达到3名党员□有3名以上兼职党员□
应建未建党组织的原因:
工会群团组织建立情况
是否建立工会组织是□否□;是否建立共青团组织是□否□
党员基本情况一览表
序号
姓名
性别
出生
年月
入党
时间
在社会组织内所任职务
在社会组织党组织内所任职务
组织关系所在地
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
注:
该表是统计社会组织负责人(会长、副会长、秘书长)及专职工作人员中(受聘期超过6个月的,按专职工作人员计)党员的基本情况。
(可加页)
三、理事会、监事会情况
理(董)事成员情况
姓名
性别
年龄
政治面貌
民非单位职务
电话
监事成员情况
姓名
性别
年龄
政治面貌
所在单位
电话
四、业务活动
(一)本年度开展公益活动情况
活动名称
参加人次
时间
社会效益
好□一般□差□
好□一般□差□
好□一般□差□
好□一般□差□
好□一般□差□
好□一般□差□
好□一般□差□
好□一般□差□
(二)参与精准扶贫情况(可加页)
序号
扶贫内容
扶贫形式
资金投入(万元)
参与人数
受益人数
总额
来源
总人次
其中,志愿者
2015年情况
1
2
3
4
2016年计划
说明:
1、扶贫内容,包括扶老、助残、救孤、济困、助学等;
2、扶贫形式,主要指捐款、捐物、项目、咨询、建议等;
3、资金来源,主要指自筹、政府购买服务等.
(三)2015年接受政府职能转移项目或承接政府购买服务有关项目(可加页)
序号
项目名称
委托的政府部门
项目起止时间
服务方式
资金总额(万元)
备注
1
□调研研究□政策建议
□技术支持□专业培训
□其他
2
□调研研究□政策建议
□技术支持□专业培训
□其他
五、本年度经济状况
总资产
举办者投入资产
单位积累资产
政府拨款
社会捐赠
其他
本年度
资产状况
固定资产
流动资产
净资产
全年收入
全年支出
上缴税收
六、相关信息统计
民非负责人人数
负责人中女性人数
从业人员年龄结构
35岁及以下
从
业
人
员
职业资格水平
助理社会工作师人数
36岁至45岁
社会工作师人数
46岁至55岁
受教育程度
大学专科人数
56岁及以上
大学本科及以上
七、本年度变更登记事项(无变更事项可不填)
变更事项
变更前情况
变更后情况
批准时间
□单位名称
年月日
□住所
年月日
□法定代表人(单位负责人)
年月日
□开办资金
年月日
□业务主管单位
年月日
□宗旨和业务范围
年月日
本年度章程是否修改是□否□
修改后是否核准是□否□
核准时间年月日
八、工作报告
(请填写本年度遵守法律法规和国家政策情况、履行登记手续情况、人员和机构变动情况、财务管理情况、按照章程开展活动情况等.举办过面向社会的研讨会、论坛的还应当填写研讨会、论坛等活动情况.)
九、监事意见
本监事(会)按照相关法律、法规和本单位章程规定,认真监督了本单位2014年度遵守法律、法规和开展业务活动等情况,意见如下:
监事或监事会主席签字:
年月日
十、社会组织对外工作情况信息表
□无此情况
1.基本信息□无此情况
社会组织
名称
登记管理机关
外籍人员在
本单位工作情况
类型
负责人
理事
分支(代表)机构负责人
工作人员
志愿者
其他
人数
注:
1。
负责人包括民办非企业单位理事长、副理事长、秘书长(校长、院长)
2。
社会团体不填负责人、理事两项,民办非企业单位需要填.
本年度参加国际会议
情况
共计参加次,其中,
主办(联合主办)
承办(联合承办)
参与
次
次
次
本年度出国(境)情况
组织或者参与出访团组共计个,本单位共计人次出访。
举办外文
网站
□否□是,外文网站数量:
个,外文网站使用的语言:
举办外文
刊物
□否□是,外文刊物数量:
个,外文刊物使用的语言:
2。
在境外设立机构情况□无此情况
序号
机构
名称
所在国家(地区)
机构类型
(下拉框)
设立
时间
工作内容
外派工作人员人数
1
2
3
…
注:
1。
本栏目统计本单位截止2015年底建立的所有境外机构,不仅限于2015年度建立的.
2.机构类型包括:
分支机构、代表机构、实体机构、合作中心、工作站(基地)、其他。
3.在境外开展的合作项目(含分支、代表机构开展的合作项目)
□无此情况
序号
项目名称
境外合作方
项目资金
(人民币元)
项目
形式
实施时间(年月)
境外实施国家(地区)
组织类型
所在国家(地区)
(下拉框)
中方
外方
1
2
3
…
注:
1。
组织类型:
外国(地区)政府组织、外国(地区)非政府组织、外国(地区)企业、外国(地区)社区、外国(地区)个人。
2.项目形式包括但不限于会议、培训、展览、研究、考察、资助等,统计目前正在开展的项目.
4.参加国际组织(含分支、代表机构参加的国际组织)
□无此情况
序号
国际组织名称
(中、英文全称)
国际组织类型
参加时间
缴纳会费数额(单位:
人民币元/年)
担任职务或获得资格情况
职务或资格类型
起止时间
1
2
3
4
…
注:
1.本栏目统计本单位截止2015年底仍然有效参加的所有国际组织,不仅限于2015年度参加的.
2。
国际组织类型包括非政府间国际组织,政府间国际组织,外国(地区)非政府组织。
3.职务或资格类型包括:
会员、担任国际组织分支机构具体职务、担任国际组织具体职务、获得国际组织某种资格或认可(如谘商地位、建立正式官方关系)等。
5.2013—2015年对外活动主要成绩和典型案例
□无此情况
(如:
组织召开的重大国际会议,开展重要的对外经济活动,实施重要的人文社会交往项目,组织或者参与的重大科技攻关项目,组织或者参与重要的国际行动,开展有影响的对外扶贫救援,参与制定国际行业规则,在有影响的国际组织、国际非政府组织中担任重要职务或者与其建立正式工作关系,建立海外机构,依法发起或者参与发起成立国际性社会组织等)
(以上5项信息如果栏目空间不够,请另行附页)
十一、年检审查意见
业务主管单位意见
登记管理机关审核意见
合格□
基本合格□
不合格□
(印鉴)
年月日
(印鉴)
年月日
送达记录
呈报人
联系电话
收件人
签收日期