儿科抢救流程图.docx

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儿科抢救流程图

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第一节新生儿窒息抢救流程

评估：

呼吸浅表无规则或无呼吸；②皮肤青紫、患儿无力；③刺激反应较差，喉反①射存在或消失；④心率正常或稍慢

初步判断

新生儿窒息

立即通知医生

后开奶12-48h

紧急处理：

建立通畅的气道（清理呼吸道，吸出分泌物）；②拍足底刺激呼吸，①必要时复苏器加压给氧或气管插管；③胸外心脏按压；④吸氧；⑤建立静脉通路；⑥禁食，确认有效医嘱并执行：

遵医嘱给予纠正酸中毒，肾上腺素强心治疗，异丙肾上腺素、氨茶①碱得百分解除血管及肺支管痉挛；②给予抗生素预防感染；③补充

血容量监测：

①严密观察患儿生命体征、面色及血氧饱和度；②观察神志及末梢神经

液体出入量；⑤观察出血倾向；⑥观察暖24h

反射、哭声、肌张力变化、精神状态；③呕吐、腹胀、大便（次数、形状、颜色）、尿量等；④箱温度及湿度保持舒适：

①保持病室安静、清洁，室内温度直到体温升至暖箱温度和湿度要适宜，保持相对湿度在儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；④对患儿家长进行心理支持．

℃，体温偏低者用热水袋保温，24-26℃以上，根据情况置于暖箱；②用热水袋注意防烫伤，36以上；③喂养时患55%-65%

第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程

评估：

①意识淡漠、嗜睡；②出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小或不对称、周期性呼吸伴心动过缓；③低血压、呼吸不规则或暂停，去大脑强直状态

初步判断

新生儿缺血缺氧性脑病

立即通知医生

紧急处理：

患儿仰卧，①②吸氧；③保暖；④建立静脉通路

保持呼吸道通畅；肩背部垫高，2-23cm使颈部稍向后伸，

确认有效医嘱并执行：

①遵医嘱给予升压药维持血压；②纠正代谢紊乱；③控制惊厥；④控制

脑水肿；⑤给予抗生素预防感染监测：

①监测生命体征；②观察并记录大便的次数、性质、颜色及量，及时正确地留取大便标本送检；③观察呕吐物的性质、颜色和量；④观察腹胀的程度，观察胃液的性质、颜色和量保持舒适：

℃，℃，24-26室内温度清洁，患儿体温维持在36.5-37

①保持病室安静、置于暖箱；②喂养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③严格执行无菌操作，做好室内、温箱及工作人员手的消毒；④对患儿家长进行心理支持．

第三节新生儿颅内出血抢救流程

评估：

①呼吸浅表不规则或暂停；②气急、鼻翼扇动和三凹征；③烦躁不安、呻吟、拒乳、抽搐、肌张力低下、两侧瞳孔大小不等及对光反射消失、昏迷

初步判断

新生儿颅内出血

立即通知医生

紧急处理：

患儿仰卧，抬高上半身①吸氧；④保暖，保持正压呼吸机；⑤建立静脉通路；⑥必要时备血

°降低颅内压；②保持呼吸道通畅；③°15-30

及人工呼吸机辅助呼吸确认有效医嘱并执行：

遵遗嘱给予止血药物；②给予镇静解痉治疗；③控制惊厥；④降低①

颅内压、保持脑细胞治疗；⑤纠正酸中毒；⑥给予抗生素预防感染；⑦手术者做好围手术期护理监测：

；②严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔、精CT等检查

①协助患儿做神状态及卤门是否饱满紧张；③观察呕吐、心肾功能情况；④观察有无惊厥；⑤监测血糖；⑥观察暖箱的温度和湿度；保持舒适：

④教会患儿家长康复训练的方法及护理婴儿的一℃，置于暖箱；

①绝对静卧，尽量减少头部搬动；②知道乳母多吃蔬菜及新鲜水果，喂养时头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③新生儿最佳体温为36.5-37般知识．

第四节新生儿败血症抢救流程

评估：

①呼吸窘迫；②心率增快、青紫、低血压、发热或体温不升；③酸中毒、呕吐、腹泻腹胀、纳差、黄疸；④活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低，抽搐

初步判断

新生儿败血症

立即通知医生

紧急处理：

保持呼吸道通畅；②吸氧；③保暖；④建立静脉通路；⑤体温过高①时，应给予物理降温和药物降温

确认有效医嘱并执行：

①遵遗嘱给予抗生素治疗；②维持水、电解质平衡；③镇静止痉药；④降低颅内压；⑦免疫疗法

⑤对于黄疸，

给予照蓝光治疗；

⑥少量多次输血或输血浆；

监测：

①抽血做血培养等检查；②观察体温、面色、精神反应、食欲、黄疸、皮肤黏膜出血倾向等，观察消化系统、循环系统、呼吸系统等症状的出现和变化，如有无嗜睡、惊厥、颅内压增高等；③观察药物疗效和副作用；④观察暖箱的温度与湿度

保持舒适：

①保持环境清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理喂养保证营养，少℃，36.5-37量多次，必要时鼻饲、静脉高价营养；③新生儿最佳体温为置于暖箱；④加强皮肤护理；⑤教会患儿家长护理婴儿的一般知识与技能

第五节新生儿呼吸窘迫综合征抢救流程

评估：

①出生6-12h内出现呼吸困难，逐渐加重伴呻吟；②面色灰白或青灰（青紫）；③肌张力低下、鼻翼扇动；④呼吸音减弱，吸气时可听到细湿啰音

初步判断

新生儿呼吸窘迫综合

立即通知医生

紧急处理：

吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，头稍后仰，使气道伸直；②①吸氧

吸即持续正压呼吸机吸氧或简易CPAP（早起可用呼吸机CAPA

氧，必要时气管插管给氧）；⑤保暖；⑥建立静脉通路确认有效医嘱并执行：

遵遗嘱给予抗生素治疗；②维持水、电解质平衡，纠正酸中毒；③①

根据医嘱及时采集各种标本；④遵医嘱关闭动脉导管；⑤遵医嘱替代疗法PS给予

监测：

节律及深浅度；②观察患儿面色，呼吸的频率、液体出入量24h

①监测生命体征及血气；③观察缺氧症状有无改善；④观察记录保持舒适：

℃，静脉高价营养；必要时给予鼻饲、36.5-37③新生儿最佳体温为

①持病室清洁、安静，做好消毒隔离工作；②合理喂养保证营养，少量多次，置于暖箱；④对患儿家长进行心理支持以取得其配合．

第六节急性出血性坏死性小肠炎抢救流程

评估：

①起病急，有不洁饮食史；②腹痛、腹泻、便血；③恶心、呕吐、发热；④腹胀，脐周和上腹部有明显压痛

初步判断

急性出血性坏死性小肠炎

立即通知医生

紧急处理：

①禁食7-14d若患儿出现肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎等需手术者紧急行术前准备

，至腹胀消失，大便隐血阴性；②胃肠减压；③吸氧；④

确认有效医嘱并执行：

纠正水、电解质紊乱；②抗休克；③使用肾上腺皮质激素、抗毒血①清可减轻中毒症状；④给予抗生素预防感染；⑤高热给予物理降

温、药物降温监测：

①监测生命体征；②腹部体征；③观察并记录大便的次数、性质、颜色及量，及时正确的留取大便标本送检；

颜色和量；④观察呕吐物的性质、

⑤伤观察腹胀的程度，观察胃液的性质、颜色和量；保持舒适：

①保持环境整洁、安静，患儿用具专用，餐具每日消毒；②补充液体、维持营养，婴幼儿喂流食开始，逐渐过渡到正常饮食；新生儿喂养从水

开始，至稀释奶逐渐增加浓度及奶量；③加强口腔护理，勤换尿布，涂植物油保护；④帮助家长掌握有关饮食、皮肤、口腔卫生的护理知识，取得其配合．

第七节小儿惊厥抢救流程

评估：

①头向后仰、双目凝视或眨动；②双手紧握、四肢抽动或强直、意识障碍；③口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状，持续时间多为数秒钟或数分钟；④呼吸不整、面色青紫、大小便失禁，或伴有高热等

初步判断

小儿惊厥

立即通知医生

紧急处理：

①让患儿平卧，头偏向一侧，必要时吸痰，保持呼吸道通畅；②吸氧；③高热者给予物理降温或药物降温；④准备好开口器、气管插管、气管

切开包、人工呼吸机及急救药品确认有效医嘱并执行：

①遵医嘱迅速使用止痉药物；②针刺人中、合谷；③治疗脑水肿；④维

⑥注意留取标本，并及时送检，协助

持水和电解质平衡；⑤病因治疗；患儿行脑电图等特殊检查监测：

①监测生命体征；②观察面色、心音、心率、意识、瞳孔等；③观察惊厥发作情况；④观察排泄物性状保持舒适：

①持病室安静、清洁，减少刺激，保持室内空气流通；②高热者应及时松解衣裤以利散热；③注意安全，专人守护，防止发生骨折、舌咬伤、

碰伤跌伤等意外事故；④供给充足的热量和水分；⑤对家长予以安慰、解释，争取合作，指导家长掌握终止惊厥的紧急措施，如刺人中、合谷及物理降温等，应加强户外活动和锻炼

仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

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