内科护理学部分参考答案.docx
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内科护理学部分参考答案
《内科护理学》模拟题1
一、单项选择题
1、结核菌素试验阴性可见于（D）
A重症结核病B严重营养不良
C应用免疫抑制剂D以上都正确
2、下列药品中属于呼吸兴奋剂的是（B）
A多巴胺B尼可刹米
C沙丁胺醇D氨茶碱
3、肺心病发生的关键环节是（D）
A支气管平滑肌痉挛B支气管扩张
C肺栓塞D肺动脉高压
4、下列哪项提示上消化道仍有活动性出血（C）
A体温持续38.8℃B网织红细胞计数持续升高
C大便潜血阳性D血红蛋白低于正常
5、急性胰腺炎病人止痛禁用吗啡的原因是（C）
A掩盖病情，贻误治疗B抑制呼吸中枢
C使Oddi括约肌痉挛D加重呕吐
6、哮喘的本质是（A）
A气道慢性炎症B变态反应
C气道高反应性D以上都正确
7、下列哪种心律失常不可使用同步电复律（D）
A房颤B室颤
C以上都正确D以上都不正确
8、心衰病人限制钠盐摄入的原因是（A）
A减轻心脏前负荷B减轻心脏后负荷
C减轻心脏前、后负荷D防止心律失常
9、下列哪项不符合心绞痛的发作特点（D）
A活动时发生B胸骨后压榨性疼痛
C可伴高血压D含化硝酸甘油30min后缓解
10、以下不属于甲亢高代谢症候群的是（C）
A疲乏无力B怕热多汗
C烦躁易怒D多食消瘦
11、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数（C）
A﹥103/mlB﹥104/mlC﹥105/mlD﹥106/ml
12、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按进行高血压分类（C）
A收缩压B舒张压
C两者中较高者D两者中较低者
13、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（B）
A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌
C表皮葡萄球菌D柯萨奇B病毒
14、下列疾病中与HP感染无关的是（B）
A消化性溃疡B胃癌
CA型胃炎DB型胃炎
15、对于诊断早期肝性脑病最有价值的检查方法是（B）
A脑电图B血氨
C诱发电位D简易智力测验
16、双人操作时，人工呼吸与胸外心脏按压的比例应为（B）
A1:
3B1:
4C1:
5D2:
1
17、发作时心电图显示ST段抬高可见于（D）
A恶化型心绞痛B初发型心绞痛
C稳定型心绞痛D变异型心绞痛
18、肝硬化最突出的临床表现是（C）
A脾肿大B内分泌紊乱
C腹水D出血倾向
19、急性肾小球肾炎因感染而发病，其潜伏期为（B）
A1～2周B1～3周
C2～4周D1周之内
20、原发性血小板减少性紫癜治疗首选（A）
A糖皮质激素B脾切除
C免疫抑制剂D输血小板
21、霍奇金病预后最好的组织类型是（C）
A淋巴细胞耗竭型B结节硬化型
C淋巴细胞为主型D混合细胞型
22、引起慢性肾功能不全最常见的原因是（C）
A肾结核B肾肿瘤
C慢性肾小球肾炎D慢性肾盂肾炎
23、下列有关混合胰岛素的配置方法中，正确的是（B）
A先抽长效，再抽短效B先抽短效，再抽长效
C以上都正确D以上都不正确
24、下列关于缺铁性贫血补铁治疗的描述不正确的是（D）
A补充铁剂首选口服
B网织红细胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常
C血红蛋白2周左右开始升高，约1～2个月恢复正常
D血红蛋白恢复正常后，可停药
25、下列哪一项不是糖尿病的急性并发症（D）
A酮症酸中毒B非酮症高渗性昏迷
C低血糖D脑梗塞
26、体重指数是指（C）
A身高（cm）/体重（kg）2
B身高（m）/体重（kg）2
C体重（kg）/身高（m）2
D体重（kg）/身高（cm）2
27、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充（B）
A甲状腺激素B肾上腺糖皮质激素
C性激素D同时补充以上激素
28、呼吸道隔离采用（D）
A灰色标志B红色标志
C黄色标志D蓝色标志
29、出血坏死型胰腺炎的化验结果中，错误的是（D）
A血淀粉酶升高B血脂肪酶升高
C血糖升高D血钙升高
30、下列关于类风湿关节炎的叙述不正确的是（B）
A类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，常见于关节伸侧受压的皮下组织
B类风湿结节多呈对称性分布，质硬无压痛，提示病情活动
C类风湿因子的数量与本病的活动性和严重性成正比
D类风湿因子对本病的诊断具有较高的特异性
二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案。
多选、少选、错选均不得分。
）
1、下列属于甲类传染病的是（A,B）
A霍乱B鼠疫C艾滋病DSARS
2、下列根除HP的三联疗法中，描述准确的是（A,D）
A奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林
B奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑
C枸橼酸铋钾＋西咪替丁＋甲硝唑
D枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克拉霉素
3、下列属于急性白血病临床表现的是（A,B,C）
A发热、贫血、出血B肝脾淋巴结肿大
C胸骨压痛D骨髓增生低下
4、心肌梗死的常见并发症包括（A,C）
A室壁瘤B栓塞
C乳头肌功能失调D心脏破裂
5、在下列哪些情况下更易发生洋地黄中毒（BCD）
A急性心梗B严重缺氧
C肾功能不全D低血钾
6、急性胰腺炎治疗中，抑制胰腺分泌的措施有（ABD）
A禁食B胃肠减压
C抗胆碱能药D抑肽酶
7、原发性肾病综合征预后较差的病理类型是（BCD）
A微小病变型肾病
B系膜增生性肾炎
C系膜毛细血管性肾炎
D局灶节段性肾小球硬化
8、下列属于正常细胞性贫血的是（BCD）
A缺铁性贫血B溶血性贫血
C再生障碍性贫血D急性失血性贫血
9、甲亢手术治疗禁忌症包括abd
A甲亢轻症B妊娠早期
C妊娠中期D妊娠晚期
10、弥散性血管内凝血的主要临床表现有（ABC）
A出血B栓塞
C微循环障碍D溶血
三、名词解释
1、隔离:
是指把处于传染期的传染疾病人、病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。
2、肾病综合征：
是指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合症。
3、白血病完全缓解：
①临床症状。
无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。
②血象。
血红蛋白≥100克／升（男），或≥90克／升（女及儿童），中性粒细胞绝对值≥1.5X10的9次方／升，血小板≥100X10的9次方／升，分类中无白血病细胞。
③骨髓象。
原始粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）或原始单核细胞十幼单或原始淋巴细胞＋幼淋细胞数＜5%，红细胞及巨核系正常。
4、心律失常：
是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
5、干性支气管扩张:
干性支气管扩张是常见的呼吸道疾病之一，支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
四、简答题
1、简述洋地黄中毒的临床表现及处理方法？
答：
洋地黄中毒的临床表现是：
各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。
胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等在用维持量法给药时则相对少见。
洋地黄中毒的处理方法：
①立即停用洋地黄。
②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿剂。
③纠正心律失常：
快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。
五、论述题
患者，男，69岁，慢性阻塞性肺气肿病史十余年。
近日来，呼吸困难加重，有紫绀，时而出现神志恍惚、谵妄。
血气分析：
PaO250mmHg；PaCO255mmHg。
请问：
①该患者拟诊何病？
②实施氧疗的原则及其原因？
答：
1、慢性阻塞性肺气肿发展为呼吸衰竭，出现肺性脑病表现。
2、呼吸衰竭患者常伴有呼吸性酸中毒，此时其呼吸主要依靠低氧刺激颈部化学感受器的刺激来维持，如果给予吸入高浓度的氧会使缺氧对颈部化学感受器的刺激作用消失，而导致呼吸停止。
因此氧疗多采用鼻导管低浓度、低流量持续给氧较为安全，一般吸氧浓度维持在25～30%，氧流量1～2Lmin.
《内科护理学》模拟题2
一、单项选择题
1、下列哪种指标增高的程度能准确反应心肌梗死的范围，且其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功（A）
ACK-MBBLDH1C肌钙蛋白ID肌钙蛋白T
2、肺结核短程化疗的总疗程是（A）
A3～6个月B6～9个月
C9～12个月D12～15个月
3、哮喘的本质是（A）
A气道慢性炎症B变态反应
C气道高反应性D以上都正确
4、小气道是指吸气状态下内径小于的细支气管（B）
A1mmB2mmC5mmD10mm
5、控制哮喘急性发作的首选药物是（A）
A糖皮质激素Bβ2受体激动剂
C茶碱类D抗胆碱药
6、支气管扩张的典型症状不包括（C）
A慢性咳嗽B大量脓痰
C持续发热D反复呕血
7、下列杀灭结核菌的方法中，错误的是（D）
A阳光下曝晒2hB紫外线照射5min
C煮沸1minD70％酒精接触2min
8、治疗变异型心绞痛的首选药物是（A）
A长效硝酸甘油制剂B钙通道阻滞剂
Cβ受体阻滞剂Dα受体阻滞剂
9、当收缩压和舒张压分属不同级别时，应按进行高血压分类（C）
A收缩压B舒张压
C两者中较高者D两者中较低者
10、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（B）
A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌
C表皮葡萄球菌D柯萨奇B病毒
11、下列哪项不符合心绞痛的发作特点（D）
A活动后发生B胸骨后压榨性疼痛
C可伴高血压D含化硝酸甘油5min内缓解
12、下列哪项提示急性胰腺炎预后不良（D）
A低钾B低镁C低钠D低钙
13、十二指肠溃疡的疼痛规律是（B）
A进食－疼痛－缓解B疼痛－进食－缓解
C无规律D以上都是
14、肝肾综合征的主要病因是（A）
A肾小球坏死B肾单位纤维化
C肾小管坏死D肾皮质血流量减少
15、肝性脑病灌肠时忌用（C）
A生理盐水B弱酸溶液
C肥皂水D以上都不对
16、以下对上消化道出血量的估计，不正确的是（D）
A大便潜血阳性，提示出血量大于5ml/d
B黑便，提示出血量在50～70ml/d以上
C呕血，提示出血量至少为250ml
D鲜血便，提示出血量在1000ml以上
17、国外引起肝硬化的首要原因是（D）
A病毒性肝炎B日本血吸虫病
C药物或化学毒物D酒精中毒
18、急性肾衰病人发生心衰的主要原因是（A）
A水钠潴留，心脏前负荷过重B高血压
C严重心律失常D代谢性酸中毒
19、真性菌尿革兰阴性杆菌菌落计数（C）
A﹥103/mlB﹥104/mlC﹥105/mlD﹥106/ml
20、治疗肾性贫血的主要药物（D）
A铁剂B叶酸
C维生素B12D重组人类红细胞生成素
21、慢性肾功能衰竭常见的最早期表现是（B）
A高血压B食欲不振
C皮肤瘙痒D肾性贫血
22、治疗慢性再障首选（B）
A抗胸腺细胞球蛋白B环孢素
C抗淋巴细胞球蛋白D雄激素
23、诊断白血病最重要的依据是（D）
A血象B脾肿大
C骨髓象D贫血
24、缺铁性贫血为（B）
A大细胞性贫血B小细胞性贫血
C小细胞、低色素性贫血D正常细胞性贫血
25、儿童急淋白血病诱导缓解方案首选（C）
ADA方案BHOAP方案
CVP方案DVLDP方案
26、治疗甲亢危象时，复方碘溶液的主要作用机制是（B）
A抑制甲状腺激素的合成
B抑制甲状腺激素的释放
C抑制外周组织中T4转化为T3
D降低外周组织对TH的反应
27、DKA抢救的首要措施是（D）
A小剂量胰岛素治疗B大剂量胰岛素治疗
C纠正电解质与酸碱平衡紊乱D输液
28、磺脲类降糖药的服用时间应为（B）
A餐前1hB餐前30min
C餐后1hD餐后30min
29、城市地区发现甲类传染病，要求在多长时间内上报（A）
A2hB6hC12hD24h
30、痛风导致的急性关节炎最常累及的部位是（C）
A膝关节B肘关节
C母跖关节D腕关节
二、多项选择题（在每小题的四个备选答案中，至少有二个正确答案，多选、少选、错选均不得分。
）
1、结核菌素试验阴性可见于（ABC）
A重症结核病B严重营养不良
C应用免疫抑制剂D结核感染后1周
2、肝性脑病的诱因包括（AB）
A大量排钾利尿、放腹水B高蛋白饮食
C镇静催眠药D便秘
3、继发性高血压可见于（B）
A嗜铬细胞瘤BCushing综合征
C原发性醛固酮增多症DAddison病
4、下列哪些情况不宜使用洋地黄（C）
A永久性房颤B肥厚型心肌病
C急性心梗24h内DⅡ度房室传导阻滞
5、慢性支气管炎的主要症状有（AB）
A咳嗽B咳痰C咯血D喘息
6、下关于慢性肾小球肾炎描述正确的是（ABD）
A主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害B起病隐匿，病情迁延，进展缓慢，最终将发展成为慢肾衰
C大多数起病即为慢性，与急性肾炎无关
D所有病理类型的慢性肾炎晚期都会变为硬化性肾小球肾炎
7、肾病综合征患者的饮食要求为（BC）
A优质低蛋白饮食B低盐低脂饮食
C正常量优质蛋白饮食D优质高蛋白饮食
8、淡漠型甲亢可有哪些临床表现（ABC）
A突眼、甲状腺肿大均不明显
B神志淡漠、反应迟钝
C多见于老年人
D病情较轻，不易发生甲状腺危象
9、下列抗结核药物中，属于全杀菌剂的是（AD）
A利福平B吡嗪酰胺
C链霉素D异烟肼
10、洋地黄类药物的作用包括（ABCD）
A增强心肌收缩力B抑制心脏传导系统
C兴奋迷走神经D减慢心率
三、名词解释
1、Cushing病：
垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所致病症。
2、类风湿关节炎：
是一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病。
临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
3、上消化道出血：
是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
COPD9慢性阻塞性肺疾病：
是一种可以预防可以不恶化的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。
气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。
5、再障:
再生障碍性贫血（简称再障）：
是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病征。
一般表现为贫血、出血、感染、发热（高烧或低烧），并伴有走路乏力，头晕等症状。
血液病中（包括溶血贫血、缺铁贫血、骨髓纤维贫血、粒细胞白血病、地中海贫血、淋巴白血病……）再障和白血病死亡率占80%，急性再障和白血病的死亡率占95%，故再障素有“软癌”之称，白血病有“血癌”之称。
四、简答题
1、尿细菌培养时，尿标本采集的注意事项有哪些？
答：
尿细菌培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：
①在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本；②留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；③尿标本必须在1小时内作细菌培养，否则需冷藏保存。
2、胰岛素治疗的常见副作用有哪些？
如何预防？
答：
胰岛素治疗的常见副作用有：
低血糖反应；过敏反应，表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹；注射部位皮下脂肪萎缩或增生。
预防措施：
一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状；过敏反应的预防措施：
用人胰岛素，减少过敏反应；注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可采用多点、多部位皮下注射，预防其发生。
若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。
五、论述题154-155
患者，女，64岁，冠心病史十余年。
晚饭后突感上腹痛，伴恶心、呕吐、大汗、濒死感，含化硝酸甘油无效。
查体：
BP100/60mmHg，听诊双肺无异常，第一心音减弱，未闻及杂音。
腹软，上腹轻压痛。
ECG示：
V1～V3异常Q波，ST段弓背向上抬高，频发室早。
请问：
①该患者拟诊何病？
②如何治疗？
答：
①急性心肌梗死②（以下为部分答案，详见P157）一般当场急性心肌梗死急诊入院时，紧急作冠状动脉造影，看情况需要考虑作急诊PCI（冠状动脉介入手术治疗，通常最常用的就是支架植入）。
一般我们是叫做Door-To-Balloon，要求尽快作。
如果是有的医院看情况ST抬高的心肌梗死，也可以退而考虑急诊溶栓药物，一般是4-6小时内。
急性心肌梗死一周内，绝对卧床休息，减少心急耗氧量。
原则是：
保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗塞范围，及处理并发症防止猝死。
一、监护和一般治疗：
（1）休息卧床休息2周，保持环境安静。
（2）吸氧鼻管面罩吸氧。
（3）监测，对ECG，BP，R监测至少5～7天，必要时监测毛细血管压和静脉压。
（4）护理。
二、对症处理：
（1）解除疼痛：
应尽早解除疼痛，一般可肌注杆冷丁50－100mg，或吗啡5－10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。
（2）控制休克：
有条件者应进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。
（3）消除心律失常：
心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
（4）治疗心力衰竭：
严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，常有效而安全。
三、挽救濒死心肌、缩小梗塞范围。
（1）溶血栓治疗：
应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。
目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。
（2）抗凝疗法：
广泛的心肌梗塞或梗塞范围在扩大，可考虑应用。
（3）β受体阻滞剂：
急性心肌梗塞早期，应用心得安或美多心安可能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注。
（4）钙拮抗剂：
异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。
（5）葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）：
氯化钾1.5g，普通胰岛素8单位加入10％葡萄糖液500ml中，静脉滴注。
每日一次，7－14日为一疗程，可促进游离脂肪酸的脂化过程，并抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活。
（6）冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）。
（7）激素：
急性心肌梗塞早期使用激素可能有保护心肌作用。
四、恢复期处理：
可长期口服阿斯匹林100mg/日，潘生丁50mg，每日3次，有抗血小板聚集，预防再梗塞作用。
广谱血小板聚集抑制剂抵克力得有减少血小板的粘附，抑制血小板聚集和释放凝血因子等作用，可预防心肌梗塞后复发，剂量：
250mg，每日1－2次，口服。
病情稳定并无症状，3－4月后，体力恢复，可酌情恢复部分轻工作，应避免过重体力劳动或情绪紧张。
《内科护理学》模拟题3
一、单项选择题
1、肺动脉高压征是指右下肺动脉干扩张，其横径大于（C）
A5mmB10mmC15mmD20mm
2、控制哮喘急性发作的首选药物是（A）
A糖皮质激素Bβ2受体激动剂
C茶碱类D抗胆碱药
3、支气管扩张的典型症状不包括（C）
A慢性咳嗽B大量脓痰
C持续发热D反复呕血
4、砖红色、胶冻样痰见于（B）
A肺炎球菌肺炎B克雷白杆菌肺炎
C葡萄球菌肺炎D肺炎支原体肺炎
5、仰卧位时发生吸入性肺脓肿的好发部位是（A）
A上叶后段或下叶背段B下叶的后基底段
C腋亚段D以上都不对
6、急性心梗突见频发室早，应采取哪项措施（A）
A静脉注射利多卡因B口服普罗帕酮
C同步直流电除颤D静脉注射肾上腺素
7、急性心梗发病24h内应尽量避免使用（C）
A度冷丁B吗啡
C洋地黄D利多卡因
8、慢性心力衰竭最主要的诱因是（A）
A心律失常B感染
C妊娠和分娩D血容量增加
9、自发性心绞痛的特点不包括（B）
A疼痛程度较重
B疼痛时限较长
C含化硝酸甘油不易缓解
D心绞痛发作与心肌需氧量增加有明显关系
10、下列哪种心绞痛被称为中间综合征（D）
A恶化型心绞痛B变异型心绞痛
C急性冠脉功能不全D梗死后心绞痛
11、治疗变异型心绞痛的首选药物是（A）
A长效硝酸甘油制剂B钙通道阻滞剂
Cβ受体阻滞剂Dα受体阻滞剂
12、上消化道出血最常见的病因是（A）
A消化性溃疡B急性胃黏膜损害
C胃癌D食管胃底静脉曲张破裂
13、急诊胃镜检查应在大出血后内进行（C）
A6～12hB12～24hC24～48hD48～72h
14、下列根除HP的三联疗法中，描述正确的是（D）
A奥美拉唑＋枸橼酸铋钾＋阿莫西林
B奥美拉唑＋硫糖铝＋阿莫西林
C枸橼酸铋钾＋西咪替丁＋甲硝唑
D枸橼酸铋钾＋阿莫西林＋克拉霉素
15、肝性脑病临床分期中，三期是指（B）
A前驱期B昏睡期
C昏迷前期D昏迷期
16、国外引起肝硬化的首要原因是（D）
A病毒性肝炎B日本血吸虫病
C药物或化学毒物D酒精中毒
17、大量蛋白尿是指24h尿蛋白定量超过（C）
A150mgB1500mgC3500mgD5000mg
18、无尿是指每日尿量少于b（B）
A50mlB100mlC200mlD400ml
19、引起慢性肾功能不全最常见的原因是（C）
A肾结核B肾肿瘤
C慢性肾小球肾炎D慢性肾盂肾炎
20、腺垂体功能减退症的激素替代治疗过程中，应先补充（B）
A甲状腺激素B肾上腺糖皮质激素
C性激素D同时补充以上激素
21、下列关于糖尿病自主神经病变的表现中，错误的是（A）
A高血压B泌汗异常
C排尿异常D排便异常
22、抗甲状腺药物导致的粒细胞减少多发生在开始治疗后（C）
A1周之内B1个月内
C
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