口腔科学.docx

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口腔科学

第一套试卷

一、名词解释：

（每空3分）

1、 黎氏区：

2、 鼻阈：

3、 声门裂：

4、 龋病：

5、 牙弓：

二、填空：

（每空0.5分）

1、鼻窦按其解剖位置和窦口部位，分前、后两组，前组包括                、

           和             ，均开口于            ，后组包括          和

            ，前者开口于            ，后者开口于            。

2、喉的生理功能有          、            、           和           。

3、分泌性中耳炎又可名为          、            ，其临床特征为           和

           。

4、急性化脓性中耳炎感染的途径有            、            、           

其中           常见。

5、牙体由          、            、           和           组成。

6、牙周病包括          、            、           和           ，牙周炎的特殊损害为          ，可与         区别。

7、鼻的生理功能有          、            、           和           。

8、口腔涎腺有           、           与            3对大涎腺和很多         ，其产生的分泌物汇入口腔形成              ，具有           、

           、           、           与             作用。

9、口腔由           、           、           、           共同围成，闭口时牙弓间其为分             和              。

三、单选题：

（每题1分）

（   ）1、喉软骨中最大的软骨是：

 A、杓状软骨     B、甲状软骨     C、环状软骨   D、会厌软骨

（   ）2、慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是：

 A、面瘫       B、颅内并发症     C、迷路类   D、颈深部感染

（   ）3、急性化脓性中耳炎的临床表现不包括：

 A、耳痛      B、耳流脓      C、眩晕          D、听力下降

（   ）4、鼻出血的治疗应首先：

 A、止血   B、查找病因      C、输血            D、对因治疗

（   ）5、鼻息肉的临床表现错误的是：

 A、鼻塞        B、反复鼻出血       C、打鼾     D、嗅觉减退

（   ）6、鼻咽癌的治疗应首选：

 A、手术治疗         B、化疗        C、对症治疗     D、放疗

（   ）7、鼻中隔偏曲的治疗应：

 A、激素         B、抗生素      C、手术治疗      D、滴1%麻黄素

（   ）8、急性额窦炎头痛明显的时间在：

 A、清晨          B、上午           C、下午          D、夜间

（   ）9、根据鼻窦自身的解剖特点，最好发鼻窦炎的是：

 A、额窦        B、筛窦           C、上颌窦        D、蝶窦

（   ）10、慢性化脓性中耳炎骨疡型和胆脂瘤型行乳突根治术的目的最重要的是：

 A、干耳     B、提高听力      C、预防颅内外并发症   D、改善中耳腔压力

（   ）11、诊断慢性扁桃体炎的主要依据是：

 A、咽部充血      B、扁桃体肿大   C、表面干酪样物   D、反复急性发作史

（   ）12、突发性聋的临床特征错误的是：

 A、原因不明       B、突发波动性感音性聋     C、多单耳发病

 D、可伴眩晕、恶心、无反复发作

（   ）13、拔牙术后并发症错误的是：

 A、出血        B、血肿       C、干槽症         D、慢性感染

（   ）14、治疗深龋常用的方法是：

 A、填充法        B、去除刺激因素      C、拔除患牙    D、涂防龋料

（   ）15、“”是指：

 A、左下第一双尖牙  B、右下第一乳磨牙  C、右下尖牙   D、右下第一双尖牙

（   ）16、急性牙髓炎主要的临床表现是：

 A、牙龈肿胀      B、牙周袋溢脓   C、牙齿松动      D、自发性牙痛

（   ）17、成人急性喉炎的主要症状是：

 A、明显喉痛       B、吞咽困难        C、声音嘶哑      D、咳嗽咳痰

（   ）18、音叉试验中韦伯试验示“→患耳”表示：

 A、感音性聋         B、传导性聋       C、混合性聋      D、中枢性聋

（   ）19、牙周组织包括：

 A、牙周膜、牙龈        B、牙槽骨、牙骨质    C、牙周膜、牙釉质 

 D、牙骨质，牙龈

（   ）20、感音性聋是由        病变引起的：

 A、外耳道        B、中耳           C、耳蜗             D、蜗后

四、判断题：

（每题1分）

（   ）1、急性喉梗阻的主要症状是呼气性呼吸困难。

（   ）2、声门裂是上呼吸道最狭窄的部位。

（   ）3、鼻外伤引起脑脊液鼻漏时的处理可滴抗生素液。

（   ）4、咽后脓肿切开排脓时患儿体位应仰卧垂头位。

（   ）5、婴幼儿易发生急性化脓性中耳炎的主要原因是咽鼓管发音不成熟。

（   ）6、急性上颌窦炎应及时做上颌窦穿刺。

（   ）7、咽异感症的表现可有堵塞感，异物感及轻微咽痛感。

（   ）8、扁周脓肿为扁桃体周围疏松结缔组织的代脓性炎症。

（   ）9、喉外伤的处理原则是保持呼吸道通畅、止血，抗休克。

（   ）10、急性咽炎可并发喉、气管、支气管炎、中耳炎等。

（   ）11、鼻咽纤维血管瘤好发于青年男性，治疗以手术切除为主。

（   ）12、根尖周炎是深龋的常见并发症，也是临床上牙痛的主要原因。

五、简答题：

（每题7分）

1、 慢性鼻炎通常包括哪两种类型？

两型之间如何进行鉴别？

2、 梅尼埃病的诊断要点有什么？

3、 急性会厌炎的临床表现有什么？

如何诊断和治疗？

4、 牙本质深龋、牙髓炎、牙周炎均可致牙痛，如何鉴别诊断？

第二套试卷

一．  多选题 （每题1分,均为A型题,共20分）

1．具有角膜——房水屏障功能的是（    ）

A．上皮细胞层

B．前弹力层

C．角膜实质层

D．后弹力层

E．内皮细胞层

2．．杆细胞中含有的视色素是（   ）

A．视紫红质

B．视紫兰质

C．视紫质

D． 视青质

E．视兰质

3．视网膜浅层毛细血管网分布在（    ）

A．内界膜

B．神经纤维层

C．节细胞层

D．内丛状层

E．内颗粒层

4．关于脉络膜毛细血管，下列说法错误的是（    ）

A．比身体其它部位的毛细血管粗

B．正常时可扩张呈囊状

C．渗透性大，正常时血细胞可渗出

D．血流速度较其它处快

E．可为视网膜提供营养

5．锯齿缘距角膜缘的距离平均为（    ）

A．3mm

B．4mm

C．6mm

D．8mm

E．10mm

6．海绵窦病变时最容易伤及的神经是（    ）

A．动眼神经

B．滑车神经  

C．外展神经 

D． 眼神经

E．下颌神经  

7．杯状细胞最多存在于（    ）

A．上睑结膜

B．下睑结膜

C．球结膜

D． 上穹隆结膜

E．下穹隆结膜

8．构成视交叉后膝的神经纤维是（    ）

 A．鼻上象限纤维

  B．鼻下象限纤维

 C．颞上象限纤维

 D．颞下象限纤维

E．黄斑部纤维

9．上斜肌的次要作用有（　　　）　

A．上转

B．下转

C．内旋

D．  外旋

E．内转

10．瞳孔括约肌受（    ）支配

A．面神经

B．三叉神经

C．外展神经

D．感神经

E．副交感神经

11.产生夜盲可由下列哪些细胞缺乏引起?

（   ）

A．            视杆细胞 

B．            视椎细胞 

C．            色素上皮细胞 

D．           神经节细胞 

E．            视紫红质

12.同视机检查,狮子可完全进入笼子,说明此人具有（    ）

A.     同时知觉  

B.     融合  

C.     立体视  

D.    双眼单视 

E.     单眼黄斑抑制

13.眼外肌不起源于肌环的是（    ）

A.    上直肌 

B.    上斜肌  

C.    下斜肌  

D.   下直肌 

E.     内直肌

14.下斜肌在第一眼位时主要作用的拮抗肌的是（    ）

A.    上直肌  

B.    下直肌 

C.     内直肌  

D.    外直肌 

E.    上斜肌

15.调节广度最大时人的年龄位于哪期间?

（    ）

A.     8—12岁 

B.  15—20岁 

C.    20—25岁 

D.   3—8岁 

E.  25—30岁

16.正视眼随年龄增长逐渐失去调节能力的原因是（    ）

A.    晶体纤维硬化 

B.    睫状肌功能减弱 

C.    瞳孔变小 

D.   晶体纤维硬化和睫状肌功能减弱 

E.    晶体混浊

17.小梁网中富有间隙海绵结构,可维持眼压平衡作用的是（    ）

A.    葡萄膜网部 

B.    角巩膜网部 

C.    内皮细胞网部 

D.   小梁网内层 

E.    Schlemm氏管

18.临床上治疗急性青光眼降眼压措施用高渗剂主要原因是（    ）

A.     降低血容量 

B.     利尿 

C.     浓缩玻璃体，虹膜后退 

D.    维持血液中高渗状态 

E.    减少房水生成

19.眼睑大小因不同环境和精神状态而异,哪种情况变小（    ）

A.    恐吓反射 

B.    Muller肌紧张 

C.    眩耀反射 

D.   交感神经兴奋 

E.    眼眶内容增加

20.眼球具有吸收短波紫外线,保护视网膜功能的组织是（    ）

A.    角膜 

B.    虹膜 

C.    晶体 

D． 玻璃体 

E． 房水

二．  填空题（每题0.5分，共20分）

1．角膜的营养来源于（     ），（     ），（               ），（              ）。

2．正常成人眼球突出度一般为（          ）。

3．四条涡静脉外口至角膜缘的弧行距离：

上外（      ），上内（     ），下外（      ），下内（     ）。

4．组织学上巩膜可分为（           ），（              ），（        ）。

5．角巩膜缘可分为前、后两部分。

前部为（       ），是（             ）与（          ）之间的部分；后部为（       ），是（           ）向后1.5mm宽的部分，直达（       ）。

6．感光细胞（视细胞）组织结构可分为（     ）、（       ）、（     ）、（     ）、（     ）。

    其中（     ）在光感受中起着重要的作用。

7．泪囊手术时寻找泪囊的两个重要标志是（          ）、（         ）。

8．上睑的Mǚller氏肌起自（                   ），止于（             ）。

9．虹膜大环是由（               ）和（              ）相互吻合而构成的。

10.角膜所需的氧80%来自（    ）,15%来自（         ）,仅5%来自（   ）.

11.近反射的传导途径是视路到纹状区,由纹状周围区发出的纤维经（       ）到（      ）和（          ）,再发出纤维支配瞳孔和睫状肌及内直肌.

12.视细胞膜盘的更新过程包括（   ）,（   ）和（   ）.膜盘的脱落与（     ）有关.

三．  简答题（每题5分，共20分）

1．何为光反射？

简述光反射的传导途径。

2．名词解释：

小梁网

3． 睫状体的生理功能是什么?

4． 眼屈光系统中角膜屈光力较晶体大的原因是什么?

四．  论述题（每题10分，共40分）

1．试述视网膜的组织结构，各层次的主要组织成分是什么？

2．眼眶主要通过哪些通道与颅腔相通（3个），它们分别通过有哪些重要的组织？

3．论述角膜伤口的愈合及影响因素.

4．房水生成解剖特点及功能.

基础眼科学题

（2）答案

一．  1．E  2.A    3.B    4.C    5.D   6.C   7.E     8.A    9.B    10.E 

      11.A  12.A   13.C   14.E   15.A  16.D  17.B    18.C   19.C   20.C 

二．          1.（泪液）（房水）（角膜周围血管丛）（角膜内神经支）

2.（12－14mm）

3.（22.5mm）（20.5mm）（20mm）（20.5mm）

4.（表层巩膜）（巩膜实质层）（棕黑层）

5.（角巩膜部）（前弹力层止点）（后弹力层止点）（巩膜部）（后弹力层止端）（巩膜突）

6.（外节）（连接绒毛）（内节）（体部）（突触）（外节）

7.（内呲韧带）（泪筋膜）

8.（提上睑肌下面）（睑板上缘）

9.（睫状后长动脉）（睫状前动脉）

   10. （空气）,（角膜缘血管网）,（房水）.

              11. （枕叶-中脑束）,（缩瞳核）,（动眼神经的内直肌核）.

  12. （形成）,（脱落）,（吞噬），（光刺激）.

三．简答题

 1.要点:

（1）光反射是指用光照射一眼，立即引起双眼瞳孔缩小。

（2分）              

（2）包括直接光反射和间接光反射。

（1分）

（3）传入弧：

光照射→光反射传入纤维→视束→中脑顶盖前核（交换神经元）

→发出纤维分为两部分至同侧缩瞳核（E-W核）和对侧E-W核。

（1分）

（4）   传出弧：

由E-W核发出纤维→经动眼神经→睫状神经节（交换神经元）

→经睫状短神经→至瞳孔括约肌→支配双眼瞳孔的收缩。

（1分）

2．要点：

（1）               是以胶原纤维为核心，外围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成。

（2分）

（2）               小梁相互交织成网状结构。

（1分）

（3）小梁网起自Schwalbe氏线，与角膜实质层和后弹力层的纤维相连续。

（1分）

（4）小梁网止于巩膜突，睫状体和虹膜根部。

（1分）

    3．

（1）睫状突的上皮产生房水，供给眼内组织营养及代谢。

（2）具有调节作用。

       （3）睫状上皮细胞的紧密连接是构成血-房水屏障的重要部分。

     4．

（1）到达角膜的光线由空间而来，空气的屈光系数是，而角膜为1.3771，两者相差较大。

而晶状体所接受的光线，是来自房水，两者的屈光指数甚为接近。

（2）角膜前面曲率半径（7.8毫米）比晶状体前面的曲率半径（10.0毫米）为小。

晶状体的主要作用是调节。

占屈光力量的比重较低。

四．论述题:

     1.要点：

（1）视网膜可分为：

外层，色素上皮层；内层，神经上皮层。

（2分）

（2）神经上皮层又可分为：

视细胞层、外界膜、外颗粒层、外丛状层、内颗粒层、

内丛状层、节细胞层、神经纤维层、内界膜。

（3分）

（3）色素上皮层，由单层六角形色素细胞所组成。

（0.5分）

    视细胞层，含有视细胞的杆体和锥体部分。

（0.5分）

    外界膜，是一有孔的薄膜。

（0.5分）

    外颗粒层，是由视细胞的体部所构成。

（0.5分）

    外丛状层，由视细胞的轴突与双极细胞的树突所组成。

（0.5分）

    内颗粒层，主要含有双极细胞的细胞核。

（0.5分）

    内丛状层，由双极细胞的轴突与神经节细胞的树突组成。

（0.5分）

    节细胞层，主要含有神经节细胞的胞体。

（0.5分）

    神经纤维层，是由神经节细胞的轴索所构成。

（0.5分）

    内界膜，为一典型的玻璃样膜。

（0.5分）

2.要点：

b）       眼眶与颅腔相通主要是通过：

视神经孔（管）、眶上裂、眶下裂。

（2分）

c）       视神经孔主要通过有：

视神经，眼动脉，几条交感神经分支。

（2分）

d）       眶上裂主要通过有：

第III，IV，VI对颅神经及第V对颅神经的第一支（眼神经）的三个分支（泪腺神经、额神经、鼻睫状神经）；眼上、下静脉，脑膜中动脉的眶支；来自海绵丛的交感神经和进入睫状神经节之前的交感根和感觉根。

（4分）

e）        眶下裂主要通过有：

第V对颅神经的第二支（上颌神经）；眶下神经；眶下动脉；至翼丛的眼下静脉分支。

（2分）

   3．

①上皮伤口的愈合：

伤口处附近的上皮细胞以阿米巴样运动移向缺损区，并形成新的单层细胞层覆盖之。

再通过有丝分裂形成5-6层细胞层。

    小的缺损能在24小时内愈合，大的缺损则需更长时间。

愈合的快慢取决于患者的年龄、营养状态，眼睑是否被固定等。

（2分）

  ②基质层伤口愈合：

基质吸收水分而出现水肿，上皮细胞出现有丝分裂和移位，多核白细胞和单核细胞从角膜缘血管网游走至伤口处，新的成纤维细胞逐渐出现，形成前胶原及胶原。

（2分）

③内皮伤口的愈合：

内皮损伤后，由于失去屏障作用，角膜出现水肿，待修复后水肿才逐渐消退。

内皮缺损是通过邻近细胞扩大和移位进行填补。

（2分）

④后弹力层伤口愈合：

后弹力层损伤后即卷起，附近的内皮细胞扩大并通过阿米巴样运动覆盖缺损区，这些细胞重新分泌新的后弹力膜，但卷起的边缘永久存在。

（2分）

影响因素：

药物：

局部滴用激素和抗病毒药物可降低伤口的张力，大剂量应用以上药物会使角膜伤口愈合延迟。

大多数合成麻醉剂可导致角膜上皮脱落。

紫外线对角膜有丝分裂有明显影响，小剂量能刺激上皮的有丝分裂，而大剂量抑制这一活动，严重照射可引起角膜上皮表层细胞核碎裂和上皮与基质层内聚力消失。

（2分）

4．

①房水由睫状突产生的，睫状冠部有70-80个睫状突，睫状突的表面积甚大，具有丰富的血管。

此部位小动脉突然变成薄壁的毛细血管，血管内压较高，而且属于内脏型毛细血管，可以透过大多数血浆成分，并不存在有效屏障。

这些特点有利于房水的生成。

（2分）

②25%的房水是由超滤过完成的。

超滤过依赖三种力量：

毛细血管内压推动液体从血管内进入眼内，血浆蛋白质的胶体渗透压阻止液体从毛细血管移到眼内，眼内压的水平。

75%的房水是由睫状体的上皮细胞产生的。

（2分）

③房水的功能：

欲维持眼球的正常的生理功能，眼球必须保持恒定的稳定状态，眼球前节尤为重要。

房水提供流体动力压来维持，保持相对稳定的眼内压维持正常的角膜光学性能，恒定而均一的弯曲面以及均一的屈光指数，眼压升高导致角膜水肿。

（2分）

正常房水的成分对保持眼内适宜的光学性能也是重要，房水和角膜的屈光指数十分接近，光线通过它们没有不适的变化。

（2分）

营养晶体及运输眼内代谢产物至球外，角膜的部分营养也来自房水。

房水还可以携带抗体及化学治疗成分进入眼内。

（2分）

第三套试卷

一、将下列疾病诊断与其相关联的临床表现用直线连接起来（10分）

疾病诊断                临床表现

           1、青光眼                ①双眼复视

           2、蝶鞍部肿瘤            ②单眼复视

           3、晶状体脱位            ③虹视

           4、眼外肌麻痹            ④夜盲

           5、视网膜色素变性        ⑤双颞侧偏盲

二、请选择正确的答案填空（10分）

 1.下列视野改变中只有（   ）不符合青光眼的视野特点。

a火焰状暗点  b管状视野  c哑铃状暗点  d颞侧孤岛

 2.慢性泪囊炎是因为（   ）伴发细菌感染。

a泪小点阻塞  b泪总管阻塞  c泪小管阻塞  d鼻泪管阻塞

 3.沙眼的病原是（   ）

a细菌  b病毒  c真菌  d衣原体

 4.病人在三米处只能看清国际标准视力表的最大一个视标，他的视力应记为（   ）。

a 0.3  b 0.03  c 0.06  d 0.15

 5.电光性眼炎是因为（   ）。

a红外线损伤  b紫外线损伤  cX线损伤  d离子辐射伤

三、填空题（10分）

 1．角膜的组织分层从前到后是___①___层，___②____层，__③_____层,___④_____层和 ______⑤____层。

 2.眼泪自___①______产生，经泪腺小管在上穹隆结膜的开口进入_ ②_______,经上下泪小点进入上下___③_____,经泪总管进入__④______,再经___⑤_____进入鼻腔。

四、名词解释（10分）。

 1.KP    2.PVR     3.调节     4.盲

五、说出下列疾病的别名（10分）。

 1、匍行性角膜溃疡       2、睑板腺囊肿

 3、流行性出血性结膜炎   4、低钙性白内障

六、简答题（15分）。

 1.简述老年性白内障的分期。

       2.请举出三种沙眼并发症。

 3.急性闭角型青光眼的治疗原则是什么？

    4.近视眼用什么镜片矫正？

七、用简图或文字回答下述问题（10分）.

 1.何谓近视眼    2.何谓正视眼

八、回答下述问题（25分）。

 1．视网膜从外向内共分哪十层？

2.睫状神经节有哪三条根？

分别来自哪根神经？

3.睫状肌有哪三种肌纤维？

睫状肌收缩是调节力减弱还是增强？

4.挫伤性前房出血病人应该采取什么体位，为什么？

5.请概括眼球