监理表格4.docx
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监理表格4
监理表格4
致:
天津经济技术开发区管理委员会基本建设中心（建设单位）：
中建六局（承包单位）：
工程项目监理部已经组成（监理人员部分调整）,特向贵方发出通知。
项目管理部人员名单（调整名单）
姓名
性别
年龄
专业
监理岗位
注册资格
调整时间
沈风毅
男
总监
张晓新
女
副总监
孙红杰
男
副总监
王介领
男
安全总监
郭全喜
男
电气工程师
石盛铁
男
水电工程师
刑蒙林
男
土建工程师
汪汉华
男
土建工程师
李凤来
男
土建工程师
项目监理部（盖章）
总监理工程师（签字）日期
签
收
人
建设单位：
日期：
承包单位：
日期：
津监理B3监理通知单编号：
致：
（承包单位）：
事由：
（工程名称：
）
内容：
项目监理部（盖章）
专业监理工程师（签字）日期：
签
收
人
承包单位：
日期：
建设单位：
日期：
津监理B4工程暂停令编号：
致：
（承包单位）：
工程的
部位（工序）由于下述原因，决定
从年月日时起暂停施工，并请建设单位签署
意见。
工程暂停原因：
□建设单位要求暂停施工、且工程需要暂停施工
□为了保证工程质量而需要进行停工处理
□施工出现安全隐患，总监理工程师认为必须停工以消除隐患
□发生了必须暂时停止施工的紧急事件
□承包单位未经许可擅自施工，或拒绝项目监理的管理
工程暂停前、后请承包单位做好以下工作：
附件：
关于决定工程暂停的说明材料
项目监理部（盖章）
总监理工程师（签字）日期
建设单位意见：
建设单位代表（签字）日期
签
收
人
承包单位：
日期：
建设单位：
日期：
津监理B5工程变更通知单编号：
致：
（承包单位）：
工程根据建设单位提供的设计变更
文件（文件号：
）和号工程变更报审表所确定的工程变更条件已经落实，因工程变更而发生的造价、工期和质量调整问题及工程变更实施，按以下方式处理。
造价：
□不变，请即施工；□施工后协议调整；□调整并商定后再行施工。
进度：
□不变，请即施工；□施工后协议调整；□调整并商定后再行施工。
质量：
□不变，请即施工；□合格。
项目监理部（盖章）
总监理工程师（签字）日期
建设单位意见：
建设单位（盖章）
负责人（签字）日期
承包单位意见：
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）日期
签收人
建设单位：
日期：
承包单位：
日期：
津监理B6编号：
工程竣工预验收报告
单位工程名称：
承包单位：
建设单位：
勘察单位：
监理单位：
预验收时间：
津监理B6－1工程竣工预验收报告目录
B6－1目录——————————————————————1页
B6－2工程竣工预验收小组成员及其分工表————————2页
B6－3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录————2页
B6－4单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录——————————————1页
B6－5单位（子单位）工程观感质量检查记录———————1页
B6－6工程竣工预验收整改意见书————————————页
B6—7单位（子单位）工程质量竣工预验收记录——————1页
津监理B6－2工程竣工预验收小组成员及其分工表
单位
姓名
职务
分工
津监理B6－3单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称
承包单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
3
原材料出场合格证及进场检（试）验报告
4
施工试验报告及见证检测报告
5
隐蔽工程验收
6
施工记录
7
预制构件、预拌混凝土合格证
8
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料
9
分項、分部工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
12
1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、配件出厂合格证书及出厂检（试）验报告
3
管道、设备强度试验、严密性试验记录
4
隐蔽工程验收表
5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
6
施工记录
7
分項、分部工程质量验收记录
8
1
建
筑
电
气
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告
3
设备调试记录
4
接地、绝缘电阻测试记录
5
隐蔽工程验收表
6
施工记录
7
分項、分部工程质量验收记录
8
津监理B6－3续表
工程名称
承包单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
制冷、空调、水管强度试验、严密性试验记录
4
隐蔽工程验收表
5
制冷设备运行调试记录
6
通风、空调系统调试记录
7
施工记录
8
分項、分部工程质量验收记录
9
1
电
梯
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
设备出厂合格证书及开箱检验记录
3
隐蔽工程验收表
4
施工记录
5
接地、绝缘电阻测试记录
6
7
8
1
建
筑
智
能
化
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
3
4
5
6
7
8
津监C1监理工作联系单编号：
001
致：
：
事由：
（工程名称：
）
内容：
项目监理部（盖章）
负责人：
（签字）日期：
签
收
人
承包单位：
日期：
建设单位：
日期：
津监理C3会议纪要编号：
工程名称：
主要议题：
会议日期：
年月日
会议地点：
主持人：
与会单位
参加人
纪要签收
建设单位
监理单位
承包单位
纪要：
（本纪要由单位起草，发出日期年月日）
会签表
会议时间
会议地点
工程部位
主持人
参加会议单位及人员
建设单位
监理单位
总包单位
分包单位
议决事项
津监理A14监理通知回复单编号：
致：
（监理单位）：
我方在工程施工中接到编号为号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。
说明：
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）日期
复查意见：
项目监理部（盖章）
专业（总）监理工程师（签字）日期
签
收
人
监理单位：
日期：
承包单位：
日期：
建设单位：
日期：
建筑工程材料复试见证记录台帐
序号
试验
编号
试验项目
施工部位
试验结论
监理认证
实验室名称
建筑工程材料进场报验记录台帐
工程名称：
编
号
日
期
材料
名称
使用
部位
生产
厂家
质量证明书
编号
复试
编号
数
量
备
注
编制单位：
天津市建设工程监理公司
收发文件记录
工程名称：
日期
工程单名称
发送人
接收人
备注
编制单位：
天津市建设工程监理公司
授权委托书
根据（建设单位）与天津市建设监理公司签订的《监理合同》工程建设有关法规、监理规范授权现场监理部如下：
1．对施工单位违反施工操作规程的处罚建议权；
2．对施工单位项目管理人员因工作不利的撤换建议权；
3．对分包单位资格的审核及建议权；
4．对工程设计和使用功能要求，向建设单位的建议权；
5．工程结构和其他专业技术问题按照安全和优化原则，自主向设计单位提出建议，并向建设单位提出书面报告；
6．工程施工组织设计和技术方案，按照保质量和保进度的原则，自主向建设单位提出建议，并向建设单位提出书面报告；
7．工程建设中各协调的主持权；
8．报经建设单位同意后，发布开工令、停工令、复工令；
9．工程中使用的材料、构配件、设备和施工质量的检验权。
对不符合设计要求及国家质量标准的材料、构配件和设备，有权同志承建商停止使用；不符合规范和质量标准的工序、分项分部工程和不安全的施工作业，有权通知承建商停工整改、返工。
承建商取得监理机构复工令后才能复工。
发布停工令、复工令应事先向建设单位报告，如在紧急情况下未能事先报告时，应在24小时内向建设单位做书面报告；
10．工程施工进度的检查权、监督权；
11．对工程环境卫生、噪声、文明施工的检查权、监督权。
建设单位（盖章）：
高强螺栓连接监理抽查记录
工程
名称
施拧部位
施工
单位
施拧日期
序号
螺栓
型式
螺栓
规格
螺栓
编号
初拧扭距
（N．m）
复拧
终拧扭距（N．m）
操作人
扭矩扳手型号：
误差：
检定日期：
记录人：
质检员：
项目负责人：
高强螺栓连接端板缝隙检查记录
工程名称
施工单位
检查部位
分包单位
图号
检查日期
检
查
内
容
施工单位检查结果；
项目专业负责人：
年月日
监理（建设）单位检查结果：
监理工程师：
年月日
焊钉（栓钉）施工焊接检查记录
工程名称
施工单位
施工部位
施工日期
施工内容
质量情况
施焊前准备
施焊过程
焊接质量检查
施工单位检查结果；
项目专业负责人：
年月日
监理（建设）单位检查结果：
监理工程师：
年月日
监理日志
年月日星期
天气情况
温度
工程施工状况：
存在问题及整改情况：
备注：
记录人
总监理工程师
天津市建设工程监理公司
报告编号：
报告总页数：
建筑消防设施
质量监理报告
工程名称：
建设单位：
监理单位：
报告日期：
建筑消防设施质量监理报告
共页第页
工程名称
地址
建设单位
施工单位
监理单位
监理依据：
监理综合结论：
监理单位（盖章）：
年月日
监理人员签字
批准人签字
备注：
建筑消防设施质量监理报告
共页第页
工程名称
地址
建设单位
施工单位
监理单位
监理依据：
监理综合结论：
监理单位（盖章）：
年月日
监理人员签字
批准人签字
备注：
消监表009
火灾应急照明、疏散指示标志灯
工程名称：
序号
主要项目
检查内容
检查结果
1
火灾应急照明
1、设置部位、安装质量应符合规范要求；
2、低照度要求和需要坚持正常工作照度应符合要求
应急照明
2
疏散指示标志灯（疏散方向标志灯、安全出口标志灯）
1、设置部位、安装高度、安装质量应符合规范要求；
2、最低照度应符合规范要求
疏散指示标志灯
3
连续供电时间
当采用蓄电池作备用电源，其连续供电时间不少于20min，
高度超过100m高层建筑连续供电时间不应少于30min，
产品为90min
4
连动功能
火灾确认后
应切断有关部门的非消防电源并接通警报装置
火灾应急照明灯
疏散指示标志灯
检查结论：
监理人员签字：
年月日
消监表001
消防给水系统设施质量监理记录
工程名称：
序号
主要项目
检查内容
检查结果
1
技术资料文件
1.统施工图
2.施工记录9包括隐蔽工程验收记录）
2
供水设置
1.按建筑要求设置的消防水池应符合消防规范；
2.按建筑要求设置的消防水详应符合消防规范；
3.按建筑要求设置的气压给水装置应满足压力设置要求；
4.按建筑要求设置的水泵接合器应符合消防规范
3
消防水泵
1.设置消防水泵房，其耐火等级防火门和安全出口等要求，应符合规范；
2.供水管、泵吸水管应符合规范要求；
3.消防水泵设置要求应符合规范要求；
4.联动控制应符合规范要求。
4
室外消防栓
1.数量、布置、安装方式、标志应符合规范要求。
5
消火栓箱
1.数量、布置、安装方式、标志应符合规范要求。
6
水泵接合器
1.室内消防给水系统和自动喷水系统应设水泵接合器，数量、安装应符合规范要求。
7
管路系统
1.室外消防给水管道布置安装质量应符合规范要求。
2.室内消防给水管道布置安装质量应符合规范要求。
8
静水压力及充实水柱栓口压力
1.充实水柱长度
高层民用高≤100m充实水柱长度≥10m
高层民用高>100m充实水柱长度≥13m
高层工业建筑与高架库房充实水柱长度≥13m
甲乙类厂房，超过六层民用建筑充实水柱长度≥7m.
2.最不利点栓口压力
高层民用建筑≤100m，静压>0.07,<0.8Mpa;
高层民用建筑>100m，静压>0.15,<0.8Mpa;
出水压力<0.5Mpa.
检查结论：
监理人员签字：
年月日
升级会员 