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1、人机对话考试题库内科练习卷29含答案内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1 脑出血的内科疗法中，最重要是A . 降低血压B . 控制出血C . 控制脑水肿，预防脑疝D . 加强护理，注意水与电解质平衡E . 气管切开，吸氧2 患者，女，50岁，3年前体检时发现血压180115mmHg，门诊间断服药，血压波动于（130180）（90115）mmHg。既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。本次就诊时血压16090mmHg。试问该患者的诊断为A . 高血压1级，中危组B . 高血压2级，中危组C . 高血压3级，高危组D . 高血压3级，极高危组E . 高血压2级，高危组3

2、男性，62岁，吸烟3年，咳嗽、咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿啰音及哮鸣音，瘙涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A . 慢性支气管炎B . 支气管哮喘C . 肺间质纤维化D . 支气管扩张症E . 支气管肺癌4 女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温39.7，血压7060mmHg，脉搏160次分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是A . 输血后出血倾向B . 发热反应C . 溶血反应D . 细菌污染反应E . 输血感染疟疾5 痉挛性偏瘫步态亦称A . 跨阈步态B . 醉汉步态C . 慌张步态D

3、 . 划圈样步态E . 剪刀样步态6 分流术的主要缺点是A . 手术复杂B . 术后脑病发生率高C . 降低门静脉压力差D . 止血效果欠佳E . 容易发生血栓7 特发性血小板减少性紫癜急性型的表现不包括A . 病前13周有病毒感染史B . 常见于26岁儿童C . 起病急骤D . 血小板常20109LE . 病程迁延、反复发作8 诊断肠易激综合征最关键的是A . 除外器质性疾病B . 具有腹痛症状C . 腹痛与排便有关D . 大便次数增加E . 粪便化验检查正常9 确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是A . 心电图B . 胸部X线C . 超声心动图D . 动态心电图E . 冠状动脉造影1

4、0 一脑出血患者，出现左外展神经麻痹、左周围性面瘫，右侧肢体偏瘫时，其病变部位在A . 左内囊B . 左中脑C . 左桥脑D . 左延髓E . 右延髓11 男，67岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP15050mmHg，浅昏迷，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A2P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A . 动脉血气分析B . 胸部X线片C . 心脏超声波D . 动态心电图E . 肺功能12 下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变？A . 流感嗜血杆菌B . 军团菌C . 肺炎克雷白杆菌D . 肺炎链球菌E . 大肠杆菌13 反映肝纤维化的血清学指

5、标是A . 胆同醇B . 乳酸脱氢酶(LDH)C . -符氨酰转肽酶(-GT，GGT)D . 透明质酸(HA)E . 白蛋白14 以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是A . 急性憩室炎B . 急性出血性胰腺炎C . 急性胆管炎D . 急性胆囊炎E . 先天性胆管扩张症15 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A . 病史B . 氮质血症C . 尿蛋白测定D . 尿钠测定E . 尿沉渣检查16 SLE狼疮性肾炎(病理为型)首选的免疫抑制剂为A . 环磷酰胺B . 甲氨蝶呤C . 长春新碱D . 依木兰E . 雷公藤17 引起单纯性下肢静脉曲张的原因是A . 妊娠子宫压迫B

6、. 盆腔肿瘤压迫C . 长时间站立D . 静脉壁薄弱和静脉内压持续升高E . 髂股静脉血栓形成18 男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90，POX（），非特异性酯酶（），诊断为A . 急淋白血病B . 慢粒白血病C . 急粒白血病M3型D . 慢淋白血病E . 淋巴瘤19 男，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是A . 直肠癌B . 混合痔C . 外痔D . 内痔E . 直肠脱垂20 早期休克的尿量每小时小于A . 25mlB . 30mlC . 35mlD . 40m

7、lE . 45ml21 男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是A . 膈疝B . 气胸C . 少量胸腔积液D . 肺气肿E . 巨大肺大疱22 中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是A . 呋塞米(速尿)B . 油剂鞣酸加压索(长效尿崩停)C . 去氨加压素(弥凝)D . 双氢克尿噻E . 氯磺丙脲23 下列对感觉障碍的判断哪项不正确A . 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子型深浅感觉障碍B . 脊髓半侧损害可出现病变平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C . 延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的交叉性感觉障碍D .

8、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉障碍E . 皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等24 对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误A . 吸氧B . 静脉给予氨茶碱C . 静脉给予甲泼尼龙D . 静脉给予普萘洛尔（心得安）E . 适当给予静脉补液治疗25 患者，男性，56岁，咳嗽、气喘，自行服用头孢类药物症状无缓解。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 气胸C . 肺气肿D . 胸腔积液E . 肺叶性肺不张26 胸腔穿刺的指征不正确的是A . 检查胸腔积液的性质B . 穿刺胸膜腔给药C . 抽液减压D . 疑为恶性胸腔积液者E . 常在CT下引导穿

9、刺27 在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的病因是A . 风湿性瓣膜病B . 二尖瓣脱垂C . 二尖瓣环钙化D . 感染性心内膜炎E . 冠状动脉粥样硬化性心脏病28 急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次分，应首先采取的治疗措施是A . 静脉点滴5碳酸氢钠B . 静脉点滴10葡萄糖+胰岛素C . 口服降钾树脂D . 静脉注射10葡萄糖酸钙E . 血液透析29 度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选A . 阿托品B . 麻黄素C . 异丙肾上腺素D . 乳酸钠E . 安置永久性人工心脏起搏器30 哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状A .

10、剧烈头痛，频繁呕吐B . 颈强C . 早期出现一侧瞳孔散大D . 意识障碍E . 呼吸骤停发生早31 患者，女性，26岁，外伤左侧着地，胸痛。最有可能的选择是A . 张力性气胸B . 左侧肋骨骨折C . 右侧肋骨骨折D . 左侧液气胸E . 右侧液气胸32 男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是A . 左顶枕硬膜外血肿B . 左额颞硬膜外血肿C . 左额颞硬膜下血肿D . 右额颞硬膜外血肿E . 右额颞硬膜下血肿33 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A . 糖皮质激素B . 抗生素C . 抗组胺药D . 2受体激动剂E . 色甘酸钠34 下列哪一

11、项不是预测食管静脉破裂出血的因素：A . 门静脉压力增高B . 曲张静脉大小C . 红色征D . 脾肿大E . 肝脏储备功能35 男，65岁，有肺结核史10年，未曾正规治疗。X线胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，内有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑A . 浸润性肺结核B . 慢性血行播散型肺结核C . 纤维空洞型肺结核D . 结核球E . 慢性肺脓肿36 女性40岁，确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是A . 卧床休息B . 加强营养C . 合理化疔D . 预防咯血E . 肝脏保护37 男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手

12、术方式为A . 胃大部切除术，Billroth式B . 胃大部切除术，Billroth式C . 高选择性迷走神经切断术D . 全胃切除术E . 胃楔形切除术38 机体对结核菌及其代谢产物产生的变态反应为A . 型变态反应B . 型变态反应C . 型变态反应D . 型变态反应E . 型变态反应39 男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司

13、匹林等E . 该病的治疗主要依靠药物40 引起支气管哮喘发作，释放细胞因子和炎介质性的细胞是A . 气道上皮细胞B . 肥大细胞C . 嗜酸性粒细胞D . 肺泡巨噬细胞E . 以上都包括41 女性，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。体检：鼻腔黏膜苍白、水肿，可能的诊断A . 普通感冒B . 流感C . 过敏性鼻炎D . 支气管炎E . 肺炎42 下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断A . 胸片X线示双肺野的透亮度增加B . 心电图示肢导低电压C . 肺功能示FEV1FVC=65D . 胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿E . 动脉血气发现PaCO2=65mmHg43 肠管壁

14、疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确A . 局部肿块不明显B . 嵌顿疝内容物为大网膜C . 无肠梗阻表现D . 不易引起绞窄E . 临床上少见44 慢性胰腺炎的主要临床表现不包括A . 持续性上腹痛B . 慢性腹痛C . 可有尿糖D . 可有黄疸E . 呕血45 梨形心脏见于A . 主动脉瓣狭窄B . 二尖瓣狭窄C . 肺动脉瓣狭窄D . 三尖瓣狭窄E . 陈旧性心梗46 肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A . 肺泡壁纤维化B . 恢复正常C . 细支气管狭窄D . 支气管扩张E . 肺大疱形成47 男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊

15、就诊。禁忌进行的检查是A . 外周血象B . 心电图C . 胸部平片D . 支气管碘油造影E . 胸部CT48 一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。要首先考虑的检查是A . 腰穿B . 血清药物浓度检测C . 尿常规D . 后颅窝脊髓造影E . CT平扫49 患者，男36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为A . Ferguson修补术B . Bassini修补术C . Halsted修补术D . 疝成形术E . 腹

16、部探查肠切除术50 血源性肺脓肿最常见的病原菌是A . 溶血性链球菌B . 厌氧菌C . 铜绿假单胞菌D . 金黄色葡萄球菌E . 流感嗜血杆菌51 克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A . 细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B . 病变中的炎性渗出液黏稠而重C . 肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞D . 肺泡内的纤维蛋白渗出较多E . 肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致52 女，56岁，左下肢突然肿胀，压痛，浅静脉曲张，体温38，经多普勒超声检查发现髂股静脉阻塞，拟采用Fogarty导管取栓术，此手术的时限为。A . 发病后48小时以内B . 发病后24小时

17、以内C . 发病后12小时以内D . 发病后2小时以内E . 发病后1小时以内53 女性，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的A . 瓣膜狭窄时较关闭不全时多见B . 可发生于先天性动脉导管未闭者C . 也可发生于原来无基础心脏病者D . 可发生于二尖瓣脱垂者E . 近年来，非风湿性瓣膜玻灸心内膜炎发病率有所提高54 奇脉最常见的疾病是A . 动脉导管未闭B . 急性左心衰竭C . 大量心包积液D . 高血压E . 室间隔缺损55 感染性心内膜炎最常见的死亡原因是A . 肾功能不全B . 细菌性动脉瘤破裂C . 心力衰竭D

18、. 脾破裂E . 脑栓塞56 行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是A . 胃前支B . 胃后支C . 肝胆支D . “鸦爪”支E . 腹腔支57 女，50岁。发作性胸痛1个月，每次发作含服硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是A . 心脏X线摄片B . 心电图运动负荷试验C . 放射性核素检查D . PETE . 超声心动图58 失神小发作的脑电图表现A . 高度节律失调B . 局限于额颞区的周期现象C . 双侧同步对称3Hz重复出现的棘慢复合波D . 低电压脑电图E . 纺锤波59 在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是A . 微小病变病B . 系膜

19、增生性肾炎C . 系膜毛细血管性肾炎D . 膜性肾病E . 局灶性节段性肾小球硬化60 减少肝性昏迷患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是A . 青霉素B . 氯霉素C . 新霉素D . 磺胺嘧啶E . 黄连素61 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V1V3导联ST段下移，诊断为A . 早期左心衰B . 变异型心绞痛C . 不稳定型心绞痛D . 食管裂孔疝E . 混合型心绞痛62 感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现？A . 皮肤黏膜瘀点B . 环形红斑C . 脾大D . 贫血E . 杵状指63 胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音见于A . 二尖瓣关闭不全B . 主

20、动脉瓣关闭不全C . 主动脉瓣狭窄D . 肺动脉瓣狭窄E . 二尖瓣狭窄64 男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg）、HCO3-30mmolL。对其酸碱失衡的治疗措施应为A . 静脉滴注5碳酸氢钠B . 静脉滴注盐酸精氨酸C . 给予利尿剂D . 补充氯化钾E . 改善通气功能65 运动系统不包括A . 下运动神经元B . 丘脑C . 上运动神经元D . 锥体外系统E . 小脑66 女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿

21、大，诊断首先考虑A . 原发型肺结核B . 浸润型肺结核C . 血行播散型肺结核D . 结核性渗出性胸膜炎E . 慢性纤维空洞型肺结核67 支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化A . 支气管平滑肌肥厚B . 黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生C . 上皮脱落及基底膜增厚D . 支气管壁炎症细胞浸润E . 肺泡壁破坏融合68 腹部外伤伴有内出血休克，摄有价值的处理原则是A . 补充液体B . 给予镇静剂C . 使用血管活性物质D . 控制感染E . 及时手术探查69 张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是A . 胸壁软化，反常呼吸B . 肺组织挫伤，通气受阻C . 肺泡间质水肿，换气受阻D . 患侧肺

22、萎陷，纵隔向健侧移位E . 严重皮下气肿，肺内气体流失70 甲状腺大部切除术后48小时内，最危急的并发症是A . 甲状腺危象B . 喉返神经单侧损伤C . 呼吸困难和窒息D . 喉上神经内侧支损伤E . 甲状腺功能下降71 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A . 肾上腺糖皮质激素B . 生胃酮C . 西眯替丁D . 硫糖铝E . 口服链霉索72 男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的A . 血小板数明显减少B . 凝血酶原时间缩短C . 纤维蛋白原浓度降低D . 血小板因子4水平增高E . 抗凝血酶水平减低73 有关慢性支气

23、管炎的诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为A . 每年发作至少3个月，持续15年以上B . 每年发作至少1个月，持续2年以上C . 每年发作至少2个月，持续3年以上D . 每年发作至少3个月，持续2年以上E . 每年发作至少6个月，持续5年以上74 下列药物对胃、十二指肠黏膜损害最严重的是A . 保泰松B . 非甾体类抗炎药C . 肝素D . 消炎痛E . 水杨酸75 下列哪项结果提示为出血坏死型胰腺炎A . PaO28.0kPa（60mmHg）B . 尿液中淀粉酶256u（Winslow法）C . 血WBC15.0109L，N0.78D . 血清脂肪酶1.5UE . 血清淀粉酶高于500u（

24、Somogyi法）76 女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60gL，白细胞42109L，血小板20109L，骨髓：原始细胞90，POX（），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酉旨酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A . 急性粒细胞白血病B . 急性早幼粒细胞白血病C . 急性单核细胞白血病D . 急性淋巴细胞白血病E . 急性红白血病77 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是A . 胸骨灼痛B . 食管钡透黏膜紊乱C . 脱落细胞检查D . 免疫诊断方法E . 试验治疗78 患者，男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心搏骤停的临床表

25、现是A . 意识丧失B . 呼吸停止C . 皮肤发绀D . 心音消失E . 桡动脉搏动消失79 急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是A . 急性胆囊炎穿孔B . 胃十二指肠溃疡穿孔C . 胆总管结石D . 肝破裂E . 肠扭转80 心肌梗死最常发生的部位在A . 室间隔后13B . 左心室后壁C . 右心室前壁D . 左心室前壁E . 左心室侧壁81 男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌A . FT3，FT4，TSHB . TSAbC . 甲状腺吸

26、碘率D . T3抑制试验E . TRH兴奋试验82 Henoch型过敏性紫癜的临床表现中，除皮肤紫癜外，还有A . 关节肿痛B . 便血C . 尿血D . 视网膜出血E . 虹膜炎83 急性脊髓炎的好发部位在A . 颈髓B . 胸髓C . 腰髓D . 骶髓E . 圆锥84 男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5，BP9060mmHg，颈静脉充盈，P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SQT。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是A . 肺动脉栓塞B .

27、急性心肌梗死C . 急性心包炎D . 主动脉夹层E . 胸腔积液85 Grayes病最重要的体征是A . 皮肤湿润多汗，手颤B . 眼裂增大，眼球突出C . 弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D . 收缩压升高，舒张压降低E . 心脏扩大，心律不齐86 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围A . 出血急剧，短期内出现休克B . 不久前曾发生过类似的大出血C . 伴有动脉硬化症的60岁以上老人D . 正在进行十二指肠药物治疗的患者E . 同时存在幽门括约肌反射性痉挛87 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是A . 肾小管重吸收蛋白不足B . 肝脏合成白蛋白不足C . 血浆蛋白分解代谢增强D . 肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失E . 蛋白质摄入不足88 胃溃疡的好发部位是A . 胃底B . 胃体C . 胃大弯D . 胃小弯E . 幽门管89 患者，男性，46岁，咳嗽、脓痰，高热。最有可能的选择是A . 间质性肺炎B . 气胸C . 纵隔气肿D . 右侧化脓性肺炎E . 肺不张90 糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确A . 脑脊液pH反常升高B . 血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C . 可诱发或加重脑水肿D . 促进钾离子向细胞内转移E . 反跳性碱中毒