人机对话考试题库内科练习卷29含答案.docx

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人机对话考试题库内科练习卷29含答案

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．脑出血的内科疗法中，最重要是

A.降低血压

B.控制出血

C.控制脑水肿，预防脑疝

D.加强护理，注意水与电解质平衡

E.气管切开，吸氧

2．患者，女，50岁，3年前体检时发现血压180／115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130～180）／（90～115）mmHg。

既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。

本次就诊时血压160／90mmHg。

试问该患者的诊断为

A.高血压1级，中危组

B.高血压2级，中危组

C.高血压3级，高危组

D.高血压3级，极高危组

E.高血压2级，高危组

3．男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。

双肺散在干湿啰音及哮鸣音，瘙涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺间质纤维化

D.支气管扩张症

E.支气管肺癌

4．女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。

半小时后，体温39.7℃，血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀、意识不清、烦躁不安。

可能的原因是

A.输血后出血倾向

B.发热反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血感染疟疾

5．痉挛性偏瘫步态亦称

A.跨阈步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.划圈样步态

E.剪刀样步态

6．分流术的主要缺点是

A.手术复杂

B.术后脑病发生率高

C.降低门静脉压力差

D.止血效果欠佳

E.容易发生血栓

7．特发性血小板减少性紫癜急性型的表现不包括

A.病前1～3周有病毒感染史

B.常见于2～6岁儿童

C.起病急骤

D.血小板常＜20×109／L

E.病程迁延、反复发作

8．诊断肠易激综合征最关键的是

A.除外器质性疾病

B.具有腹痛症状

C.腹痛与排便有关

D.大便次数增加

E.粪便化验检查正常

9．确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.动态心电图

E.冠状动脉造影

10．一脑出血患者，出现左外展神经麻痹、左周围性面瘫，右侧肢体偏瘫时，其病变部位在

A.左内囊

B.左中脑

C.左桥脑

D.左延髓

E.右延髓

11．男，67岁，吸烟。

家属发现患者呼之不应半小时急送医院。

有COPD病史30余年。

查体：

BP150／50mmHg，浅昏迷，球结膜水肿。

双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2。

下肢水肿。

为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

12．下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变？

A.流感嗜血杆菌

B.军团菌

C.肺炎克雷白杆菌

D.肺炎链球菌

E.大肠杆菌

13．反映肝纤维化的血清学指标是

A.胆同醇

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.γ-符氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）

D.透明质酸（HA）

E.白蛋白

14．以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.先天性胆管扩张症

15．区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是

A.病史

B.氮质血症

C.尿蛋白测定

D.尿钠测定

E.尿沉渣检查

16．SLE狼疮性肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.依木兰

E.雷公藤

17．引起单纯性下肢静脉曲张的原因是

A.妊娠子宫压迫

B.盆腔肿瘤压迫

C.长时间站立

D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高

E.髂股静脉血栓形成

18．男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90％，POX（－），非特异性酯酶（－），诊断为

A.急淋白血病

B.慢粒白血病

C.急粒白血病M3型

D.慢淋白血病

E.淋巴瘤

19．男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A.直肠癌

B.混合痔

C.外痔

D.内痔

E.直肠脱垂

20．早期休克的尿量每小时小于

A.25ml

B.30ml

C.35ml

D.40ml

E.45ml

21．男，20岁。

突发右侧胸痛伴气短1天入院。

体检示右胸叩诊呈鼓音。

该患者最可能出现的胸部X线片表现是

A.膈疝

B.气胸

C.少量胸腔积液

D.肺气肿

E.巨大肺大疱

22．中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是

A.呋塞米（速尿）

B.油剂鞣酸加压索（长效尿崩停）

C.去氨加压素（弥凝）

D.双氢克尿噻

E.氯磺丙脲

23．下列对感觉障碍的判断哪项不正确

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深浅感觉障碍

B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C.延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍

D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉障碍

E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等

24．对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误

A.吸氧

B.静脉给予氨茶碱

C.静脉给予甲泼尼龙

D.静脉给予普萘洛尔（心得安）

E.适当给予静脉补液治疗

25．患者，男性，56岁，咳嗽、气喘，自行服用头孢类药物症状无缓解。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.气胸

C.肺气肿

D.胸腔积液

E.肺叶性肺不张

26．胸腔穿刺的指征不正确的是

A.检查胸腔积液的性质

B.穿刺胸膜腔给药

C.抽液减压

D.疑为恶性胸腔积液者

E.常在CT下引导穿刺

27．在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的病因是

A.风湿性瓣膜病

B.二尖瓣脱垂

C.二尖瓣环钙化

D.感染性心内膜炎

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

28．急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是

A.静脉点滴5％碳酸氢钠

B.静脉点滴10％葡萄糖+胰岛素

C.口服降钾树脂

D.静脉注射10％葡萄糖酸钙

E.血液透析

29．Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙肾上腺素

D.乳酸钠

E.安置永久性人工心脏起搏器

30．哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.颈强

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

31．患者，女性，26岁，外伤左侧着地，胸痛。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.左侧肋骨骨折

C.右侧肋骨骨折

D.左侧液气胸

E.右侧液气胸

32．男，40岁。

从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是

A.左顶枕硬膜外血肿

B.左额颞硬膜外血肿

C.左额颞硬膜下血肿

D.右额颞硬膜外血肿

E.右额颞硬膜下血肿

33．消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.抗组胺药

D.β2受体激动剂

E.色甘酸钠

34．下列哪一项不是预测食管静脉破裂出血的因素：

A.门静脉压力增高

B.曲张静脉大小

C.红色征

D.脾肿大

E.肝脏储备功能

35．男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。

X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。

水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑

A.浸润性肺结核

B.慢性血行播散型肺结核

C.纤维空洞型肺结核

D.结核球

E.慢性肺脓肿

36．女性40岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是

A.卧床休息

B.加强营养

C.合理化疔

D.预防咯血

E.肝脏保护

37．男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A.胃大部切除术，BillrothⅠ式

B.胃大部切除术，BillrothⅡ式

C.高选择性迷走神经切断术

D.全胃切除术

E.胃楔形切除术

38．机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为

A.Ⅰ型变态反应

B.Ⅱ型变态反应

C.Ⅲ型变态反应

D.Ⅳ型变态反应

E.Ⅴ型变态反应

39．男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27（-），X线示骶髂关节面模糊。

下列说法哪项正确

A.柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效

B.可予MTX+羟氯喹联合治疗

C.对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素

D.非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等

E.该病的治疗主要依靠药物

40．引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质性的细胞是

A.气道上皮细胞

B.肥大细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.肺泡巨噬细胞

E.以上都包括

41．女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。

体检：

鼻腔黏膜苍白、水肿，可能的诊断

A.普通感冒

B.流感

C.过敏性鼻炎

D.支气管炎

E.肺炎

42．下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断

A.胸片X线示双肺野的透亮度增加

B.心电图示肢导低电压

C.肺功能示FEV1／FVC=65％

D.胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿

E.动脉血气发现PaCO2=65mmHg

43．肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确

A.局部肿块不明显

B.嵌顿疝内容物为大网膜

C.无肠梗阻表现

D.不易引起绞窄

E.临床上少见

44．慢性胰腺炎的主要临床表现不包括

A.持续性上腹痛

B.慢性腹痛

C.可有尿糖

D.可有黄疸

E.呕血

45．梨形心脏见于

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.陈旧性心梗

46．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是

A.肺泡壁纤维化

B.恢复正常

C.细支气管狭窄

D.支气管扩张

E.肺大疱形成

47．男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。

今天突然大咯血来急诊就诊。

禁忌进行的检查是

A.外周血象

B.心电图

C.胸部平片

D.支气管碘油造影

E.胸部CT

48．一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。

要首先考虑的检查是

A.腰穿

B.血清药物浓度检测

C.尿常规

D.后颅窝脊髓造影

E.CT平扫

49．患者，男36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为

A.Ferguson修补术

B.Bassini修补术

C.Halsted修补术

D.疝成形术

E.腹部探查肠切除术

50．血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A.溶血性链球菌

B.厌氧菌

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

E.流感嗜血杆菌

51．克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重

C.肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

52．女，56岁，左下肢突然肿胀，压痛，浅静脉曲张，体温38℃，经多普勒超声检查发现髂股静脉阻塞，拟采用Fogarty导管取栓术，此手术的时限为。

A.发病后48小时以内

B.发病后24小时以内

C.发病后12小时以内

D.发病后2小时以内

E.发病后1小时以内

53．女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。

关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的

A.瓣膜狭窄时较关闭不全时多见

B.可发生于先天性动脉导管未闭者

C.也可发生于原来无基础心脏病者

D.可发生于二尖瓣脱垂者

E.近年来，非风湿性瓣膜玻灸心内膜炎发病率有所提高

54．奇脉最常见的疾病是

A.动脉导管未闭

B.急性左心衰竭

C.大量心包积液

D.高血压

E.室间隔缺损

55．感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

A.肾功能不全

B.细菌性动脉瘤破裂

C.心力衰竭

D.脾破裂

E.脑栓塞

56．行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是

A.胃前支

B.胃后支

C.肝胆支

D.“鸦爪”支

E.腹腔支

57．女，50岁。

发作性胸痛1个月，每次发作含服硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。

最常用的检查方法是

A.心脏X线摄片

B.心电图运动负荷试验

C.放射性核素检查

D.PET

E.超声心动图

58．失神小发作的脑电图表现

A.高度节律失调

B.局限于额颞区的周期现象

C.双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波

D.低电压脑电图

E.纺锤波

59．在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A.微小病变病

B.系膜增生性肾炎

C.系膜毛细血管性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

60．减少肝性昏迷患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是

A.青霉素

B.氯霉素

C.新霉素

D.磺胺嘧啶

E.黄连素

61．男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：

V1～V3导联ST段下移，诊断为

A.早期左心衰

B.变异型心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.食管裂孔疝

E.混合型心绞痛

62．感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现？

A.皮肤黏膜瘀点

B.环形红斑

C.脾大

D.贫血

E.杵状指

63．胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

64．男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。

血气分析：

pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3-30mmol／L。

对其酸碱失衡的治疗措施应为

A.静脉滴注5％碳酸氢钠

B.静脉滴注盐酸精氨酸

C.给予利尿剂

D.补充氯化钾

E.改善通气功能

65．运动系统不包括

A.下运动神经元

B.丘脑

C.上运动神经元

D.锥体外系统

E.小脑

66．女性，16岁。

低热、咳嗽1个月，查体：

消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.结核性渗出性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

67．支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化

A.支气管平滑肌肥厚

B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生

C.上皮脱落及基底膜增厚

D.支气管壁炎症细胞浸润

E.肺泡壁破坏融合

68．腹部外伤伴有内出血休克，摄有价值的处理原则是

A.补充液体

B.给予镇静剂

C.使用血管活性物质

D.控制感染

E.及时手术探查

69．张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是

A.胸壁软化，反常呼吸

B.肺组织挫伤，通气受阻

C.肺泡间质水肿，换气受阻

D.患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位

E.严重皮下气肿，肺内气体流失

70．甲状腺大部切除术后48小时内，最危急的并发症是

A.甲状腺危象

B.喉返神经单侧损伤

C.呼吸困难和窒息

D.喉上神经内侧支损伤

E.甲状腺功能下降

71．慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用

A.肾上腺糖皮质激素

B.生胃酮

C.西眯替丁

D.硫糖铝

E.口服链霉索

72．男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的

A.血小板数明显减少

B.凝血酶原时间缩短

C.纤维蛋白原浓度降低

D.血小板因子4水平增高

E.抗凝血酶Ⅲ水平减低

73．有关慢性支气管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续15年以上

B.每年发作至少1个月，持续2年以上

C.每年发作至少2个月，持续3年以上

D.每年发作至少3个月，持续2年以上

E.每年发作至少6个月，持续5年以上

74．下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是

A.保泰松

B.非甾体类抗炎药

C.肝素

D.消炎痛

E.水杨酸

75．下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎

A.PaO2＜8.0kPa（60mmHg）

B.尿液中淀粉酶＞256u（Winslow法）

C.血WBC15.0×109／L，N0.78

D.血清脂肪酶＞1.5U

E.血清淀粉酶高于500u（Somogyi法）

76．女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g／L，白细胞42×109／L，血小板20×109／L，骨髓：

原始细胞90％，POX（－），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酉旨酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

77．食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是

A.胸骨灼痛

B.食管钡透黏膜紊乱

C.脱落细胞检查

D.免疫诊断方法

E.试验治疗

78．患者，男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

A.意识丧失

B.呼吸停止

C.皮肤发绀

D.心音消失

E.桡动脉搏动消失

79．急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是

A.急性胆囊炎穿孔

B.胃十二指肠溃疡穿孔

C.胆总管结石

D.肝破裂

E.肠扭转

80．心肌梗死最常发生的部位在

A.室间隔后1／3

B.左心室后壁

C.右心室前壁

D.左心室前壁

E.左心室侧壁

81．男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。

查体：

心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌

A.FT3，FT4，TSH

B.TSAb

C.甲状腺吸碘率

D.T3抑制试验

E.TRH兴奋试验

82．Henoch型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有

A.关节肿痛

B.便血

C.尿血

D.视网膜出血

E.虹膜炎

83．急性脊髓炎的好发部位在

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.圆锥

84．男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。

发现高血压病10年。

体检：

T36.5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。

心电图：

电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ。

血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。

该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

85．Grayes病最重要的体征是

A.皮肤湿润多汗，手颤

B.眼裂增大，眼球突出

C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

D.收缩压升高，舒张压降低

E.心脏扩大，心律不齐

86．胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围

A.出血急剧，短期内出现休克

B.不久前曾发生过类似的大出血

C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人

D.正在进行十二指肠药物治疗的患者

E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛

87．肾病综合征低蛋白血症的主要原因是

A.肾小管重吸收蛋白不足

B.肝脏合成白蛋白不足

C.血浆蛋白分解代谢增强

D.肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白（白蛋白）从尿中丢失

E.蛋白质摄入不足

88．胃溃疡的好发部位是

A.胃底

B.胃体

C.胃大弯

D.胃小弯

E.幽门管

89．患者，男性，46岁，咳嗽、脓痰，高热。

最有可能的选择是

A.间质性肺炎

B.气胸

C.纵隔气肿

D.右侧化脓性肺炎

E.肺不张

90．糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确

A.脑脊液pH反常升高

B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升

C.可诱发或加重脑水肿

D.促进钾离子向细胞内转移

E.反跳性碱中毒