执业医师考试实践技能真题.docx

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执业医师考试实践技能真题

【1号题】

第一站：

病史采集

女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天

病历分析

男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：

反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：

左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：

血气分析：

PH7.32PaO251mmolPco261mmol

第二站：

体格检查：

甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；

提问：

甲亢甲状腺触诊有何发现？

基本操作：

阑尾炎手术前消毒

提问：

铺好消毒巾后能不能移动？

碘酒能不能杀灭芽孢？

第三站：

1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊

2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊

3、二尖瓣型心脏（胸片）

4、右尺骨骨折

5、肝破裂CT

6、正常心电图

7、阵发性室上速

8、职业道德

【1号题】第一站：

病史采集，题号1，停经45天，恶心呕吐6天。

【2号题】重庆

腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查36号题骨折包扎液波震颤心脏震颤46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药144号题，2站，三腔2囊，心脏听诊

【3号题】广西桂林

病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

体格检查：

测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？

【4号题】

采集：

出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊

分析：

慢性喘息性支气管炎急性发作期

肺气肿

第二站：

脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动

提问是双眼角膜反射消失是为什么

右侧斜疝术后换药

提问坏疽伤口换药

第三站：

心电图1正常2室上速

胸片：

主动脉型心

CT:

脑出血

【5号题】四川泸州

语音震颤，胸外心脏按压医`学教育`网搜集`整理

【5号题】湖南

一站：

内风湿性关节炎与痛风的鉴别

二站：

1，条口外关风池定位

2，腹壁反射

3，屈曲肢体的止血

4，心脏叩诊

三站：

1，神门四神冲主治

2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病

3，糖尿病慢性并发症有哪些？

4，围绕尿血展开问诊

【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷

病例分析：

结核性胸膜炎（大概吧……）

体格检查：

肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量

操作：

穿脱隔离衣

【7号题】病例分析肺癌

【7号题】河南洛阳

第一站：

病史采集：

试题编号：

7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：

试题编号：

26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液

第二站：

体格检查：

1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

技能操作：

1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：

窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：

湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。

第二站：

操作甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊

阑尾区消毒

第三站CT肝癌正常心电图窦性心律不齐湿罗音

【9号题】云南

第一站，病史采集;女。

15岁，腰部疼痛低热盗汗

病例分析：

68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年

【12号题】第一站

病史：

黄染+食欲减退+乙肝史病例:

不敢确定题中给的心悸其它正常高血压心电：

偶发宽大畸形QRS并无P波高血压给的病史最高160/100查体给的153/95。

我答的：

室早+高血压。

第二站

乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意什么？

操作：

静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理？

第三站

1、心脏听诊（高血压，心尖听诊）答的早搏错了....2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的3个像胃的）答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片

6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故。

主管大夫早上查床没有问到负主要责任

【12号题】黑龙江双鸭山

第一站病例:

不敢确定题中给的心悸其它正常高血压心电：

偶发宽大畸形QRS并无P波高血压给的病史最高160/100查体给的153/95弄不清几级高血压了

【14号题】版本一：

病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重

【14号题】版本二：

第一站

病史采集：

肺结核

病历分析：

冠心病不稳定性心绞痛

第二站

体格检查：

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

操作：

骨髓穿刺

15号  

肛诊  腹部视诊  骨髓穿刺16号题，

操作是胸腔穿刺

【17号题】黑龙江哈尔滨

第一站：

病史采集：

男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊医学教`育网搜集整理。

病例分析：

男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）

第二站：

体格检查：

1、乳腺视诊。

2、肝脏触诊（单手）。

3、肛门指诊。

（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）

基本操作：

腹腔穿刺术。

（问题：

1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？

2、能不能一次抽净腹水？

）

第三站：

（没记住）

【17号题】第一站

病史采集：

男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊。

病例分析：

男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）。

第二站

体格检查：

1、乳腺视诊。

2、肝脏触诊（单手）。

3、肛门指诊。

（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）

基本操作：

腹腔穿刺术。

（问题：

1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？

2、能不能一次抽净腹水？

）

【18号题】版本一第二站：

胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺

【18号题】版本二

操作股动脉动脉穿刺

第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办

【20号题】黑龙江

病例分析：

糖尿病。

操作：

墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查

【20号题】浙江宁波

病史采集小儿发热一天，惊厥1次

病例分析：

见书上胰头癌一模一样

操作：

胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺。

21.

病例分析门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。

22，

病史采集：

患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。

病例分析：

急性胰腺炎

23号考题    第一站：

病史采集：

尿色变深伴皮肤瘙痒3月            病例分析：

男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。

                        平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史                        体查：

血压179/100MMHG  左侧肌力0级，左侧病理征（+）,其他及不太清楚了    第二站：

  乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，面罩吸氧，氧气瓶怎么保护    第三站：

颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，......记不清了。

。

。

题组号：

24    第一站  病史采集：

女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。

        病例分析：

男，67岁。

反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。

半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。

消瘦约7Kg。

              贫血貌。

血常规：

Hb87g/L。

    第二站  体格检查：

1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。

                2、腹部移动性浊音。

                3、肛门指诊。

        操作：

腹水患者抽腹水。

        提问：

大量腹水患者抽腹水的量；怎样避免腹水从穿刺点渗出。

    第三站  听诊1  年轻篮球运动员，连续五天比赛后，出现心悸等，听心尖部位。

（本题本人做错了，具体选项记不清）            2  发热患者听诊左下肺（我选的有湿罗音）        影像1  CT题干是头部外伤9小时的头部CT片子，至今都没想透是个啥。

            2  一个非常清楚的右股骨骨折。

估计大家都不会错。

        心电图  一个是急性心肌梗死（典型的弓背）  还有一个自己改错了（又损失几分）        医德医风讲不要利用职务之便让患者或者家属为自己谋福利。

（找患者当交警队长的儿子解决违章记录的问题）          应该是8个题，但还有一个实在是记不起来了。

抱歉！

        能记起来的就这些了，希望能给大家微小的帮助！

【24号题】三门峡

第一站，1发热伴双侧淋巴结肿大。

2男，64岁，上腹隐痛加重4月。

（胃癌）。

第二站：

腹穿，提问：

腹穿注意事项，怎样进针，怎样避免腹水外渗？

穿刺过程中如果头晕怎么处理？

胸部体表标志？

腹部包块触诊注意事项？

肛门指诊的方法和内容

【26号题】版本一

第一站：

病史采集主诉：

心悸四年加重一小时

病例分析乙肝肝硬化腹水

25号题

下午考的：

一站：

1.男17岁，咽痛，半发热1天.2.病历分析：

男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。

呕吐宿食，腹胀。

。

。

。

。

1十二指肠溃疡  2幽门梗阻第二站：

1指出锁骨上窝腋前线肩胛下区。

小腿膝关节检查，肝的单手触诊。

2.腰穿。

问：

腰穿后为什么去枕平卧？

腰穿的禁忌症？

第三站不好说。

【26号题】版本二

男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液

【27号题】江苏

病史采集：

咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：

甲肝，急性黄疸型。

查体：

肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），

操作：

三腔二囊止血

【27号题】山东

病史采集：

呼吸系统的。

病例分析：

胆囊炎、肝炎、丝虫病？

不太确定啊。

操作：

三腔二囊管，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。

【27号题】第一站

病史采集：

咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：

甲肝，急性黄疸型。

第二站

查体：

肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）。

操作：

三腔二囊止血

28号

冠心病病例采集女性，阑尾炎菌痢诊断直肠指检，

29号题  病史采集试题编号：

56        病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。

      病例分析，低热进行性体重下降10年。

实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性  可以明确诊断为：

HIV        第二站：

技能是清创缝和              操作：

1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验            考官问：

心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病

【30号题】病史采集：

体重减轻，多汗，易怒

病例分析：

血尿、蛋白尿、少尿、血压高

体查：

心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:

呼吸音增强见于什么？

操作：

左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。

问题：

下腹部拆线时间？

6-7天

听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。

肺结核、食管癌、基底节脑出血。

室上速、室速。

【31号题】第一站：

病史采集：

胸部闭合损伤。

病例分析：

甲状腺癌

第二站

技能操作：

1、腋窝淋巴结的触诊。

2、吸氧术

第三站

多媒体：

1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片

【31号题】广西南宁

1站：

病史采集：

男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。

病例分析：

男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。

诊断：

右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。

2站：

体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。

操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。

问的问题都是从大苗老师给的问题汇总里出来的，谢谢苗老师。

问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。

止血带如何用，手指出血时如何止血？

并示范。

3站：

1题应该是早搏，我听错了

2题肺部呼吸音减弱

3题正常胸片

4题食管癌

5题脑出血

6题房颤

7题室性心动过速

8题：

问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。

【32号题】病史采集主述：

42岁女性,尿频尿急10余天医`学教育`网搜集`整理

【32号题】黑龙江双鸭山

第三站：

1、心脏听诊（高血压，心尖听诊）答的早搏错了....

2、肺听诊支气管肺泡呼吸音

3、给了3个片子（前2个像食管的3个像胃的）答食管癌错了...

4、脑出血

5、正常胸片

6、正常心电图

7、室颤

8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故

【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月

病例分析：

特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血

【35号题】山东

病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作右小腿开放性骨折，体检听诊

【38号题】黑龙江双鸭山

第一站病史：

黄染+食欲减退+乙肝史

【39号题】采集：

上腹痛伴呕吐分析：

graves病操作：

肺部听诊肛门指针叻及角扣痛除颤器的使用

40号题：

胸部视诊（提示：

视诊内容与方法及胸部体表标志）（18分）

（1）由考生口述并能在被检查者身体上指出主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝（5分）；

胸骨角（0.5分）、锁骨上窝（0.5分）、锁骨下窝（0.5分）、胸骨上窝（0.5分）、腋窝（0.5分）、锁骨中线（0.5分）、腋前线（0.5分）、腋中线（0.5分）、腋后线（0.5分）、肩胛下角线（0.5分）、肋间隙、肋脊角、剑突

（2）胸廓视诊（4分）

能口述提到正常胸（0.5分）、桶状胸（0.5分）、扁平胸（0.5分）、鸡胸（0.5分）、肋间隙增宽（0.5分）、肋间隙窄（0.5分）、乳房是否对称（0.5分）、脊柱形态（0.5分）。

（3）视诊呼吸运动的主要内容（7分）。

考生能口述：

①呼吸频率：

呼吸过速（1分）、呼吸过缓（1分）、呼吸深度变化（1分）；

②呼吸节律：

潮式呼吸（1分）、间停呼吸（1分）、抑制呼吸（1分）、叹息样呼吸（1分）

佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛

佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.

1.乳胶片:

用于表浅伤口的引流

　　2.管状乳胶片:

光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流

　　3.引流管:

质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.

病例分析：

糖尿病。

操作：

墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查【42号题】江西南昌

高心病结石胆囊炎心脏相对浊音界测血压肝上界穿脱手术衣无菌手套28号冠心病病例采集菌痢诊断直肠指检

【42号题】体格检查：

心脏听诊

临床操作：

脊柱病人的搬运

【44号题】四川

1站：

病史采集：

咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天病例分析：

脑梗，高血压病2级。

2站：

扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤

操作：

胃手术的碘伏消毒范围

提问：

板状腹常见于什么？

小儿手术消毒为什么不用碘酊？

肛门消毒顺序

3站：

期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。

【45号题】第一站：

18岁女，消瘦心悸1个月

急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折

第二站：

体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作；胆总管癌术后出血再次手术消毒

第三站：

房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德

46号有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊  换药47  1,2,3站具体内容：

第一站：

病史采集：

腰痛，血尿2周病例分析：

一氧化碳重度第二站：

体格检查：

锁骨上淋巴结的触诊        肺下界的叩诊        肋脊角的叩击痛基本操作：

乳腺癌手术的换药第三站：

心肺听诊：

1：

患者觉得心悸听诊：

我选得是期前收缩好像错了        2：

        3：

胸片是肺结核        4：

CT是脑出血        5：

心电图：

一个好像是房早        6：

心电图好像是室速        7：

最后一道把红包给病人当住院费还有考官提问：

振水音阳性考虑什么疾病？

          甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么？

          伤口可见新鲜肿大的肉芽肿应该如何处理？

          手术胡伤口可见黄色液体是什么原因？

48号题

操作：

穿脱隔离衣，触诊腹股沟淋巴结，心界叩诊，墨菲氏征

【49号题】病史采集：

男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。

病例分析：

男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。

查体：

血压低于90/60mmHg。

右侧伤口有鲜血、气泡溢出。

右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。

第二站：

查体：

1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查。

提问：

查体中腹部反射未引出提示什么？

操作：

穿无菌手术衣、戴手套。

提问：

为什么取手术衣时要先拿中间？

第三站：

1.心脏听诊：

期前收缩2.肺部听诊：

吸气相干啰音。

3.胸片：

肺癌4.肠梗阻5.颅脑CT：

脑出血6.心电图：

室性期前收缩7.心电图：

右束支传导阻8.医德医风：

很简单，都能答对就不说了。

【51号题】第二站

乳房触诊脾脏触诊插导尿管

50号题

体格检查1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.肛门指检。

心肺复苏，提问：

1.婴儿心肺复苏按压部位？

2.心肺复苏时头部的位置，标准？

3.考官提出是按ABC还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。

4.什么是高血压危象？

第三站，房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。

51号题

乳房触诊脾脏触诊  插导尿管 

【52号题】1、体格检查：

瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；

考官提问：

（1）瞳孔视诊要注意什么问题。

（2）正常的肺下界。

2、基本操作：

心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。

考官提问：

成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别。

第3站：

1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：

听诊考虑期前收缩；

2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。

听诊考虑肺泡呼吸音减弱；

3、心电图：

窦性心动过缓；

4、心电图：

急性心肌梗死；

5、吞钡检查：

食道癌；

6、头颅CT：

脑梗死；

7、X线：

梨型心；

8、医德医风。

【53号题】河南新乡

1站

病史采集为“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，

病例分析为“女，28岁，初次哺乳不顺，行人工按摩催乳后出现左侧乳房红肿，疼痛4天，波动感（—），腋下淋巴结触及2×1大小肿块，心肺余阴，WBC13.6，”

2站

体格检查考了胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，

基本操作考了吸痰术

3站

室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图

医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT

【54号题】版本一：

女，间断腹痛，腹泻三年

病例分析：

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【54号题】版本二：

病史采集：

男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天

【55号题】黑龙江哈尔滨

第一站：

病史采集：

女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天。

病例分析：

痔疮（内痔）

第二站：

体表标志：

锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线；

Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛

操作：

插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管

第三站：

听诊：

房颤、呼吸音增强；心电图：

房颤、室颤;X线：

胸腔积液、消化道穿孔；

CT：

脑梗死；既治病又省钱医学教育网`搜集整理。

【55号题】第一站

病史采集：

女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天病例分析：

痔疮（内痔）

第二站

体表标志：

锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线；Murphy征检查、脊柱检查、髌阵挛操作：

插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管

第三站

听诊：

房颤、呼吸音增强；心电图：

房颤、室颤;X线：

胸腔积液、消化道穿孔；CT：

脑梗死；既治病又省钱。

【56号题】湖南娄底

病史采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。

病例分析，低热进行性体重下降10年。

实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：

HIV

第二站：

技能是清创缝和操作：

1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验考官问：

心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病第三站不好说，我只考了16分。

希望对以后考试的战友有帮助.

57号题

病史：

头痛病例分析，应该是胰头癌体格检查：

胸部视诊，肝脏触诊，脑膜刺激征操作是止血

58号题

第一站，1.病史采集：

男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时（有机磷中毒）。

2.病案分析：

男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。

实验室检查：

血常规：

WBC：

16×109/L，N：

0.90，余正常，第二站，一、体格检查，1.胸部视诊；，2.脾脏的触诊；，3.脑膜刺激征的检查。

提问：

1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶装，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿），2.脾脏出征在什么情况下需要右侧卧位触诊。

脾脏有轻度增大未能明确触及时需要行右侧卧位触诊），二、技能操作：

老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：

普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。

提问：

1、尿袋应放置在什么样的位置，为什么？

（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染），2、间断放尿的是两小时放一次，对吗？

），第三站，1、心电图两题：

（房颤、一度房室传导阻滞）；2、胸片（普大型心）；3、腹部平片：

肾结石、输尿管结石、正常腹部平片。

4、心脏听诊：

（期前收缩）。

5、肺部听诊：

（干罗音59号题

病史采集：

男、19岁，反复便血半年，加重10天病例分析：

男、29岁，车祸后、X线片示左侧肱骨中断骨折。

提问：

脑膜刺激征、肝脏单手触诊、语音震颤操作：

女性导尿心尖区听诊胸膜磨察