医学资料许文忠方剂学讲稿2.docx
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医学资料许文忠方剂学讲稿2
绪论
我刚才看了，你们班级的课应该不是太好讲，你们班里面一大半留学生。
我曾经给留学生讲过课，所以带了两套设备，因为要照顾大部分人，这一点得考虑到。
各位，我和留学生打过交道，是好长时间以前了，好像是上个世纪，上个世纪带过一个学生，是东京大学药学部毕业的，日本职业药师，相当可以，当时带他的时候，他上过很多课，我就和他在一起，后来到日本的这段时间交往以来呢，他也给人看脉、开方，给患者吃药，只是不叫看病，也不叫大夫，因为外国人在外国看病是不合法的，所以我不带听诊器，这样看病就是可以的。
但是发现一个特别重要的问题，什么事情呢？
有一次在室外温泉，咱们叫温泉，他们叫“汤”，还有“四大名汤”，在那洗温泉的时候，聊天就聊起来，他说：
“读过一部古书，古书里说过这样一句话，是讲述病因的，很好理解，对我们来说一点困难都没有……”他在那说着，我连眼睛都没抬，后来他说的那话让我特别震惊：
“是不是中国古代人口比较少，相对房子就比较多，然后房子多了以后呢，打扫卫生就疲劳，我们现在就一间房，古代七八间房，打扫完了呢比较累？
”（编者按：
此留学生当在描述自己对“房劳”的理解）我听完以后至少有几十秒钟瞠目结舌的，随后我马上就觉得喜上眉梢。
有一次在北京，一个学者也说过，他说：
“我们就应该严格抓留学生入学的质量，汉语口语水平，不仅是现代汉语水平，还有古代汉语水平。
”同时，我也悟出了另外一个问题：
记得刚建中医学院那时候——我是84年来这个学校上硕士，那个时候中医学院刚刚奠基，什么也没有，就铲了一锹土，在那刨坑，当时教我的老先生（现在已经退休了），他当时跟我说：
“你一定要毕业啊，你想啊，中医就这么点东西，再日本专家一来，几天就给你拿走了，你就什么都没有了！
”我当时就觉得有紧迫感，很大压力。
但我和这个日本留学生谈完话以后，我就觉得非常轻松了，为什么？
我发现呢，古汉语是外国学者攫取中医的天然屏障。
所以说，各位，这个班级一半中国学生一半外国学生，必须照顾那些外国学生，尽可能都要照顾。
你们也要体谅老师，确实学习中医非常不易，古代汉语不仅对于外国学生，甚至可能对于中国学生来说，也存在问题，对于老师来说，我发现我教材上的引述也存在句读问题，句读错误直接影响对中医的理解。
大家想一下，古代文献一个逗号都没有，他用“之乎者也”，后边画句读都是我们现在句号的标识。
还有“通假”之类的，比如我早年学《内经》的时候，说：
“圣者行之，愚者佩之。
”这个“愚者佩之”表面理解是愚蠢的人佩戴着《内经》，《内经》无法佩戴啊？
后来通过专家说，这个不念“pei”，念“bei”。
我当时就觉得非常不能理解。
我们的祖先干嘛没事造两个声音近似的字通假？
后来我混进中医界时间越来越长，到现在也不算真正进入，就算是混迹20年罢。
我逐渐开始理解，这是一种工具，一种可以接近的工具，你必须得理解古代汉语，还必须识别古汉语，记得《金匮要略》讲脉，“弦则为减，大则为芤”，什么叫“弦则为减”？
小的时候一直这样背，突然有一天看吴鞠通的著作，他说“弦则胃减”，“胃减”是什么意思？
脉弦的时候就容易食欲减退，那哪部脉弦啊？
关脉，右关。
为什么右关脉弦就为胃减呢？
——同学们要是听不懂，我就重复。
确实，我也有真实体会。
我也是曾经在国外学习，别人哄堂大笑，咱们瞪着一双茫然的眼睛。
我反复琢磨两天以后，才开始笑。
咱们的笑至少比人家晚了48小时——右关弦是脾胃，弦是肝脉，脾胃不欢迎肝来，是木克土。
就这么简单，我不知表达清楚没？
这就是通假。
说到古汉语，我最近这几天开始读“七篇大论”。
哪“七篇大论”？
你们都大四了，这应该没有问题，那里面包含着运气学说。
你要是抱着这个观点去看某些方剂和方解，就懂了，要不根本就跟念天书似的。
比如叶天士治黄疸的方子，甘露消毒丹，甘露消毒丹是叶天士治疗黄疸的方子，他在治疗黄疸之前说过一句重要的话，说，据他推测，今年应该有黄疸，他就通过“七篇大论”推断出来的。
各位，有人懂这个，上个世纪，中科院有人懂，现在有谁懂，咱都不知道了。
但“七篇大论”还在，所以各位，如果咱们有机会讲这个课的时候，再一起来讨论。
总论
一、有病不治常得中医
下面咱们一起来看“总论”部分，“总论”部分，各位先来看《汉书·艺文志》这句：
“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深。
”《本草》主要讲什么？
重点核心是四气、五味、升降浮沉。
各位不一定要学完《本草》把所有药都背下来，不现实，因为我也从大四走过，你们走的路我都走过，但是一个药是寒是热，是升是降你得知道。
比如这个药是升，人家舒张压超过90，你就别给人家吃了，本身就是升的。
他说“本草石之寒温，量疾病之浅深”，我觉得“本草石之寒温”要比后句简单的多，“疾病之浅深”，不好做到。
在临床上，患者和我们也就是擦肩，你们跟着老师去查房，在患者面前能停留15分钟就是相当不错的大夫。
那天患者来和我说另一个大夫：
“他连脉都没摸，挂着听诊器，草草听了一下，就给我在病例上写上脉了，一边还问我，你要吃点什么呀？
”给患者气得就不在那看了。
“量疾病之浅深”这点，混迹中医界22年，我感触特别深。
患者治来治去，总觉得肾虚。
他总带一个小孩。
后来突然有一天他来找我说：
“你赶紧给我开个证明，说我身体不好，不能做节育手术。
要不家里要我做节育。
”我说：
“你不就一个小孩吗？
”一调查，那是看见就一个，是最小的，前前后后有四个呢。
所以说“量疾病之浅深”太不容易了。
接下来，“假药味之滋，因气感之宜。
”什么叫“气感之宜”？
比如大城市汽车尾气中含有S（硫），于是患者流感就有燥还有浊，所以说“因气感之宜”。
“辨五苦六辛”之后，怎么样呢，“致水火平乐”。
让水火能够平乐，这就是大夫的责任。
“以通痹解结”，有结的要打开（结可以分为两种，有真有假，假的揉一揉就散了，真的就不好办了）最后“反之于平”。
接下来看，有的大夫不是这么治，治得很错误，“以热益热，以寒增寒”。
现在北京有这么一个感冒，你们应该见过，要特别加小心。
像流感，感冒初期时是流感症状，其实就是受寒，发冷，流鼻涕，打喷嚏，可能是凉造成的。
但是各位一定要注意，给这个感冒用药，他体温不高，你们喜欢用什么药？
我也许是走的长了，人家说：
“人老奸，马老黄”，下句是“兔子老了不好养”，所以从这个病一出现，我就用桑菊饮。
你们知道，我最喜欢用咳门第一要方败毒散，但这几年我都不敢用，我就怕后面这个：
汽车尾气含有S，S肯定是热，“硫磺原是火中精”。
就现在这个感冒，我一开始看没啥呢，晚上10点钟给我打电话39℃多。
大家说，败毒散是辛凉，是辛温，还是辛平？
压根就没有辛平的存在，一定要记住。
败毒散是辛温，所以说一定要慎重，就败毒散这么平稳的药治这个感冒，就“以热益热”了，那烧就起来了，可能开始是37.1℃，你给吃上败毒散以后就39.1℃，“以热益热”嘛。
另外，我怎么听最近还有人说吃附子的？
以前有个学生，跟我说：
“你不懂。
”我说：
“我才教几分钟，你怎么知道我不懂？
”他说：
“你太迂腐。
”我说：
“我怎么迂腐了？
”他说：
“你没觉得现在的许多病都是寒吗？
”我说：
“没意识到。
”他说：
“只有大量的使用附子才能驱散这种阴寒。
”历险啊，是不是？
“以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。
故谚曰：
‘有病不治，常得中医’。
”我把这句话送给你们哪！
各位，有人说我是“唯药物治疗主义”，有人经常看我在那吃人参归脾、在那吃石斛夜光丸，他们认为我有什么事都得吃点药。
其实“有病不治，常得中医”，就是说有病我们先坐那想一想，并不是彻底不治，先在那辨一辨。
昨天晚上我就有感于这个感冒，人家跟我说冷啊，冻的，那是典型的受寒，我想半天也没敢开败毒散，我说你晚上给我发个短信，结果晚上短信发过来，39.1，真庆幸。
各位想下《孙子兵法》：
“知彼知己，百战不殆”，“百战不殆”译成现代汉语，就是打一百仗不出现一次危险，人家并没说你是胜利。
下句是：
“知天知地，胜乃可求”。
各位一定要慎重思考，不要轻易用药，早年我研究生毕业的时候，在北京第二医院，看他们的医生治风热感冒，开桂枝汤，要不就开补中益气汤，我就去问他们：
“你们为什么开补中益气汤啊？
”他也不知道我是谁，眼睛一瞪：
“‘甘温除热’，你懂吗？
”——“甘温除热”，嘿嘿，各位，看见病不是说你不治，你至少先思考一下，好不好？
我想陆续介绍，你看那些伟人们，有一位伟人，有病他不治，他感冒不治在那等着，就在那喝水，然后等到中焦，他才吃小承气。
这是第一点。
二、宋代有方名曰《圣惠》
第二点，各位，这都是提到一点体会，看看对各位是不是有裨益。
他山之石，或可攻玉。
说给各位听听，《圣惠方》各位早就听过，宋代王怀隐，于982年到992年编成100卷的《太平圣惠方》，载方16834首。
同学们，这本书后来呢，并没有得到歌颂。
早年我学方剂的时候——说到这本方剂学我读这么多年，每次上课前都备课，很多人不理解：
“你还备什么课呢？
”其实我觉得我备课首先是提高，我就出现过一次重大转变，我只是和各位谈谈我的转变。
早年读这本教材的时候，特别推崇一位史学家，这位史学家是谁，咱们就不要再追究了，也许已经过世了，这位史学家是这样论述《圣惠方》的，这是他的原文，他说：
“一病之下，引方众多”，就是说一个病底下一百多张方，提倡什么呢？
提倡大夫不是论证辨治，而是以方试病。
就是拿这个方试试，没好，换方试试，试他100多个，一个方没好，拖的时间长了，也好了。
举例说，比如一个“牛黄丸”就有13种方，一个“羌活汤”竟然出现22种，最后史学家还下了个定义，这个定义我记得特别深刻，各位读读这段话，我不知道读得懂，读不懂，读不懂咱们尽可能的切开，很著名的话：
“猎不知兔”，打猎不知兔子在哪里，怎么样呢？
“广发原野”。
大家都去围这个兔子，希望一个人能够捉到这个兔子。
早年我读完这个书，觉得评价的太对了，太高档，太伟大了，他说的话，咱们都说不出来。
你们觉得是这样吗？
有这种体会吗？
各位，这是后来当大夫时间长了，发现这样一段论述，有这样一个记载。
同学们注意，说这样一个年代，应该是宋朝，有这么一个读书人，患一疮，这个疮什么样呢？
开始的时候红肿热痛，然后日久变黑，有黄水出，需要外用药，中药外用非常好，一定要学会中医外科，有的人说这个快失传了。
各位想想，中医在英国是怎样变成现在这样兴旺？
中医在英国很昌盛，前一段曼彻斯特有一个会，英国的中医精英都去了。
大多数都是咱们学校的，其中就有我的同学，当年王绵之老师带了三个学生，就我最没出息，现在还在这。
他们说到，中医怎么打开的市场？
外用药！
外用药确实不得了，我深有体会。
早年没有上大学，77年以前，77年恢复高考考上的大学，那有一个老王家的孩子，20多快30岁了，晚上喝醉酒后开摩托车，撞到树上，身上撞了个伤疤，被我开药去掉了。
给他开了一瓶，就这么一瓶，7块钱。
记得当时用镇江香醋把它和上，7块钱没花完，基本就看不出来他这个疤了。
你想知道这是什么药吗？
七厘散，学过吧？
就这么简单，各位，这叫做什么？
“急救之神方，济世之宝筏。
”我怎么知道的这个药？
我也是特别偶然的一个机会知道的。
原来当大夫的时候不是喜欢读书嘛，读完书，发现什么药家里都预备着点。
那个时候两毛钱一支，比现在剂量还大，我就买了扔到抽屉里。
原先我们家一般油溅到手上，都使獾油，那天灌水，整个那开水就浇到我脚面上了，袜子都没脱就看到我那个泡起来了。
四处翻找那个獾油，没找到，最后在那个抽屉找到个破盒，七厘散。
突然想到七厘散能治什么伤，还记得吗？
“汤泡火伤”，就这么简单。
当时都没拿酒，就那那个凉水，搅和糊上，糊上以后就觉得脚背凉，然后也没疼，确实是很让人震惊，第二天换药那皮也没退，泡直接没了，就好了。
后来，小区里有个小孩从滑梯上摔下来，我给抹上有效，第二天起效以后，他妈妈还跟我说怎么也没出淤血？
——还说刚才那人，患一疮，然后他找了一个大夫，这个大夫说这个病他能治，他说这是三个原因导致的：
第一个是风毒郁结。
第二是久坐。
这人什么人，儒士有什么特点？
儒士不会行军打仗，久坐。
同学们是不是也久坐？
你们也算儒士。
久坐什么弊病？
久坐则气升，老溜达肯定气往下降，所以念书人有念书人的特点。
第三点，最有意思，说吃肉的时候有人汗落在里边。
然后就用了一个散剂，拿鸡子清，调散剂。
治好后，这个儒士说：
“那你把那个方子给我吧，回头你走了，我这个病再犯了怎么办？
”人家就说：
“只雪玄一味。
”于是这位儒士就遍访名医，就问：
“雪玄你们知道是什么吗？
”后来至河南郑州，一个老大夫姓郝说，记得《圣惠》有此方，说用腊月猪头烧灰，就是雪玄，好多炮制都是腊月。
绝对不要相信中医外科就这样陨落了，不可能啊，同学们。
我英国的同学跟我开玩笑说：
“师兄啊，再过几年你们就到英国学中医吧。
因为中医大夫在英国不能开西药，必须靠中药。
凭真本事吃饭，不然你门前冷落。
”各位努力，我的意思就是说，这书还是要读，《圣惠方》，100卷，茶余饭后，学方剂。
你们不要像许老师一样，教方剂的，整天没什么事干，就看方剂书。
你们可以看看《本草纲目》，什么时候读呢？
困的时候。
注意，它不催眠！
我不知道你们，反正我读着读着就起来了，越读越清醒。
完了再抽颗烟，这觉就别睡了。
大家至少从头到尾翻一遍，你们得到的绝不会是一个雪玄，你们相信吗？
这书里面，有方子治肝癌疼得没法，这是不是有市场？
每一张名方的背后都是什么？
再看下边一个问题——刚才我们是讨论了第一个问题“有病不治常得中医”。
第二“宋代有方名曰《圣惠》”，咱们一点一点讨论，这都是我的一点心得。
同学们你们都读过什么完整的古代中医学著作？
一定要读一部完整的。
我觉得同学们可能现在比较热衷跟老师抄方，这虽然是一种学习，但是各位有没有人想着跟叶天士抄抄方，想过吗？
就把那个《临证指南》放那，一天抄五张，就相当于一天跟叶天士看了五个病人，近水楼台先得月，是不是？
那比跟许老师抄方强多了。
三、严子礼的用药组方风格
第三点，“严子礼的用药组方风格”。
他的代表作是什么？
中国古人说：
百步之内必有芳草，十亿之士每多忠烈。
何况这么多人？
严子礼代表作什么？
代表方是什么？
代表作叫《济生方》，代表方叫归脾丸。
各位，应该知道。
我怎么对他这么欣赏？
是有渊源的，小的时候，看我的祖父读《红楼梦》，那是文革以前，他一边读一边说：
“曹雪芹的方开的真好。
”以前我们家那线装本叫《石头记》，不叫《红楼梦》，曹雪芹借一个太医给秦可卿开的方子，大体脱源于归脾丸。
秦可卿是什么性格？
在荣宁二府的政治舞台上，她性情尚可，一番心机，八面玲珑，因为她没有政治背景，出身贫寒，劳伤心脾，耗伤的是心血、脾气。
《红楼梦》里，在这一回应该是曹雪芹开的方，在这一回里高鹗没有狗尾续貂。
严子礼的代表方归脾丸，后人评价很高。
怎么评价？
“严子礼行医如欧阳询写字”，欧阳询何许人？
你们看许老师写字像学过谁的字？
给个定义？
我自我评价，很多患者都评价，一半由《多宝塔》组成，一半由《九成宫》组成，欧阳询就是《九成宫》的书写者。
不知道各位还写字吗？
都computer了。
说欧阳询写字“守法度而不失飘逸”。
我之所以把这段话讲给大家，是因为，人往往在什么时候守法度呢？
刚刚毕业，到医院，连护士都可以管你，你们现在特别守法度吧？
护士都可以训斥你们。
什么时候可以飘逸呢？
三个月肯定是不行，一旦你治好几个病人以后，记得我刚刚大学毕业，是在北京矿业医院，在那迅速出名是因为什么呢？
一个老太太上吐下泻，找我看病时正在肠胃门诊，刚一来说已经拉了十几次了，还吐。
西医大夫说要心衰，我在后边嘿嘿乐，我想：
这不瞎掰吗？
看我的。
我到药房去，取了个藿香正气丸，当时抓药不要钱。
吃完药，老太太特别舒服，靠着椅子睡着了。
西医竟然这样想，说她休克了？
我当时不像现在这样，我现在经常模拟空城计，我最羡慕的就是诸葛亮，虽然什么也没有，就是坐在那相当淡定。
后来老太太好了，不吐也不泻了，就四处给我宣扬，说有个小大夫，一丸药就给我弄好了。
我就开始从守法度变成飘逸了，得意啊。
同学们，人一得意的时候，眼镜开始变，开始变成有色眼镜了，藿香正气的有色眼镜，吴鞠通不是有个五加减藿香正气散吗？
我就一直带着这样的有色眼镜，五加减正气散天天使，使到什么时候戛然而止了呢？
在肾内科，因为肾内科也有个上吐下泻的患者，她是什么病呢，尿毒症。
同学们知道非蛋白氮排不出去，肾小球、肾单位都报废了，器官全没用了，蛋白尿在血里飘着，祸及肠道，上吐下泻，我还接着使藿香正气。
各位，就这样，导致消化道出血，死亡。
多少年以后，那应该是什么方子？
就我们学过的，不要说我看见宽街谁又使了。
用什么？
八正散不行。
我说的是尿毒症，尿毒症属于慢性肾衰，八正散绝对不行，大黄可以使。
恩，温脾汤，温脾汤里面有大黄吗？
大黄可以使血中的非蛋白氮出去，模拟于一个什么机制呢？
腹膜透析机制，消化道透析，胃肠黏膜。
温脾汤里面不仅有大黄吧，还有什么？
人参、附子可以维持电解质平衡。
这是西医正在使的，给人家改名叫肾衰合剂，改名之前叫温脾汤。
说这些就是希望大家以后无论有多大成绩，大家都要守法度，不要随便飘逸。
那么说写字飘逸是谁？
王羲之。
不是赵孟頫，赵孟頫本来是汉族人士，投降了另一个朝廷，历史上评价不太好，所以一说飘逸，多还是指王羲之。
所以同学们，一定要记住：
诸葛一生唯谨慎。
用药一定要谨慎，千万要慎重。
比如你们学的玄参，治慢性咽炎，吃的挺好。
前一段从香港来一信，咱们以为一定是感谢吧？
满篇出于感谢的话，仔细一读，说：
你这个药是不是影响我的性功能啊？
玄参有什么功效？
拳参清浮游之热，浮游之热一般指离位的相火，离位的相火一般是形容肾阴虚，正确使用可以清相火，使用太过就会导致人阳痿，拳参不比黄柏知母差。
四、吴昆《医方考》
下面看第四点。
看看“总论”，我不过是把这么多年读“总论”的心得讲给各位。
下面我们要说吴昆和《医方考》。
各位，《医方考》这本书出自明代中晚叶，这本书最盛行的地带，在日本，现有的最古老的版本就是从日本影印回来的。
诸位有时间一定要读一下。
后人的崇拜无非来源于几个方面：
《医方考》都考些什么呢？
考其方药，考其辨证，考其名义。
比如说，有一张方子叫真武汤，真武汤里面，从方剂学角度说，附子是君药。
但大家知道，真武是什么意思？
北方水神，司水之神是龟和蛇，“龟蛇锁大江”，咱们国家有个重镇，在武汉，这边是龟山，那边是蛇山。
那么附子算龟，肯定还有蛇，肯定不止一个君药。
吴昆这书很值得读，吴昆是在70多岁读的这本书，我想陆续介绍，外国学者使用这个方子的体会。
希望同学有空把这本书翻一下，我想只要推荐一本书，同学们就会陆续自己去读好多书。
五、施沛和《祖剂》
下一点施沛和他的《祖剂》，这就涉及外国同学，各位学方剂的时候都是采用什么方法？
背方歌，因为你是中国人。
我最喜欢的是麻黄附子细辛汤的方歌“麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。
若非表里相兼治，少阴反热曷能康。
”平仄得当。
方歌谁创造的？
汪昂创造的，他的《汤头歌诀》。
其中最优美的就是麻黄附子细辛汤，我早年以为这就是重要途径。
但我要说的是，各位，背方歌这个方法，只是针对中国同学，还是对喜欢古诗的同学。
因为我是背《长恨歌》、《琵琶行》出身的，现代诗我也能背，郭沫若的《女神》。
但我们还有大量外国学者，所以方歌不能普遍适用。
大家读莎士比亚诗的时候，一点美都读不出来，外国人读我们的书也是这样。
文化差异这么大，要求外国学生背方歌几乎是不可能的，我们也需要给人家设计方法。
所以我们看，明代有个施沛，他怎么来总结方剂学习方法？
类方！
不知道各位有没有注意，你觉得这种模式有没有必要探讨？
我觉得有必要。
许老师不再是你们的年龄，我像你们这么大，20多岁的时候那是全盛时期，方歌我都能背。
但现在不行，我觉得这个模式对于上岁数的人适用。
比如桂枝汤类方：
桂枝汤，黄芪桂枝五物汤，小建中，当归四逆汤，这种方法希望你们借鉴，我们完全可以把方子归类。
这不止施沛先生一个人，后来还有个徐灵胎先生又出了一个类方，有个《伤寒论类方》，不只是在用类方，提出“不类病而类方”，他说病没完，类不了。
当我把施沛、徐灵胎的方一张一张铺在地板上，我忽然发现，他们像一个人，就是门捷列夫，门捷列夫搞过一个元素周期表，有的元素虽然没有发现，但按照规律，它应该是朝那个方向发展并存在的。
施沛、徐灵胎他们在做的是，不但帮助记忆不好的人学习、记忆，也在预测方向。
比如说六味地黄丸类方，大家可以想象，《金匮》肾气，知柏地黄，他是在想有这么个群体的人，这类人就适合吃这类方子，比方说，当喜欢吃这类方子的人肝郁了，怎么办？
应该向一贯煎发展，绝不会向逍遥散发展。
这类方里压根没有逍遥散的位置。
所以类方，不只是加强记忆力。
那天有人说：
“许文忠以前对魏之琇特别钟情，怎么转向施沛了？
”各位，读一读书就知道施沛可不是一般人。
各位知道李中梓，可能不知道施沛。
我在施沛的书里看见一段话，说：
“有一次，我和李中梓过桥，我俩在讨论一个什么什么病”。
哎呀，不得了，这俩人怎么在一起？
我迅速搜索，又追踪李中梓的著作，找出来了。
有一次李中梓看病，说：
“这个病我治不了，你必须请我们郡的施先生。
”各位，不能说施先生比李中梓高，但确实是英雄拜英雄，惺惺惜惺惺。
希望你们关注类方。
这个地方绝不可能给逍遥散留位置。
就是说，它发展成肝郁，也是有一个界限。
就算你非要加柴胡，也是修正过的柴胡（同学说：
盐炒柴胡）什么？
盐炒柴胡？
我只能说，同学你很好学，但你没有师承，你需要一个好的老师。
盐炒柴胡在中医界应该没有先例。
你可以用醋柴胡、鳖血浸柴胡，哪怕你用人中白浸柴胡，都可以。
这个情形，我之所以向大家推荐这个，是因为它能给你们提供一个，你说是框架也好，结构也好。
就是说你们可以掌握一种方法，什么方法呢？
当没有老师跟着你，你也不会犯错误。
我记得看《西游记》的时候，孙悟空要走，在地上画了一个圈，说：
“你不出我这个圈什么事没有”各位，我刚才举的例子是柴胡，这样的例子随手可见。
比如说各位，四物汤类方，你们设想一下，它就是怎么发展，四物汤也难得与承气汤合并，它几乎不会有大黄，或者极少见大黄，为什么？
因为四物汤主要治血病、调经，精血归脾统摄。
脾和大黄构成什么关系？
大黄肯定能损伤脾土，损伤脾土势必会影响月经。
有的学者说：
“什么类方，分明就是古人的体质。
”我觉得这种说法有一部分是正确的。
总吃六味地黄丸的是肾虚体质，无论怎么发展不容易走向柴胡，因为柴胡是深动元气，以前讲肾虚的人吃了柴胡，副作用可能是高血压，相信不相信？
高血压如果本来就存在肾虚，再随便吃柴胡？
所以大家平时要注意这个，这个可以帮助大家在你所在的地区迅速建立你的医疗系统，同时大家可以少害人，谁都不知道害谁，给老父亲吃了没准血压上去了。
六、张景岳和八阵学说
下面我们看景岳先生和八阵学说，同学们对景岳先生应该有所了解。
因为他曾经写过《类经》。
各位应该对张景岳，至少对他对脉法贡献有了解。
他对命门学说有贡献，一生注重补肾，善用熟地，所以称他为“张熟地”。
有同学问：
他为什么不叫张生地？
因为他注重补肾阳。
都学过八阵学说，我要说的不是“八”字，而是“阵”字，什么意思呢？
比如说，我们曾经见过关于阵的描述，这样的故事比如“诛仙阵”，“大破天门阵”。
为什么要破天门阵？
是不是他要从那通过？
但他是不是也可以不从那过，航海从后面过？
哈哈。
比如说四物汤。
我有一个痛经患者，你们这岁数痛经，我这岁数也痛经，不，不是说我痛经，我这个年龄的女子也痛经，比较复杂。
一般称作子宫内膜异位症，或者称作子宫腺肌症，有的子宫肌瘤也可以，就以一个痛经患者为例。
她完全可以不走进我们的阵，人家去中日，西医给吃点止痛片。
但是她要来找你，就陷入你的阵了，至少就是四物汤阵，我说的对吗？
她走进来了，那你可要跟着变了。
我很奇怪，张景岳和施沛应该是差不多时代的人，但他就是不走类方学说，他就走阵。
比如你进了天门阵，天门阵肯定因你而变——四物汤肯定因她而变，比如一个胖的患者走进了四物汤阵，又有一个瘦的走进来了。
胖的痛经进来了肯定就要加减，就可能减熟地，加谁啊？
许老师快50岁了，很少替人说话，我现在在替王肯堂说话。
加谁啊？
加二陈啊，就这么轻松啊。
那我这是瘦的痛经呢？
有同学说，那个瘦的兴许是吃冷的吃多了痛经呢。
可以允许那个瘦的昨晚吃了三个冰激凌，可以临时再加减。
但是先确定几个因素，再临时加减。
嗯，比如肯定也得先在熟地上下手，开始变熟地为生地，诸如此类。
景岳的学说在于方子的加减，他的书和施沛两个味道。
打开《类经》，不用多翻，看别人写的序言，回忆景岳先生，说景岳先生特别伟大。
说那年和景岳先生到辽东旅游，明朝中晚叶在辽宁郊外，在那看到好多牧童在放马，牧童唱的歌，他突然就听出不对了，他说这是亡国之音，几年以后建
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