承台范本.docx
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承台范本
检验申请批复单
监-08
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司编号：
工程项目名称
K79+062分离立交
工程地点及桩号
K79+081（墩位桩号）3#台承台
具体部位
3#台左幅承台
检验内容
基坑开挖
要求到现场检验时间：
2014.7.31
承包人递交日期、时间和签字：
2014.7.31刘向前（项目总工）
监理员收件日期、时间和签字：
2014.7.31黄胜华
监理员评论和签字：
符合规范及设计要求
黄胜华
2014年7月31日时间：
本项目是√否口可以继续进行：
理由：
符合规范及设计要求
质量证明附件：
检-33
监理工程师签字：
刘大伟
日期：
2014.7.31
承包人收到日期、时间签字：
刘向前
2014年7月31日时间：
明挖基坑基础检查表
检-33
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司第1页共1页
桩号及部位
K79+0813#台左幅承台
基底水文地质
情况及承载力
基地水文地质情况符合规范及设计要求
检测项目
设计值
允许偏差
实测值
合格率
基底标高
18.700
±50
18.697
18.694
18.693
18.696
18.694
100%
基础平
面尺寸
长
5625
不小于设计值
5629
5627
5627
5628
100%
宽
1100
不小于设计值
1105
1104
1104
1105
100%
基础轴
线偏位
横轴
25
11
13
100%
纵轴
25
9
12
100%
防水设施
集水井
排水设备
水泵
基坑、基础
相对平面位置
示意图
合肥
↑
淮南
检测
肖文
工地主管
肖然
承包人自检意见及签名：
符合规范及设计要求
储将将（质检工程师）
2014年7月31日
监理工程师检查意见及签名：
符合规范及设计要求
刘大伟
2014年7月31日
注：
如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
施工放样报验单
监-02
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司编号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，我项目部业已完成K79+062分离立交3#台承台
施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：
刘向前日期：
2014.7.31
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
K79+081
3#台左幅承台
高程、坐标、轴线
附件：
测量及放样资料
监理员意见：
符合规范及设计要求黄胜华
监理工程师结论：
符合规范及设计要求
监理工程师：
耿言胜日期：
2014.7.31
路基、构造物、路面高程测量表
检-02
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司第1页共1页
测量范围或桩号
K79+0813#台左幅承台
测量点
或桩号
水准尺读数
仪器高
测量
高程
设计
高程
偏差值
（mm）
备注
前视
中视
后视
GE421
0428
23.272
22.844
3#左幅承台1
4575
18.697
18.700
3
2
4578
18.694
18.700
6
3
4579
18.693
18.700
7
4
4576
18.696
18.700
4
5
4578
18.694
18.700
6
GE421
0427
22.845
22.844
-1
测量
孙大海
计算
肖文
复核
高春海
承包人自检意见及签名：
符合规范及设计要求
储将将
2014年7月31日
监理工程师检查意见及签名：
符合规范及设计要求
耿言胜
2014年7月31日
注：
如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
路基、结构物、路面坐标放样检查表
检-37
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司共1页第1页
测量范围及桩号
K79+0813#台左幅承台
放样点
设计坐标
实测坐标
△X
△y
√△X2+△Y2
x
y
x
y
3#Z-1
3606323.324
533179.601
3606323.326
533179.600
-2
1
2
3#Z-2
3606317.219
533175.738
3606317.217
533175.737
2
1
2
测站点：
GE421坐标：
X=3606264.012；Y=532770.519
后视点：
GE422坐标：
X=3606251.736；Y=533278.277
仪器型号：
尼康DTM-352C
放样示意图：
测量：
孙大海
承包人自检意见及签名：
符合规范及设计要求
储将将
2014年7月31日
监理工程师检查意见及签名：
符合规范及设计要求
耿言胜
2014年7月31日
计算：
肖文
复核：
高春海
注：
如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
桥涵及结构物轴线放样检查表
检-36
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司共1页第1页
测量范围或桩号
K79+0813#台左幅承台
检测内容
允许偏差
偏差值
允许偏差
偏差值
合格率
轴线偏差
横轴
25
11
13
纵轴
25
9
12
100%
平面尺寸
长度
不小于设计值
5629
5627
5627
5628
宽度
不小于设计值
1105
1104
1104
1105
100%
中心桩地面高程
中心桩号
设计交角
实测交角
图示
记录
朱大旺
测量
孙大海
工地主管
肖然
承包人自检意见及签名：
符合规范及设计要求
储将将
2014年7月31日
监理工程师检查意见及签名：
符合规范及设计要求
耿言胜
2014年7月31日
注：
如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
检验申请批复单
监-08
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司编号：
工程项目名称
K79+062分离立交
工程地点及桩号
K79+0813#台承台
具体部位
3#台左幅承台
检验内容
钢筋加工及安装
要求到现场检验时间：
2014.8.2
承包人递交日期、时间和签字：
2014.8.2刘向前
监理员收件日期、时间和签字：
2014.8.2黄胜华
监理员评论和签字：
符合规范及设计要求
黄胜华
2014年8月2日时间：
本项目是√否口可以继续进行：
理由：
符合规范及设计要求
质量证明附件：
检-39
监理工程师签字：
刘大伟
日期：
2014.8.2
承包人收到日期、时间签字：
刘向前
2014年8月2日时间：
钢筋加工及安装质量检验表
检-39
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司第1页共1页
工程名称
K79+062分离立交
施工时间
2014.8.2
桩号及部位
K79+0813#台左幅承台
检验时间
2014.8.2
项
次
检测项目
规定值或允许偏差
检验结果
检测方法和频率
1
受力筋加工后全长（㎜）
±10
+4
+5
-5
+6
+4
+3
+5
+4
-3
-5
尺量
2
弯起钢筋各部分尺寸（㎜）
±20
尺量
3
箍筋、螺旋筋各部分尺寸（㎜）
±5
+3
+1
+3
+2
-3
-4
+2
+3
-2
+3
尺量
4
受力
钢筋
间距（㎜）
两排以上排距
±5
+2
-3
-2
-3
+2
+3
+4
-2
-2
+3
尺量：
每构件检查2个断面
同排
梁、板、拱肋
±10
基础、墩台、柱
±20
5
箍筋、横向水平钢筋、
螺旋筋间距（㎜）
±10
+5
-3
+4
+2
+3
-4
-5
+3
+2
+5
尺量：
每构件查5～10个间距
6
钢筋骨架尺寸（㎜）
长
±10
+4
+3
-4
-5
+3
+4
+5
-3
-5
-4
尺量：
按骨架总数30%抽查
宽、高或直径
±5
+2
+3
+2
-2
-3
+2
-3
-3
+2
+2
7
绑扎钢筋网尺寸
长、宽
±10
尺量：
全部
网眼尺寸
±20
尺量：
抽查3个网眼
8
弯起钢筋位置（㎜）
±20
尺量：
每骨架抽查30%
9
保护层厚度（㎜）
柱、梁、拱肋
±5
尺量：
每构件沿模板周边检查8处
基础、墩
±10
+3
+2
+3
+3
+4
-3
-3
-4
-3
+2
板
±3
承包人自检意见及签名：
符合规范及设计要求
储将将
2014年8月2日
监理工程师检查意见及签名：
符合规范及设计要求
刘大伟
2014年8月2日
注：
如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表
评-22
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司共1页第1页
工程名称
K79+062分离立交
施工时间
2014.8.2
桩号及部位
K79+0813#台左幅承台
检验时间
2014.8.2
基本要求
符合《公路工程质量检验评定标准》JTGF80/1-2004中8.3.1条所列基本要求。
实测项目
项次
检测项目
规定值或
允许偏差
检验结果
代表值
合格率（%）
权值
得分
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1Δ
受力钢筋
间距
（mm）
两排以上排距
±5
+1
-4
+3
-4
+2
-3
+5
-3
+3
-2
100
3
100
同排
梁板、拱肋
±10
基础、墩台、柱
±20
灌注桩
±10
2
箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm）
±20
-9
+6
-8
+5
-7
+4
-3
+8
-5
+6
100
2
100
3
钢筋骨架尺寸（mm）
长
±10
-9
+7
-3
+6
-8
-9
-9
+6
-8
+5
100
1
100
宽高或直径
±10
+7
-4
+5
-8
+6
-9
+7
-3
+6
-8
100
4
弯起钢筋位置（mm）
±20
2
5Δ
保护层厚度（mm）
柱、梁拱肋
±5
3
100
基础、墩
±20
-8
+5
-9
+6
-4
+5
-7
+6
-5
+3
100
板
±3
合计
/
100
外观鉴定
钢筋表面有部分焊渣
减分
1
监理意见
经评定，该分项工程合格
刘大伟
质量保证资料
齐全
减分
0
工程质量等级评定
评分：
99质量等级：
合格
检验负责人：
刘向前检测：
肖文记录：
高春海复核：
肖然2014年8月2日
检验申请批复单
监-08
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司编号：
工程项目名称
K79+062分离立交
工程地点及桩号
K79+0813#台承台
具体部位
3#台左幅承台
检验内容
模版安装
要求到现场检验时间：
2014.8.3
承包人递交日期、时间和签字：
2014.8.3刘向前
监理员收件日期、时间和签字：
2014.8.3黄胜华
监理员评论和签字：
符合规范及设计要求
黄胜华
2014年8月3日时间：
本项目是√否口可以继续进行：
理由：
符合规范及设计要求
质量证明附件：
检-22
监理工程师签字：
刘大伟
日期：
2014.8.3
承包人收到日期、时间签字：
刘向前
2014年8月3日时间：
模板安装检查表
检-22
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司第1页共1页
桩号及构件名称
K79+0813#台左幅承台
检查项目
允许值
实测值
合格率（%）
轴线偏位
（mm）
纵轴
15
10
9
100
横轴
15
8
11
100
模板标高（mm）
±15
+7
+6
+5
+6
100
模内尺寸
（mm）
长
±30
+8
+6
+9
+6
100
宽
-7
-5
-6
+3
100
高
+9
+8
+7
+3
100
平整度（mm）
5
1
2
4
2
2
1
1
1
100
相邻板高差
2
1
1
1
1
100
倾斜度
预埋件中心位置
预埋孔中心位置
拱架与
支架
纵轴平面位置
拱架标高
跨径
接缝情况
紧密、平顺
支撑稳定情况
稳定、牢固
承包人自检意见及签名：
符合规范及设计要求
储将将
2014年8月3日
监理工程师检查意见及签名
符合规范及设计要求
刘大伟
2014年8月3日
注：
如系监理工程师抽检则，承包人自检意见栏不填写。
检验申请批复单
监-08
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司编号：
工程项目名称
K79+062分离立交
工程地点及桩号
K79+0813#台承台
具体部位
3#台左幅承台
检验内容
砼浇筑
要求到现场检验时间：
2014.8.4
承包人递交日期、时间和签字：
2014.8.4刘向前
监理员收件日期、时间和签字：
2014.8.4黄胜华
监理员评论和签字：
符合规范及设计要求
黄胜华
2014年8月4日时间：
本项目是√否口可以继续进行：
理由：
符合规范及设计要求
质量证明附件：
检-23
监理工程师签字：
刘大伟
日期：
2014.8.4
承包人收到日期、时间签字：
刘向前
2014年8月4日时间：
混凝土施工原始记录表
检-23
合同号：
JQHHLJ-01承包人：
安徽省公路桥梁工程有限公司第1页共1页
项目名称
K79+062分离立交
单项工程名称
K79+081
3#台承台
施工部位
3#台左幅承台
施工时间
开始
2014.8.4
22：
00
结束
2014.8.4
23：
30
施工气温
最高
26℃
最低
24℃
混凝土标号
C30
水泥品种
及标号
P.O425
施工配合比
水泥:
砂:
碎石:
水:
外加剂
370:
744:
1116:
171:
3.7
水泥:
砂:
碎石:
水:
外加剂
370:
780:
1116:
134:
3.7
外加剂
名称
SMS缓凝减水剂
掺入量
1.0%
实测坍落度（mm）
1
170
2
175
3
165
平均
170
留取试样
组数
3
编号
施工间断
情况记录
无
备注
承包人自检
意见及签名
符合规范及设计要求
储将将
2014年8月4日
监理工程师检查意见及签名
符合规范及设计要求
刘大伟
2014年8月4日
主管
肖然
填表
高春海
日期
2014.8.4
注：
如系监理工程师抽检，则承包人自检意见栏不填写。
升级会员 