神经外科中级题库247.docx

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神经外科中级题库247

神经外科中级1

考试时间：

60分钟总分：

0分

一．单选题（共247题，每题0分）

1．脑水肿的临床表现除外 （             ）

A．头痛   B．发热   C．呕吐   D．视乳头水肿   E．意识障碍   

2．诊断颅底骨折通常依据 （             ）

A．头颅X线摄片   B．受伤机制   C．剧烈头痛伴呕吐   D．临床体征   E．意识障碍   

3．关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的 （             ）

A．早期意识障碍   B．早期锥体束征   C．高热或低温   D．消化道出血或穿孔   E．尿崩症   

4．外伤性颅内血肿的主要致命因素是 （             ）

A．急性脑疝   B．弥漫性脑水肿   C．昏迷所致肺部感染   D．脑脊液循环受阻   E．蛛网膜下腔出血   

5．脑水肿常发生于 （             ）

A．颅脑损伤   B．脑性瘫痪   C．脑营养不良   D．颅内动脉瘤   E．颅底凹陷症   

6．枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔 （             ）

A．小脑蚓部   B．大脑扣带回   C．顶下小叶   D．颞叶沟回   E．小脑扁桃体   

7．对脑动脉瘤的预后主要根据为 （             ）

A．意识障碍程度   B．血压上升程度   C．脑动脉瘤的大小   D．有无偏瘫   E．脑动脉瘤的多少   

8．颅前窝骨折最易损伤的脑神经是 （             ）

A．嗅神经   B．面神经   C．三叉神经   D．外展神经   E．滑车神经   

9．病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤 （             ）

A．额叶肿瘤   B．颞叶肿瘤   C．顶叶肿瘤   D．枕叶肿瘤   E．小脑肿瘤   

10．男性，20岁，头部外伤后摔倒，左头颞部着地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，最可能的诊断是 （             ）

A．脑震荡   B．脑挫裂伤   C．脑干挫伤   D．硬膜外血肿   E．硬膜下血肿   

11．枕骨大孔疝临床表现的主要特点是 （             ）

A．剧烈头痛   B．频繁呕吐   C．烦躁不安   D．血压升高   E．早期发生呼吸骤停   

12．诊断颅内占位性病变依据常用的是 （             ）

A．头颅X线片   B．头颅CT   C．脑电地形图   D．脑血管造影   E．脑电图   

13．脑动脉瘤的好发部位是 （             ）

A．Willis环上   B．动脉末端   C．小动脉分叉处   D．脑皮质表面   E．Willis环上大动脉分叉处   

14．确定AVM治疗方法及大小、部位。

最有用方法是 （             ）

A．腰穿为血性脑脊液   B．CT扫描示高密度畸形血管团   C．MRI示T1，T2加权像均呈黑影   D．全脑血管造影显示   E．γ刀   

15．以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳 （             ）

A．呋塞米   B．糖皮质激素   C．20%甘露醇   D．50%葡萄糖   E．25%山梨醇   

16．颅内动脉瘤的好发部位是 （             ）

A．前交通动脉   B．后交通动脉   C．海绵窦   D．椎-基底动脉系统   E．颈内动脉系统的分叉部   

17．诊断颅底骨折最确切的依据是 （             ）

A．头面部受暴力史   B．眼睑青紫   C．X线片示额骨线形骨折   D．鼻出血   E．脑脊液鼻漏   

18．急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是 （             ）

A．中间清醒期   B．两侧瞳孔不对称   C．颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟   D．进行性意识障碍   E．对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性   

19．小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为 （             ）

A．剧烈头痛   B．频繁呕吐   C．早期出现意识障碍   D．血压脉搏呼吸变化   E．呼吸停止发生早   

20．下列颅脑损伤最急需处理的是 （             ）

A．脑震荡   B．顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm   C．颅底骨折引起外耳道出血   D．开放性颅脑损伤，脑组织外溢   E．颅内血肿并脑疝形成   

21．有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据 （             ）

A．脑脊液含红细胞   B．意识障碍超过30分钟   C．可表现局灶脑损伤体征   D．脑脊液鼻漏   E．CT有额部点状高密度灶   

22．颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠 （             ）

A．脑组织的压缩   B．颅腔的扩大   C．脑脊液被排出颅外   D．血压的下降   E．脑血流量减少   

23．哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状 （             ）

A．剧烈头痛，频繁呕吐   B．颈强   C．早期出现一侧瞳孔散大   D．意识障碍   E．呼吸骤停发生早   

24．有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是 （             ）

A．快速静点甘露醇   B．快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术   C．快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓   D．快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术   E．立即行脓肿切除术   

25．颅高压并发脑疝的急救措施首先是 （             ）

A．迅速静滴高渗脱水剂   B．尽快明确脑疝原因   C．紧急开颅手术减压   D．大剂量抗生素防治感染   E．脑室外引流   

26．关于硬膜外血肿表现叙述不正确的是 （             ）

A．短暂意识丧失   B．无原发昏迷的继发昏迷   C．具有中间清醒期的昏迷   D．原发昏迷基础上逐渐加重   E．出现神经系统定位体征   

27．精神症状常见于 （             ）

A．额叶肿瘤   B．颞叶肿瘤   C．顶叶肿瘤   D．枕叶肿瘤   E．小脑肿瘤   

28．小脑幕切迹疝典型瞳孔改变为 （             ）

A．双侧瞳孔散大   B．同侧瞳孔散大   C．对侧瞳孔散大   D．对侧瞳孔缩小   E．双侧瞳孔缩小   

29．大脑半球病变的一般表现应除外 （             ）

A．剧烈头痛   B．智能和行为异常   C．记忆的损害   D．注意力的丧失   E．激惹和技能的丧失   

30．有一名颅内动脉瘤病人，哪项措施是错误的 （             ）

A．手术夹闭动脉瘤   B．手术加固动脉瘤   C．介入治疗   D．放射治疗   E．不需要治疗   

31．颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为 （             ）

A．颅骨无弹性   B．颅腔本身容积有限   C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%   D．脑组织不能受压   E．项脑内容物仅少量压缩   

32．小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是 （             ）

A．动眼神经核受压   B．动眼神经受压   C．疝侧中脑受压   D．疝侧桥脑受压   E．疝侧延髓受压   

33．女性，18岁，枕部外伤2小时入院。

X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能为 （             ）

A．休克   B．脑挫裂伤   C．脑干损伤   D．小脑幕切迹病   E．枕骨大孔疝   

34．有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是 （             ）

A．中脑受压，脑脊液循环受阻   B．严重脑缺氧   C．严重脑水肿   D．呼吸循环紊乱   E．延髓受压   

35．慢性颅内压增高的主要临床表现是 （             ）

A．头痛，呕吐，肢体运动障碍   B．头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍   C．血压，呼吸和脉搏改变   D．头痛，呕吐，视乳头水肿   E．进行性意识障碍   

36．诊断颅内动脉瘤主要依靠是 （             ）

A．蛛网膜下腔出血史   B．头颅CT   C．脑血管造影   D．腰穿血性脑脊液   E．反复发作头痛史   

37．有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外 （             ）

A．脑血管自动调节功能失调   B．胃肠道出血，溃疡   C．脑疝形成   D．肺水肿   E．早期血压下降，脉搏变陕，呼吸增快   

38．外伤性颅内血肿的致命后果是 （             ）

A．脑脊液循环受阻   B．弥漫性脑水肿   C．呼吸道感染   D．急性脑受压→脑疝→脑危象   E．颅内出血   

39．外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 （             ）

A．头颅CT扫描，明确血肿部位   B．20%甘露醇250ml，快速静脉滴入   C．尽快钻孔探查，寻找并清除血肿   D．气管切开，防止脑缺氧   E．脑室穿刺放脑脊液   

40．颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 （             ）

A．脑膜瘤   B．神经纤维瘤   C．神经胶质瘤   D．血管瘤   E．垂体瘤   

41．关于颅内压增高，下列哪项是错误的 （             ）

A．喷射性呕吐多见   B．后期常伴视力障碍   C．阵发性头痛是主要症状之一   D．某些病例可始终不出现“三主症”   E．在婴幼儿头痛出现较早且较重   

42．关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的 （             ）

A．受伤当时立即出现的昏迷时间较长   B．神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷   C．造成广泛的脑皮层损伤   D．昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系   E．CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶   

43．高血压脑内出血的手术适应证不包括 （             ）

A．意识障碍轻，但逐渐加重，脑疝表现尚不明显者   B．浅部出血如小脑、皮层下及壳核优先考虑   C．大脑半球出血量>30ml，小脑半球出血量>10ml   D．有血肿，但神志清楚，病隋无进行性恶化   E．全身无系统性疾病，能耐受手术者   

44．目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 （             ）

A．动脉瘤包裹术   B．动脉瘤孤立术   C．载瘤动脉夹闭术   D．动脉瘤颈夹闭术   E．动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤朝除术   

45．哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点 （             ）

A．颅缝裂开   B．枕大孔扩大   C．脑回压迹加深   D．蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收   E．蛛网膜颗粒加深   

46．开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是 （             ）

A．清除污染物及异物   B．充分修剪创缘皮肤   C．严密缝合或修补硬膜   D．及时使用广谱抗生素   E．皮下放置引流   

47．有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助 （             ）

A．头颅CT   B．ECT   C．MRI   D．核磁血管成像   E．全脑血管造影   

48．蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在 （             ）

A．椎动脉   B．颈内动脉   C．大脑前动脉   D．大脑中动脉   E．前交通动脉   

49．外伤性颅内血肿的致命因素，是 （             ）

A．急性脑受压——脑疝   B．脑脊液循环梗阻   C．弥漫性脑水肿   D．蛛网膜下腔出血   E．昏迷-肺感染   

50．男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑 （             ）

A．脑血管痉挛   B．进展性卒中   C．短暂性脑缺血发作   D．完全性卒中   E．植物神经功能失调   

51．最易形成小脑幕裂孔疝的是 （             ）

A．额叶肿瘤   B．颞叶肿瘤   C．顶叶肿瘤   D．枕叶肿瘤   E．小脑肿瘤   

52．颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是 （             ）

A．经久不愈长达2个月以上者   B．经久不愈长达2周以上者   C．出现低颅压综合征者   D．经久不愈长达4周以上者   E．经久不愈长达4个月以上者   

53．帽状腱膜下血肿正确处理方法是 （             ）

A．切开缝合止血   B．穿刺抽血   C．切开填塞引流   D．血肿自行吸收   E．穿刺抽血加压包扎   

54．哪一项不是枕大孔疝的常见病变 （             ）

A．大脑半球肿瘤   B．小脑半球星形细胞瘤   C．四脑室室管膜瘤   D．听神经瘤   E．脑干胶质瘤   

55．有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在 （             ）

A．颞部外伤局部有头皮血肿   B．枕部受伤，有软组织肿胀   C．伤后立即出现神经功能障碍   D．意识障碍进行性加深   E．头颅CT检查结果   

56．硬膜外血肿的好发部位在 （             ）

A．额部   B．颞部   C．顶枕部   D．顶部   E．矢状窦旁   

57．脑血栓形成多发生于 （             ）

A．颈内动脉系统   B．椎动脉   C．大脑前动脉   D．基底动脉   E．后交通动脉   

58．男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：

克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是 （             ）

A．脑震荡   B．脑内血肿   C．脑挫裂伤   D．硬膜外血肿   E．硬膜下血肿   

59．诊断颅盖骨骨折通常依据 （             ）

A．头颅X线摄片   B．头皮伤痕   C．局部触诊闻及骨擦音   D．剧烈头痛伴呕吐   E．对侧肢体偏瘫   

60．明显颅高压的病人确诊检查的方法下列哪项是应尽量避免的 （             ）

A．颅骨X线摄片   B．腰椎穿刺测压   C．脑血管造影   D．CT检查   E．MRI检查   

61．有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 （             ）

A．脑震荡   B．脑挫伤   C．轴索损伤   D．脑干损伤   E．颅底骨折   

62．外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是 （             ）

A．血压升高，呼吸脉搏变慢   B．头痛，呕吐，视乳头水肿   C．头痛，呕吐，进行性意识障碍   D．Cushing反应   E．瞳孔由正常变为不等大   

63．脑动静瘘畸形最常见的临床表觇形式是 （             ）

A．失语   B．癫痫   C．头晕   D．偏瘫   E．精神症状   

64．不能用于诊断垂体瘤的临床表现是 （             ）

A．头痛   B．视野缺损   C．内分泌紊乱   D．蝶鞍扩大   E．单侧耳聋   

65．有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 （             ）

A．肾上腺素纱布填塞鼻腔   B．抗生素治疗   C．安静卧床   D．防止便秘及上呼吸道感染   E．禁止腰穿   

66．女，30岁。

头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为 （             ）

A．脑震荡   B．脑挫伤   C．急性硬膜外血肿   D．急性硬膜下血肿   E．脑内血肿   

67．造成脑疝常见的原因中不包括 （             ）

A．外伤所致各种颅内血肿   B．颅内脓肿   C．颅内肿瘤   D．颅内寄生虫   E．颅底骨折   

68．有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 （             ）

A．头颅CT扫描，明确血肿部位   B．快速静点甘露醇   C．尽快钻孔探查血肿   D．气管切开防止脑缺氧   E．脑室穿刺放脑脊液   

69．颅压高所致脑神经麻痹，容易出现的是 （             ）

A．动眼神经   B．滑车神经   C．外展神经   D．面神经   E．听神经   

70．蛛网膜下腔出血常见的原因是 （             ）

A．颅内动脉瘤   B．脑动脉炎   C．高血压   D．颅脑外伤   E．颅内肿瘤   

71．脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 （             ）

A．是脊髓髓内病变的表现   B．是马尾病变的表现   C．是脊髓髓外病变的表现   D．是脊髓髓外硬膜外病变的表现   E．是腰麻的并发症   

72．小脑幕切迹疝临床表现的主要特点是 （             ）

A．剧烈头痛   B．频繁呕吐   C．意识障碍发生较早   D．呼吸骤停发生较早   E．血压、脉搏、呼吸改变   

73．脑转移瘤多来源于 （             ）

A．胃   B．结肠   C．肺   D．肾   E．前列腺   

74．急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 （             ）

A．原发脑损伤的程度   B．出血的来源   C．血肿的部位   D．血肿形成的速度   E．血肿的大小   

75．颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是 （             ）

A．动眼神经   B．滑车神经   C．外展神经   D．面神经   E．听神经   

76．感觉障碍常见于 （             ）

A．额叶肿瘤   B．颞叶肿瘤   C．顶叶肿瘤   D．枕叶肿瘤   E．小脑肿瘤   

77．头皮血肿的处理原则。

正确的是 （             ）

A．均需用切开引流   B．均需用穿刺抽除积血加压包扎   C．采用局部适当加压包扎   D．巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗   E．均需静脉输血抢救休克   

78．脑出血的手术治疗指征，哪一项不正确 （             ）

A．壳核区，血肿量≥30ml   B．皮质下，血肿量≥30ml   C．小脑内，血肿量≥30ml   D．脑干内，血肿量≥30ml   E．脑室内，血肿量≥30ml   

79．正常成人颅内压是 （             ）

A．30～160mmH2O   B．50～180mmH2O   C．70～200mmH2O   D．90～2.20mmH2O   E．110～240mmH2O   

80．男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌瘤切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 （             ）

A．脑出血   B．慢性硬膜下血肿   C．原发性脑肿瘤   D．肺癌脑转移   E．高血压危象   

81．关于颅内肿瘤，不正确的是 （             ）

A．大脑半球发生脑肿瘤的机会最多   B．临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征   C．最早出现的局灶性症状及体征有定位意义   D．神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤   E．脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤   

82．诊断颅底骨折通常依据是 （             ）

A．头颅X线摄片   B．受伤机制   C．剧烈头痛伴呕吐   D．临床体征   E．意识障碍   

83．发现颅盖线形骨折时，应特别注意 （             ）

A．线形骨折常合并对冲部位血肿   B．线形骨折常合并硬膜下血肿   C．线形骨折常合并骨膜下血肿   D．线形骨折常合并严重脑挫裂伤   E．通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生   

84．颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是 （             ）

A．通过鼻腔口腔导管吸痰   B．气管插管，呼吸机辅助呼吸   C．环甲膜穿刺   D．气管切开   E．用开口器侧卧位引流   

85．硬脑膜下血肿出血主要来自 （             ）

A．颞浅动脉   B．脑膜中动脉   C．大脑内静脉   D．脑挫裂伤处血管   E．脑膜前动脉   

86．耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿。

脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。

采取最佳措施是 （             ）

A．快速静点甘露醇   B．快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术   C．快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓   D．快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术   E．立即行脓肿切除术   

87．对颅高压病人的处理错误的是 （             ）

A．密切监测意识变化   B．头痛时用吗啡制剂   C．应用降颅压药物   D．限制输液量   E．必要时气管切开   

88．颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。

其原因是 （             ）

A．小脑扁桃体疝   B．颞叶海马钩回疝   C．脑室系统出血   D．颅内压过低   E．脑血管意外   

89．颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 （             ）

A．嗅神经   B．面神经   C．三叉神经   D．外展神经   E．滑车神经   

90．开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 （             ）

A．认真清创   B．抗生素   C．止痛   D．止血药物   E．纠正一般情况   

91．男，50岁，2小时前被木棒打击左侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐。

1小时前出现意识不清。

查体：

中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3mm，右侧病理征阳性。

应考虑确切诊断为 （             ）

A．颅骨凹陷骨折伴脑疝   B．