河北省科技型中小企业创新英才申报书填写说明模板.docx

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河北省科技型中小企业创新英才申报书填写说明模板

***件1

河北省科技型中小企业创新英才

申报书

创新英才名称：

公司名称+创新英才+（姓名）

申报单位：

所属产业：

联系人：

归口管理部门：

填报日期：

河北省科学技术厅制

填写说明

1、申请书中的各项内容要逐项填写，实事求是，完整准确，实际内

容不发生的，请注明“无”。

2、封面“创新英才名称”请按照“公司名称+创新英才+（姓名）”格式填写，如：

****公司创新英才（张*）。

3、所属产业从“大智移云、先进装备制造、大健康和生物医药、节能环保、新能源、新材料、电子信息、现代农业、航空航天、新兴海洋、钢铁、化工、食品、纺织、轻工、建材、其他”中选择填写。

4、申请书中的有关栏目请在相应的“□”内打“√”。

5、教育背景请从大学时开始填写。

6、企业成立时间在2020年1月1日以前的，“营业收入”填写上年

度营业收入，成立时间在2020年1月1日以后的，填写本年度截

至填报日期的营业收入。

7、申请书的填写内容及相关证明材料复印件中涉及国家秘密的，通

过纸件和光盘报送相应材料。

8、本申请书上报时一式三份，所有材料不做退还处理。

一、申报人信息

姓名

性别

出生年月

（照片）

民族

出生地

籍贯

政治面貌

最高

学历

最高

学位

从事专业

专业技术职称

引进时间

全职引进

□是□否

引进前工作单位及职务

引进前工作单位所在地

省市/国外的填写国家名称

引进类型

□人事关系转入申报企业，签订劳动合同；

□人事关系保持不变，与申报企业合作，本人与申报企业签订工作或合作协议；

□省（海）外人才带技术、带项目、带成果在我省创办企业，拥有企业股权或担任企业法人；

□企业是省（海）外院所、集团等单位在我省设立的分公司或企业性质的分支机构，从原单位聘用的核心技术人才；

□我省企业通过在省（海）内外设立的分支机构引进非我省的人才，其科技成果在我省企业实施转化。

目前担任申报单位职务

或聘任岗位

现通讯地址及邮编

证件类型

□身份证□护照

□军官证□其他

证件号码

办公电话

手机号码

电子邮箱

单位传真

现通讯地址

邮编

企业给予的激励措施

□股权□期权□分红□其他，请注明

教育背景（可添加）

序号

起止年月

毕业学校/院系

所学专业

学历/学位

工作经历（可添加）

序号

起止年月

工作单位及部门

职务

职称

获得荣誉、奖励及入选人才计划情况（可添加）

序号

荣誉/奖励/人才计划名称

获得时间

授予单位

参加国内外学术组织、重要学术期刊、学术科研机构职务情况（可添加）

序号

学术组织/重要学术期刊/学术科研机构名称

职务

任期

二、企业引才的必要性及人才自我评价

1、针对企业需求，说明引进创新英才的必要性：

2、创新英才自我评价：

三、引进后在企业的科研情况和工作业绩

（一）承担主要科研任务情况（不超过3项）

序号

项目名称

项目来源

经费（万元）

起止时间

本人排名

（二）新产品（含农业新品种）/新装置（装备）/新工艺/新材料开发情况（不超过3项）

序号

名称

创新性/

先进性

开发阶段

功能和应用领域

经济效益

（三）专利申报或授权情况（可添加）

序号

专利名称

专利类别

授权号

本人排名

授权时间

产权归属

（四）标准制定情况

序号

标准号

标准名称

类别

颁布/修订时间

本人排名

（五）代表性论文（只填写本人是第一作者或通讯作者的论文，不超过5篇）

序号

论文名称

期刊名称

年份、卷期及页码

SCI/EI/ISTP收录情况

影响因子

（六）其他成果和业绩

四、下一步工作计划

（今后3年创新英才在企业开展项目研发、成果转化、产品开发、平台建设、人才培养等方面的目标任务）

五、企业概况

法定代表人

成立日期

注册资本

（万元）

组织机构代码

开户名称

开户银行

账号

行号

主营业务

营业收入

（万元）

企业特性

□认定的高新技术企业；□创新型企业；□大专院校办的企业；

□科研院所办的企业；□留学人员办的企业；□省级以上高新技术产业开发区内的企业；□省级以上农业科技园区内的企业；□其他，请注明（可多选）

上市情况

□主板□中小板□创业板□新三板□未上市

□其他，请注明

企业拥有的

研发平台情况

□重点实验室（□国家级□省级□市级）

□工程技术研究中心（□国家级□省级□市级）

□企业技术中心（□国家级□省级□市级）

□院士工作站（□省级□市级）

□产业技术研究院（□省级□市级）

□其他，请注明（可多选）

企业联系人

姓名

职务

电话/手机

E-mail

职工总数

人

研发人员总数

人

研发人员占

职工总数百分比

%

上年度销售收入

万元

上年度研发投入

万元

上年度研发投入/销售收入

%

企业简介

六、承诺与推荐意见

（一）推荐人选承诺

承诺申请书内容及全部附件材料属实，书面材料和电子文件内容一致，入选后在企业的服务年限不少于3年，每年在企业的工作时间不少于3个月。

签字：

年月日

（二）申报单位意见

已对申请书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，书面材料和电子文件内容一致，对申报的材料真实性负完全责任。

主要负责人签字：

（公章）

年月日

（三）归口推荐部门意见

（公章）

年月日

附件材料

（按提纲提供齐全，荣誉奖励证书、入选人才计划、科研项目、知识产权等证明材料应与表格中详细填写的内容对应）

1、与推荐人选引进类型相对应的材料；

2、企业资质（科技型中小企业、高新技术企业、创新型企业等）证明；

3、推荐人选的身份、学历、学位、职称证明材料；

4、推荐人选获得的荣誉奖励证书、入选的人才计划证明材料；

5、推荐人选承担的科研项目（提供反映项目名称、来源、经费和成员的任务书或合同的关键页）；

6、获得授权的专利和其他知识产权证明材料；

7、其他。