泌尿系统疾病护理常规.docx

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泌尿系统疾病护理常规

泌尿系统疾病护理常规

第—节泌尿系统疾病一样护理常规

1、休息和活动

急性期及严峻肾功能衰竭者，需卧床休息，待血尿、高度水肿、高血压、心力衰竭等病症消逝、病情好转、小便恢复正常后，可逐渐活动。

2、喝吃护理

给予高热量、多种维生素、优质蛋白喝吃（动物蛋白）。

对有水肿、高血压、少尿、心力衰竭者低盐喝吃。

3、病情观察

观察意识、生命体征、体重的改变。

注意尿量、颜色、混浊度及水肿的部位、程度，有无心力衰竭、高血压脑病的发生。

4、用药护理

遵医嘱使用降压药、利尿剂、肾上腺糖皮质激素或其它免疫抑制剂，观察药物疗效及副作用，使用激素和免疫抑制剂时，应格外注意交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。

5、对症护理

眼睑、面部水肿者高枕卧位，阴囊水肿者用吊带托起，严峻水肿者经常更换体位，衣着宽松，加强皮肤护理、预防褥疮。

6、心理护理

动态地观察病人的心理状态，有针对性给予心理疏导和支持。

7、健康教育

了解病人及家属对疾病的知晓程度和对待疾病的态度，讲述疾病常识、各种检查知识、医治及喝吃原则；指导适当锻练，提高机体抗击力，预防上呼吸道感染，幸免使用损害肾功能的药物如氨基甙类。

如：

庆大霉素、链霉素。

第二节泌尿系统常见疾病护理常规

一、肾病综合征护理常规

一、护理评估

1、了解患者引起肾病综合征的病因，包含原发性和继发性疾病。

2、评估肾病综合征的典型表现和程度。

3、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。

二、护理措施

1、活动和休息

活动期全身严峻水肿，合并胸腔积液、腹水及呼吸困难者，给予肯定卧床休息，保持肢体的适当活动；病情缓解后尿量逐渐增加活动量；改变体位时应缓慢，预防直立性低血压的发生。

2、喝吃护理

给予正常量优质蛋白，高热量、低盐、低脂〔禁动物油脂〕、富含维生素、优质蛋白质喝吃。

当肾功能不全时，应依据肌酐去除率调整蛋白质的摄入量。

水肿时低盐喝吃，勿吃腌制吃品。

3、紧密观察病情

观察全身水肿情形每天一次，注意血栓、感染及急性肾衰竭等并发症，观察有无呼吸困难、肢体循环受阻及急性少尿，体温高于正常者每天测量4次，高热时准时遵医嘱做好降温处理。

4、药物医治护理

观察降压药及利尿药的疗效，如有不适应准时告知医生做好处理；使用抗凝药物时注意出血倾向，必要时提示医生停药；使用激素时应做好药物宣教，预防自行增、减药量。

5、预防感染

积极预防及掌握感染。

6、掌握体液平衡

依据医嘱记录出入液量，测体重每天1次，并记录。

7、口腔及皮肤护理

依据口腔、皮肤及会阴部的清洁，预防皮肤感染。

8、心理护理

加强心理护理，经常抚慰、鼓舞病人。

三、健康指导要点

1、保持良好的休息，合理喝吃。

2、指导病人预防各种感染的发生。

3、一周后门诊复查。

四、本卷须知

按时按量服药，不得随意减量或停药，幸免使用肾毒性药物。

二、急性肾盂肾炎护理常规

一、护理评估

1、注意观察患者有无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，有非常准时通知医生。

2、观察药物不良反响。

二、护理措施

1、喝吃护理

急性期可卧床休息。

进清淡并富含维生素的吃物。

多喝水，每日喝水量在3000ml以上，增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

2、对症护理

搜集尿标本时应注意除急症外以留取晨尿为宜，并马上送检。

留取中段尿做细菌培养时，肯定严格执行无菌操作。

三、健康教育

1、幸免过度劳累，多喝水，少憋尿是简洁最有效的预防措施。

2、注意个人卫生，每天用流动水清洗外阴部，勤换内衣，X紧身裤，局部有炎症要准时诊治。

3、女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。

保持会阴部清洁。

4、坚持服药，定期复查。

三、慢性肾衰竭护理常规

一、护理评估

1、评估既往病史、病症特点、医治经过和成效等。

2、身体评估：

生命体征、皮肤瘙痒等。

3、评估病人的贫血、水肿程度，有无消化道病症、心力衰竭、高血压脑病等。

二、护理措施

1、休息和活动

评估病人活动耐力，急性期卧床休息、代偿期可适当活动，以不感到劳累为原则。

2、喝吃护理

给予高热量、多种维生素、低磷、低优质蛋白喝吃，有明显水肿、高血压或少尿病人，严格限制水、钠的摄入。

3、紧密观察病情

准时觉察少尿、无尿和神志的改变，准时觉察急性左心衰竭、肺水肿等并发症，遵医嘱做好对症处理。

4、掌握体液平衡

依据医嘱X记录24h出入液量、测体重。

5、贫血和出血病人

按医嘱输注新奇血，滴速宜慢，并注意观察输血反响准时处理。

6、用药护理

口服排毒药物时和其它药物分开服〔晨起空服或饭后2小时〕，铁剂宜饭后服，使用促红细胞生成素注意观察血压的改变。

纠酸时注意补钙。

7、口腔及皮肤护理

预防口腔感染，预防皮肤破溃。

8、心理护理

医治是长期的，甚至是终生的，注意病人的心理状态，针对性地给予心理疏导。

三、健康指导要点

1、注意休息，幸免过度劳累，预防受凉，预防上呼吸道感染，切忌使用损害肾功能的药物如氨基甙类。

2、定期门诊复查。

四、尿路感染护理常规

一、护理评估

1、评估患者对疾病的认识程度和心理状态。

2、观察有无尿路刺激征的表现，注意有无腰痛，脓血尿、畏寒、疲乏无力、恶心、腹痛、腹胀及腹泻情形。

二、护理措施

1、活动和休息

急性期病人应卧床休息，为病人提供安静、舒适的休息环境，

2、喝吃护理

进吃清淡、富含维生素、水分及高热量流质或半流质喝吃。

无水肿情形下每天喝水量应达2022mL以上。

3、紧密观察病情

高热病人每天测量体温6次，中、低度热病人每天测量体温4次，

4、对症护理

高热病人遵医嘱准时进行物理或药物降温并做好降温记录。

5、预防感染

保持病人口腔清洁，高热时口腔护理每天1次。

6、健康指导

协助病人正确留取尿标本，留细菌培养标本后准时送检，

7、心理护理

做好心理护理，改善病人焦虑、烦躁情绪。

三、健康指导要点

1、进吃清淡、富含维生素、水分及高热量流质或半流质喝吃。

无水肿情形下每天喝水量应达2022mL以上。

2、保持内衣清洁枯燥。

病情稳定后可进行适当活动。

3、教育病人幸免憋尿，养成良好的卫生习惯。

五、过敏性紫癜肾炎护理常规

一、护理评估

1、观察皮肤黏膜出血情形。

2、有无腹痛。

二、护理措施

1、休息和活动

有出血倾向时应卧床休息，减少活动。

2、给予维生素丰富软吃。

3、遵医嘱用药，观察疗效及副反响。

4、心理护理

关心抚慰病人，协助其满足生活需要。

5、当病人痛痛加剧或连续不缓解时、应汇报医生，遵医嘱给止痛药，评价止痛成效，并观察可能显现的副作用。

6、预防感染

限制探视，嘱病人少到人群集合地方活动。

执行各项操作肯定严格遵守无菌操作原则，预防院内感染。

三、健康指导要点

1、幸免接触和发病有关的药物和吃品。

2、教会患者对出血情形及伴随病症的自我监测。

3、指导病人培养良好卫生习惯，便后和餐前洗手。

注意喝吃卫生，勿吃凉拌不洁的生吃。

四、本卷须知

腹痛患者注意大便的性质，颜色。

六、系统性红斑狼疮肾炎护理常规

一、护理评估

1、定时测量生命体征、体重，观察水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果的改变。

2、监测血清电解质、血肌酐、血尿素氮的改变。

二、护理措施

1、休息和活动

疾病的急性活动期应卧床休息，以减少消耗，保护脏器功能，预防并发症发生。

2、喝吃护理

鼓舞进吃高糖、高蛋白和高维生素喝吃，少吃多餐，宜软吃，忌吃芹菜、无花果、蘑菇、烟熏吃物及辛辣等刺激性吃物，以促进组织愈合和减少口腔黏膜损害和痛痛。

3、用药护理

坚持严格按医嘱医治，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证医治打算得到落实。

应向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反响。

4、口腔护理

注意保持口腔清洁。

有口腔黏膜破损时，每日晨起、睡前和进餐前后漱口。

对合并有口腔感染者，遵医嘱局部使用抗生素。

5、心理护理

鼓舞病人表达自己的感受，并注意疏导、懂得、支持和关心病人，说明目前正规的医治可以使大多数的病人长期正常的生活和工作，使其排解顾虑，增加战胜疾病的信念。

三、健康指导

1、教育病人要幸免一切可能诱发本病的因素，如阳光照耀、妊娠、分娩、药物及手术等。

2、预防感染，预防受凉，幸免感冒，加强锻炼，增加体质。

第三节泌尿系统危重症护理常规

一、急性肾衰竭护理常规

一、护理评估

1、了解患者有无心、肺、肝、肾严峻疾病，有无感染以及使用对肾损害的药物等诱因。

2、评估患者体温、心率、血压、尿量、神志及电解质等。

3、评估患者的心里状况，有无焦虑、恐惧等。

二、护理措施

1、活动和休息

肯定卧床休息。

2、紧密观察病情

监测体温、血压、脉搏、呼吸。

如有血压突然升高、剧烈头痛、极度乏力及恶心、呕吐、神志障碍等提示发生高血容量、高钾血症、高氮质血症等并发症，应准时告知医生，高钾者应准时遵医嘱做好处理，严密监测血钾改变。

3、掌握体液平衡

依据医嘱X记录24h出入液量：

少尿或无尿时严格掌握液体摄入量，预防肺水肿输液速度宜缓慢，小于50滴/分。

多尿期应注意发生低钠、低钾血症，依据医嘱调整液体量，监测电解质。

4、预防感染

保持口腔、皮肤及会阴部的清洁，预防感染。

5、做好心理护理

改善病人焦虑、烦躁及抑郁情绪，经常抚慰和鼓舞病人，树立战胜疾病的信念。

三、健康指导要点

1、恢复期加强营养，增加体质，适当锻炼；注意保暖，预防受凉。

2、指导患者注意观察尿量。

3、一周后门诊复查肾功能、尿量等。

第四节泌尿系统常见诊疗技术护理常规

一、动-静脉内瘘护理常规

一、护理评估

1、评估患者的临床病症及生命体征。

2、观察血管通路的状态。

二、护理措施

1、术前护理

〔1〕向患者说明手术的目的、重要性，以取得患者的合作。

〔2〕保持一侧肢体的静脉，幸免静脉注射或输液。

保持造瘘侧皮肤清洁，勿损害皮肤，以防术后感染。

2、术后护理

〔1〕内瘘术后使用抗凝剂3日，如阿斯匹林，以防术后血管内凝血，同时应用抗生素1周至拆线。

〔2〕术后3日可进行局部锻炼，促使瘘管成熟。

方法：

手握橡皮握力圈，每日3次，每次10分钟。

〔3〕术后5日内，应保持术侧肢体干净，以防伤口感染；假设觉察有渗血不止、痛痛难忍时，马上和医生联络，准时处理。

三、健康指导要点

1、教会患者学会推断内瘘是否通畅的方法，马上非手术侧手触摸术侧的静脉处，假设扪及震颤，或听到血管杂音，则提示通畅。

否则，应马上和医生联络。

2、内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧肢体，促进血液回流，减轻肢体肿胀。

幸免患侧肢体受压，X紧袖衣服，不可带表，不可测血压，不可负重，不能用内瘘静脉注射或输液。

四、本卷须知

1、透析终止，拔针后应压迫穿刺点10分钟以上。

2、做好内瘘常见并发症如血栓形成、穿刺点出血、局部和全身感染等并发症的观察及防治。

二、肾穿刺术护理常规

1、术前护理

〔1〕说明目的、过程，排解顾虑。

〔2〕教会病人练习憋气及床上排尿。

〔3〕术前排空大、小便。

2、术后护理

〔1〕穿刺后局部压迫15分钟，消毒后覆盖无菌纱布，用腹带包裹。

〔2〕沙袋压迫6h，肯定卧床24h。

〔3〕使用止血药及抗菌素3天。

〔4〕观察血压、痛痛、有无出血、小便颜色。

〔5〕肾穿后按尿试管

（1）、

（2）、（3）编号留取头三次尿液送检。

〔6〕术后正常进餐，多进吃含纤维丰富易消化的吃物如青菜、水果等，嘱其多喝水，保持大便通畅。

。

〔7〕保持腰部伤口敷料干洁，假设弄湿敷料准时告之医护人员给予更换，两天后如无格外，可除去伤口敷料。

〔8〕肾穿后3个月内勿做剧烈运动或重体力劳动，尤其是腰部运动，注意劳逸结合。

如出院后显现血尿、腰背部剧烈痛痛或明显胀痛时，应准时就诊。