A临床执业医师模拟题481.docx
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A临床执业医师模拟题481
（A）临床执业医师模拟题481
A2型题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.男孩，4个月，混合喂养，腹泻2个月，排便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面部湿疹，体重5.8kg，最可能的诊断是
A.慢性腹泻
B.迁延性腹泻
C.饮食性腹泻
D.生理性腹泻
E.感染性腹泻
答案：
D
2.男婴，6个月，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。
查体：
呼吸急促，鼻翼三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部X线片：
双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
A.腺病毒肺炎
B.衣原体肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
答案：
E
3.8个月患儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：
左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。
此患儿最可能的诊断是
A.动脉导管末闭
B.法洛四联症
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
答案：
A
4.男，9岁，反复水肿半年。
尿常规：
蛋白（+++～++++），红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血清总蛋白40g/L，清蛋白15g/L，BP150/100mmHg，诊断应首先考虑为
A.单纯性肾病
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.病毒性肾炎
E.急性链球菌感染后肾炎
答案：
C
5.1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。
查体：
体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征（+），该患婴的诊断可能是
A.多动症
B.癫痫小发作
C.先天愚型
D.病毒性脑膜炎
E.巨幼细胞性贫血
答案：
E
6.10个月女婴，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热，抽搐、前囟饱满，颅缝分离。
应首考虑
A.脑积水
B.脑水肿
C.脑室管膜炎
D.脑性低钠血症
E.硬脑膜下积液
答案：
E
7.6个月男婴，发热3天，体温39℃。
查体：
一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。
若患儿热退后伴皮疹出现，可能的诊断为
A.水痘
B.猩红热
C.幼儿急疹
D.麻疹
E.风疹
答案：
C
B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物为部分肠壁
C.疝内容物不能完全回纳入腹腔
D.疝内容物有动脉性血循环障碍
E.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
1.易复性疝为
答案：
A
2.难复性疝为
答案：
C
3.绞窄性疝为
答案：
D
4.嵌顿性疝为
答案：
E
A.生发上皮
B.复层鳞状上皮
C.鳞状上皮化生
D.单层高柱状上皮
E.有纤毛的高柱状上皮
5.阴道黏膜上皮为
答案：
B
6.宫颈黏膜上皮为
答案：
D
检查羊水，结果是
A.肌酐值为2.3mg/dl
B.淀粉酶值为500U/L
C.卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3
D.胆红素类物质值为0.01
E.含脂肪细胞出现率为23%
7.提示胎儿肺成熟的是
答案：
C
8.提示胎儿肾成熟的是
答案：
A
A.梅毒
B.淋病
C.盆腔结核
D.滴虫性阴道炎
E.念珠菌性阴道炎
9.经血行传播的是
答案：
C
10.沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是
答案：
B
A.36cm
B.40cm
C.46cm
D.50cm
E.56cm
11.5岁儿童的头围约是
答案：
D
12.3个月龄婴儿的头围约是
答案：
B
在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是
A.卡介苗
B.麻疹疫苗
C.乙型脑炎疫苗
D.脊髓灰质炎疫苗
E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗
13.初生时
答案：
A
14.生后2～4个月时
答案：
D
15.生后3～5个月时
答案：
E
16.生后8个月时
答案：
B
A.生理性腹泻
B.细菌性痢疾
C.轮状病毒性肠炎
D.致病性大肠杆菌肠炎
E.金黄色葡萄球菌肠炎
17.多发生在秋冬季节
答案：
C
18.多继发于长期应用广谱抗生素
答案：
E
A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
25岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩4小时，枕左前位，估计胎儿体重3000g，胎心140次/分。
阴道检查：
宫口开大3cm，未破裂，S+1，骨盆外测量未见异常。
1.此时恰当的处理为
A.人工破膜
B.行剖宫产术
C.哌替啶肌内注射
D.等待自然分娩
E.静脉滴注缩宫素
答案：
D
2.若此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7cm，此时恰当处理应为
A.静注地西泮
B.静滴缩宫素
C.肌内注射缩宫素
D.立即行剖宫产术
E.静脉注射麦角新碱
答案：
C
30岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各1次。
入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音3.该患者最可能的诊断为
A.先兆流产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.先兆子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂
答案：
B
4.为明确诊断，首选哪种检查方法
A.肛门检查
B.腹部B超检查
C.X线腹部平片
D.阴道内诊检查
E.血常规及凝血功能检查
答案：
B
5.最恰当的处理是
A.期待疗法
B.尽快剖宫产术
C.卧床休息、吸氧
D.确诊后即行人工破膜
E.人工破膜及静脉滴注缩宫素
答案：
A
55岁，女性，孕5产5，绝经5年，阴道不规则出血1个月。
妇科检查：
外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常6.该患者绝经后最可能的出血原因是
A.子宫颈炎
B.子宫颈癌
C.子宫内膜炎
D.子宫内膜癌
E.子宫颈尖锐湿疣
答案：
B
7.进一步确诊时需做的检查为
A.B超检查
B.阴道镜检查
C.子宫颈碘试验
D.宫颈活组织检查
E.宫颈涂片细胞学检查
答案：
D
8.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理为
A.分段刮宫
B.宫颈激光
C.宫颈锥切术
D.3～6个月后复查
E.子宫镜+子宫内膜活检
答案：
A
45岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强镇痛药。
妇科检查：
子宫均匀增大如8周，质硬，有压痛，经期压痛明显9.痛经逐渐中重的原因最可能为
A.子宫内膜癌
B.子宫腺肌病
C.功能性痛经
D.子宫内膜结核
E.子宫黏膜下肌瘤
答案：
B
10.本例确诊后的处理措施为
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.性激素治疗
E.镇痛药物治疗
答案：
A
26岁女性，停经58天，12天前行人工流产吸宫术。
术后持续阴道流血。
11.初步考虑的诊断为
A.吸宫不全
B.子宫穿孔
C.漏吸
D.子宫内膜炎
E.子宫复旧不良
答案：
A
12.为明确诊断，首先应选用的辅助检查为
A.B超
B.HCG测定
C.子宫镜检查
D.血常规
E.腹腔镜检查
答案：
A
13.确诊后首选的治疗措施为
A.应用抗生素
B.缩宫剂+清官术
C.抗生素+清官术
D.抗生素+宫缩剂
E.抗生素+止血剂
答案：
C
一小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分14.此小儿的年龄最可能是
A.1岁
B.1岁半
C.2岁半
D.3岁
E.3岁半
答案：
B
15.按公式计算此小儿的体重约为
A.9kg
B.10.5kg
C.12kg
D.13.5kg
E.15kg
答案：
B
男孩，2岁10个月，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻，身高85cm，体重7500g，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约为0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝16.其主要的诊断应为
A.营养不良
B.心功能不全
C.营养性贫血
D.婴幼儿腹泻
E.先天性甲状腺功能减低症
答案：
A
17.假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有
A.VitA缺乏
B.VitB缺乏
C.VitC缺乏
D.VitD缺乏
E.VitE缺乏
答案：
A
18.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先，应考虑最可能的原因是
A.急性心力衰竭
B.脱水引起休克
C.自发性低血糖
D.低钙血症引起喉痉挛
E.低钾血症引起呼吸肌麻痹
答案：
C
19.上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为
A.给予强心剂
B.输液纠正脱水
C.给予呼吸兴奋剂
D.测血钙，静脉补充钙剂
E.测血糖，静脉补高渗葡萄糖
答案：
E
男婴，8个月，腹泻3天，排便10余次/日，蛋花汤样，伴少量黏液，呕吐4～5次/日，嗜睡，口干，尿量少。
体检：
精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，血钠132mmol/L，血钾4mmol/L20.该患儿诊断为婴儿腹泻合并
A.轻度等渗脱水
B.中度等渗脱水
C.重度等渗脱水
D.中度高渗脱水
E.重度高渗脱水
答案：
B
21.该患儿第一天选择的液体种类是
A.1:
4含钠液
B.1.4%碳酸氢钠
C.ORS含钠液
D.2:
3:
1含钠液
E.2:
6:
1含钠液
答案：
D
22.第2天如需静脉补充生理需要量，液体应选择
A.ORS含钠液
B.1:
4含钠液
C.1:
1含钠液
D.0.9%氯化钠
E.10%葡萄糖
答案：
B
女孩，11岁，发热10天，体温38～39%，刺激性咳嗽明显，胸痛。
查体：
双肺散在干鸣音，胸部X线片：
左肺下野淡薄片状阴影23.最可能的诊断为
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
答案：
B
24.为确诊首选的检查是
A.血培养
B.冷凝集试验
C.血肥达反应
D.结核菌素试验
E.痰液病毒分离
答案：
B
25.首选的药物治疗为
A.青霉素
B.红霉素
C.链霉素
D.头孢菌素
E.阿昔洛韦
答案：
B
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