脑病科常用量表.docx
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脑病科常用量表
一、中医量表
1.缺血性中风证候要素诊断量表
1内风
头昏或头晕
1分
沉脉
4分
近48小时内急性起病
10分
口黏腻
2分
弱脉
4分
近48小时内病情加重或波动
10分
渴不欲饮
2分
结脉或代脉
1分
头晕目眩
10分
咳痰或喉中痰鸣
10分
总分
目偏不瞬
10分
纳呆
2分
6阴虚
手足或下颌颤动
10分
便溏
4分
两颧潮红
10分
肢体强直
10分
胖大舌
3分
舌干
5分
肢体拘急
10分
齿痕舌
2分
手足心热
5分
抽搐
10分
厚苔
3分
五心烦热
10分
舌短缩
10分
腻苔
8分
盗汗
10分
舌颤
10分
滑苔
9分
绛舌
10分
总分
滑脉
6分
瘦薄舌
10分
2内火
总分
剥脱苔
10分
满面通红
4分
4血瘀
舌光红无苔
10分
两颧潮红
2分
面色晦暗或黧黑
9分
细脉、数脉或弦脉
5分
目赤
7分
口唇紫暗或暗红
8分
总分
口干
3分
皮肤粗糙
4分
渴喜冷饮
4分
痛有定处
5分
[附录]
诊断量表使用说明
1评分说明：
每一证候要素的得分是将诊断这一证候要素的各项得分相加而成。
2证候要素诊断说明：
证候要素诊断得分≥10分为该证候要素诊断成立。
参照以上证候要素诊断量表的结果进行辨证
1.痰热内闭证□
2.痰蒙清窍证□
3.元气败脱证□
4.风火上扰证□
5.痰瘀阻络证□
6.痰热腑实证□
7.阴虚风动证□
8.气虚血瘀证□
9.其它□
（若有,请注明证型属于_____________________证）
该量表由北京中医药大学东直门医院“缺血性中风诊断标准与临床评价体系的研究”973课题组提供。
舌干
2分
紫舌或暗舌
10分
口唇焦裂
6分
舌有瘀斑瘀点
10分
口苦
2分
舌下脉络青紫
10分
口臭
4分
舌下脉络曲张
8分
痰色黄
1分
涩脉
8分
心烦
1分
结脉或代脉
1分
躁扰不宁
3分
总分
吞酸
2分
5气虚
小便黄赤
4分
神疲
2分
大便干
1分
乏力
5分
红舌或绛舌
2分
面色白
9分
黄苔
10分
面色萎黄
3分
燥苔
2分
口唇淡白
9分
数脉
5分
气短
8分
弦脉
2分
语声低微
9分
滑脉
1分
手或足肿胀
3分
总分
自汗
2分
3痰湿
大便初硬后溏
3分
表情淡漠或寡言少语
1分
大便或小便失禁
5分
神情呆滞
2分
淡舌
3分
肥胖
1分
胖大舌或齿痕舌
1分
头闷痛
6分
缓脉
5分
头重
3分
细脉
5分
2.血管性痴呆辩证量表（SDSVD）
肾精亏虚
痰浊阻窍
瘀血阻络
肝阳上亢
热毒内盛
腑滞浊留
气血亏虚
记忆
近事遗忘（2分）
远事遗忘（3分）
腰腿
腰酸（3分）
腰酸腿软（4分）
腰脊酸痛（5分）
耳
耳鸣如蝉（2分）
耳聋（3分）
耳轮萎枯（4分）
盗汗
有（1分）
齿发
发脱（2分）
齿动（3分）
齿脱（4分）
尿及性
性功能减退（2分）
阳萎（3分）
尿后余沥（5分）
夜尿频多（6分）
舌质
舌淡（1分）
舌尖红（2分）
舌瘦而红干（3分）
舌瘦而红干多裂纹（4分）
舌苔
苔薄白少苔（1分）
无苔（2分）
脉
细弱（1分）
记忆
近事遗忘（2分）
远事遗忘（3分）
神情
表情淡漠或寡言少语（2分）
神情呆滞或反应迟钝或嗜睡（3分）
痰
口多粘涎（2分）
咯痰或呕吐痰涎（3分）
痰多而粘（4分）
鼻鼾痰鸣（5分）
头
头昏（1分）
头昏重（2分）
体态
体胖臃肿（5分）
舌苔
腻一水滑（6分）
厚腻或腻浊（7分）
舌体
胖大（3分）
胖大多齿痕（4分）
脉象
滑或濡（1分）
记忆
近事遗忘（2分）
远事遗忘（3分）
疼痛
痛处不移（4分）
痛如针刺（6分）
爪甲
色暗（3分）
青紫（5分）
面
脸下青黑（2分）
口唇紫暗（4分）
口唇紫暗且面色晦暗（6分）
舌质
舌下脉络瘀张青紫（3分）
舌紫暗（4分）
有瘀点（5分）
有瘀斑（6分）
青紫（7分）
脉象
沉弦细（1分）
沉弦迟（2分）
涩或结代（3分）
附加分
高粘滞血症（5分）
记忆
近事遗忘（2分）
远事遗忘（3分）
神情
性情急躁（3分）
烦躁不安（5分）
急躁易怒（7分）
面
面部微红（1分）
面部潮红（2分）
头
头晕（3分）
头晕目眩（6分）
耳
耳鸣如潮（2分）
耳鸣如雷（3分）
目
目干涩（1分）
目胀（2分）
口
口苦咽干（2分）
肢体
筋惕肉跳（2分）
舌质
舌红（1分）
舌苔
苔黄（1分）
脉象
弦滑或细数（1分）
记忆
近事遗忘（2分）
远事遗忘（3分）
神情
心烦（2分）
心烦不眼（3分）
夜间谵妄（4分）
面目
面红目赤（2分）
呼吸
声高气粗或气促（2分）
呼吸气臭或口臭（3分）
发热
有（1分）
口
口唇干红或口苦（2分）
渴喜冷饮（4分）
口舌生疮或痔疮肿痛（6分）
尿
尿黄（1分）
尿短赤热（2分）
舌质
舌红（2分）
舌红绛（4分）
舌苔
薄黄（2分）
黄厚（3分）
灰黑干燥（4分）
脉象
数大有力或弦数或滑数（1分）
记忆
近事遗忘（2分）
远事遗忘（3分）
大便
干结（2分）
不爽（2分）
2日或3日未解（3分）
4日或5日未解（5分）
6日以上未解（7分）
排便时间
延长≥15分钟（5分）
腹
腹满（2分）
腹胀（3分）
腹胀且通（4分）
食欲
食欲减退（3分）
食量减半（5分）
舌苔
厚腻（4分）
黄厚腻（5分）
脉象
滑（1分）
记忆
近事遗忘（2分）
远事遗忘（3分）
体态声音
神疲乏力或少气懒言（2分）
语声低怯或咳声无力（3分）
倦怠嗜卧（4分）
汗
自汗（4分）
二便
大便溏或初硬后溏（2分）
小便自遗（3分）
二便自遗（4分）
心悸
轻微活动即心悸（2分）
安静时常心悸（3分）
面唇
面唇不华（2分）
面唇苍白（3分）
爪甲
苍白（1分）
苍白变形（2分）
舌质舌体
舌质淡（3分）
舌淡胖（5分）
舌淡胖边有齿痕或舌淡舌体萎缩（6分）
脉象
沉细或迟缓或脉虚（1分）
①疗效指数=[（治疗后积分-治疗前积分）÷治疗前积分]×100%，显效≥20%，有效≥12%，无效＜12%，恶化＜-12%。
（适用于得分增加为有效的指数）。
②疗效指数=[（治疗后积分-治疗前积分）÷治疗前积分]×100%显效≥20%，有效≥12%，无效＜12%，恶化＜-12%。
（适用于得分减少为有效的指数）。
③疗效指数=[（治疗后积分-治疗前积分）÷治疗前积分]×100%显效≥66%，有效≥33%，无效＜33%，恶化＜-33%。
（适用于中医证候积分减少为有效的指数）。
二、西医量表
1.简易智能状态检查表（MMSE）
项目
分数
1．今年是那一年？
10
2．现在是什么季节？
10
3．今天是几号？
10
4．今天是星期几？
10
5．现在是几月份？
10
6．你现在在哪一省（市）？
10
7．你现在在哪一县（区）？
10
8．你现在在哪一乡（镇、街道）？
10
9．你现在在哪一层楼上？
10
10．这里是什么地方？
10
11．复述：
皮球
10
12．复述：
国旗
10
13．复述：
树木
10
14．计算100-7
10
15．计算99-7
10
16．复述：
四十四只石狮子
10
17．闭眼睛（按卡片上的指令动作）
10
18．用右手拿纸
10
19．将纸对折
10
20．手放在大腿上
10
21．说一句完整的句子
10
22．计算：
93-7
10
23．计算：
86-7
10
24．计算：
79-7
10
25．计算：
72-7
10
26．回忆：
皮球
10
27．回忆：
树木
10
28．回忆：
国旗
10
29．辨认：
手表
10
30．按样作图
10
总分范围为0-30分。
计分分界值应根据文化水平做适应调整（17/18；20/21；24/25）。
检查表共有30个项目，正确回答或完成1项记1分。
总分为30分。
评定痴呆的标准依文化程度而不同：
文盲<17分，小学程度<20分，中学以上<24分。
2.长谷川痴呆量表（HDS）
项目
分数
1．今天是几月几日？
星期几？
0，3
2．这里是什么地方？
0，2.5
3．您多大年龄？
（相差3-4岁为正确）
0，2
4．从最近发生的事中（根据不同的病例，预先从周围人员中了解）选一个，然后再问：
此事发生在何年何月（已几个月前发生）？
或者发生在什么时候？
0，2.5
5．你出生在什么地方
0，2
6．抗日战争或文化大革命是什么时候开始的？
（相差3-4年为正确）
0，3.5
7．一年有多少天？
（或一小时有多少分钟？
）
0，2.5
8．现在我国总理是谁？
0，3
9．100连续减7等于多少？
（100-7=93）（93-7=86）
024
10．按相反顺序说出以下数字：
6-8-2，3-5-2-9
024
11．记忆5件物品（如香烟、火柴、钥匙、钟表、铅笔）分别拿出来再藏起来，问是什么东西？
0，0.5，1.5，2.5
评分：
得分
31
30.5-22
21.5-10.5
<10
评分等级
正常
轻度异常期
痴呆前期
痴呆
上述问卷一般要求在20分钟内结束，其中第11题是分别回忆起1-5件物品的各自得分值。
3.日常生活能力评定量表
Barthel指数记分法
项目
完全自理
部分自理
很大帮助
完全依赖
进食
10
5
0
洗澡
5
0
修饰（洗脸等）
5
0
穿脱衣裤
10
5（一半帮助）
0
大便控制
10
5（偶尔失控）
0
小便控制
10
5（偶尔失控）
0
用厕
10
5
0
床椅转移
15
10（1人帮助）
5（2人帮助）
0
行走
15
10（1人帮助）
5（用轮椅）
0
上下楼梯
10
5
0
概述：
BI包括10项内容：
进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。
每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。
评定标准：
100分 独立
75～95分 轻度依赖
50～70分 中度依赖
25～45分 重度依赖
0～20分 完全依赖
Barthel指数能够用来评定患者治疗前后的功能状态，预测治疗效果、住院时间和预后。
40分以上者康复治疗效益最大。
得分越高，独立性越好，依赖性越小。
4.改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）
患者状况
评分标准
完全无症状
0
尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活
1
轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务
2
中度残疾，需部分帮助，但能独立行走
3
中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助
4
重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人
5
5.日常生活活动能力量表（BarthelIndex）
项目
评分标准
吃饭
0依赖
5需部分帮助
10自理
洗澡
0依赖
5自理
修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
0需帮助
5自理
穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）
0依赖
5需部分帮助
10自理
大便
0失禁或需灌肠
5偶有失禁
10能控制
小便
0失禁或插尿管和不能自理
5偶有失禁
10能控制
用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）
0依赖
5需部分帮助
10自理
床←→椅转移
0完全依赖，不能坐
5需大量帮助（2人），能坐
10需少量帮助（1人）或指导
15自理
平地移动
0不能移动，或移动少于45米
5独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯
10需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）
15独立步行超过45米（可用辅助器）
上楼梯
0不能
5需帮助（体力、言语指导、辅助器）
10自理
6.格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale）
检查项目
患者反应
评分
睁眼反应
任何刺激不睁眼
疼痛刺激时睁眼
语言刺激时睁眼
自己睁眼
1
2
3
4
言语反应
无语言
难以理解
能理解，不连惯
对话含糊
正常
1
2
3
4
5
非偏瘫侧运动反应
对任何疼痛无运动反应
痛刺激时有伸展反应
痛刺激时有屈曲反应
痛刺激有逃避反应
痛刺激时能拨开医生的手
正常（执行指令）
1
2
3
4
5
6
注：
总分15分，8分或以下为昏迷。
7.美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）
项目
评分标准
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
0清醒，反应灵敏
1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令
2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问：
月份、年龄。
仅对初次回答评分。
失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
可书面回答。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
1c.意识水平指令：
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。
仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
2.凝视：
只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。
若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。
对失语者，凝视是可以测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0正常
1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）
2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射g服）
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。
若全盲（任何原因）记3分。
若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
0无视野缺损
1部分偏盲
2完全偏盲
3双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
0正常
1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）
2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）
3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6.上下肢运动：
置肢体于合适的位置：
坐位时上肢平举90o，
仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。
对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。
依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒
1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o
3不能抵抗重力，肢体快速下落
4无运动
9截肢或关节融合，解释：
5a左上肢；5b右上肢
下肢：
0无下落，于要求位置坚持5秒
15秒末下落，不撞击床
25秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3立即下落到床上，不能抵抗重力
4无运动
9截肢或关节融合，解释：
6a左下肢；6b右下肢
7．肢体共济失调：
目的是发现一侧小脑病变。
检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。
进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。
若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。
盲人用伸展的上肢摸鼻。
若为截肢或关节融合记9分，并解释。
0无共济失调
1一个肢体有
2两个肢体有，共济失调在：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左下肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右下肢1=有，2=无
8．感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。
只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。
偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。
严重或完全的感觉缺失记2分。
昏睡或失语者记1或0分。
脑干卒中双侧感觉缺失记2分。
无反应或四肢瘫痪者记2分。
昏迷患者（1a=3）记2分。
0正常
1轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）
2重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
9．语言：
命名、阅读测试。
若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。
气管插管者手写回答。
昏迷者记3分。
给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
0正常
1轻-中度失语：
流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限
2严重失语，交流是通过患者破碎的语言
表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难
3不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力
10．构音障碍：
读或重复表上的单词。
若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。
若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。
同时注明原因。
不要告诉患者为什么做测试。
0正常
1轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解
2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音
9气管插管或其他物理障碍，解释：
11．忽视：
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。
若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。
视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。
0正常
1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视
2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
8.斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale，SSS）
项目
评分标准
意识
6完全清醒
4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）
2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）
0昏迷
定向力（时间、地点、人物）
6三项均正常
4两项正常
2一项正常
0所有定向力丧失
眼球运动
4无凝视麻痹
2有凝视麻痹
0眼球分离
语言
10无失语
6词汇减少，语言不连贯
3语句短缩，不能说长句
0仅能说是或不，或不能言语
面瘫
2无面瘫或不肯定
0有面瘫
上肢肌力（瘫痪侧）
6抬臂肌力正常
5抬臂肌力减弱
4抬臂时肘部屈曲
2能运动，但不能对抗重力
0完全瘫痪
手的肌力（瘫痪侧）
6正常
4减弱
2指尖不能触到手掌
0完全瘫痪
下肢肌力（瘫痪侧）
6正常
5伸膝抬腿时肌力减弱
4抬腿时膝部屈曲
2能运动，但不能对抗重力
0完全瘫痪
步行能力
12独立行走5米以上
9独立行走，需扶杖
6有人扶持下可以行走
3独自坐立，不需支持
0卧床或坐轮椅
9.日常生活能力评定量表（Barthel指数）
填表说明
项目
评分
1、 指1周内情况 偶尔=1周1`次
2、 指24～48小时情况“偶尔”指＜1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分
3、 指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：
如挤好牙膏，准备好水等
4、 病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事
5、 能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。
5分指别人夹好菜后病人自己吃
6、 指从床到椅子然后回来。
0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立
7、 指在院内，屋内活动，可以借助扶助工具。
如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护
8、 应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套
9、 10分=可独立借助辅助工具上楼
10、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成
大便
小便
修饰
用厕
吃饭
移动
活动
（步行）
穿衣
上楼梯
洗澡
0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制
0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制
0=需要帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、
剃须
0=依赖别人5=需部分帮助 10=自理
0=依赖 5=需部分帮助 10=全面自理
（夹菜、盛饭）
0=完全依赖，5=需大量10=需少 15=
不能坐 帮助 量帮助 自理
（2人） （1人）
能坐 或指导
0=不能动 5=在轮椅10=需1人15=独
独立上 帮助步行 自步
活动 （体力或 行（
语言指导 可用
辅助工具）
0=依赖 5=需部分 10=自理（系开钮扣
帮助 、拉链、穿鞋等）
0=不能 5=需帮助（体力或 10=自理
语言指导）
0=依赖 5=自理
概述：
BI包括10项内容：
进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大
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