感染科.docx
《感染科.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《感染科.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
感染科
感染科
[单项选择题]
1、关于流行性出血热发热的一般规律是（）
A.发热期全身症状最重
B.发热与全身症状无关
C.发热后期或热退后全身全症状减轻
D.发热后期或热退后全身症状加重
E.发热期一般持续1周以上
参考答案：
D
[单项选择题]
2、下列哪种传染病目前尚无人工主动免疫（）
A.麻疹
B.乙型肝炎
C.乙型脑炎
D.伤寒与副伤寒
E.流行性出血热
参考答案：
E
[单项选择题]
3、6岁女孩，3天来发热，38．2℃伴食欲减退，恶心，呕吐，尿黄，卧床不愿动。
查血ALI1260IU／L。
TBIL60μmol／L，出生时已接种过乙肝疫苗。
患者最可能的疾病是（）
A.甲型病毒性肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.丁型病毒性肝炎
E.戊型病毒性肝炎
参考答案：
A
[单项选择题]
4、男性，24岁。
乏力和明显食欲不振1周，4周前有甲肝病人密切接触史。
下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断（）
A.血清中查出甲型肝炎的抗体
B.血清中查出甲型肝炎抗原
C.粪便中查出甲型肝炎抗原
D.ALT升高
E.排除其他类型肝炎
参考答案：
C
参考解析：
甲型肝炎病毒感染后潜伏期14～40d，平均为30d左右，甲型肝炎患者在潜伏期末及发病早期，粪便中排出病毒最多，因此粪便中查出甲肝抗原有助于早期诊断。
ALT在甲型肝炎早期亦开始升高，且较灵敏，但由于ALT广泛存在于肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中，各种原因肝损害及其他如胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起ALT升高，因此特异性差，必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断。
HAV-IgM通常在发病后1周内开始上升，比粪便中排出甲肝抗原迟，而抗HAV-IgG通常在甲型肝炎恢复期才出现阳性。
它的存在表示过去曾受过HAV感染。
[单项选择题]
5、引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是（）
A.潜伏末期病人
B.极期病人
C.恢复期带菌者
D.慢性带菌者
E.恢复期病人
参考答案：
D
[单项选择题]
6、男性，43岁。
发热3d伴头痛，全身不适于8月9日去某医院就诊，按上感治疗病情未减轻，体温持续上升，于发病第10d住院。
体检：
体温40．2℃，嗜睡状态，HR100次／分，S1低，肝肋下2cm，质软，脾肋下1cm，腹部稍胀气。
化验：
WBC4．0×109／L，N0．68（68％），L0．32（32％），ALT160U／L，抗HBc（+），HAV（-），IgM（-），EKG示心肌损害，肥达试验“0”1：
80，“H”1：
160，最可能诊断是（）
A.急性无黄疸型肝炎
B.乙型脑炎
C.脑型疾病
D.病毒性心肌炎
E.伤寒
参考答案：
E
[单项选择题]
7、男性，33岁。
不规则发热2周余，伴腹泻、厌食入院。
体检：
肝肋下2cm，脾肋下1．5cm。
化验：
WBC5．3×109／L，N0．60（60％），L0．30（30％），M0．10（10％），肥达反应“0”1：
320，“”1：
160，“A”1：
80，“B”1：
640。
外斐反应OX1919：
40。
最可能诊断是（）
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.副伤寒甲
D.副伤寒乙
E.副伤寒丙
参考答案：
D
[单项选择题]
8、女性，56岁。
昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，每日10余次，伴里急后重。
体检：
体温39．5℃，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞18×109／L，N0．85，大便检红细胞（++），脓细胞（+++），该型菌痢的发病机制最重要的是（）
A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害
B.具有侵袭力的菌株进入结肠粘膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡
C.痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重
D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡
E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
参考答案：
B
[单项选择题]
9、男性，20岁。
畏寒发热1d，腹泻14次，大便不成形，有粘液，量不多，伴里急后重就诊。
化验：
大便光镜检红细胞10～20／HP，脓细胞20～30／HP，找到结肠阿米巴滋养体，发病前1d有不洁饮食史。
可能诊断是（）
A.侵袭性大肠杆菌肠炎
B.细菌性食物中毒
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.副霍乱
参考答案：
D
参考解析：
本例特点是在进食不洁饮食后出现痢疾样大便，大便光镜检有较多红细胞及脓细胞，并发现结肠阿米巴滋养体。
霍乱与副霍乱临床表现相同，以严重腹泻米泔样大便为主要特征，可有呕吐，但无发热、腹痛，无里急后重，故可首先除外。
脓血样大便可见于以下几种疾病，应注意鉴别。
①阿米巴痢疾，结肠阿米巴无致病性，因此大便中找到结肠阿水巴滋养体，不能诊断为阿米巴痢疾；
②细菌性食物中毒，常有不洁饮食史，但以急性胃肠炎为主要临床表现，病人常有呕吐，大便多为水样便，偶有少量脓血便（见于沙门菌及嗜盐菌食物中毒）。
病变主要在空、回肠，无里急后重，光镜检仅有少量红、白细胞，本例不符；
③侵袭性大肠杆菌肠炎，大便可有粘冻，光镜检可有白细胞及脓细胞，但大肠杆菌肠炎亦为水样便，量多，次数多，易引起脱水与酸中毒；④细菌性痢疾，从本例临床表现及实验室检查符合此诊断。
[单项选择题]
10、关于霍乱下列哪项不正确（）
A.剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱
B.大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水
C.大便每日排出>10000ml水分引起重度脱水
D.排出粪便为低渗性
E.补充液体及电解质是关键治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
11、下列哪项不是霍乱、副霍乱病人的临床表现（）
A.发热腹痛
B.腹泻呕吐
C.眼球下陷
D.肌肉痉挛
E.血压下降
参考答案：
A
[单项选择题]
12、男性，41岁。
不规则发热4周余住院，最高体温41℃，最低37．5℃。
在考虑病因时下列哪种疾病最不可能（）
A.细菌性感染
B.病毒性感染
C.恶性淋巴瘤
D.结缔组织病
E.肉芽肿性疾病
参考答案：
B
[单项选择题]
13、女性，48岁。
不规则发热6周，最高38．2℃，清晨体温正常，诊断为长期低热。
最常见的原因是（）
A.结核或局灶性细菌感染
B.风湿病
C.甲状腺功能亢进症
D.围绝经期
E.病毒性感染
参考答案：
A
[单项选择题]
14、关于食物中毒下列哪项说法是正确的（）
A.食物中毒均无传染性
B.食物中毒有细菌性和非细菌性两种
C.食物中毒病程有自限性不会引起死亡
D.食物中毒后都可产生免疫力，罕有重复感染
E.预防接种可减少食物中毒发生
参考答案：
B
[单项选择题]
15、无盐培养基上不能生长的常见食物中毒致病菌是（）
A.沙门菌
B.副溶血弧菌
C.变形杆菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
参考答案：
B
[单项选择题]
16、男性，26岁。
到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4h突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有粘液血性，无里急后重住院。
体检：
轻度脱水征，BP12／8kPa（90／60mmHg），腹软有压痛。
化验：
大便光镜检WBC5～8／HP，RBC10～25／HP，最可能诊断是（）
A.霍乱
B.副霍乱
C.沙门菌食物中毒
D.副溶血弧菌食物中毒
E.细菌性痢疾
参考答案：
D
参考解析：
厌氧菌侵入途径为肠道，女性生殖道及褥疮等，经阴道手术及不洁流产尤易发生，临床特点为分泌物中有腐败性臭味，常有黄疸及贫血，易形成迁徙性损害。
本例符合厌氧菌败血症，肝肿大，肝功能损害，黄疸，提示肝有迁徙性病灶。
[单项选择题]
17、下列哪种疾病属于急性病毒感染的迟发并发症（）
A.脊髓灰质炎病毒所致小儿麻痹症
B.HBV所致慢性乙肝
C.麻疹病毒所致亚急性硬化性全脑炎
D.乙脑病毒所致乙型脑炎
E.SARS冠状病毒所致严重急性呼吸综合征
参考答案：
C
参考解析：
麻疹病毒所致亚急性硬化性全脑炎属于急性病毒感染的迟发并发症。
HBV所致慢性乙肝属于慢性病毒感染。
[单项选择题]
18、导致肠道菌群失调最主要的诱因是（）
A.黏膜表面损伤
B.免疫抑制剂的应用
C.正常菌群寄居部位的改变
D.抗生素的滥用
E.放疗化疗的应用
参考答案：
C
参考解析：
正常人肠道中的菌群主要为厌氧菌，少数为需氧菌。
正常菌群为类杆菌、乳杆菌、大肠杆菌和肠球1菌等，尚有少数过路菌，如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、副大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌、产气荚膜杆菌、白色念珠菌等。
两组菌群保持一定的数量和比例，互相制约，维持平衡。
当人体抵抗力降低或长期大量使用广谱抗生素及激素时，可使正常菌群被抑制，耐药的过路菌过量繁殖而导致肠道菌群失调。
[多项选择题]
19、流行性脑脊髓膜炎治疗可选用的抗菌药物为（）
A.青霉素
B.三代头孢菌素
C.磺胺药
D.红霉素
E.氯霉素
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
20、在伤寒治疗上，用于抗菌的药物有（）
A.红霉素
B.青霉素
C.四环素
D.氯霉素
E.氟哌酸
参考答案：
D,E
[多项选择题]
21、夏秋季发病较多的传染病有（）
A.伤寒
B.霍乱
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.白喉
参考答案：
A,B,C
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、伤寒玫瑰疹的特点有（）
A.分批出现，分布于头面部
B.多见于出汗较多者
C.多在2～4天内消失
D.淡红色小斑丘疹，压之褪色
E.直径约2～4mm，多在10个以内
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
23、下列胃肠型食物中毒的临床特点正确的是（）
A.潜伏期短很少超过72小时
B.以急性胃肠炎为主要临床表现
C.变形杆菌感染可发生过敏症状
D.金葡菌感染呕吐明显
E.肠出血型大肠杆菌和副溶血性弧菌感染部分病例出现血水样便
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
24、有关肉毒毒素正确的是（）
A.是外毒素
B.肉毒毒素不能被消化酶破坏
C.毒素进入小肠和结肠后吸收缓慢
D.吸收后阻断胆碱能神经的传导
E.是一种有剧毒的嗜神经毒素
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、细菌性痢疾的主要临床表现为（）
A.高热
B.黏液脓血便
C.腹痛，左下腹为重
D.腹泻
E.里急后重
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
26、细菌性痢疾的抗菌药物有（）
A.氯林霉素
B.复方新诺明
C.三代头孢菌素
D.喹诺酮类
E.氯霉素
参考答案：
B,C,D
[多项选择题]
27、霍乱的并发症有（）
A.急性肾功能衰竭
B.中毒性肝炎
C.中毒性心肌炎
D.急性肺水肿
E.感染性休克
参考答案：
A,D
[多项选择题]
28、感染人并导致疾病的弯曲菌有（）
A.成人弯曲菌
B.空肠弯曲菌
C.胎儿弯曲菌
D.结肠弯曲菌
E.回肠弯曲菌
参考答案：
B,C,D
[多项选择题]
29、可能与HP感染有关的胃外疾病有（）
A.糖尿病
B.胆道感染
C.原发性头痛
D.荨麻疹
E.干燥综合征
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
30、白喉患者恢复期带菌时间长的原因有（）
A.注射疫苗
B.伴咽峡炎
C.伴链球菌感染
D.伴慢性扁桃腺炎
E.单用抗毒素治疗
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
31、百日咳的并发症有（）
A.肺不张
B.百日咳脑病
C.皮下气肿
D.肺气肿
E.支气管肺炎
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
32、炭疽的传染源为（）
A.带菌者
B.猪和犬
C.患者
D.羊
E.牛
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
33、布氏杆菌病的临床特征为（）
A.多汗
B.肝脾肿大
C.神经痛
D.关节痛
E.长期发热
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
34、布氏杆菌病的病原菌培养主要为（）
A.尿培养
B.便培养
C.骨髓培养
D.血培养
E.组织液培养
参考答案：
C,D
[多项选择题]
35、鼠疫的预防（）
A.灭鼠灭蚤，监控鼠间鼠疫
B.加强疫情报告
C.用来苏水消毒病人排泄物和分泌物
D.加强个人防护
E.预防服药和预防接种
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
36、与需氧菌与兼性厌氧菌相比厌氧菌感染引起的败血症的特点有（）
A.并发血栓性静脉和迁徙性脓肿或感染
B.峰热，相对缓脉多见
C.高胆红素血症
D.鲎溶解物试验阳性
E.易并发肺炎，新生儿发生率尤高
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
37、肠球菌败血症可选用的抗菌药物联合为（）
A.青霉素和氨基糖苷类
B.磷霉素和氨基糖苷类
C.红霉素和氨基糖苷类
D.万古霉素和氨基糖苷类
E.氨苄西林和氨基糖苷类
参考答案：
A,D,E
[多项选择题]
38、感染性疾病患者出现下列哪些征象提示有休克可能（）
A.心率明显增快与体温不平行，或心律失常
B.非神经系统感染而出现神志变化
C.血压降低或体位性血压降低
D.呼吸加快伴低氧血症和代酸，而胸片无异常
E.过高热T>40.5℃或过低温T<36℃
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
39、应用下列药物胆汁中浓度较高的药物有（）
A.氯霉素
B.头孢曲松
C.多黏菌素
D.万古霉素
E.头孢哌酮
参考答案：
B,E
[多项选择题]
40、肾功能减退病人慎用的抗生素有（）
A.四环素
B.氨基糖苷类
C.万古霉素
D.氯霉素
E.头孢曲松
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
41、下列引起周围神经炎的抗菌药有（）
A.四环素
B.异烟肼
C.氨基糖苷类
D.多黏菌素
E.呋喃类
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]
42、男性，23岁。
持续发热7d，伴头痛、腹痛、腹胀、便秘。
体检：
体温40℃，心率96次／分。
前胸见多枚皮疹。
（）
A.大便培养
B.血培养
C.骨髓培养
D.肥达反应
E.尿培养
参考答案：
B
[单项选择题]
43、男性，23岁。
发热10d，伴头痛，纳差，腹胀，腹泻入院。
体检：
体温40℃，神志淡漠，巩膜轻度黄染，心率106次／分，可闻奔马律，肝肋下1cm，脾肋下2cm，血培养为革兰氏阴性杆菌，对氯霉素中度敏感，对磺胺、青霉素耐药。
（）
A.头孢拉定
B.病毒唑
C.氟喹酮类
D.两性霉素B
E.氨苄青霉素
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男孩，4岁。
发热4d伴咳嗽、畏光、流泪、流涕，今日出现嗜睡于12月3日就诊。
体检：
体温40℃，耳后、面部、颈部及上肢可见散布分布、大小不等红色斑丘疹，皮肤间有正常皮肤，淋巴结轻度肿大，肝脾肋下可及。
（）
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹
E.流行性出血热
F.风疹
G.幼儿急疹
H.猩红热
参考答案：
D
[单项选择题]
45、男性，16岁。
发热伴腹泻2d，大便每日20余次，量少，有粘冻及脓血，伴左下腹痛及里急后重感（）
A.食物中毒
B.伤寒
C.霍乱
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾
F.空肠弯曲菌肠炎
G.侵袭性大肠杆菌肠炎
H.病毒性肠炎
参考答案：
D
[单项选择题]
46、阿米巴原虫引起阿米巴痢疾（）
A.大滋养体
B.内毒素
C.小滋养体
D.神经毒素
E.包囊
F.外毒素
参考答案：
A
[单项选择题]
47、女性，30岁。
人工流产术后1周病人寒战高热，心慌气急住院。
体检：
巩膜轻度黄染，心率120次／min，有早搏，肝肋下2指，有压痛，阴道分泌物有臭味。
实验检查：
总胆红素42μmol／L，ALT150U，EKG提示心肌损害（）
A.厌氧菌败血症
B.大肠杆菌菌血症
C.金葡菌脓毒血症
D.真菌败血症
E.变应性亚败血症
参考答案：
A
参考解析：
厌氧菌入侵途径为肠道，女性生殖道及褥疮等，经阴道手术及不洁流产尤易发生，临床特点为分泌物中有腐败性臭味，常有黄疸及贫血，易形成迁徙性损害。
本例符合厌氧菌败血症，肝肿大，肝功能损害，黄疸，提示肝有迁徙性病灶。
[单项选择题]
48、男性，30岁。
在1次火灾中皮肤H度烧伤达50％住院。
病人发热、寒战，血培养（+），用多种抗生素治疗体温不退（）
A.金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌
B.表皮葡萄球菌，产气杆菌
C.肺炎链球菌，溶血性链球菌
D.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌
E.瞻弱类杆菌、消化链球菌根据细菌入侵途径
参考答案：
A
[单项选择题]
49、男性，26岁，农民。
在劳动中手部割伤，3d后发热寒战，头痛，关节酸痛，随后咳嗽，胸痛，吐黄脓痰住院。
化验：
WBC29．6×109／L，N0．95（95％），血培养有细菌生长，X线片示“肺”多个边缘整齐球形病灶，有液平（）
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
参考答案：
D
[单项选择题]
50、疑为流行性斑疹伤寒（）
A.肥达反应
B.外斐试验
C.锡克试验
D.凝溶试验
E.嗜异性凝集试验
参考答案：
B
[单项选择题]
51、人免疫缺陷病毒常发生（）
A.隐性感染
B.急性（病原消灭型）感染
C.慢性感染
D.潜伏感染
E.慢发病毒感染
参考答案：
E
参考解析：
人免疫缺陷病毒常发生慢发病毒感染，即经显性或隐性感染后，病毒有很长的潜伏期，此时机体无症状，也分离不出病毒，以后出现慢性、进行性疾病，常导致死亡。
[单项选择题]
52、由β溶血性链球菌产生，对生物膜有高度亲和力，利于细菌和人上皮细胞黏附（）
A.M蛋白
B.脂壁酸
C.红疹毒素
D.链激酶
E.透明质酸酶
参考答案：
B
[单项选择题]
53、检测幽门螺旋杆菌感染（）
A.狄克试验
B.鲎溶解物试验
C.锡克试验
D.悬滴制动试验
E.尿素酶依赖试验
参考答案：
E
[单项选择题]
54、伤寒首选（）
A.青霉素
B.红霉素
C.四环素
D.磺胺类
E.喹诺酮类
参考答案：
E
[单项选择题]
55、中毒性痢疾有（）
A.血尿
B.休克、惊厥、呼吸衰竭
C.头痛、腰痛、眼眶痛
D.眼红、腿痛、淋巴结肿大
E.相对缓脉
参考答案：
B
[单项选择题]
56、伤寒病程中任何时期阳性率最高的是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.便、尿培养
D.血、便、尿培养
E.玫瑰疹培养
参考答案：
B
[单项选择题]
57、症状轻，照常工作，部分患者肠穿孔为首发症状属（）
A.轻型伤寒
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒
参考答案：
D
[单项选择题]
58、急性菌痢急性发作后，反复发作不愈，常有腹痛、腹泻、黏液脓血便，左下腹压痛，便秘腹泻交替（）
A.慢性迁延型
B.慢性隐匿型
C.急性中毒型菌痢休克型
D.急性中毒型菌痢脑型
E.急性发作型
参考答案：
A
[单项选择题]
59、霍乱中型以上者治疗应（）
A.第一个24小时内输液量：
300～400ml
B.第一个24小时内输液量400～800ml
C.第一个24小时内输液量800～1200ml
D.最初2小时内输液量2000～4000ml
E.口服补液
参考答案：
C
[单项选择题]
60、霍乱重型者治疗应（）
A.第一个24小时内输液量：
300～400ml
B.第一个24小时内输液量400～800ml
C.第一个24小时内输液量800～1200ml
D.最初2小时内输液量2000～4000ml
E.口服补液
参考答案：
D
升级会员 