常用手术器械识别操作规范及评分标准.docx
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常用手术器械识别操作规范及评分标准
常用手术器材辨别与使用
(1)
项目描绘
正确辨识和娴熟使用、传达常用手术器材;说出常用手术器材的主要用途,器材洁净、保存方法,使用注意事项。
技术要求
能依据指定的手术事例正确准备手术用物;正确辨别各样常用手术器材并说出其主要用途;娴熟管理手术台与传达手术器材与物件;与巡回护士一同于术前、术后正确盘点手术器材、物件并记录;拥有谨慎的工作态度和严格的无菌观点。
操作规范
常用手术器材名称及用途,管理与传达
一、手术刀:
由刀片和刀柄构成,可依据手术部位和性质不一样而改换不一样大
小和和形状的刀片。
刀片的尾端刻有号码,常用型号为20~24号大刀片,合用于
大创口切割;9~17号属于小刀片,合用于眼科及耳鼻喉科。
依据刀刃的形状分
为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。
刀柄依据长短及大小分型,其尾端刻有号码,
一把刀柄能够安装几种不一样型号的刀片(如图1、表1)。
图1各样手术刀片及手术刀柄
表1手术刀型号、刀柄、刀片用途表
型号长度惯称安装刀片用途
3125小号刀柄小刀片(20号以下)浅小部割切
4140一般刀柄中大号刀片(20号以上)浅部割切
7160修长刀柄小刀片深部割切
3L*200长3号刀柄小刀片深部割切
4L*220长4号刀柄小刀片深部割切
*L为Long的首字,意思是长。
安、取刀片法:
使用手术刀将刀片安装在刀柄上,刀片安装宜采纳持针钳夹
持,防止割伤手指,安装时,用持针钳夹持刀片前端背侧,将刀片与刀柄槽对合,
向下嵌入;取下时,再以持针钳夹持刀片尾端背侧,稍稍提起刀片,向上趁势推
下(图2)。
图2安、取刀片法
传达方法:
刀锋向上,手持刀柄中上部,以柄轻拍手术者的手掌,以示有器
械传达。
或用专用容器搁置间接传达。
正确的执刀方式有四种(图3):
1.持弓式:
最常用的一种持刀方式,用于各样胸腹部皮肤切开、腹直肌前
鞘切开等,其动作波及整个上肢,而力量主要在腕部。
2.执笔式:
用于切开短小切口,使劲柔和而操作精美,如解剖血管、神经、
腹膜等,其动作和力量主要在手指。
3.握持式:
用于切开范围较广,使劲较大的切开,如截肢、切开较长皮肤
切口等。
4.反挑式:
用于向上挑开,免得损害深部组织,如挑开脓肿等。
图3正确的执刀方式
5.错误的持刀方式(图4):
(1)执筷式,且手的地点太高
(2)执刀太低
图4错误的执刀方式
二、手术剪:
分组织剪和线剪两种。
依据其构造特色有尖、钝,直、弯,长、短各型。
据其用途分为组织剪(图
5)、线剪(图6)及拆线剪(图7)。
组织剪多为弯剪,锋利而精美用来解剖、
剪断或分别剪开组织。
往常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯剪。
线剪多
为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流管等。
线剪与组织剪的差别在于组织剪的刃
锐薄,线剪的刃较钝厚。
因此,决不可以图方便、贪快,以组织剪取代线剪,致使
破坏刀刃,造成浪费。
拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆掉缝线。
图5组织剪图6线剪
图7拆线剪图8正确持手术剪的姿势
正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的
剪刀柄上,食指压在轴节处起稳固和导游作用,有益操作(图8)。
传达方法:
剪锋朝长进行传达(图9)。
图9手术剪的传达法
三、手术镊:
用于夹持或提起组织,以便于剥离、剪开或缝合。
分有齿和无
齿两种。
前者夹持组织坚固,但损害大,用于皮肤、皮下、筋膜等;后者夹持组
织时损害小,用于粘膜、肠壁、血管和神经等。
正确持镊是用拇指对食指与中指,执二镊脚中、上部(图10)。
传达方法:
闭合镊子的前端传达。
图10正确持镊(右)、错误持镊(左)
四、止血钳:
主要用于钳夹血管或出血点,以达到止血的目的;也用于分别
组织、牵引缝线、夹住或拔出缝针等。
用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血
血管断端,尽量少夹邻近组织。
按手术需要有直弯和大小之分(图11)。
1.弯血管钳:
用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长短两种。
2.直血管钳:
用以夹持浅层组织出血,辅助拔针等用。
3.有齿血管钳:
用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、
大网膜等,前端齿可防备滑脱,但不可以用以皮下止血。
4.蚊式血管钳:
为渺小精良的血管钳,有直、弯两种,用于脏器、面部及
整形等手术的止血,不宜做大块组织钳夹用。
图11各样种类血管钳
持钳法与递钳法同剪刀的操作方法(图12),弯钳的钳尖背向手掌。
松钳时用拇指和食指持住血管钳一个环口,中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻使劲对顶即可。
图12止血钳使用与传达方法
注意事项:
血管钳不得夹持皮肤、肠管等,免得组织坏死。
止血时只扣上一、二齿即可,要检查扣锁能否失灵,有时钳柄会自动松开,造成出血,应警惕。
使
用前应检查前端横形齿槽两页能否符合,不符合者不用,以防备血管钳夹持组织滑脱。
五、持针钳:
持针钳也叫持针器。
主要用于夹持缝针缝合各样组织。
有时也
用于器材打结。
用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜,多半状况下
夹持的针尖应向左,特别状况可向右,缝线应重叠1/3,且将绕线重叠部分也放
于针嘴内。
以利于操作,若将针夹在持针器中间,则简单将针折断。
常执持针钳
方法有:
1.掌握法:
也叫一把抓或满掌握,即用手掌握拿持针钳(图13)。
钳
环紧贴大鱼际肌上,拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上,后三指并拢起固定作用,食指压在持针钳前部近轴节处。
利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展,张开持针钳柄环上的齿扣,松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。
合拢时,拇指及大鱼际肌与其他掌指部分对握马上扣锁住。
此法缝合稳重简单改变缝合针的方向,缝合顺利,操作方便。
图13掌握法
2.指套法:
为传统执法(图14)。
用拇指、无名指套入钳环内,以手指活动
力量来控制持针钳的开闭,并控制其张开与合扰时的动作范围。
用中指套入钳环
内的执钳法,因距支点远而稳固性差,故为是错误的执法
(图15)。
图14指套法图15错误执钳法
3、掌指法:
拇指套入钳环内,食指压在钳的前半部做支撑指引,余三指压
钳环固定于掌中。
拇指能够上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢(图16)。
图16掌指法
六、巾钳:
用于固定手术野的布巾,也用于组织(如肋骨)的牵引(图17)。
七、组织钳:
用于夹持组织及皮肤(图18)。
八、持物钳:
也叫海绵钳、卵圆钳(图19)。
分为有齿纹、无齿纹两种,有齿纹的主要用以夹持、传达已消毒的器材、缝线、缝针、敷料、引流管等。
也用
于钳夹蘸有消毒液的纱布,以消毒手术野的皮肤,或用于手术野深处拭血,无齿纹的用于夹持脏器,辅助裸露。
换药室及手术室往常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内,夹取无菌物件用。
用其取物时需注意:
①头端应一直朝下;②专供夹取无菌物件,不可以用于换药;③拿出或放回时应将头端闭合,勿碰容器口,也不可以接触器材台。
图17布巾钳图18组织钳图19持物钳
九、肠钳(肠符合钳):
用于夹持肠管,齿槽薄,弹性好,对组织损害小,
使用时可外衣乳胶管,以减少对肠壁的损害(图20)。
图20肠钳图21胃钳
十、胃钳:
用于钳夹胃以利于胃肠符合,轴为多关节,力量大,压迫力强,
齿槽为直纹且较深,组织不易滑脱(图2-21)。
职业修养要求
态度仔细,踊跃配合医生;动作规范正确,操作娴熟;无菌观点强。
知识链接
【手术器材使用与传达注意事项】
1.任何器材的传达都要将器材柄传达给术者。
2.将器材柄轻击术者手掌。
3.注意无菌操作,勿离台面过高,不高于肩,不低于腰平面,切忌在背后传
递。
4.钳类的用法:
右手拇指、无名指分别穿入把环,食指把持关节处固定,中指辅助。
5.持针钳(持针器):
穿针带线时要做到3个1/3,即缝线的返回线占总线长的1/3;缝针被夹在针尾的后1/3处,持针钳张口前端的1/3夹持缝针。
6.使用拉钩时,应用湿纱垫将拉钩与组织分开,以保护组织。
7.因为一般缝针的针尾较粗,损害性相对较大,故缝合血管、神经等精美的组织时,采纳无损害缝针,即一次性带线缝针。
【附:
操作评分标准】
常用手术器材辨别与使用的评分标准
分
扣
得
备
查核内容
查核点及评分要求
值
分
分
注
环境
6
<6分>
环境切合手术室操作要求
评估
操作者
1.仪表庄重,着装整齐
2
<20
<6分>
2.手上无饰品,指甲已修剪,七步洗手
4
分>
用物
1.用物准备齐备(少一个扣分);分类搁置各样手术器
械,质量切合要求;摆放有序,切合操作原则。
8
<8分>
1.辨别手术刀:
1)刀柄种类;2)持刀方法;3)安取
4
刀片。
实行
2.辨别手术剪:
1)种类与用途;
2)正确持剪方式与传
<60分>
递。
4
3.辨别手术镊:
1)种类与用途;
2)正确持镊方式与传
识别手
4
递。
查核内容查核点及评分要求
术器械4.辨别止血钳:
1)种类与用途;2)正确持钳方式与传
<40分>递。
5.辨别持针钳:
1)种类与用途;2)正确持钳方式与传达。
6.辨别巾钳、组织钳、持物钳、肠钳和胃钳:
1)作用与用途;2)正确持钳方式与传达。
7.辨别拉勾:
1)种类与用途;2)正确持拉勾方式与传达。
8.辨别吸引器头:
1)种类与用途;2)连结与使用。
9.辨别缝针:
1)种类;2)依据手术怎样采纳。
10.辨别缝线:
1)种类与作用;2)依据手术怎样采纳。
11.辨别敷料:
1)种类与作用;2)依据手术部位怎样采纳。
12.辨别高频电刀。
1.
任何器材的传达都要将器材柄传达给术者。
2.
将器材柄轻击术者手掌。
手术器
3.
注意无菌操作,勿离台面过高,不高于肩,不低于腰,
械使用
切忌在背后传达。
方法
4.
钳类的用法:
右手拇指、无名指分别穿入把环,食指
<20分>
把持关节处固定,中指辅助。
5.
持针钳:
穿针带线时要做到
3个1/3。
6.
使用拉钩时,应用湿纱垫将拉钩与组织分开,以保护
组织。
评论
1.
操作者能掌握常用手术器材的名称及用途。
<20分>
2.
熟习常用手术器材的正确使用方法。
分扣得备
值分分注
4
4
5
3
2
3
3
2
2
4
4
3
3
3
3
5
5
3.能正确传达常用手术器材。
5
查核内容
分
扣
得
备
查核点及评分要求
值
分
分
注
4.所用时间不超出
8分钟,每超出1分钟扣1分
5
测试时间
16
分钟(此顶用物准备
8分钟,操作
8分钟)
总分
100