神经外科中级题库247.docx

1、神经外科中级题库247神经外科中级1考试时间：60分钟 总分：0分一 单选题（共 247题，每题 0分） 1脑水肿的临床表现除外 ()A头痛B发热C呕吐D视乳头水肿E意识障碍2诊断颅底骨折通常依据 ()A头颅X线摄片B受伤机制C剧烈头痛伴呕吐D临床体征E意识障碍3关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的 ()A早期意识障碍B早期锥体束征C高热或低温D消化道出血或穿孔E尿崩症4外伤性颅内血肿的主要致命因素是 ()A急性脑疝B弥漫性脑水肿C昏迷所致肺部感染D脑脊液循环受阻E蛛网膜下腔出血5脑水肿常发生于 ()A颅脑损伤B脑性瘫痪C脑营养不良D颅内动脉瘤E颅底凹

2、陷症6枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔 ()A小脑蚓部B大脑扣带回C顶下小叶D颞叶沟回E小脑扁桃体7对脑动脉瘤的预后主要根据为 ()A意识障碍程度B血压上升程度C脑动脉瘤的大小D有无偏瘫E脑动脉瘤的多少8颅前窝骨折最易损伤的脑神经是 ()A嗅神经B面神经C三叉神经D外展神经E滑车神经9病人患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤 ()A额叶肿瘤B颞叶肿瘤C顶叶肿瘤D枕叶肿瘤E小脑肿瘤10男性，20岁，头部外伤后摔倒，左头颞部着地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，最可能的诊断是 ()

3、A脑震荡B脑挫裂伤C脑干挫伤D硬膜外血肿E硬膜下血肿11枕骨大孔疝临床表现的主要特点是 ()A剧烈头痛B频繁呕吐C烦躁不安D血压升高E早期发生呼吸骤停12诊断颅内占位性病变依据常用的是 ()A头颅X线片B头颅CTC脑电地形图D脑血管造影E脑电图13脑动脉瘤的好发部位是 ()AWillis环上B动脉末端C小动脉分叉处D脑皮质表面EWillis环上大动脉分叉处14确定AVM治疗方法及大小、部位。最有用方法是 ()A腰穿为血性脑脊液BCT扫描示高密度畸形血管团CMRI示T1，T2加权像均呈黑影D全脑血管造影显示E刀15以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳 ()

4、A呋塞米B糖皮质激素C20%甘露醇D50%葡萄糖E25%山梨醇16颅内动脉瘤的好发部位是 ()A前交通动脉B后交通动脉C海绵窦D椎-基底动脉系统E颈内动脉系统的分叉部17诊断颅底骨折最确切的依据是 ()A头面部受暴力史B眼睑青紫CX线片示额骨线形骨折D鼻出血E脑脊液鼻漏18急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是 ()A中间清醒期B两侧瞳孔不对称C颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D进行性意识障碍E对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性19小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为 ()A剧烈头痛B频繁呕吐C早期出现意识障碍D血压脉搏呼吸变化E呼吸停止发生早20下列颅脑损伤最急需处理的是&

5、nbsp()A脑震荡B顶部的凹陷骨折，深度达1.5cmC颅底骨折引起外耳道出血D开放性颅脑损伤，脑组织外溢E颅内血肿并脑疝形成21有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据 ()A脑脊液含红细胞B意识障碍超过30分钟C可表现局灶脑损伤体征D脑脊液鼻漏ECT有额部点状高密度灶22颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠 ()A脑组织的压缩B颅腔的扩大C脑脊液被排出颅外D血压的下降E脑血流量减少23哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状 ()A剧烈头痛，频繁呕吐B颈强C早期出现一侧瞳孔散大D意识障碍E呼吸骤停发生早24有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径

6、5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是 ()A快速静点甘露醇B快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术C快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓D快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术E立即行脓肿切除术25颅高压并发脑疝的急救措施首先是 ()A迅速静滴高渗脱水剂B尽快明确脑疝原因C紧急开颅手术减压D大剂量抗生素防治感染E脑室外引流26关于硬膜外血肿表现叙述不正确的是 ()A短暂意识丧失B无原发昏迷的继发昏迷C具有中间清醒期的昏迷D原发昏迷基础上逐渐加重E出现神经系统定位体征27精神症状常见于 ()A额叶肿瘤B颞叶肿瘤C顶叶肿瘤D枕叶肿瘤E小脑肿瘤28小脑幕切迹疝典型瞳

7、孔改变为 ()A双侧瞳孔散大B同侧瞳孔散大C对侧瞳孔散大D对侧瞳孔缩小E双侧瞳孔缩小29大脑半球病变的一般表现应除外 ()A剧烈头痛B智能和行为异常C记忆的损害D注意力的丧失E激惹和技能的丧失30有一名颅内动脉瘤病人，哪项措施是错误的 ()A手术夹闭动脉瘤B手术加固动脉瘤C介入治疗D放射治疗E不需要治疗31颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为 ()A颅骨无弹性B颅腔本身容积有限C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%D脑组织不能受压E项脑内容物仅少量压缩32小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是 ()A动眼神经核受压B动眼神经受压C疝侧

8、中脑受压D疝侧桥脑受压E疝侧延髓受压33女性，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能为 ()A休克B脑挫裂伤C脑干损伤D小脑幕切迹病E枕骨大孔疝34有一患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是 ()A中脑受压，脑脊液循环受阻B严重脑缺氧C严重脑水肿D呼吸循环紊乱E延髓受压35慢性颅内压增高的主要临床表现是 ()A头痛，呕吐，肢体运动障碍B头痛，瞳孔异常和肢体运动障碍C血压，呼吸和脉搏改变D头痛，呕吐，视乳头水肿E进行性意识障碍36诊断颅内动脉瘤主要依靠是 ()A蛛网膜下腔

9、出血史B头颅CTC脑血管造影D腰穿血性脑脊液E反复发作头痛史37有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但应除外 ()A脑血管自动调节功能失调B胃肠道出血，溃疡C脑疝形成D肺水肿E早期血压下降，脉搏变陕，呼吸增快38外伤性颅内血肿的致命后果是 ()A脑脊液循环受阻B弥漫性脑水肿C呼吸道感染D急性脑受压脑疝脑危象E颅内出血39外伤性急性颅内血肿，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 ()A头颅CT扫描，明确血肿部位B20%甘露醇250ml，快速静脉滴入C尽快钻孔探查，寻找并清除血肿D气管切开，防止脑缺氧E脑室穿刺放脑脊液40颅内肿瘤常侵蚀颅骨的是 ()A脑膜瘤

10、B神经纤维瘤C神经胶质瘤D血管瘤E垂体瘤41关于颅内压增高，下列哪项是错误的 ()A喷射性呕吐多见B后期常伴视力障碍C阵发性头痛是主要症状之一D某些病例可始终不出现“三主症”E在婴幼儿头痛出现较早且较重42关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的 ()A受伤当时立即出现的昏迷时间较长B神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷C造成广泛的脑皮层损伤D昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系ECT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶43高血压脑内出血的手术适应证不包括 ()A意识障碍轻，但逐渐加重，脑疝表现尚不明显者B浅部出血如小脑、皮层下及壳核优先考虑C大脑半球出血量30

11、ml，小脑半球出血量10mlD有血肿，但神志清楚，病隋无进行性恶化E全身无系统性疾病，能耐受手术者44目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是 ()A动脉瘤包裹术B动脉瘤孤立术C载瘤动脉夹闭术D动脉瘤颈夹闭术E动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤朝除术45哪一项不是颅内压增高所致头颅X线平片特点 ()A颅缝裂开B枕大孔扩大C脑回压迹加深D蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收E蛛网膜颗粒加深46开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是 ()A清除污染物及异物B充分修剪创缘皮肤C严密缝合或修补硬膜D及时使用广谱抗生素E皮下放置引流47有一名蛛网膜下腔出血病人，哪项检查对其无帮助 ()A头颅CTB

12、ECTCMRID核磁血管成像E全脑血管造影48蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在 ()A椎动脉B颈内动脉C大脑前动脉D大脑中动脉E前交通动脉49外伤性颅内血肿的致命因素，是 ()A急性脑受压脑疝B脑脊液循环梗阻C弥漫性脑水肿D蛛网膜下腔出血E昏迷-肺感染50男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，610小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑 ()A脑血管痉挛B进展性卒中C短暂性脑缺血发作D完全性卒中E植物神经功能失调51最易形成小脑幕裂孔疝的是 ()A额叶肿瘤B颞叶肿瘤C顶叶肿瘤D枕叶肿瘤E小脑肿瘤52颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是&nb

13、sp()A经久不愈长达2个月以上者B经久不愈长达2周以上者C出现低颅压综合征者D经久不愈长达4周以上者E经久不愈长达4个月以上者53帽状腱膜下血肿正确处理方法是 ()A切开缝合止血B穿刺抽血C切开填塞引流D血肿自行吸收E穿刺抽血加压包扎54哪一项不是枕大孔疝的常见病变 ()A大脑半球肿瘤B小脑半球星形细胞瘤C四脑室室管膜瘤D听神经瘤E脑干胶质瘤55有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在 ()A颞部外伤局部有头皮血肿B枕部受伤，有软组织肿胀C伤后立即出现神经功能障碍D意识障碍进行性加深E头颅CT检查结果56硬膜外血肿的好发部位在 ()A额部B颞部C顶枕部

14、D顶部E矢状窦旁57脑血栓形成多发生于 ()A颈内动脉系统B椎动脉C大脑前动脉D基底动脉E后交通动脉58男性，42岁，车祸外伤后昏迷40余分钟，醒后头痛，颈项强直，右侧肢体抽搐，硬瘫，检查：克氏征、布氏征及巴氏征均阳性，最可能的诊断是 ()A脑震荡B脑内血肿C脑挫裂伤D硬膜外血肿E硬膜下血肿59诊断颅盖骨骨折通常依据 ()A头颅X线摄片B头皮伤痕C局部触诊闻及骨擦音D剧烈头痛伴呕吐E对侧肢体偏瘫60明显颅高压的病人确诊检查的方法下列哪项是应尽量避免的 ()A颅骨X线摄片B腰椎穿刺测压C脑血管造影DCT检查EMRI检查61有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激

15、有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 ()A脑震荡B脑挫伤C轴索损伤D脑干损伤E颅底骨折62外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是 ()A血压升高，呼吸脉搏变慢B头痛，呕吐，视乳头水肿C头痛，呕吐，进行性意识障碍DCushing反应E瞳孔由正常变为不等大63脑动静瘘畸形最常见的临床表觇形式是 ()A失语B癫痫C头晕D偏瘫E精神症状64不能用于诊断垂体瘤的临床表现是 ()A头痛B视野缺损C内分泌紊乱D蝶鞍扩大E单侧耳聋65有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是 ()A肾上腺素纱布填塞鼻腔B抗生素治疗C安静卧床D防

16、止便秘及上呼吸道感染E禁止腰穿66女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为 ()A脑震荡B脑挫伤C急性硬膜外血肿D急性硬膜下血肿E脑内血肿67造成脑疝常见的原因中不包括 ()A外伤所致各种颅内血肿B颅内脓肿C颅内肿瘤D颅内寄生虫E颅底骨折68有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选 ()A头颅CT扫描，明确血肿部位B快速静点甘露醇C尽快钻孔探查血肿D气管切开防止脑缺氧E脑室穿刺放脑脊液69颅压高所致脑神经麻痹，容易出现的是 ()A动眼神经B滑车神经C外展神经D面神经E听神经70蛛网膜下腔出血常见的原

17、因是 ()A颅内动脉瘤B脑动脉炎C高血压D颅脑外伤E颅内肿瘤71脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指 ()A是脊髓髓内病变的表现B是马尾病变的表现C是脊髓髓外病变的表现D是脊髓髓外硬膜外病变的表现E是腰麻的并发症72小脑幕切迹疝临床表现的主要特点是 ()A剧烈头痛B频繁呕吐C意识障碍发生较早D呼吸骤停发生较早E血压、脉搏、呼吸改变73脑转移瘤多来源于 ()A胃B结肠C肺D肾E前列腺74急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于 ()A原发脑损伤的程度B出血的来源C血肿的部位D血肿形成的速度E血肿的大小75颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是 ()A动

18、眼神经B滑车神经C外展神经D面神经E听神经76感觉障碍常见于 ()A额叶肿瘤B颞叶肿瘤C顶叶肿瘤D枕叶肿瘤E小脑肿瘤77头皮血肿的处理原则。正确的是 ()A均需用切开引流B均需用穿刺抽除积血加压包扎C采用局部适当加压包扎D巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗E均需静脉输血抢救休克78脑出血的手术治疗指征，哪一项不正确 ()A壳核区，血肿量30mlB皮质下，血肿量30mlC小脑内，血肿量30mlD脑干内，血肿量30mlE脑室内，血肿量30ml79正常成人颅内压是 ()A30160mmH2OB50180mmH2OC70200mmH2OD902.20mmH2OE110

19、240mmH2O80男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌瘤切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 ()A脑出血B慢性硬膜下血肿C原发性脑肿瘤D肺癌脑转移E高血压危象81关于颅内肿瘤，不正确的是 ()A大脑半球发生脑肿瘤的机会最多B临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征C最早出现的局灶性症状及体征有定位意义D神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤E脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤82诊断颅底骨折通常依据是 ()A头颅X线摄片B受伤机制C剧烈头痛伴呕吐D临床体征E意识障碍83发现颅盖线形骨折时，应特别注意 ()A线形骨折常合并对冲部位血肿B线形

20、骨折常合并硬膜下血肿C线形骨折常合并骨膜下血肿D线形骨折常合并严重脑挫裂伤E通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿发生84颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是 ()A通过鼻腔口腔导管吸痰B气管插管，呼吸机辅助呼吸C环甲膜穿刺D气管切开E用开口器侧卧位引流85硬脑膜下血肿出血主要来自 ()A颞浅动脉B脑膜中动脉C大脑内静脉D脑挫裂伤处血管E脑膜前动脉86耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿。脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。采取最佳措施是 ()A快速静点甘露醇B快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术C快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓D快速静点甘露醇

21、，并行双侧颞肌下减压术E立即行脓肿切除术87对颅高压病人的处理错误的是 ()A密切监测意识变化B头痛时用吗啡制剂C应用降颅压药物D限制输液量E必要时气管切开88颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是 ()A小脑扁桃体疝B颞叶海马钩回疝C脑室系统出血D颅内压过低E脑血管意外89颅前窝骨折最易损伤的颅神经是 ()A嗅神经B面神经C三叉神经D外展神经E滑车神经90开放性颅脑损伤最主要的处理原则是 ()A认真清创B抗生素C止痛D止血药物E纠正一般情况91男，50岁，2小时前被木棒打击左侧头部，此后自述头痛明显，伴呕吐。1小时前出现意识不清。查体：中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大3mm，右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为 ()A颅骨凹陷骨折伴脑疝B